Preguntas de pacientes (195)

No existen pruebas actualmente para determinar un diagnóstico de fibromialgia, tiene más que ver con un criterio clínico por parte del profesional que establece el cuadro ante la falta de otros que puedan justificar las dolencias. Y justo aquí aparece la controversia entre los profesionales ya que desde la salud mental tiende a considerarse como el resultados de alteraciones de índole psicológico como depresiones, duelos no resueltos, tendencia a somatizar los problemas, dificultades para expresar o enfrentar emociones negativas, situaciones de estrés sostenidas en el tiempo, entre otras, que tienen su origen esencialmente en la forma de vivenciar las experiencias. Todo ello relacionado con un estilo de vida determinado, parece que puede llevar al paciente a sufrir un cuadro de inflamación y dolor tan incapacitante como este. Por mi experiencia decirle que la fibromialgia encuentra buena parte de su alivio en el trabajo psicoterapeútico,darle significado al dolor es parte del camino.

En la psicosis existe una ruptura con la realidad, bien a través de la aparición de alucinaciones de diferentes modalidades sensoriales, bien mediante una interpretación subjetiva de la realidad que no es compartida por el resto del grupo y es confundida y vivenciada como real.

En las neurosis existe un ajuste con la realidad y conciencia de los contenidos emocionales y circunstanciales que provocan sufrimiento, poniéndose en marcha mecanismos de adaptación frente a la realidad, más o menos eficaces, dependiendo de la gravedad de los cuadros, sin atravesar la línea entre realidad y fantasía. En cuadros de neurosis graves donde los afectos están seriamente dañados pueden aparecer síntomas psicóticos.

La aparición de alucinaciones y/o contenidos delirantes (Síntomas psicóticos) en relación con el consumo de Cannabis conforma la psicosis inducida por consumo de sustancias. Para un diagnóstico diferencial es necesario conocer el estado premórbido del paciente previo al consumo.

La primera pregunta que me asalta tiene que ver con qué le pasó hace aproximadamente tres años, sin lugar a dudas cuando podemos situar el comienzo de la tristeza en un momento de la vida, es fácil que esté relacionado con aquellas vivencias que tuvo y que de alguna manera no han podido elaborarse bien. Obviamente los antidepresivoa deben tomarse con una pulcra regularidad y en la misma franja horaria para que puedan resultar efectivos, si la toma de Cymbalta fue regular en algún momento sin efectos significativos debería pedirle a su médico que le revise la medicación, en principio, entre 3 y 6 meses de antidepresivos debería ser suficiente para regular el estado de ánimo.
Le animo a que busque respuestas en la psicoterapia, la depresión provoca un desgaste vital innecesario y un sufrimiento difícil de describir por el dolor que puede llegar a producir. La tristeza es un estado de ánimo al que debemos atender y entender para poder supera, qué lo provoca, qué lo agudiza, qué la calma?

En relación a mi campo únicamente decirle que la fatiga es un síntoma de aparición en los cuadros por depresión y estrés sostenido. Si tras las pruebas médicas no encuentran patología orgánica o el diagnóstico se ciñe a la presencia de fibromialgia, consulte con un profesional de la salud mental y considere que su estado emocional y circunstancias vitales pueden generar síntomas psicosomáticos del tipo fatiga, dolor y procesos inflamatorios. En cuyo caso le recomiendo inicie una psicoterapia que persiga el reconocimiento de las necesidades emocionales y la toma de conciencia de los cambios que pudiera necesitar en su vida, entre otros aspectos.

Un saludo y mucho ánimo!

Cabría plantearse si el TDAH es un diagnóstico correcto en este caso o si explica y ayuda a la resolución de las dificultades de su hijo. La adquisición del habla a los tres años es algo tardía, podría no ser un dato significativo, sin embargo, el uso de formas verbales extrañas a los 10 años debería generar la alerta sobre la necesidad de valorar algún déficit relacionado con los trastornos del desarrollo. En cualquier caso los problemas de atención y concentración son comunes en la mayoría de diagnósticos del orden psíquico y por tanto el diagnóstico diferencial debe realizarse exhaustivamente antes de iniciar un tratamiento psicofarmacológico con un menor. Todo problema emocional implica una alteración en el sistema atencional y por tanto afecta seriamente a la capacidad de concentración, lo cual no quiere decir que el problema del menor sea la concentración. ¿Cómo es su relación interpersonal? ¿Cómo ha sido el desarrollo psicoevolutivo? ¿Cómo es su expresión emocional? ¿Adaptación?

