Preguntas de pacientes (195)

Por lo que cuentas parece que tu pareja presenta un cuadro muy complejo y disfuncional, especialmente en lo referente a la vida afectiva. Que desees su bienestar y su felicidad dice mucho del amor que sientes por ella y desde luego dice mucho de tí,sin embargo quizá sea importante que puedas aceptar que el problema clínico que tiene está por encima de su voluntad y que requiere tratamiento psiquiátrico y psicoterapéutico, más allá del ánimo, compañía y consuelo que pueda aportarle una pareja.El hecho de que te mantengas en ese deseo debe resultar tremendamente frustrante para ti y posiblemente una carga para ella que no puede satisfacerte.La verdad que no parece tarea tuya evocarle el disfrute por la vida, lo que sí te pertenece es el derecho a considerar si tú puedes ser feliz dadas las circunstancias,si puedes aceptar sus limitaciones en esta parte de su vida o si te arrastra hacia una vida triste, su vida emocional es algo que debe resolver con ayuda profesional, no te exijas tanto.

La descripción que haces tiene que ver con una alteración del sueño que no se considera patológica, es parte de la puesta en marcha del organismo, que a veces tarda más tiempo del esperable en conectarse y provoca un estado de desconexión mente-cuerpo que provoca malestar e incluso angustia. Sin embargo, no es un síntoma clínico.

Otro tema que debemos difrenciar son las pesadillas que mencionas y que parecen mantenerse en tu vida a pesar de haber terminado una relación que posiblemente te generaba una importante angustia. El hecho de que sigan contigo puede tener que ver, bien con un duelo no resuelto o bien con una herida traumática que no ha podido ser resuelta, en este sentido decirte que no las pierdas de vista, consideralas y dales la importancia que se merecen, solo tomando conciencia de nuestras preocupaciones y asuntos sin resolver podemos enfrentarnos a ellos y superarlos.

Depresión mayor y adolescencia, sin duda factores de riesgo para el suicidio, habrá que prestarle mucha atención desde diferentes ámbitos para poder contener la impulsividad y los sentimientos de desesperanza que pueden estar alimentando la ideación autolítica. La medicación puede ser necesaria y la apropiada para cada caso debe determinarla el psiquiatra valorando directamente al menor, en función del contenido ansiógeno o de la angustia melancólica que presente. En cualquier caso un adolescente con depresión mayor precisa la intervención y el apoyo multidisciplinar, por un lado desde la familia y la escuela y por otro lado desde el ámbito clínico, en este sentido la psicoterapia junto con la medicación será una herramienta fundamental para prevenir un intento de suicidio y para regular emocionalmente al menor.El objetivo final debe ser la reducción de los síntomas depresivos y el establecimiento de herramientas para que pueda adaptarse a su realidad y momento vital sin patología.

Actualmente no existe ninguna prueba diagnóstica que pueda confirmar la presencia de un TDAH. Los problemas de atención en los niños pueden aparecer como síntomas en diferentes cuadros y a modo de expresión de dificultades de otra índole que pueda atravesar en su desarrollo. La tendencia en los últimos años a convertir síntomas clínicos en cuadros diagnósticos ha favoracido la medicalización en edades tempranas. En busca de la reducción del síntoma pueden estar obviandose necesidades que en el menor no están siendo cubiertas. Le recomiendo acuda a profesionales de la salud mental que tengan una visión holística de los problemas que aparecen en la infancia y pueda darle otra versión y solución a las dificultades que presenta su hijo,ya sean emocionales, propias de alteraciones del desarrollo o de aprendizaje. Si finalmente requiere medicación el profesional podrá contextualizarlo desde una perspectiva terapeútica más amplia.

Sería necesaría toda la información referente a la sintomatología actual, los antecedentes psiquiátricos del paciente y del consumo de sustancias antrior para poder hacer un diagnóstico diferencial. En cualquier caso la depresión mayor es compatible con los síntomas psicóticos y vicebersa. ¿Cuál es el cuadro predominante? Los trastornos esquizo afectivos tienen que ver precisamente con la ruptura de la realidad en relación con el estado de ánimo, siendo los síntomas psicóticos en estos casos de carácter grave. Así mismo habría que valorar el uso de la marihuana y su relación con la búsqueda de la regulación emocional, ya que en muchos casos su uso y abuso está relacionado con estados mentales alterados para los que el consumidor busca sustancias ansiolíticas. De la misma manera que el consumo de marihuana puede predisponer e incluso inducir la aparición de síntomas psicóticos.

