Preguntas de pacientes (195)

Parece que tienes dos frentes abiertos muy importantes en este momento de tu vida, por un lado problemas en el ámbito laboral y,por otro lado una pérdida tan importante como la que has vivido.En principio ambos conflictos son fuente de sufrimiento,habría que valorar en que momento del duelo te encuentras y si está siendo posible elaborarlo adecuadamente con el estrés que te causa el trabajo a diario.El diagnóstico propuesto no es más que una etiqueta diagnóstica que trata de poner nombre a tu angustia, posiblemente presentas un cuadro con síntomas tanto de ansiedad como depresivos que responden al momento vital en que te encuentras, habría que valorar tu nivel de sufrimiento actual.No obstante, en principio y en base a la información que nos ofreces, discreparía con el diagnóstico de ansiedad generalizada ya que los síntomas que describen obedecen a la situación de angustia manifiesta que refieres,sus causas por tanto son conocidas.El duelo y el ambiente laboral explican tus síntomas

La depresión puede llegar a mediar las relaciones personales, especialmente las más íntimas, ya que se traslada la angustia depresiva y la necesidad de afecto y contención a la propia interacción. Convivir con una persona en estado crónico depresivo puede llegar a desgastar y consumir muchos de los recursos que participan en el sistema, es habitual que las personas ajenas a la depresión traten de "animar" al otro y recriminarle su incapacidad de asumir la vida desde otra actitud. Esto genera en el paciente impotencia, incomprensión y culpa, entre otras emociones, parece pues que la solución está en la comprensión profunda de las necesidades de cada miembro de la pareja. El depresivo precisa contención constante de su ánimo depresivo y la pareja probablemente resultados y cambios en el paciente. La depresión no tiene por qué ser crónica, la psicoterapia sin duda es necesaria para la regulación del ánimo y espaciar las recaídas que deberían ser más puntuales que crónicas.

Los estados depresivos graves pueden ir acompañados de síntomas psicóticos del tipo alucinación, el contenido de los síntomas tendría relación con el contenido depresivo. Sin embargo, la descripción que haces no parece corresponderse con alucinaciones, podría quizá tratarse de alteraciones perceptivas, que en principio no tienen por qué estar asociadas a la depresión. Los ataques de llanto y culpa forman parte de la angustia depresiva, es lo que conocemos como abreación, cuando son frecuentes, recurrentes y dificultan la adaptación a la vida cotidiana, se suelen prescribir antidepresivos para que cesen estos síntomas tan invasivos y desagradables. En cuanto a los calambres podrían tratarse de parestesias, sensación de hormigueo que responde a estados de estrés mantenido y estados de des-regulación emocional. Parece que le estás dedicando mucha atención a tu cuerpo, ¿es posible que estés somatizando la angustia? Consulta primero con tu médico de confianza para descartar síntomas neurológicos.

Apartir de 2 años los expertos hablamos de distimia y un tratamiento psicofarmacológico antidepresivo debería mantenerse aproximadamente 6 meses, en ocasiones puede alargarse un poco debido al origen del cuadro y de la evolución del paciente, sin embargo, cronificar la medicación también implica cronificar la enfermedad. Los estados depresivos hunden sus raíces en zonas profundas de la psique y precisan de un trabajo psicoterapeútico de larga duración para que el paciente tome conciencia y pueda elaborar contenidos que han quedado inconclusos como sucede con los duelos, las expriencias traumáticas, los acontecimientos vitales estresantes y el estrés cotidiano percibido. El ser humano necesita poder poner en palabras el dolor, conocer sus fuentes de conflicto y trabajar en busca de cambios significativos, tanto emocionales como cognitivos y vitales. Lo contrario puede perpetuar un estilo de afrontar los problemas desde la depresión, cronificando la tristeza como modo de relación.

La ansiedad por la comida puede tener su origen en estados de desregulación emocional, de hecho muchos problemas de obesidad provienen precisamente de una tendencia a consumir azúcares e hidratos de carbono como fuente de satisfacción para reducir los niveles de estrés o para mejorar ciertos estados depresivos. La medicalización puede ser una opción, sin embargo es posible que temporal, ya que la búsqueda de comida a la hora de reestablecer el equilibrio emocional, siendo un hábito aprendido, volverá. La psicoterapia busca reparar las heridas emocionales con la participación activa del paciente, aprendiendo a encontrar respuestas alternativas y fuentes intrínsecas de satisfacción frente a la ansiedad permanente que puede generar la señal de hambre en el organismo. Sin duda el primer paso sería un chequeo médico para verificar que no existe patología o deficiencia orgánica que justifique el síntoma. Una vez se descarten alteraciones médicas habrá que estudiar el origen funcional.

