Preguntas de pacientes (195)

Por lo que describes llevas siete semanas con un tratamiento antidepresivo sin notar efectos significativos.Podrían barajarse varias hipótesis,que efectivamente el tratamiento de elección no sea el más adecuado,que haya que realizar un diagnóstico diferencial que descarte o identifique otras problemáticas que estén en la base de la tristeza (circunstancias vitales, duelo, personalidad,etc) o que precises de una intervención más activa que te permita tomar conciencia de tu estado emocional e identificar el origen y mantenimiento del cuadro depresivo que refieres.

La depresión es una expresión en mayúsculas del malestar emocional,sin embargo no siempre nos paramos a identificar las causas que la desencadenan y es ahí básicamente dónde están las respuestas que necesitamos para ordenar los asuntos de nuestra vida emocional. Tratar la depresión a través exclusivamente de la medicación implica silenciar los síntomas que nos alertan que algo en nuestras vidas no funciona adecuadamente.

Los trastornos de alimentación cursan con alteraciones emocionales y es habitual tanto en la bulimia como en la depresión mayor la inclusión de antidepresivos dentro de un tratamiento combinado con psicoterapia. Cabe pensar en la falta de absorción del antidepresivo en caso de producirse purgas, en tal caso debería consultar con su especialista sobre la necesidad o no de volver a ingerirlo.

En cualquier caso parece que se trata de un cuadro complejo con problemas de alimentación y episodios depresivos mayores que posiblemente se estén retroalimentando y deberían ser atendidos por un especialista en psicoterapia. Le recomiendo la psicoterapia breve como tratamiento de elección, la medicación por sí sola no puede combatir los problemas que describe, su participación activa en el proceso es fundamental para resolver su malestar y su dolor.

Un saludo
Elena

Te recomiendo sin lugar a dudas atender en igual medida tanto a las afecciones corporales como a las emocionales. Todos los trastornos por dolor, incluida la fibromialgia, tienen una alta relación con los factores emocionales, de manera que el manejo de estos últimos es clave para mejorar la calidad de vida del paciente y su bienestar.
Son muchos los estudios que avalan la presencia de factores psicológicos en los orígenes de la fibromialgia, duelos no resueltos, experiencias vitales de alto impacto emocional, situaciones de estrés sostenidas en el tiempo, dificultades para expresar las emociones negativas, entre otros colaboran en la instauración y el mantenimiento del cuadro por dolor. El cuerpo es un lienzo donde se van inscribiendo nuestras historias personales, darle sitio a los aspectos afectivos es clave para lograr una mejoría y un buen estado de ánimo que sin duda mitigará parte del dolor.
Un abrazo y mucho ánimo

Por lo que cuenta parece que al inicio del tratamiento obtuvo una leve mejoría y reducción de los síntomas de ansiedad. Sería necesario valorar el cuadro: momento de aparición de los síntomas, circunstancias vitales, episodios anteriores ansioso depresivos y, por supuesto, qué ha ocurrido que parece haber desencadenado una recaída. Los efectos de la medicación en el paciente tienen que ver con la necesidad o no de tomarla, de ajustarla, modificarla o eliminarla, respuestas que debe darle su especialista en psiquiatría.
No obstante recuerde que la psicofarmacología velará por la búsqueda de una mejoría en la reduccion de los síntomas más molestos e incapacitantes, sin embargo, el origen y mantenimiento del cuadro tendrá que ver con aspectos psicodinámicos que debería explorar y trabajar con un psicoterapeuta para su resolución y/o aceptación.

Estoy totalmente de acuerdo con la explicaciones que le dan mis colegas,simplemente añadir que en el trabajo psicoterapeútico con la depresión es imprescindible un trabajo personal de toma de conciencia,de apertura a uno mismo para traspasar la fijación en los síntomas corporales y encontrar las respuestas en la dinámica emocional.

Las depresiones enmascaradas atienden a un profundo desconocimiento de uno mismo y un aprendizaje tendente a silenciar los conflictos emocionales, desconociendo su impacto y quedando en un plano de difícil acceso,dando lugar a quejas somáticas y estados de ánimo caracterizados por la apatía y la baja energía,sin el reconocimiento de la tristeza y del dolor emocional.

El proceso terapeútico puede ser largo y requiere de una implicación importante,sin embargo,no comparto la idea de que sea un cuadro crónico, en principio, no tiene por qué serlo si optamos un tratamiento y un terapeuta adecuados.

La homeopatía no es mi especialidad.

