Preguntas de pacientes (338)

Un síndrome miofacial es normalmente es un dolor mixto somático-neurolópático. En cambio la neuralgia del pudendo es un dolor neuropático en forma de calambre, quemazón, hormigueo... que irradia a la zona perineal y genitales. Normalmente se desencadena al aplicar presión en el trayecto del nervio dañado.
Para el Sdm miofacial pélvico la opción más eficaz seria las infiltración con toxina botulínica si no cede con rehabilitación, en cuanto para la neuralgia el tratamiento estándar es la radiofrecuencia del pudendo.
Espero haberle/haberla ayudado.

Las molestias que usted comenta son secundarias a la perdida parcial de presión del liquido cefalorraquídeo a causa de la punción. Estos síntomas durarán hasta que la duramadre (capa que recubre el LCR) se regenere. El tiempo que se necesita para esto depende de cada caso, pero puede tardar hasta 3 meses. Le recomiendo acudir a un especialista (neurocirujano / médico de la unidad del dolor) si los síntomas empeoran, se asocian nuevos síntomas o no mejora en este tiempo.

La anestesia local se usa casi siempre en cualquier procedimiento percutaneo para que sea menos doloroso. Puede asegurarse y solicitarla sin problema si no es usted alergico/alergica. Su especialista se la aplicará de buen gusto si la técnica de la biopsia es compatible con la administración de anestesia local.

Podría ensayarse con tratamiento tópico de capsaicina, si cumple criterios de dolor neuropatico. Todos los tratamientos del dolor en niños están fuera de ficha técnica, aún así dado que el parche de capsaicina tiene un riego mínimo de puede justificar como uso compasivo en cuadros cronicos importantes

La fibromialgia asocia dolor articular/neuropatico/muscular con otro tipo de sintomatología, principalmente astenia, a diferencia de la artrosis.

Aún sin evidencia de lesión puede haber compresión de alguna raiz o truco nervioso a causa de contractura muscular, vasos o estructuras torácicas. Necesita valoración por parte de traumatología o neurocirugía, pero no se alarme. Podrían completarle el estudio con un EMG/ENG, rx torax y cervical dinámica

Pueden retirar el parche y ponerle uno nuevo en cualquier momento. Es conveniente cambiarlo cada 3 días porque a partir de las 72h pierde su efecto pero cambiarlo antes no da ningún problema.

Si, es absolutamente normal. El fentanilo del parche y los AINES se potencian. Además viendo la respuesta que ha tenido a los AINES le recomiendo que su especialista valore incluir algún corticoide a su tratamiento.

El diagnóstico de neuralgia del pudendo es fundamentalmente clínico pero efectivamente hay pruebas que ayudan a diagnosticarlo, o por lo menos descartar otras causas del dolor.
Por ejemplo, se suele pedir una RMN de suelo pélvico para descartar cualquier proceso local.
Adicinalmente una Elecromiografía puede ofrecer información del estado evolutivo del proceso y de su pronostico; básicamente difencia neuroapraxia y axonotmesis que suelen tener un pronóstico favorable de Neuotmesis cuyo pronostico es más pobre.
Estas pruebas no están al alcance cualquier centro, tendría que informarse.
Además de las pruebas complementarias una buena manera de diagnosticar una neuralgia del pudendo es hacer un Test con una infiltración guiada por imagen del nervio con anestésico local. Esta técnica la realizamos a menudo en nuestro centro y nos permite abordar el tratamiento con radiofrecuencia pulsada de los casos con test AL+ y diferenciarlos por ejem del sdm miofacial.

Los síntomas de la sacroileitis pueden confundirse efectivamente con Sdm. miofacial de musculo piramidal. Ambos pueden dar dolor mixto de inicio en glúteo que irradia a miembros inferiores. Una peculiaridad es que el sdm sacroiliaco suele ser alternante, acusándose más en una extremidad que en otra durante un tiempo y luego cambia a la opuesta, en cambio los stmas el Sdm. piramidal suele mantenerse. La certeza diagnostica la daría una infiltración test con Anestesico Local guiada por imagen del musculo piramidal. Si hay mejoría tras la técnica indicaría que el piramidal está afectado. Le aconsejo acudir a una U. del Dolor de referencia para el correcto diagnóstico.

El Durogesic (fentanilo) es un opioide mayor y puede producir depresión respiratoria. Existe potenciación de este efecto con las BZD (Loracepam) por lo que le aconsejo vigilancia estricta y acudir a su médico de referencia si se objetiva hipoventilación (respiración superficial) o bradipnea (menos de 15 respiraciones por minuto).

Es posible que haya sufrido un daño radicular con la técnica. Le aconsejo que acuda a una unidad del dolor y que le soliciten una EMG/ENG para descartarlo. Hay técnicas del dolor como las radiofrecuenciad que son eficaces para su cuadro en caso de persistir los síntomas.

Si tiene dolor intenso que no responde a los AINES le aconsejo que acuda a una unidad del dolor. El tratamiento va desde los bloqueos con AL y corticoide hasta la radiofrecuencia térmica

Su cuadro efectivamente concuerda con una neuropatia distal periférica. Le recomiendo que a parte del estudio de la causa acuda a una Unidad del Dolor. Hay tratamientos eficaces para éste problema que van en función de severidad del cuadro desde la aplicación transcutanea de medicamentos a las técnicas intervencionistas como la simpatectomía.

Algunos resultados como el gram tardan poco tiempo, otros análisis pueden demorar semanas, por ejemplo los cultivos. Consulte con su médico

Neuralgia postherpética es un tipo de neuralgia periférica que frecuentemente se manifiesta como neuralgia intercostal. Si tiene el conjunto de síntomas que comenta le recomiendo que sea valorada por un neurólogo y/o médico de la unidad del dolor. Le deseo una pronta recuperación

No son incompatibles pero tiene que ser bajo supervision médica

Independientemente de la causa su dolor cumple los criterios de DNL (dolor nueropatico localizado). Le recomiendo que acuda a una unidad del dolor para que le ayuden a solucionarlo. Hay tratamientos transcutaneos con pocos efectos secundarios que pueden ser muy eficaces.

Le recomiendo que sea valorada por una Unidad del Dolor. Nosotros trabajamos en H. Quirón de Málaga. A parte de las técnicas convencionales contamos con nuevas técnicas de terapia biológica y de radiofrecuencia que podrían beneficiarle.

El dolor se asocia frecuentemente con la depresión. Si el dolor además afecta al sueño se considera ya que está en una fase avanzada que precisa la valoración por parte de un especialista.