Un psicólogo o psiquiatra experto en problemas psicosomáticos puede proponer alternativas para abordar el trastorno somatomorfo desde distintos marcos teóricos.Requiere paciencia y colaboración por parte del paciente para lograr durante la terapia conciencia de la relación mente-cuerpo,desarrollar la capacidad para identificar-expresar emociones (suelen ser pacientes alexitímicos),identificar respuestas somáticas frente a situaciones de estrés o duelos mal elaborados,desarrollo de la capacidad de insight o "darse cuenta".Los trastornos psicosomáticos resultan procesos terapéuticos muy gratificantes para la diada terapeuta-paciente cuando se dirige la acción a comprender la funcionalidad de los síntomas que operan como mecanismo de defensa frente a vivencias para las que el paciente no encuentra herramientas de afrontamiento adecuadas.Si la relación establecida con el terapeuta es facilitadora entre 6/9meses pueden obtenerse buenos resultados,no obstante cada paciente tiene sus tiempos.

"Te odio, por favor...no me abandones", a modo de eslogan sobre lo que puede acontecer en la adolescencia, podemos decir que la ambivalencia afectiva es uno de los motores que se ponen en marcha en esta etapa de la vida donde el ya "no niño" necesita recorrer un difícil camino hacia la diferenciación con las figuras de apego y el sistema familiar. En ocasiones este proceso se complica y emergen situaciones caóticas, desagradables y con enfrentamientos entre su parte infantil y su parte adulta que va asomando en medio de un torrente de emociones y una falta considerable de contención y resolución de conflictos. La comunicación se torna confusa y existen dificultades entre oir y comprender en los padres y entre contar y expresar en los hijos. Es completamente normal que sintáis angustia y recomendable que podáis pedir ayuda, tanto para ayudar al menor a resolver esta nueva etapa como para generar cambios en la dinámica del sistema familiar que seguramente sean necesarios. Un saludo.

Parece que a día de hoy la medicina no encuentra pruebas confirmatorias ni explicaciones etiopatogénicas para la fibromialgia. En mi experiencia clínica encuentro mujeres que presentan este diagnóstico tras múltiples idas y venidas a sus médicos de cabecera y especialistas. Si bien se trata de cuadros somatomorfos donde existe un historial médico extenso y duradero con sintomatología variada en relación con dolor muscular, arterial y óseo, cansancio, agotamiento, tristeza, dificultades para conciliar el sueño, alteraciones sexuales (anorgasmia, falta de deseo), tiende a considerarse una patología orgánica.No obstante, en la práctica clínica encontramos en la fibromialgia una problemática funcional, el cuerpo se convierte en el campo de batalla de los conflictos vitales y relacionales no reconocidos ni expresados, en fuente de petición de ayuda a los demás, incluido la figura del médico. La depresión, la infelicidad, la angustia y el estrés crónico aparecen cuando escuchamos al dolor.

Los compañeros han hecho una muy buena descripción de las consecuencias.

Añadir que la anorexia conlleva consecuencias psíquicas relacionadas con la falta de nutrientes y el aislamiento social (apatía, depresión, pensamiento obsesivo, irritabilidad, cambios bruscos en el estado de ánimo, alteraciones de la percepción, problemas de concentración y memoria, entre otras) así como consecuencias físicas graves, de hecho algunos autores la consideran una forma de acabar con la propia existencia lentamente,La falta de alimento genera no sólo un estado de desnutrición que puede llevar a la muerte, sino problemas en la funcionalidad de los órganos vitales, caída del cabello, amenorrea, problemas en la piel y en los dientes, se inicia un proceso de autodestrucción donde destaca la falta de conciencia real del problema. El enfermo anoréxico centra toda su atención en lo corporal y vive ajeno a la realidad psíquica (depresión,miedo a ser adulto,rechazo del rol de género,aislamiento,enfermedad)

Los problemas de alimentación son indicativos de problemas emocionales y relacionales de base, las causas pueden ser múltiples y el abordaje debe dirigirse no sólo al modo en que se manifiesta la angustia (restricción alimentaria, ingesta compulsiva, purgas...) sino al origen del conflicto que dirige al paciente a vaciarse o llenarse. Superar una anorexia es un gran reto y parece que en su día lo lograste, indicativo de que tienes herramientas adecuadas para el cambio. Posiblemente en su día se resolvió el síntoma anoréxico, quizá no se abordaron las cuestiones de base (personalidad, vivencia de traumas, autoestima, inestabilidad emocional, problemas familiares, relacionales, estilo cognitivo, etc), quizá sea hora de poner órden en tu vida afectiva, pide ayuda, la psicoterapia puede ser una muy buena herramienta para resolver los desórdenes alimenticios.

