Preguntas de pacientes (195)

Desde luego has vivido una experiencia de alto impacto emocional y eso a veces puede pasar factura. Me llama la atención como tu pareja frente a una enfermedad grave y con mal pronóstico no emitía ni queja ni enfado ni tristeza, pareciera que aceptase la vida tal cual viene, sin peros. Sin embargo tu describes como "aguantabas sin llorar y sin hablarlo con nadie", como si una forma de serle leal a él fuese viviendo tan dura situación disociada de tus emociones, al margen del dolor y del miedo. Cuando uno pasa mucho tiempo "aguantando" está reprimiendo su sufrimiento, tuvo que ser durísimo no compartirlo con nadie. Ahora te permites enfadarte,especialmente cuando aparece la tristeza en los demás,es un mecanismo de defensa que te ha funcionado todo este tiempo pero que también te dificulta tu capacidad empática y tu comprensión hacia los demás.A veces sucede esto, lo que no me permito a mí (llorar) no se lo permito a nadie.Sería bueno para ti poder expresar todo el dolor que silenciaste.

Cuando dices que llevas en "tratamiento tres meses contra la ansiedad" no sé si te refieres a uno farmacológico o psicopetapéutico. En el primer caso deberías consultar con tu especialista acerca de esta sintomatología, los síntomas que describes de letargo, somnolencia, apatía o cansancio podrían ser efectos nocivos del fármaco, quizá porque haya que variarlo o reducirlo. Si no hay medicación que justifique los síntomas es posible que la terapia esté funcionando y estés tomando contacto con una fase más depresiva. En algunos casos la ansiedad aparece como forma de expresión de un proceso depresivo, dando la cara sólo cuando los síntomas ansiosos ceden o pueden ser encarados, sería una defensa frente a la tristeza.

Los trastornos del sueño aparecen con frecuencia en los trastornos de ansiedad, asociados o no con circunstancias vitales estresantes. La regulación del sueño es fundamental para poder tener una actividad plena y un estado de ánimo adecuado durante las horas de vigilia. Efectivamente, como le señala la doctora, es importante conocer el tipo de insomnio que presenta, si es de conciliación, si se producen despertares nocturnos, si sucede a la madrugada que se desvele y ya no puede dormir, si ademas hay alteraciones asociadas de tipo pesadillas, si hay sensación de falta de descanso, todo esto nos da información acerca de en qué estado se encuentra, si tiene más relación con un componente ansioso o por el contrario, depresivo. Comenta que el insomnio apareció hace un año, ¿qué paso? ¿qué cambió?A su vez,hace un mes comienza el dolor de cabeza, parece que hay emociones que no está expresando,el organismo se resiente, el cuerpo enferma cuando no resolvemos el malestar emocional o el estrés.

La descripción que hace Antonio Riera es muy acertada bajo mi punto de vista.Los problemas de ansiedad se instauran de forma insidiosa, aumentando la valoración de los estados que provienen del propio cuerpo.Cuando una persona ha identificado las taquicardias tiende a sensibilizarse ante cualquier cambio orgánico que en otras personas pasan desapercibidos,es como si se colocase un altavoz imaginario a través del cual identificar cada sonido, cada arritmia,cada silencio,viviendo los cambios propios del funcionamiento del corazón con angustia, sobrevalorandolos y dándoles un lugar prioritario en la percepción de sí mismo.Efectivamente,notarlos en otras partes del cuerpo es común dado el estado de hipervigilancia,sin embargo,no tiene importancia desde el punto de vista clínico.Lo importante radica en hallar el origen de la ansiedad,qué miedos disparan las alarmas del sistema límbico que te mantienen en un estado de desasosiego.Tu cuerpo responde a alertas de origen psíquico.

Como bien dicen mis colegas la medicación no es correcta ni incorrecta sino que debe generar una reducción de los síntomas y una mejora del funcionamiento global, por lo que deberían revisarla dado los cambios anímicos que describes. En cualquier caso la falta de regulación emocional no es provocada por la medicación sino que forma parte del malestar que presentas, ten en cuenta que la ayuda farmacológica modela el grado de aparición de los síntomas y no su eliminación. El insomnio, la ansiedad y la depresión son los síntomas con que se representa tu desregulación que sitúas hace unos 7 meses, ¿Qué paso en aquel tiempo?¿A qué te enfrentaste o que circunstancias cambiaron? Atender a los síntomas es tan importante como escuchar y comprender su contenido para poder abordarlos. Silenciarlos no cura, aparecen porque es necesario hacer frente a algo que perturba y que parece que aun no ha podido ser atendido correctamente. El tratamiento farmacológico debe acompañarse con la psicoterapia.

El insomnio genera una desregulación importante en el estado anímico y en las funciones superiores como la concentración, la atención y la memoria, aumentando los niveles de estrés y generando circularidades del tipo: "no duermo porque tengo estrés, tengo estrés porque no duermo", lo que sin duda cronifica el insomnio.El diagnóstico muchas veces se reduce a una etiqueta que simplemente describe los síntomas detectados por el paciente.Navegar en las alertas y amenazas que percibe y que ponen a su sistema límbico en estado de alarma a través de la ansiedad puede darle una información mucho más rica que le permita tomar conciencia de qué le quita el sueño permanentemente y desde cuando,qué es lo que no se acepta, no se resuelve o desde qué estado mental vive su día a día,¿la preocupación?¿El miedo?¿La indecisión?¿La exigencia?¿La competición?¿La incapacidad?¿La infelicidad? No es tanto el tipo de terapia más adecuado como hacer las preguntas adecuadas que conduzcan a recuperar su sueño.