Eres realmente jóven como para estar medicalizado, entiendo que bajo supervisión de un profesional y el conocimiento de tus tutores. Los sentimientos de incapacidad, frustración y apatía pueden formar parte de un proceso complicado de entrada en la pubertad, haría falta conocer tu linea de vida para poder encontrar vivencias que te lleven a sentir odio hacia tí mismo. Los sentimientos depresivos, de culpa, de ira y la impulsividad propia de tu edad pueden ser un riesgo importante para tí mismo y los demás, sin duda te diría que pidas ayuda a algún adulto en quien confies, padres, profesores, médicos, familiares, tus problemas son solucionables, insisto, pide ayuda, no deberías necesitar pastillas para conciliar el sueño, es posible que hayan sucedido cosas que te hayan dañado pero siempre son superables y más con tu edad. Es posible que ahora te sientas frustrado e indefenso, pero eso pasará, son emociones que sirven para pedir ayuda y ser ayudados, no vivas esto solo!!! Pide ayuda.

Cuando nos enfrentamos a cambios vitales importantes es frecuente que experimentemos periodos de tiempo con alteraciones emocionales del tipo ansioso-depresivo, se conocen como trastornos adaptativos, con una duración estimada de tres a seis meses. Por tu descripción parece que el desencadenante de tus problemas ha sido el cambio de país,¿cuándo tuvo lugar?,¿Fue una elección deseada o necesaria?,¿Tienes una red de apoyo eficaz en el nuevo destino?, ¿Qué ha significado para tí este cambio vital?, ¿Qué implicaciones tiene?, ¿Has podido llorar la pérdida?.
El traslado de país puede ser una vivencia muy estresante y dolorosa que requiere la elaboración del duelo por la pérdida de las raices, así como tiempo para poder adaptarse a una nueva etapa. En principio parecen síntomas ansiosos esperables frente a un cambio brusco. Será la duración, su intensidad y la vivencia que te generen lo que marcará la necesidad de pedir ayuda profesional. Ánimo, darse un poco de tiempo es necesario!

En la terapia se genera una relación paciente-terapeuta que no debe confundir con vínculos emocionales. Su terapeuta no se va a sentir abandonado ni traicionado, es comprensible que los pacientes busquen profesionales con los que se sientan cómodos.
Despedirse y cerrar asuntos es parte del trabajo terapeútico y un gesto de madurez que le permitirá emprender un nuevo camino sin frentes abiertos, abandonar una terapia sin abordar con su doctor las dificultades que presenta es una forma evitativa de enfrentar las dificultades.
En ocasiones durante el proceso de cambio el paciente se bloquea y es parte también de su tratamiento exponerlo abiertamente para que puedan buscar juntos alternativas.
Si despues de abordarlo sigue sintiendo la necesidad de encontrarse con otro profesional, adelante, es su decisión y debe de vivirla con naturalidad, sin culpa ni confusiones.La relación con el terapeuta parte de la neutralidad, aproveche esta ocasión para afrontar las despedidas de forma saludable

Es difícil valorar un asunto tan delicado sin manejar información de la historia de la relación.En cualquier caso parece que te está pidiento justo lo contrario que muestra tu deseo (retener) exponiendo la necesidad de pasar tiempo a solas y afrontar la crisis que atraviesa.Dar espacio y tiempo a la pareja para poner en orden sus asuntos emocionales es una expresión de buen amor,indiscutiblemente el dolor y el miedo a la pérdida estarán presentes en estos momentos y forma parte de las crisis de pareja.El amor necesita incorporar la libertad de elegir por parte de ambos y luchar por mantener el vínculo sólo por una de las partes nos hace exclavos del otro.Es fundamental aprender a soltar,no aferrarse,por más que resulte doloroso se generan vínculos más sanos y equilibrados.El que quiere marchar debe hacerlo y la otra parte podrá también decidir esperar o despedirse.Las separaciones temporales si son sensatas y pactadas a veces ayudan a generar cambios necesarios.La comunicación es clave

Sería importante valorar qué pasó hace un mes que le motivó a pedir ayuda famacológica para poder establecer hipótesis diagnósticas (depresión, distimia, trastornos adaptativo ansioso-depresivo, duelo). Si previo al tratamiento su estado de ánimo y regulación emocional eran adecuados, es posible que se encuentre con un cuadro agudo derivado de una situación que le está generando angustia (familiar, laboral, personal) y que posiblemente lleve tiempo generándole estrés,en ese caso la medicación debería reducir la sintomatología ansiosa en algún grado, no obstante, si las fuentes de estrés continúan presentes difícilmente va a paliar la sintomatología que presenta.
Sin duda le recomiendo que tenga en consideración los síntomas que presenta que le están informando del malestar y de la necesidad de afrontar la crisis en la que se encuentra. La psicoterapia trabaja para poner en palabras el dolor emocional, establecer posibles causas y enfrentarse a sus problemas de una forma activa.

