Preguntas de pacientes (24)

Lomper es una medicación que está indicada para las parasitosis intestinales. El prospecto de Lomper indica de forma explícita la contraindicación de este medicamento asociado con metronidazol, que es un antibiótico y antiparasitario, Mi opinión es que lo que si puede ocurrir es que por una reacción alérgica a alguno de estos fármacos se provoque un trastorno del sistema nervioso que produzca una alteración de la fluencia en el habla (tartamudez).

Todo depende de cómo sea de funcional su voz durante las clases, de la fatiga vocal que se produzca durante las mismas y de la compatibilidad de la rehabilitación logopédica con las clases. De esta forma podremos saber si la rehabilitación es realmente efectiva o se necesita un reposo total o parcial, ya que cada caso y paciente son siempre distintos. También será necesario seguir las pautas de higiene vocal indicadas por su ORL y/o logopeda.

Para valorar y diagnósticar la disfemia se deben tener en cuenta no solamente los aspectos psicológicos, sino también otros aspectos que relacionan la fluidez del habla con la audición, el lenguaje, la articulación y dicción de las palabras, la respiración, la coordinación de cuerdas vocales, voz y habla, aspectos neurológicos, etc. Un especialista o equipo de especialistas sanitarios colegiados que pueda valorar todos estos aspectos y que disponga del instrumental y las herramientas de evaluación y diagnóstico adecuados puede realizar el informe.

Necesitaría información adicional para saber exactamente qué significa "cuerda vocal atrofiada". Puedo presuponer que es debido, quizás, a una intervención quirúrgica que afecta a su movilidad. Para darle una respuesta más exacta sería necesario conocer el estado anatómico y fisiológico de la laringe y las cuerdas vocales, así como su estado funcional. Por tanto, es necesario realizar dicho diagnóstico funcional. De esta forma podríamos realizar un pronóstico de la capacidad de acción que como Logopeda tengo a mi disposición para conseguir el máximo de funcionalidad en su laringe, sus cuerdas vocales y su voz.

No nos dice qué tipo de audiometría le están haciendo. En el caso de que sea una audiometría en campo libre utilizando altavoces el cambio de posición de la cabeza influirá en la percepción del sonido. Más aún si utiliza algún tipo de prótesis auditiva o audífono. En el caso de que se esté realizando una audiometría con auriculares, ya sea por vía aérea o vía ósea pudiera ser que el cambio de posición esté alterando la correcta adaptación de los auriculares en sus oídos. En todo caso falta información del estado fisiológico y morfológico de sus oídos para poder contestarle de la forma más adecuada posible.

Es una pregunta complicada de responder. No dispongo de información importante cómo: características del pólipo y etiología del mismo, tipo de intervención quirúrgica y técnica empleada, el estilo musical que emplea en la voz cantada y el tipo de reeducación y rehabilitación de la voz que está utlizando en estos momentos. En todo caso tres meses es muy poco tiempo para un cantante que ha tenido una intervención de pólipo en la cuerda vocal de forma que pueda interpretar su repertorio con la misma voz, calidad y comodidad a la que, probablemente, está acostumbrado.

No tenemos información de la edad del niño para tener una idea de en que momento evolutivo nos encontramos según sea su edad. En mi opinión sería necesario descartar antes de nada posibles dificultades en la audición, visión, respiración, motricidad, etc. Por otra parte será necesario realizar una evaluación de su lenguaje en relación a su edad para valorar si se adecúa a la misma. Esta evaluación del lenguaje deberá ser realizada por un logopeda.

Por lo que dice en su mensaje entiendo que se ha sometido a una intervención quirúrgica. Lo que no nos comenta es si ha recibido algún tipo de tratamiento logopédico antes y después de la intervención.

Los nódulos vocales están asociados a un mal uso de la voz y a hábitos de esfuerzo vocal. Por tanto, la intervención quirúrgica no tiene efecto en el tiempo si no se corrigen los malos hábitos fonatorios y se realizan, además, ejercicios de rehabilitación y reeducación vocal prescritos por un logopeda. Sólo de esta forma podremos mantener la salud de la voz en el tiempo.