Es posible que le preocupen las interacciones que pueden provocar algunos medicamentos con sus hábitos de consumo y medicamentosos, sin embargo me llama la atención que "tome bastantes" antinflamatorios y ansiolíticos con normalidad.En principio las interacciones y los efectos secundarios puede consultarlos con su médico de referencia más que indagar por otros medios, puede encontrar mucha información que le genere aun más angustia, especialmente si uno de sus problemas son las tendencias obsesivas, posiblemente no encuentre respuestas que terminen de calmar su angustia.
Depresión, obsesiones, ansiedad...la medicación debe indicarse para inducir en el paciente un estado de regulación emocional que le permita enfrentar y resolver sus problemas a través de una psicoterapia y no marcar un estilo de vida.Toda la sintomatología que presenta tiene solución por la vía activa de la psicoterapia.Le animo a ponerse en manos de un buen profesional y realizar un trabajo personal en profundidad.

La ansiedad es la respuesta que genera el organismo frente a la percepción de amenaza e incertidumbre, en ocasiones genera síntomas que incapacitan para la vida cotidiana, no obstante son cuadros resolubles desde la psicoterapia.

Tomar conciencia de las causas que alertan y provocan síntomas tan llamativos como las taquicardias o el dolor en el pecho ayuda a generar herramientas para afrontar determinadas circunstancias vitales sin enfermar.

En cualquier caso con 20 años la capacidad de cambio y aprendizaje son fabulosas, medicalizar un problema de ansiedad no debería ser necesario, únicamente podría ayudar al inicio de la psicoterapia para la reducción de los síntomas más molestos, pero en ningún caso para su resolución.La psicoterapia busca resolver los problemas vitales de forma activa, empoderando al paciente frente a las dificultades. Retirar la medicación pasa por un proceso que debe supervisar el especialista que la instauró.Te animo a enfrentar la ansiedad activamente.

Los diagnósticos del espectro autista a edades tan tempranas deben ser provisionales, es posible que pueda tener que ver con procesos involutivos y regresivos, no necesariamente con un trastorno del desarrollo. No obstante parece que hace ya un año los profesionales os indicaron que algo no marchaba bien, las restricciones alimentarias podrían ser una manifestación del carácter obsesivo que suelen presentar estos peques. En cualquier caso, con ese diagnóstico debería estar en tratamiento psicoterapéutico además de recibir apoyos en las áreas del aprendizaje y del desarrollo psicoevolutivo. Acudid sin demora bien a un centro base de la zona donde puedan hacer una valoración exhaustiva de sus necesidades terapéuticas, bien a algún centro especializado en niños y familias. Todas las pautas que podáis recibir deben ajustarse a las necesidades de vuestro hijo y vuestra dinámica familiar, por lo que es vital que toméis contacto personal con un terapeuta.

La práctica clínica nos indica que la comorbilidad entre fibromialgia y trastornos del estado anímico es elevada, a su vez, los estudios de sus historias clínicas destacan la prevalencia de vivencias estresantes, duelos no resueltos, episodios depresivos y/o dificultad para la resolución de conflictos a lo largo de su historia vital.

Cada vez con más fuerza se comprende la fibromialgia como una expresión psicosomática de las dificultades anímicas, requiriendo por tanto de una psicoterapia para la reducción y en su caso la eliminación de los síntomas físicos.

En el paciente fibromiálgico,si bien, la farmacología puede mejora en determinados momentos su calidad de vida, tomar conciencia del origen del dolor y de los procesos inflamatorios, permitir expresar y poner en palabras su sufrimiento vital, permite conectar con su cerebro emocional y necesidades personales, resolviendo activamente sus carencias y por tanto cesar en la necesidad de expresar el malestar a través del cuerpo.

Totalmente de acuerdo con mi colega Marta Martín. El cuerpo debemos entenderlo como un lienzo sobre el que imprimir nuestras vivencias,cada desencuentro con la vida,las luchas personales,las pérdidas,el sufrimiento,el estrés mantenido,el miedo o la angustia generan cambios en la homeostasis corporal,poniendo al organismo en un estado de alerta que si no es identificado y resuelto puede dirigirnos a la enfermedad.
La fibromialgia es un cuadro sintomático cuya etiología podemos encontrarla en lo psíquico, configurándose como una de las grandes presentaciones de los cuadros psicosomáticos. Mi experiencia clínica me confirma que la toma de conciencia del dolor emocional corporalizado -a través de la psicoterapia- no solo reduce los síntomas dolorosos en los cuadros de fibromialgia sino que en muchos casos puede resolver los cuadros de forma eficaz y duradera.
La medicación es necesaria para la reducción del dolor y los procesos inflamatorios,sin embargo no resuelve su causa.

