Preguntas de pacientes (55)

Supongo que se refiere a una artrodesis anterior C3/C4. 3 semanas después de la cirugía, lo importante es que los síntomas por los que se operó hayan desaparecido al menos mayoritariamente. Ese dolor en el cuello que comenta, debe ser explorado, porque es muy diferente si es un dolor en la zona posterior o anterior, aumenta al tragar, etc.
Por otro lado, no es infrecuente que en este tipo de intervenciones aparezca un dolor en la zona posterior (nuca) debido a la distracción que se realiza con la propia cirugía. Suele ser bastante molesto, aunque casi nunca dura más de 2-3 meses.
En cualquier caso, debe consultar todas estas cuestiones con su cirujano

Posiblemente, y debido a la intensidad de sus síntomas, pueda estar indicada una cirugía de revisión. Dichas intervenciones son muy complejas y deben ser minuciosamente estudiadas e individualizadas. Por tanto, la única recomendación razonable que le puedo hacer es que sea de nuevo valorado por su cirujano de columna o eventualmente por otro especialista.

Todo depende a que se denomine "Normal"...Lo que a estas alturas de la evolución de su fractura es normal es que esté consolidada, aunque radiológicamente esta consolidación no suele verse de manera clara. Ahora bien, lo que en muchas ocasiones definimos como que todo sigue igual hace referencia a que la deformidad inicial de la columna que ha provocado su fractura no se haya modificado. Eso es una buena noticia, pues confirma la estabilidad de la lesión y a que es muy poco probable que se desarrolle más deformidad, que sería una grave complicación. Afortunadamente para usted, T7 es una de las vértebras más estables de la columna y el pronóstico a medio y largo plazo es bueno

Es perfectamente normal que algunas molestias leves puedan persistir durante meses, que incluso requieran algún analgésico de manera ocasional....incluso con carácter permanente. Lo importante a nivel funcional es que usted pueda desarrollar una vida normal con esfuerzos moderados. Eso habitualmente se considera un buen resultado

Lo normal es tener que llevarlo durante una media de 8 semanas, aunque esta cifra puede variar dependiendo de la morfología y trazo de fractura.

Es obvio que con esta evolución debe descartarse la presencia de algún problema traumático en su columna. Se hace imprescindible que sea explorado por un especialista, que se realicen como mínimo dos proyecciones de radiografía simple, y probablemente una Resonancia Magnética. En función de los hallazgos y su relación con la clínica que presenta, se podrá establecer un programa de tratamiento específico o la necesidad de más pruebas diagnósticas.

El tipo de dolor que comenta es difícilmente atribuible de forma directa a dichas protrusiones, las cuales en la inmensa mayoría de las ocasiones son hallazgos radiológicos no patológicos. Mi recomendación es que sea valorado clínicamente por un especialista en Cirugía de Columna que pueda determinar claramente el tipo y causa del dolor que padece para así poder establecer un adecuado plan terapéutico

Obviamente no es normal un deterioro neurológico tras una cirugía de estas características. En algunos casos se producen paresias transitorias de alguna raiz, habitualmente la C5, aunque no cuadra con lo que usted comenta. En aproximadamente un 5-10% de los pacientes se produce un deterioro neurológico como el que explica en su pregunta. Creo que debería consultar con su cirujano y realizar las pruebas diagnósticas necesarias para descartar algún tipo de complicación postoperatoria

Con los datos que ofrece en su pregunta, resulta muy complicado ofrecer una alternativa fiable de tratamiento. En casos como el suyo es imprescindible una detallada exploración física y un minucioso análisis de las pruebas radiológicas para poder establecer un adecuado plan de tratamiento que ofrezca un mínimo de posibilidades de éxito. La recomendación obviamente es que consulte con un especialista en cirugía de columna.

El diagnóstico de "radiculopatía lumbosacra difusa crónica" es muy ambiguo, y viene a decir lo que usted comenta en su pregunta, que no hay un diagnóstico claro.
En cuanto a su pregunta, en principio es adecuado que mantenga una vida activa, y si es con deporte mucho más. en ese sentido, lo único que debe marcar qué actividades puede realizar y cuales no son los síntomas que presente. Es decir, que si con el deporte no empeora, es bueno que siga haciéndolo.
Por otro lado, quizá no estaría de más que fuese valorada por un especialista en patología vertebral

En mi opinión, antes de empezar a retirar el corsé, debería consultarlo con el médico que lo indicó.
por otro lado, si con el corsé camina sin dolor, mi recomendación es que mantenga una vida lo más activa posible.

La inmensa mayoría de hernias discales verdaderamente extruídas (disco roto y fragmento en canal raquídeo) se reabsorben espontáneamente. En mi opinión, y salvo que exista una grave afectación neurológica, la inmesa mayoría pueden ser manejadas exitosamente de manera conservadora, pues los síntomas remiten en un plazo de unas 6 semanas y son excepcionales las recaidas.
En los raros casos en que no se produce esta evolución favorable, en mi opinión la indicación quirúrgica es una discectomía más artrodesis tipo circunferencial, en casi todos los casos mínimamente invasiva. Pues la tasa de inestabilidad tras discectomía simple en este tipo de situaciones es inaceptablemente elevada en personas jóvenes.
Las técnicas mínimanete invasivas de artrodesis lumbar en la actualidad suponen una agresión quirúrgica de envergadura similar a las diversas opciones de discectomía.

La exploración física de un paciente con patología lumbar debe incluir siempre un test de Lasegue, y en ocasiones asociarlo a otras pruebas similares como el test de Bragard, la realización del denominado test de Lasegue invertido, etc.
Es de máxima utilidad pues su positividad (no cualquier dolor que se produce al elevar la pierna es un test positivo) nos indica compresión del nervio ciático, aunque no especifica el nivel de la misma, que puede estar en la columna o en algún punto del recorrido de dicho nervio, por ejemplo a su paso en relación con el músculo piramidal.
También es muy importante evaluar la angulación de la pierna con la que aparece el dolor y si va asociadao o no a déficits neurológicos motores, sensitivos o en los reflejos
A veces puede ser una prueba de resultado confuso en presencia de contracturas crónicas de isquiotibiales.

La indicación de una técnica quirúrgica u otra depende de los síntomas que usted presente. No será la misma cirugía si usted presenta dolor de espalda como síntoma predominante que si presenta una claudicación de la marcha (dolor en las piernas al caminar).
Las técnicas mínimamente invasivas de cirugía de columna ofrecen resultados similares a las técnicas tradicionales con una agresión quirúrgica mucho menor, con lo que la recuperación postoperatoria es mucho más rápida, y la tasa de complicaciones menor. Además en la actualidad el número de niveles ya no es un obstáculo para su aplicación, pero hay situaciones que dependen de otros factores (variantes anatómicas, tipo de patología, etc) en la que no son aplicables.

Con 38 años y dos discectomías, las probabilidades de que desarrolle una clínica de inestabilidad en los próximos 10-15 años que requiera una nueva intervención (fijación y artrodesis) no son nada desdeñables, probablemente del orden de un 30-40%. La realización de una actividad deportiva no ha demostrado si esta tasa es mayor o menor gracias a dicha actividad. Por tanto, la recomendación más sensata en este caso es que mantenga una vida activa, realizando las actividades deportivas que tolere adecuadamente según las molestias que pudieran aparecer