Cuando usted habla de "parche" imagino que se refiere a la infiltración de ácido hialurónico en la cuerda vocal paralizada. Partimos de la idea de que el profesional que le ha recomendado la infiltración ha visto que la cuerda vocal afectada se encuentra en una posición en la que, sólamente con la rehabilitación, no llegaría a producir una vibración de las cuerdas vocales de forma efectiva. Tiene usted razón en que, dependiendo de la sustancia infiltrada en la cuerda vocal (grasa autógena, ácido hialurónico, hidroxiapatita, etc.) se produce una reabsorción más o menos importante que, tras un tiempo, provoca una ineficiencia en el cierre de las cuerdas vocales. Por ello, pienso que debería hablar con el ORL para que éste le aconseje la sustancia que vaya mejor a su caso y que permita el máximo tiempo de efectividad en la vibración de las cuerdas vocales. No obstante, la rehabilitación de la voz por un logopeda es imprescindible durante todo el proceso.

No comenta si ha realizado algún tipo de tratamiento de reeducación vocal. También desconocemos el diagnóstico funcional, es decir, cómo se produce el cierre de las cuerdas vocales, la calidad vocal en diferentes frecuencias y el modo en que las cuerdas vocales vibran (simetría, regularidad, etc.). Dependiendo de cada paciente y cada caso en particular, una reeducación con un Logopeda-Logofoniatra podría mejorar de forma considerable la situación. Incluso aunque se opte por la infiltración del ácido hialurónico pienso que esta reeducación es del todo indispensable.

El hecho de que esté realizando tratamiento con un corticosteroide significa que hay inflamación en los pliegues vocales que, probablemente y debido a su profesión ha sido causada por esfuerzo vocal. Para la recuperación de la voz hay tres aspectos fundamentales: seguir el tratamiento médico que le ha pautado su ORL, tener una buena higiene vocal y adquirir asimismo una buena técnica vocal. La higiene vocal está relacionada con el respeto del descanso y la hidratación. Para tener una buena técnica vocal debe trabajar con un Logopeda. Personalmente no estoy muy de acuerdo en que se tome ningún producto, aunque sea natural, sin conocer las interacciones que pueden causar en su salud, ya sea por alergias, incompatibilidad con medicación que usted esté tomando, etc. Por tanto, deberá consultarlo con el profesional sanitario que esté atendiendo su caso.

Sí, según la prueba de exploración audiológica que vayamos a realizar. Las audiometrías tonales o verbales requieren de la participación activa del paciente. Otras pruebas audiológicas pueden ser hechas sin esta participación. Como ejemplo de estas pruebas de exploración sin la participación del paciente podemos citar, entre otras, la timpanometría, las otoemisiones acústicas y los potenciales evocados. En este último caso, los potenciales evocados de estado estable nos proporcionan una audiometría menos detallada que la audiometría tradicional, pero que nos puede dar información del estado de la vía auditiva cuando no es posible contar con la colaboración del paciente.

El tiempo de recuperación depende de varios factores: el tipo de lesión orgánica que se va a operar, su tamaño, forma y zona en la que se encuentra, técnica quirúrgica empleada, si ha habido rehabilitación logopédica-logofoniátrica antes y después de la intervención, si existen otras enfermedades asociadas, etc.

Sin tener un diagnóstico orgánico y funcional preciso es muy difícil establecer un pronóstico del periodo de recuperación. Además, tenemos el factor de que usted es cantante, lo que implica tener más cuidado si cabe en todo el proceso de rehabilitación de la voz hablada y cantada. Por tanto, sería necesario realizar una exploración, evaluación y diagnóstico de su caso oara emitir un pronóstico.

Desconozco si es imprescindible utilizar la voz en un ambiente ruidoso, quizás por cuestiones profesionales. Si fuera este el caso será necesario, además de seguir los consejos ya expresados por mis colegas, realizar un entrenamiento vocal en entorno de ruido. Ésto implica también un entrenamiento auditivo para poder tener un control de la voz en ese tipo de entorno.