¿Hablar demasiado o hablar más rápido de lo habitual? Hablar demasiado (verborrea) es una percepción subjetiva y tiene que ver con una necesidad ansiógena de rellenar todos los huecos, los silencios, puede ser algo caracterial, es decir, perteneciente a tu manera de relacionarte con los demás y presente a lo largo de tu historia vital y por tanto no tendría que ver con la medicación, sino más bien con una estructura ansiógena de base. En el mismo sentido, la taquilalia tiene que ver con la producción de un habla excesivamente rápido y podría estar asociado también al TAG, en principio ninguno de estos síntomas estaría operado por la medicación, ambos indican presencia de ansiedad. La pregunta sería, ¿Desde cuando crees que aparece este síntoma?
Por otro lado comentarte que el TAG es un cuadro resoluble a través de la psicoterapia y que en principio no requiere de medicación crónica. EL TAG no es un cuadro complejo so pena que esté asociado a otro cuadro. Consulta con tu especialista.

La depresión mayor es el estado de tristeza en mayúsculas. Cursa con angustia, melancolía, apatía, desasosiego, desesperanda hacia el futuro, en ocasiones ideación suicida.Es el extremo en el continuo de la depresión.Clínicamente lo encontramos en forma de episodios dentro de procesos depresivos, momentos de dolor agudo donde el paciente requiere de una intervención profesional (tratamiento farmacológico y psicoterapeútico). Destaca la angustia depresiva, síntoma que en ocasiones los pacientes confunden con estados de ansiedad exacerbada. La depresión mayor afecta a todas las áreas vitales y genera una necesidad de aislamiento y una incapacidad para la relación interpersonal, los pacientes se encuentran inmersos en bucles de pensamientos destructivos y caóticos y refieren una incapacidad para la concentración, la distracción y la atención sostenida. Sin duda es el momento de mayor impacto de una psicoterapia y como recomendación terapeútica, imprescindible.

Los psicofármacos son de gran ayuda en determinados cuadros para la reducción de la sintomatología más aguda que permite no sólo reducir la angustia del paciente, sino situarle en lo que denominados "la ventana terapeútica", un estado mental que posibilita la intervención psicoterapeútica para el tratamiento de patologías como la ansiedad.

Todo trastorno neurótico (por ejemplo la ansiedad) requiere de una intervención psicoterapeútica que determine su origen, funcionalidad, mantenimiento y exhacerbación. El medicamento no cura la patología, en todo caso alivia y reduce los síntomas. La resolución del cuadro requiere de la intervención y modificación de patrones y participación activa por parte del paciente.

En cualquier caso los cuadros de ansiedad no tienen por qué ser crónicos sino que en multitud de casos responden a situaciones previas que los desencadenan.Mantener la medicación como solución de la ansiedad es parte del origen de la cronificación de muchos cuadros de este tipo

Parece que los resultados indican que no hay problemas orgánicos de base y que los síntomas gastrointestinales se deben a problemas de ansiedad. La ansiedad es la forma de presentación del miedo patológico que provoca síntomas en tres niveles:cognitivo (ideas recurrentes y persistentes anticipatorias), fisiológico (entre otros problemas gástricos) y conductual (huída y evitación).

La ansiedad es uno de los trastornos emocionales que más éxito obtiene a través de la psicoterapia breve. El objetivo pasa por la reducción del malestar físico pero se centra en la producción y origen de los síntomas somáticos y especialmente de su funcionalidad. Es importante recordar que cuando no somos capaces de ponerle palabras a las preocupaciones y al dolor emocional el cuerpo lo hace por nosotros, por tanto habrá que comprender el sentido de los síntomas y buscar la solución a nivel cognitivo y emocional, poco a poco es esperable la reducción y eliminación de los síntomas físicos.

Un saludo

Estoy absolutamente de acuerdo con la Doctora Alba Valle y con el Doctor José Barquero. A día de hoy el diagnóstico de fibromialgia es casi endémico en determinados grupos de población y eso genera muchas dudas y cuestiones al respecto. En principio la combinación del tratamiento farmacológico, psicoterapeútico y la actividad física parece reducir el malestar que presentan los pacientes.

No obstante en mi experiencia en el tratamiento de la fibromialgia encuentro fundamental la exploración de la historia vital, la vivencia de traumas, los estilos de afrontamiento, de personalidad, las tendencias relacionales y en general el mundo emocinal del paciente que camina de la mano de la ruta del dolor físico.

Cada día se avanza más en el campo de la comprensión de la medicina psicosomática y resulta exclarecedor cómo pacientes diagnosticados de fibromialgia y aquejados de serias limitaciones en sus vidas, mejoran durante la psicoterapia y recuperan un estilo de vida normalizado.