Sí podría ocurrir,aunque no necesariamente, de hecho la casuística nos dice que son los casos menos frecuentes,teniendo en cuenta que la bulimia se caracteriza por la impulsividad y la anorexia por la restricción, sulen darse en pacientes con características de personalidad diferentes.
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) conforman un abanico amplio de patologías y se pueden entender como un espectrum donde el paciente puede ir moviéndose a lo largo de la evolución del trastorno, con idas y venidas a diferentes formas de manifestación.
Si bien son conductas que deben eliminarse debido al riesgo que suponen para la salud,igual de importante resulta hacer un análisis de las dinámicas motivacionales que dirigen al paciente a centrar su angustia y malestar emocional en lo corporal.

Si la atención terapéutica se dirige exclusivamente a lo corporal no se podrá atender a las demandas emocionales y de personalidad que anidan en las raíces de los TCA.

Para un uso correcto de la medicación le recomiendo consulte directamente con su médico de cabecera o especialista,quienes serán conocedores de sus necesidades e historial médico.No obstante,sería beneficioso poner atención a los aspectos psíquicos y emocionales que pueden estar mediando en la aparición,exhacerbación y mantenimiento del dolor.Si bien la medicación se precisa para reducir la sintomatología orgánica y permitir el establecimiento de una actividad diaria normalizada,también es necesaria la identificación de las circunstancias vitales así como de los recursos personales para hacer frente al estrés como coadyunante en el tratamiento de la fibromialgia.A día de hoy sabemos que el mantenimiento de vivencias de estrés crónico (problemas familiares, laborales, personales),la existencia de duelos complicados poco elaborados y características personales como una alta autoexigencia o la dificultad para expresar emociones negativas,media en el origen de cuadros que cursan con dolor.

Efectivamente, para los tics motores no hay hallazgos de causas orgánicas,por lo que se configuran como alteraciones funcionales que están indicando la existencia de dificultades emocionales y/o relacionales. Los niños expresan sus problemas fudamentalmente a través de la conducta observable, parece que su hijo lleva expresando sus miedos y ansiedad desde hace dos años con la aparición y ahora con la exhacerbación de los tics.Sin embargo, a pesar de haber sido atendidos a través de la medicación, parece que no han sido valorados funcionalmente, es decir, no se ha prestado atención a los motivos de su aparición y a las necesidades psicoevolutivas del menor.El tratamiento de su hijo pasa por atender sus demandas emocionales con la ayuda de un profesional que pueda interpretar esta conducta disfuncional en un contexto terapéutico.La medicación no elimina ni aumenta en ningún modo los tics.Le recomiendo busque a un psicoterapeuta experto en menores que de sentido a los síntomas de su hijo.

¿Consideras que necesitas medicación como tratamiento de primera elección? La medicación ayuda a colocar al paciente en lo que llamamos la ventana terapéutica, es decir, un lugar en que los niveles de atención, escucha, concentración, equilibrio y contención emocional, permiten que los contenidos que se trabajan en la psicoterapia (no necesariamente cognitivo-conductual) lleguen al paciente con más facilidad. Los estados de ansiedad graves impiden una buena capacidad de mentalización y provocan sintomatología fisiológica que focaliza la atención del paciente hacia sus síntomas al margen de sus procesos mentales. La medicación es en muchos casos necesaria para iniciar una psicoterapia y en cualquier caso son herramientas compatibles y complementarias. No obstante, en gran parte de los casos no es necesaria la medicalización del paciente, siendo la primera elección el uso de la palabra y la relación terapéutica para la regulación emocional. Consulta con un especialista en salud mental.

Posiblemente lo que tienes son familiares "diagnosticados de fibromialgia", lo que no siempre implica la presencia de enfermedad orgánica. De hecho la característica común de estos pacientes tiene relación con formas de funcionar en su vida cotidiana, en sus relaciones interpersonales y en general con sus estrategias para reconocer y expresar emociones y resolver conflictos. Los procesos dolorosos e inflamatorios cada vez se relacionan más con estados psíquicos y con circunstancias vitales vividas como estresantes en personas que pueden tener dificultades para reconocer o cubrir sus necesidades, estando sometidas a un estrés crónico que deriva en dolencias físicas, convirtiéndose el cuerpo en un campo de batalla donde expresar el malestar. Con 24 años estás en un momento muy bueno para tomar conciencia de los patrones de funcionamiento familiar y de los tuyos propios, el trabajo personal en psicoterapia podría dirigirse a entender y controlar la exposición al estrés para no enfermar.

