Preguntas de pacientes (241)

Supongo que le habrá explorado previamente su pediatra, y tendrá motivos fundados para su remisión a su oftalmólogo. En mi modesta opinión, me parece más conveniente que antes le vea un especialista quirúrgico pediátrico general, que probablemente le resuelva directamente el problema.

En todo caso, lo que está claro es que mi recomendación fundamental es que debe operar a su hijo, y no demorarlo. Acuda a la cita con su oftalmólogo y actúe según sus indicaciones.

Respecto a la cirugía a realizar, me permito indicarle que operar a un paciente siempre exige explorarlo, hablar con él y su familia (en este caso padres), establecer la indicación quirúrgica, hacer el estudio preoperatorio, firmar el consentimiento informado, y finalmente, operarlo. Esto conlleva varias reuniones entre las partes y el paso de un plazo prudencial. La cirugía siempre es un asunto muy serio.

Estando de acuerdo con las respuestas previas, únicamente puntualizaría dos aspectos:

En primer lugar, la necesidad de la operación. Es absolutamente recomendable operarse, porque sus complicaciones infecciosas son bastante frecuentes y dificultan la ulterior resección del quiste, favoreciendo su recidiva si aquélla fuere incompleta.

En segundo lugar, si se tratase de un niño, sería recomendable anestesiarlo y operarlo por especialistas entrenados en operar niños.

Su pregunta engloba muchas posibles respuestas, que, en este foro, necesariamente deben ser genéricas, por lo que estoy de acuerdo con la respuesta previa. Pero los casos por causas genéticas son raros. Sepa Vd. que el riesgo estimado de que un matrimonio con un hijo con ano imperforado tenga un segundo hijo con otra malformación ano-rectal es inferior a un 1%.

Por su pregunta, supongo que se trata de un caso en un adulto, puesto que en los niños no retiramos puntos al utilizar suturas absorbibles.

Sepa que en los casos con quistes muy adheridos al periostio (al "hueso" en términos coloquiales), sobre todo si han sufrido infecciones previas (habituales con el paso de los años), o con impronta sobre la superficie ósea, la disección es más compleja, y suelen producir más inflamación-hematoma a dicho nivel tisular, más profundo, que se sumaría al del resto de planos más superficiales. No es habitual en niños, pero sí puede serlo en adultos. Todo ello puede explicar la "dureza" que Vd. refiere en su pregunta. Con el paso de los meses, le desaparecerá. Lo importante es que la resección haya sido completa, para que no hubiere recidivas. En caso de duda, acuda al cirujano que le intervino.

Entra dentro de lo posible en el postoperatorio inmediato. Habitualmente, su cirujano ya le prevendrá de esta posible complicación, en base a las características de la intervención y los hallazgos intraoperatorios, por lo que le pautará un tratamiento preventivo postoperatorio. Es más frecuente en casos con infecciones previas o en reintervenciones.

Otra cosa es su aparición a los 3-4 días de postoperatorio, acompañado de dolor y rubor progresivos, siendo recomendable, en tal caso, acudir a la consulta del cirujano que le operó para su exploración y cura, para descartar una infección local.

En Cirugía Pediátrica, la intervención del pectus excavatum la realizamos precozmente, desde la edad escolar (6-12 años) a la adolescente (13-18 años), tanto con técnicas mínimamente invasivas (barra de Nuss) o no invasivas, como la campana de succión. La barra de Nuss se retira a los dos años.

Tiene varias páginas web muy documentadas y es conveniente que se asesore por especialistas con reconocida experiencia en este tipo de cirugía, habitualmente hospitalaria.

Salvo que sea una broma, ha hecho bien en plantear la pregunta. La respuesta ya ha visto que es unánime: en ningún caso.

Únicamente matizar que la circuncisión tiene matices religiosos, que no deben subestimarse, sobre todo en algunos medios. En España, la circuncisión preventiva no es habitual, tampoco en niños. Pero sí debe hacerse en los casos que resuelvan patologías intercurrentes habituales en niños (fimosis fibrosas, balanitis intercurrentes,...). Es una cirugía que en niños exige anestesia general, complementada o no con anestesia local, y que en medios especializados en niños tiene unos riesgos mínimos, y puede y debe realizarse sin problemas hoy día en España.

No indica si es un caso de adulto o de un niño.

En todo caso, quiero ser más taxativo que mi compañero: tras superar el proceso infeccioso, y tras una corta espera prudencial que ayude a bajar la inflamación local, debe operarse. Tras estas infecciones, y más si se repiten, aumentan las posibilidades de recidivas postquirúrgicas. No se lo piense más...

Está claro que si no se opera, el quiste le dará problemas de forma periódica. Debe hacerlo. El problema es cuándo.

Previamente, me permito sugerirle hacerse una resonancia para delimitar al máximo -en la medida de lo posible- su patología y descartar una continuidad más profunda.

Con esta información, probablemente será una buena idea acudir a un cirujano experimentado para valorar el momento de la intervención, pero siempre en frío.

Es comparar dos cosas totalmente diferentes. Estos quistes de cola de ceja no son tumores, son simplemente quistes dermoides congénitos.