Un saludo

La ansiedad es un sentimiento de miedo,desasosiego y preocupación,una emoción más dentro de nuestro repertorio. Cuando es muy intensa se convierte en una fuente de sufrimiento que es necesario controlar.Forma parte de la condición humana y sirve para afrontar situaciones desconocidas en las que nos sentimos evaluados.Por ejemplo,frente a una situación de alerta real como un primer día de trabajo el organismo reacciona para estimular la capacidad de atención, concentración, memoria, los reflejos ¿Cómo lo hace nuestro organismo? De forma innata,por instinto,poniendo a funcionar el sistema nervioso y liberando sustancias (adrenalina,dopamina),que nos predisponen a reaccionar.Se consideraría una señal positiva,de salud,que ayuda aresolver problemas puntuales de la vida cotidiana.Sin embargo,cuando percibimos como peligrosas situaciones neutras y las respuestas que damos son desproporcionadas,la ansiedad deja de ser una emoción adaptativa y se convierte en un trastorno.

No necesariamente. No obstante me llama la atención la pregunta...si así fuera...¿se tolerarían mejor los cambios de humor? A veces buscamos causas orgánicas que justifiquen determinados patrones de comportamiento porque nos resulta más fácil de aceptar, sin embargo también puede ser una forma de desresponsabilizarnos de nosotros mismos. El estado de ánimo del adulto puede verse dañado o alterado por múltiples causas, incluída la historia vital. Requiere de un proceso de toma de conciencia y de comprensión de uno mismo en nuestra relación con el mundo para poder adoptar una actitud de cambio y encuentro personal. El estado de ánimo no es una constante sino una variable que permite el reajuste, simpre y cuando tomemos conciencia del problema y de las dificultades que nos genera en la vida cotidiana. Los adultos neurológicamente sanos que no fueron regulados en sus primeros años de vida puede que deban resolverlo en la edad adulta, un buen profesional de la salud mental puede orientarle.

El alcoholismo es una enfermedad grave con implicaciones directas para el sistema familiar. El alcohólico busca de manera incosciente la autodestrucción, enmascara sus sentimientos depresivos y de impotencia con el estado de embriaguez, evitando afrontar de forma adulta y consciente sus problemas y por tanto, no los resuelve. Son los familiares los que tienden a hacerse cargo de cuidar lo que ellos no cuidan, a compensar sus ausencias y a llorar sus errores, se convierten simbólicamente en sus padres y desde ahí se mantiene el desorden. Por desgracia muchas personas con alcoholismo deciden pedir ayuda cuando han perdido todos sus apoyos, cuando el único camino han de tomarlo solos. No podemos obligar a nadie a ser ayudado y la tarea de convencerle de que tiene un problema es poco efectiva porque su tendencia es evitar el contacto con la realidad. A veces la única opción es salvarse a uno mismo y permitir que el otro aprenda a cuidarse, podemos ser la red de apoyo, pero nunca salvadores.

La ansiedad genera síntomas a tres niveles: a nivel cognitivo aparecen pensamientos displacenteros, es decir, preocupaciones que sobrevienen repentinamente y que no podemos dejar de pensar en ellas; a su vez se activa el sistema nervioso periférico, provocando sensaciones corporales desagradables (taquicardia, presión torácica, mareos, sensación de ahogo, acaloramiento, alteraciones gastrointestinales, etc; como consecuencia tienden a aparecer comportamientos desadaptativos como son la huida o la evitación.

Esto en cuanto a los signos y síntomas con que la ansiedad se manifiesta, sin duda, en su origen y mantenimiento encontramos las claves para su tratamiento.La ansiedad puede llegar a generar un sufrimiento que resulte ciertamente incapacitante, sin embargo gracias a su aparición el paciente puede tomar conciencia de situaciones, tendencias, relaciones o historias vitales que le están impidiendo avanzar.Pararse a mirar la ansiedad es clave para enfrentarse a ella.

Un saludo
Elena

Los estudios sobre fibromialgia a día de hoy siguen siendo muy debatidos por distintos profesionales, resulta difícil pues responder con certeza en base a resultados obtenidos longitudinalmente (largo plazo).
Sin embargo, como terapeuta y en base a mi experiencia con pacientes diagnosticados de fibromialgia encuentro muy buenos resultados con la psicoterapia breve.
La fibromialgia genera limitaciones físicas objetivables derivadas del dolor y de los procesos inflamatorios que sufre el paciente, no obstante encontramos en la mayoría de los casos una alta prevalencia de problemas emocionales (depresión, duelo, ansiedad, distimia), relacionales (pareja, familia) y/o circunstanciales (laborales, estrés), que no han sido tratados previamente y que parecen funcionar, según los estudios en medicina psicosomática, como la base sobre la que se asienta la expresión del dolor a nivel físico. La expresión y tratamiento del dolor emocional reduce la sensopercepción del dolor físico.
Un saludo.