El acoso puede generar lesiones psíquicas en forma de estrés postraumático,que si no es abordado terapeúticamente o superado con tiempo y herramientas personales de reajuste y superación (resiliencia),puede cronificarse a través de diferentes cuadros sintomatológicos.En muchos casos no hay una conciencia clara por parte del paciente del daño que generó una vivencia traumática y de la irrupción recurrente que genera aquella herida a través de síntomas,recuerdos intrusivos,formas de afrontamiento,vinculación afectiva insegura,miedos o preocupaciones que impiden una adaptación adecuada en diferentes áreas vitales.El daño moral puede llegar a generar sentimientos de incapacidad para enfrentar la vida y comportamientos poco adaptativos si no es abordado,explicitado y tratado. Actualmente asistimos en salud mental a un abordaje del estrés postraumático y el trauma con herramientas eficaces (EMDR) en la reducción de los síntomas de TEP a corto plazo.Le recomiendo iniciar una psicoterapia.

Que importante es tomar conciencia de que uno necesita ayuda profesional, enhorabuena, es un primer paso necesario que le sitúa en el camino de cambio.

La elección del tipo de profesional no es tanto entre psiquiatra o psicólogo como elegir un experto en psicoterapia, cualquiera de ellos puede serlo.

Sin embargo mi recomendación pasa no sólo por la formación del psicoterapeuta sino por el tipo de vínculo que pueda desarrolar con él, sentir que le escucha de forma activa y que le invite a la reflexión y el cambio activo, aunque eso implique un recorrido de luces y sombras y un trabajo personal considerable.

Piense que la llave de cambio la tiene siempre el paciente y necesita un profesional inquieto,curioso e informado que le ayude a encontrar esas puertas que serán necesarias abrir...o cerrar.
Mucho ánimo!

El abordaje de las víctimas de acoso escolar debe ser multidisciplicar, por un lado debe evidenciarse el acoso y el daño a través de los sistemas legales y administrativos pertinentes (deuncia al juzgado y a la conserjería de educación) y por otro lado abordar el estado mental del menor con la implicación del profesorado y la familia para el cese del acoso y la reparación de las heridas que le haya podido generar.

En cualquier caso se trata de un proceso terapeútico y no de una intervención puntual,le recomendaría buscar un terapeuta (psicólogo o psiquiatra) especializado en menores y con el que pueda iniciar una terapia que le permita establecer un vínculo adecuado con su hijo más que emprender un recorrido por distintos profesionales.

El acoso escolar es un suceso traumático que provoca heridas que requieren un trabajo en profundidad. En cualquier caso es superable:la psicoterapia y el apoyo familiar e institucional son claves para la superación del trauma.
Mucho ánimo.

Si bien en terapia de pareja las relaciones sexuales se consideran un termómetro emocional no siempre las alteraciones en alguna de las fases de la relación sexual tienen que ver con la relación afectiva sino con procesos psíquicos del afectado (estrés, ansiedad, falta de concentración, preocupaciones,etc).

En este caso y según comenta no hay problemas con el deseo puesto que hay erección. Parece que el problema de su pareja tiene que ver con la fase de resolución (eyaculación) y en este caso habría que descartar en primer lugar con un especialista la existencia de algún problema médico o la interferencia de los efectos secundarios de alguna medicación que retarden la eyaculación (tal y como le indica mi compañero).

Descartados los problemas médicos habría que consultar con un sexólogo o un psicoterapeuta y valorar el estado emocional y en su caso los pensamientos intrusivos, crisis personales, miedos o preocupaciones que están interfiriendo en el momento de alcanzar el orgasmo.

Todo vínculo afectivo sano precisa como pilar la confianza en el otro, otorgándo a la relación del respeto necesario para consolidarse. Las relaciones de apego que establecemos en la vida adulta tienen que ver entre otras cuestiones con el tipo de vínculos que establecemos en las primeras relaciones de apego en la infancia (apego seguro,apego ansioso, ambivalente o traumático).
Los celos en la pareja aparecen como una evolución temporal de sentimientos personales de inseguridad, dependencia, minusvaloración y miedo al abondono que se expresan a través de una constante necesidad de control, reafirmación del vínculo y chequeo de los sentimientos, intenciones y deseos del otro, aspectos de la relación que estimulan la aparición de crisis en la pareja y deterioro del vínculo.
Los celos no son una muestra de amor hacia el otro sino una falta de amor hacia uno mismo.Sin duda te recomiendo una psicoterapia que te ayude a establecer relaciones de apego seguras, equilibradas,libres y felices.