Las circunstancias vitales que son vivenciadas como estresantes pueden derivar en determinadas personas en cuadros caracterizados por la presencia de síntomas psicosomáticos. La aparición de caspa y otro tipo de dermatitis pueden ser respuestas fisiológicas a un estado de ansiedad mantenido en el tiempo. Es importante determinar las causas de la ansiedad para establecer el desencadenante, mantenimiento y exhacerbación del problema clínico en cuestión.

El abanico de respuestas que el organismo llega a desplegar frente al estrés, en un intento de adaptación, es muy amplio.Sin duda, no solamente será importante resolver el síntoma sino atender a las demandas emocionales que posiblemente no estén siendo cubiertas de forma efectiva.

El primer paso será descartar patología orgánica a través del especialista (dermatólogo),solo entonces podemos establecer como hipótesis un síntoma de orden funcional y, por tanto, serán los factores emocionales a los que haya que prestar atención.

Por supuesto!El alcoholismo es una enfermdad grave, compleja y perjudicial tanto para el enfermo como para su entorno, si bien los tratamientos sólo deben iniciarse con la voluntad y la intención activa del paciente para garantizar que las condiciones de puesta en marcha del tratamiento sean óptimas.El tratamiento puede combinar psicoterapia, psicofarmacología,terapia de grupo y terapia de familia, según las necesidades del paciente.El tratamiento conlleva un difícil proceso de cambio que se acompaña de la intolerancia a la abstinencia, los abandonos y las recaídas, pero con un buen equipo de técnicos al frente, aunque el camino sea duro, por supuesto que puede lograrse! El apoyo familiar y social son imprescindibles para poder contener al paciente en un tratamiento ambulatorio. De no ser así el abordaje pasaría por la institucionalización voluntaria del paciente en un centro de desintoxicación, los CAD son una buena referencia para recibir información detallada de las alternativas.

Las alteraciones psicosomáticas que puede sufrir una persona por alteraciones en el estado anímico son múltiples y su forma de presentación en el organismo está relacionada con las tendencias propias individuales. La tensión es uno de los parámetros que se altera con mayor facilidad y, aunque en estados de ansiedad se espera un aumento de la presión arterial, tanto las vivencias crónicas de estrés como los estados depresivos implican cansancio y desgaste físico, pudiendo inducir una presión más baja de lo habitual.
Las emociones no expresadas, no explicitadas, no acptadas y por tanto, no integradas, son abordadas por el cuerpo en forma de síntomas físicos que informan de la necesidad de atender a las demandas emocionales.

Podría existir, no obstante después de una pérdida la tristeza aparece como síntoma esperable en el proceso de duelo.

Por otro lado,cualquier suceso en nuestras vida que implica un cambio, y en el caso de los abortos espontános además son inesperados e indeseados, suele acompañarse de un periodo adaptativo donde pueden aparecer síntomas ansioso depresivos que alteren la regulación emocional habitual del que lo sufre.

No obstante, la pérdida inesperada de un hijo no nacido puede llegar a suponer para la mujer no sólo un proceso de duelo normal, en función de sus experiencias previas, expectativas, necesidades, antecedentes de alteraciones del estado de ánimo, situación personal actual, el significado que se le asigna a la pérdida, el apoyo familiar y de pareja, las capacidades de afrontamiento, entre otras variables, podría convertirse en el desencadenante para la aparición de un cuadro clínico como la depresión.

Consulte a un especialista para un diagnóstico difrencial.Un saludo.

Habría que valorar varios aspectos. Por un lado la posibilidad de que el tipo de medicación recibida haya podido estimular un estado depresivo y si se mantiene en el momento actual, es decir, si pudiese existir un estado depresivo inducido por sustancias.

Por otro lado sería importante conocer el impacto que la enfermedad supuso en tu vida, si se convirtió en un factor estresante, esto está relacionado con el estilo atribucional personal, la sensación de falta de control sobre la propia vida puede llevar a situaciones de indefensión aprendida. Hablaríamos entonces de una posible depresión reactiva.

La exposición a la enfermedad y el proceso de recuperación suele ir acompañado de un desgaste físico y emocional, serán las particularidades y antecedentes del paciente las que marquen su evolución, tanto en la recuperación orgánica como en la anímica.

Los estados de inmunodeficiencia sí pueden mediar como desencadenantes de estados depresivos.

Consulta con un especialista.