Preguntas de pacientes (338)

Se puede sustituir por una parte igual

Defiende de muchos factores. Le recomiendo acudir a una unidad del dolor y pedir una segunda opinión de un traumatólogo/neurocirujano.

Sólo puedo responder a la primera pregunta porque soy anestesista. No hay una regla fija pero se recomienda normalmente que si es por la mañana esperar a incorporarse hasta final de la tarde y si es por la tarde normalmente se recomienda esperar a incorporarse a la mañana siguiente.
Existe posiblidad de acortar los tiempos en función de la técnica.

Entiendo que le realizaron una simpatectomía bilateral por video-toracoscopia. El dolor seguramente se deba a la lesión de algún nervio intercostal por el trocar o a alguna elongación del plexo braquial al posicionarla durante la cirugía. Si no tiene déficit motor ni sensitivo, y la revisión por parte del cirujano es correcta no le recomiendo ninguna prueba más.
Su dolor cuadra con lo que se suele denominar "dolor neuropático localizado". Para que mejore más rápidamente le recomiendo que le apliquen un parche de Capsaicina 179mg (Qutenza) en la unidad del dolor. La gabapentina debería dejarla en cuanto note el efecto del parche (empieza a las 72h y dura de 3 a 5 meses).
Para cualquier otra consulta estoy a su disposición.

Los neurolépticos y benzodiacepinas de vida media prolongada son tratamientos válidos. Tiene que consultar con su médico para que le indique el más apropiado para usted

Depende de la edad y la comorbilidad del paciente, pero una practica común es escalar la dosis en intervalos de 3-6 días en ámbito hospitalario o 6-15 días en ámbito domiciliario, siembre bajo la supervisión de su médico y estando alerta de los posibles ef2os.
Un saludo

Entre los efectos secundarios del Sosegon (Pentazocina) efectivamente aparece que puede producir alucinaciones

Al ser un inmunosupresor sería conveniente suspenderlo antes de las cirugías que tengan alto riesgo de infección; como en cirugía traumatológica con material protésico. En cambio para A.General en cirugía ambulatoria no se suele suspender.

Puede usarse gel lubricante SULKY ya que es hidrosoluble y compatible con todos los dispositivos oro-traqueales. Se debe usar en pequeñas cantidades para no introducir exceso de lubricante en el árbol bronquial.

El metasedín es la única forma comercializada de metadona. Se trata del mismo producto

No estoy de acuerdo con el Dr. Serrano. Los bloqueos simpáticos muestran clara eficacia en el SDRC. Se pueden realizar el bloqueo del ganglio estrellado en SDRC de miembros superiores o el bloqueo de la cadena simpática lumbar a nivel de L2 y L3 en los de miembros inferiores. En cambio los corticoides son un tratamiento que habría que evitar claramente en fases avanzadas de la enfermedad por el efecto de desmineralización que producen. La IASP también deja en el tintero otros tratamientos muy válidos como la colocación de neuroestimulador medular.

La distrofia simpática refleja efectivamente es una enfermedad larga y necesita constancia. Hay tratamientos específicos de la unidad del dolor como la infiltración del ganglio estrellado que pueden aliviar el cuadro para que pueda llevar una vida normal

No estoy de acuerdo con el Dr. Molins. No hay ningún estudio que muestre que la aplicación de ozono IV mediante autohemoterapia sea superior que con la solución salina. Y totalmente de acuerdo con el Dr Alfaro ambas se pueden conseguir administrar la misma dosis de ozono. Efectivamente, uno de los efectos secundarios del ozono intravenososo es que eleva transitoriamente la TA

El dolor neuropático periférico está producido por una disfunción o descarga secundaria a noxa de los nervios que salen de la médula espinal. El más frecuente es el dolor radicular / troncular por afectación de raíces o nervios de los miembros. Otro tipo frecuente seria la neuralgia genital. Existe una entidad particular denominada Dolor Neuropatico Localidado que tiene síntomas algo diferentes principalmente alodinia, dolor al roce, disestesia, etc cuyo tratamiento es especifico.

Estoy de acuerdo con la respuesta anterior pero le indicaría que si el dolor persiste ya de forma crónica y le limita de algún modo en su actividad o en el sueño acuda a la consulta de una Unidad de Dolor Crónico. Tratamos de forma habitual estas dolencias y sabremos aconsejarle.

Según ficha técnica no está descrito este efecto secundario, por lo que habría que descartar otras causas de la caída de cabello.

El ibuprofenopuede inhibir la actividad de las plaquetas, aunque este efecto en este caso es leve y reversible a diferencia de la aspirina por ejemplo. Es por eso que solo se recomienda suspender 24-48horas en cirugías de alto riesgo de sangrado como neurocirugía y cirugía del globo ocular. Para cualquier cirugía ambulatoria no hay problema en tomarlo.

Añadiría que suele ser un efecto secundario pasajero, del uso de opioides.

En estos casos se puede usar algún anti-histamínico como coadyuvante durante un tiempo. Yo tengo experiencia con la hidroxicina (Atarax), que aunque en pacientes ancianos se ha de disminuir la dosis por riesgo de acumulación es un fármaco eficaz y muy seguro.