Algunas vivencias que atraviesan las parejas implican una pérdida de confianza en el otro,normalmente derivada de una decepción que genera un distanciamiento afectivo y una mirada hacia el otro de desconfianza.
Independientemente de los hechos y de la opinión de tus conocidos no debemos pasar por alto el significado que adquiere para tí dentro de esa relación y los miedos personales que te está generando en esta nueva etapa de la pareja.Habría que indagar si previo al verano pasado ya conviviais con los celos,la inseguridad y el miedo al abandono. Las decepciones y las crisis forman parte de las relaciones con los demás,especialmente dentro de la pareja y nos enfrentan al cambio, al crecimiento y al reajuste, o por el contrario a la ruptura, en función de nuestra forma de abordarlo y superarlo en pareja.

La confianza puede recuperarse con tiempo y trabajo de la pareja,los celos pertenecen a uno y la manera de vincularse y deben tratarse con un terapeuta para obtener relaciones sanas.

Hay tres pilares fundamentales para que las parejas se sustenten sin tambalearse:la pasión, la intimidad y el compromiso.Durante el noviazgo suelen destacar las dos primeras,es en el establecimiento del compromiso,es decir,el proyecto de vida en común donde muchas parejas fracasan,se quiebran porque no comparten los mismos deseos ni necesidades. Obviamente podríamos intuir que tu pareja dió un no desde el miedo y la herida traumática,pero quizá también sea una decisión personal firme y adulta. Quizá habría que preguntarse: durante cuatro años... ¿Se abordó el asunto?¿Conocíamos las necesidades de ambos?¿Ha cambiado el proyecto de vida de cada uno durante la relación?
Desde el dolor por la pérdida es normal que busques una respuesta que nadie podemos tener, pero sin duda podemos encarar este asunto desde el duelo que provoca una separación inesperada y brusca.Si decidis encontraros de nuevo abordar el proyecto de vida que buscais ambos, el amor es necesario pero no suficiente. Ánimo

Estoy de acuerdo con el Doctor Paulino. La terapia de elección en los casos de distimia es la psicoterapia, que obviamente debe cumplir determinadas condiciones para ser generadora de cambios, tanto por parte del terapeuta como por parte del paciente.

La elección de un profesional cualificado, la apertura al cambio, la acomodación paciente-terapeuta, la toma de conciencia de las problemáticas de base (familiares, biológicas, circunstanciales, personalidad, etc), la constancia en la persecución de los objetivos terapeuticos, entre otros factores, marcan la eficacia de la psicoterapia para el tratamiento de la distimia. Yo te animo a que busques un profesional con quien puedas realizar este proceso terapeutico y en quien confies de forma plena. No obstante, el hecho de buscar alternativas es indicativo de tu motivación para el cambio. Te recomiendo la psicoterapia breve, el enfoque gestaltico, humanista o transformacional.
Un saludo
Elena

Numerosos estudios ponen en relación factores emocionales con el origen y mantenimiento de la fibromialgia, de hecho cada vez más autores se suman a la hipótesis de un complejo entramado de respuestas psicosomáticas que merman la salud del paciente. Dada su alta carga emocional y considerando los resultados de la psicoterapia en relación a la reducción y mejora del cuadro sintomático, te recomiendo que cualquier tratamiento medicamentoso y fisioterapeútico, lo acompañes de un trabajo personal en psicoterapia, que ponga en relación el estado físico con el estado emocional, el dolor con la satisfacción personal vivenciada en todos los ámbitos de tu vida, en definitiva que busque los factores psíquicos que pueden estar mediando en la percepción y cronificación del malestar. La sintomatología física no vive al márgen de la vida emocional sino que convive indisolublemente con ella, alimentándose mutuamente y a veces expresándo el malestar a través de los corporal y no de la palabra.

La apatía,la tristeza,el sentimiento de vacío y la angustia son partes reconocibles en procesos depresivos,si bien habría que valorar si esta desregulación emocional ha aparecido en un momento determinado o ha formado parte de tí desde que recuerdas.Los estados depresivos requieren un tiempo de exploración personal en busca de las carencias que uno puede estar vivenciando, bien en relación consigo mismo, bien en relación con los demás.
El hecho de contar con una red de apoyo social es muy importante, sin embargo para una socialización plena y satisfactoria es necesario hacerlo a través de emociones positivas como la alegría, emociones difíciles de experimentar en un estado depresivo, de ahí esa dificultad para llenar vacios a través de los demás, entre otras cuestiones.
El tratamiento para la depresión desde la psicoterapia es muy efectivo,es importante conocer y entender nuestra historia personal para lograr un desarrollo personal y emocional pleno y superar el sentimiento de vacío.