Es una pregunta difícil de responder ya que necesito más información. En primer lugar es necesario realizar una exploración, evaluación y diagnóstico logopédicos del estado funcional de la musculatura y estructuras del sistema orofaríngeo. De esta forma podremos valorar también la función de la deglución y adaptar con criterios de realidad los ejercicios de rehabilitación que usted necesite para mejorar al máximo dicha función deglutoria. Asimismo, desconozco si ha realizado rehabilitación funcional logopédica en algún momento, y si existen riesgos de aspiración en el momento de tragar. También desconozco el estado funcional de su dentadura, lengua, labios, paladar, etc.

No. No es lo mismo aunque la disfonía espasmódica puede tener elementos del patrón de funcionamiento de la disfonía hiperfuncional. En la disfonía espasmódica se produce una alteración del control motor laríngeo, dando lugar a movimientos involuntarios durante la fonación. Por tanto, la etiología es neurológica. En el caso de la disfonía hiperfuncional se produce cuando hay patrones de tensión o sobreesfuerzo que provocan una alteración de la voz. Suele producirse en personas que utilizan mucho la voz, como locutores, vendedores, etc. o pacientes con signos de estrés.
La disfonía espasmódica tiene tratamiento, pero hablar de cura es arriesgado puesto que cada paciente es diferente y es necesario estudiar caso por caso. El tratamiento incluye pautas de medicación, reeducación vocal, psicoterapia e inyecciones localizadas de toxina botulínica con el propósito de proporcionar al paciente la máxima comodidad con su voz.

Depende del tipo de audiometría realizada. Normalmente se hace la audiometría tonal luminar, que busca la intensidad mínima en donde el oído percibe las diferentes frecuencias. En este tipo de audiometría no suele producirse dolor. No obstante, en pacientes en donde esa intensidad mínima está muy alterada por pérdida auditiva importante será necesario el uso de intensidades elevadas en el audiómetro para evaluar la audición. En estos casos es posible que, en algún momento, se produzcan molestias.
En otros casos es necesario realizar una exploración de la intensidad máxima que es cómoda para un paciente, por ejemplo a la hora de adaptar audífonos. En esta exploración también se podrán producir molestias que dependerán de la sensibilidad del paciente, y aún más en el caso que éste padezca hiperacusia, que es la hipersensibilidad a los sonidos relativamente intensos.

Depende de cada caso en concreto. Podríamos compararlo a la evaluación de la vista que hace un oftalmólogo. Habitualmente, una revisión anual sería más que suficiente para la gran mayoría de la población para comprobar que todo está bien o, si hay alguna alteración, que ésta sea estable. En el caso de que haya una enfermedad auditiva que implique una pérdida auditiva progresiva sería necesario realizar audiometrías mucho más a menudo para realizar el seguimiento.
De todas formas, en el caso de que hubiera una alteración en la audición no sólo necesitaríamos una audiometría tonal, sino que sería necesario realizar también la audiometría verbal y otras pruebas complementarias para conocer las causas de dicha alteración y conocer mejor el estado funcional de toda la vía auditiva.

Tras una intervención quirúrgica en una cuerda vocal es normal que la voz no tenga claridad ni potencia. Desconozco su caso en concreto, pero los pólipos suelen aparecer por esfuerzo vocal, por lo que es necesario reeducar la voz para que pueda utilizar toda su potencia, pero sin sobreesfuerzo para, además, evitar recidivas. Le recomiendo la visita a un logopeda experto en patologías de la voz para poder realizar los ejercicios adecuados a su situación actual.
Si la intervención quirúrgica ha sido realizada con éxito y tenemos un control de la emisión vocal que evite el sobreesfuerzo, en principio debería de poder llegar a utilizar su voz con normalidad. En todo caso, trece días es muy poco tiempo tras una intervención quirúrgica para llegar a la normalidad vocal.

En mi opinión la disfonía espasmódica la debe evaluar de forma conjunta el ORL, el foniatra, el neurólogo y el logopeda para conocer todos los aspectos físicos, fisiológicos, neurológicos y funcionales del comportamiento vocal.