La infidelidad fractura uno de los pilares de la pareja: la confianza incondicional en el otro. Los reproches son la forma que tiene el otro de mostrar su dolor y básicamente los necesita como mecanismo de defensa ya que no se ha producido aún el perdón (en el sentido de aceptación).
Con la infiledidad se quiebra también el proyecto de vida en común y ambos miembros entran en etapas personales diferentes, una parte tendrá que elaborar la rabia, la ira, el enfado y darle paso al duelo por la pérdida de la pareja que tuvo y la otra parte tendrá que elaborar la culpa y la "deuda" simbólica que adquiere al volver a ser elegido. Es un proceso complicado y sin embargo superable.
Los reproches, no son el camino para el reencuentro y si nos indican que nuestra relación necesita ayuda y reparación. Volver a intentarlo es síntoma de que permanece el amor primario que un día os unió, no obstante necesita de un proceso lento para superar y volver a construir un vínculo basado en la confianza.

Durante los primeros meses de vida el bebé necesita ser regulado por sus cuidadores para adquirir hábitos como la alimentación o el sueño. Durante los primeros 5-6 meses es muy frecuente la irrupción del sueño por presencia de cólicos del lactante, sin duda se genera un dinámica en el hogar donde todos tienen falta de descanso y por tanto emocionalmente tampoco pueden sentirse regulados. La adquisición del sueño requiere el establecimiento de rutinas firmes, el hecho de ir modificándolas para probar nuevos métodos también implica que ninguna fórmula se ha mantenido el tiempo suficiente y por tanto tampoco hay un marco claro donde el bebe pueda adquirir un patrón de sueño de larga duración. Simpre se deben descartar causas orgánicas, estando el bebé sano habría que indagar sobre la funcionalidad del sistema, la reactividad del bebé, el nivel de ansiedad de los cuidadores y sus sentimientos de frustración. No dudeis en pedir ayuda, dormir es una necesidad básica para todo el sistema.

Acude a un especialista si crees que necesitas un diagnóstico.

El acto de hacerse esta pregunta indica un buen nivel de conciencia sobre los propios estados de ánimo, no obstante comprender la aparición de la tristeza, apatía, desesperanza por el futuro, angustia, insomnio o hipersomnia, alteraciones de la libido y el apetito, disfuncionalidad en los diferentes ámbitos de la vida, cansancio o desilusión, implica conocer la dinámica del funcionamiento de uno mismo en un momento concreto de la vida. Son muchos los desencadenantes que pueden marcar el inicio de un estado depresivo, desde la vivencia de estrés crónico hasta duelos mal elaborados, pasando por crisis vitales necesarias para enfrentarse a cambios personales o vivencias de traumas que impiden un funcionamiento óptimo. Acudir a un especialista de la salud mental ayudará a ponerle nombre a los síntomas, pero sin duda a comprender su funcionalidad y atender a las demandas emocionales latentes en la depresión.

La adolescencia es un periodo complicado del desarrollo donde la identidad personal genera cambios importantes, siendo un proceso de cambio difícil de resolver para muchos jóvenes, las respresentaciones mentales cambian y eso conlleva a veces la aparición de problemas en el estado emocional e incluso en el estado mental. Por lo que comentas el cuadro comenzó con una depresión de larga duración durante la pubertad que se ha ido cronificando, apareciendo síntomas psicóticos en la adolescencia, justo por eso hablan de hebefrenia, siendo una forma de esquizofrenia que aparece alrededor de los 18 años, imprecisa, desorganizada y con presencia de alucinaciones.En cualquier caso lo más importante en adolescentes donde aparecen los primeros síntomas psicóticos es la toma de conciencia del problema para prevenir la aparición de nuevos episodios.Trata de trabajar para lograr un estado de ánimo óptimo,las etiquetas son para los profesionales,no tienen por qué volver a aparecer las alucinaciones.

Según comentas ya te han diagnosticado ansiedad y depresión, parece que el diagnóstico de Alzehimer tiene más que ver con tu preocupación personal a tenerlo.Es cierto que existen cuadros demenciales de inicio temprano,sin embargo los síntomas incluyen además de los problemas de atención y memoria, alteración de la orientación espacio-temporal y el juicio. Las alteraciones en el estado de ánimo están vinculadas con las dificultades para acceder a los recuerdos y para asimilar información nueva, de hecho los pacientes refieren incapacidad para leer o mantener la atención viendo la televisión. Son estados donde el exceso o falta de activación y la focalización de la atención en los procesos de pensamiento recurrentes impiden el funcionamiento óptimo de la memoria.
Resolver los problemas del estado de ánimo es posiblemente la necesidad primaria que tengas, mejorará tu funcionamiento cognitivo, centrarte en preocupaciones y miedos sobre la salud es propio de estados de ansiedad.