La hipocondría forma parte de los cuadros llamados somatomorfos, aquellos en que el cuerpo se convierte en el lienzo donde esbozar las angustias y dificultades vitales. El miedo a padecer un enfermedad grave bucea por todos los engranajes del cuerpo humano en busca de síntomas que lo confirmen, parece que en este caso la atención recayó sobre el sistema perceptivo visual, el cual por cierto puede generar alteraciones de la percepción que no son de carácter clínico sino poco frecuentes, como por ejemplo la visión doble, que puede ser sencillamente un efecto óptico (en este caso no hay alteración de las pruebas).

En cualquier caso se pone de manifiesto la presencia de una des-regulación emocional que le mantiene a caballo entre los estados depresivos y los ansiosos, siendo el miedo el eje central de toda la sintomatología que nos relata. La presencia de más síntomas físicos es esperable. La psicoterapia es eficaz para la resolución de la hipocondria y la regulación emocional.

En mi opinión lo que sería importante empezar a poner en práctica es atender a las demandas emocionales que el cuerpo está expresando a través del malestar y el dolor. Seguramente estás haciendo todo lo que está en tu mano, sin embargo hay cuestiones a las que uno solo no puede alcanzar sin ayuda profesional.
Son muchos años los que llevas padeciendo esta problemática y el tratamiento siempre debe ser multidisciplinar. El estrés crónico, la tristeza, los problemas y dificultades de la vida diaria, el sedentarismo, la falta de tiempo para atender al cuidado y la vida personal y el exceso de responsabilidades están implicados directamente en la exhacerbación de los síntomas inflamatorios y dolorosos. Tener un espacio para poder canalizar todas estas necesidades es fundamental para un tratamiento complejo de la fibromialgia. El muchos casos el cuerpo es el depositario de las tensiones psíquicas, por tanto el tratamiento debe incluir a ambos: cuerpo y mente.

Crecer duele. La adolescencia es desde luego un momento de desencuentro con uno mismo y con el mundo que nos rodea. En esta etapa vital se ponen en marcha nuevos mecanismos de defensa y repertorios comportamentales desconocidos hasta el momento. Parece que conocerse a sí misma está resultando difícil y que el malestar que tiene con su propia estima está dificultando e impidiendo un buen desarrollo escolar. Repetir curso tiene que ver no sólo con las habilidades de aprendizaje sino también y fundamentalmente con el estado de ánimo y los recursos personales de afrontamiento. Parece que su estado de ánimo depresivo está siendo la manera de pedir ayuda, su manera de expresar que las cosas no están marchando bien, que la visión de sí misma y el desarrollo de su personalidad le están haciendo daño. Así mismo el repetir curso dos veces sin duda debe indicarnos que la adaptación escolar no es adecuada. Sin duda alguna, no lo deje pasar, está en un gran momento vital de cambios!

El TDAH es una forma de denominar a un conjunto de síntomas que nos indican la presencia de problemas emocionales o comportamentales tanto en el menor como en sus sistemas más inmediatos. El problema de considerarlo un trastorno implica precisamente la necesidad de medicar a un niño. Medicando silnciamos síntomas, no los atendemos, escuchamos ni entendemos. Deberían valorar el acudir a un profesional que más que buscar una etiqueta diagnóstica para facilitar la acción medicamentosa, explore las necesidades que el menor está expresando a través de su conducta. Los niños tienen herramientas muy buenas para generar cambios, siempre y cuando sepamos qué es lo que nos están demandando y podamos cubrirlo desde el sistema familiar. Medicar con psicotrópicos a un niño debe ser una herramienta exclusiva para casos graves en los que la intervención psicoterapéutica no sea posible o resulte incompleta. Les animaría a consultar con un experto en menores y en familias. Un saludo.

Por supuesto que pueden pedir una segunda opinión. En cualquier caso los rasgos de personalidad nos indican tendencias poco adaptativas en la forma de percibir, describir, sentir y relacionarse con el mundo, que a los 16 años aun no han cristalizado. Si bien se llega a diagnosticar a estas edades trastornos de la personalidad, la experiencia clínica nos muestra que a lo largo de la adolescencia y la juventud pueden producirse cambios sustanciales en estos patrones relacionales con una psicoterapia adecuada.

Los trastornos de la alimentación pueden ser en algunos casos una forma de expresión de problemas adaptativos y de prsonalidad en el adolescente, no obstante superar una anorexia es un gran avance y nos indica que su hija tiene una buena capacidad de recuperación y CAMBIO, buen indicador de ajuste y de buen pronóstico para abordar otro tipo de problemáticas.

El desarrollo de la personalidad con 16 años sigue en proceso, para cualquier intervención está en el momento adecuado.