Por ello, los marcadores tumorales no sirven para nada, sólo para crear una alarma familiar injustificada.

A partir de las 4 semanas de un postoperatorio como el que usted describe, puede reiniciar, de forma progresiva, sus ejercicios físicos habituales.

La homeopatía no puede hacer desaparecer el quiste dermoide con el que ha nacido su hija.

Son restos embriológicos cutáneos fuera de su ubicación adecuada y, por ello, su tendencia natural es tener complicaciones, fundamentalmente, infecciosas, que aumentan el riesgo de recidivas postoperatorias.

Dada la edad de su hija, me permito aconsejarle que no haga caso de cantos de sirena y opere a su hija cuanto antes, antes de que se infecte y su angustia, como padre, alcance niveles mayores.

Es una operación muy habitual en Cirugía Pediátrica, de corta duración, precisa anestesia general (y local), se utiliza sutura absorbible (no precisa retirar puntos) y la cicatriz final será inapreciable. Acuda a un cirujano pediátrico de su confianza, que le ampliará estas informaciones y le resolverá el problema.

Depende de varios factores: gastos de estudio preoperatorio, gastos globales de quirófano, gastos de anestesia y anestesista, y gastos del cirujano. También pueden oscilar estas cifras según el cirujano, el centro sanitario y la Comunidad Autónoma. Demasiadas variables para concretarlo en una cifra en esta web.

Yo me permito aconsejarle que acuda al cirujano pediátrico que resulte de su confianza y solicite un presupuesto por la intervención, que se lo hará sin ningún problema, incluyendo todos los gastos.

Un saludo muy cordial.

Su complicación princeps, tanto en adultos como en niños mayores y adolescentes, es la infección del quiste, drenando líquido seropurulento por los orificios fistulosos, restos de pelos, etc.., de forma tórpida y recidivante, pese a curas, y tratamientos con antibióticos y antiinflamatorios. Los resultados de la cirugía siempre son mejores si no se ha infectado previamente.

Aunque desconozco si su pregunta se refiere a un adulto o a un adolescente, la recomendación es clara: operarse.

Desconozco si se trata de un adulto o de un niño. En los niños, siempre recomendamos operarlos, extirpándolos totalmente, con el fin de evitar su mayor complicación que son las infecciones del quiste. Estas, casi siempre son tórpidas y recidivantes, precisan antibioterapia, y pueden terminar abscesificándose y fistulizándose, dificultando enormemente su exéresis completa ulterior. Esta intervención exige una breve anestesia general, complementada o no con anestesia local.

En un adulto se puede hacer simplemente con anestesia local y su resultado final es excelente, si no se ha infectado previamente, prácticamente sin cicatriz residual.

Sería conveniente conocer si ha tenido posibles complicaciones de su fimosis, aparte la balanitis (problemas miccionales por estenosis, fibrosis mucosa, liquenificación,,...), así como el grado de la fimosis, para evaluar la idoneidad de la técnica.

En mi opinión, es una buena técnica para los niños, mucho mejor aceptada en nuestro medio social, en España, que la circuncisión completa. El niño está más cómodo al tener parcialmente cubierto el glande. Exige unos cuidados de higiene diaria, y de limpieza, que el niño y la familia deben asumir, algo que hablo ampliamente con los padres y el propio niño, y que, en mi experiencia, lo cumplen a rajatabla. Mi opinión, por tanto, es favorable.

Primero conviene definir qué grado de fimosis tiene su hijo, si ha tenido balanitis previas, estado de la mucosa prepucial, si hay anillo prepucial estenosante, etc... Esto es lo que marca si proponer una técnica u otra.

De poderse mantener parte del prepucio, le queda descubierta la parte distal del glande (al crecer en la pubertad se descubre más), y la familia debe inculcar al niño la necesidad de unos cuidados y una higiene diaria, incluso descapullando en cada micción. El niño suele sentirse mejor sin el roce de la ropa y muchos padres la observan como una técnica más "bonita".

La circuncisión clásica conlleva una exéresis mayor o menor del prepucio, por no caber otra opción, o a solicitud de los padres. No conlleva prácticamente cuidados (aunque la higiene siempre es conveniente, yo diría imprescindible), y en nuestro medio tiene menos adeptos. Muchos padres dicen "que no quieren que le quede como un perro".

De adulto, el resultado final es casi idéntico.

Lo más probable es que sí lo sea. Si lo acaban de descubrir, le recomiendo que vaya a un especialista de niños para que se lo valore y diagnostique. Si es un quiste de cola de ceja, la recomendación absoluta es operarlo, con resección completa. Nunca desaparecerá por sí mismo.

De no operarlo, la posible complicación infecciosa genera importantes molestias, precisa antibioterapia, incluso a veces drena espontáneamente, generando una fístula, y al final tiene que operarse en peores condiciones y con la posibilidad de que el cirujano no pueda delimitar bien los bordes del quiste, queden restos del mismo, y le recidive.

Por tanto, lo primero valorarlo y diagnosticarlo.

Por supuesto. Se puede y, probablemente, se deba hacer. Le recomiendo se ponga en contacto con su urólogo de modo preferente.