Sufrir una traición por parte de la pareja puede dañar el vínculo de apego que establecemos con los demás,ya que un elemento necesario para intimar, la confianza,queda en entredicho.Parece que has sido capaz de rehacer tu vida y volver a formar una pareja, llevas mucho camino recorrido en la superación de lo fue traumático en su día.La identificación de una situación como potencialmente peligrosa (viaje a Ibiza con amigos) pone en alerta tu sistema límbico y aparece el miedo a volver a vivir la situación traumática,sin duda la ansiedad que puede generar la exposición a estas ideas es lo que te conecta con la sensación de "no puedo con ello".Es posible que no te sientas preparada aún pero recuerda que solo es una sensación derivada de un miedo y no una incapacidad real.Puedes tomar conciencia de que el pasado está aflorando aun en forma de celos.Enfrentarte a ello puede ser un gran reto para pasar página.Habla con tu pareja,expresale tus miedos.Pertenecen a tu pasado,no a tu presente.

Es normal que te preocupes por ella y que preguntes por la efectividad del tratamiento, seguro que su bienestar es muy importante para ti. No obstante, es tu novia quien tiene que sentirse cómoda en la terapia y confiar en su psicólogo, solo así podrán trabajar ambas mano a mano y encontrar el camino para la resolución del cuadro. Está claro que la solución a un problema tan agudo de ansiedad desbordante no está en unas sesiones con la esteticista, ni mucho menos, sin embargo, estoy segura de que ha sido un acuerdo que han encontrado para atender a la conducta de arrancarse el pelo de las cejas y sentir cierto control externo para su inhibición. El trabajo de fondo que hagan es probable que atienda a los orígenes de la ansiedad, al manejo de esta y la atención de su afectividad e historia vital. Malo no tiene por qué ser y no debéis poner el foco en esta parte de la terapia sino en los avances que ella sienta en la comprensión de su problemática.

Los trastornos de ansiedad conforman el groso de las consultas realizadas en salud mental, con alta comorbilidad con trastornos depresivos. En un paciente con ansiedad generalizada no siempre es necesaria la medicación y, en caso de instaurarse debe acompañarse de un proceso psicoterapéutico que se acomode a sus necesidades, ya que es el método para comprender la dinámica de los síntomas y para generar los cambios que precisa agregar a su estilo de procesar la información y de vivenciarla. La medicación es un regulador potente en aquellos casos donde se alteran las funciones básicas como el sueño y cuando los síntomas ansiosos resultan incapacitantes, pero debe entenderse como una herramienta pasajera y no como solución al trastorno, son más bien un encuadre para poder abordar una terapia. Los dolores de cabeza suelen asociarse al estado de estrés sostenido, su alivio pasa por tanto por un trabajo psicoterapéutico que pueda entender los síntomas como respuesta a amenazas percibidas.

En primer lugar felicitarte por ser capaz de salir de una relación donde te sentías tan mal, eso dice mucho de tu capacidad para defenderte frente a los ataques. Somos experiencia pura, todo lo que vivimos volvemos a revivirlo en escenarios diferentes y por eso emanan antiguas emociones ya sentidas, cuando nos enfrentamos de nuevo a aquello que nos hizo daño tendemos a revolvernos, emergen sensaciones que nos colocan en estado de alerta y por tanto tendemos a protegernos frente a lo que interpretamos y anticipamos sobre las alarmas identificadas. En realidad no ha pasado nada y sin embargo nuestro cerebro vivencia que esos miedos son reales y actuales, defendiéndote de tus propias construcciones mentales, no tanto de tu nueva relación. Te señalaría dos cosas, por un lado quizá fue prematuro cesar la terapia y por otro lado ese "me manipulaba y me dejó la autoestima...", parece una narrativa donde estabas en manos de alguien sin ser tú parte actora activa, revisa esto con tu terapeuta.

En absoluto es mal presagio, seguramente esa sensación tenga más que ver con el cuadro depresivo que con la realidad medicamentosa. En cualquier caso si parece describir algún efecto ecundario como la sequedad de boca y el sueño. En cuanto al estado de ánimo decaído es pronto para notar mejorías con una semana de tratamiento con antidepresivos.
En cualquier caso, valore la posibilidad de combinar el tratamiento farmacológico con uno psicoterapeútico, para los trastornos del estado de ánimo son la fórmula recomendada ya que el antidepresivo puede ayudarle en unas semanas a regular su estado de ánimo pero no a resolver el cuadro en sí. Consulte con su especialista si puede ser una buena opción en su caso. Un saludo!

Como bien dicen los profesionales la palabra controversia está muy ligada al diagnóstico de fibromialgia. Entiendo que le han hecho pruebas tan completas por el malestar, dolores inflamatorios y cansancio que es posible que vivencie en su día a día. Buscar respuestas en los cuadros médicos puede resultar tranquilizador para poder entender lo que le ocurre a uno, sin embargo, precisamente la psiquiatría y la psicología contemplan desde hace mucho tiempo los cuadros psicosomáticos como formas de expresar el malestar psíquico a través del cuerpo. En la medida que se acumulan experiencias dolorosas o no resueltas, se ponen en marcha tendencias depresivas o dificutad para afrontar los problemas, se sostienen situaciones estresantes o dañinas e incluso se cuenta con un apoyo social laxo, aumenta el riesgo de que el cuerpo presente un malestar generalizado, inflamación, dolores, fatiga crónica y cualquier síntoma que se escape a un origen orgánico. Le animo a que consulte en salud mental.

Parece que llueve sobre mojado...comentas que ya te has enfrentado a una desregulación importante en tu estado anímico en forma de síntomas ansiosos y depresivos,en aquel momento la medicación fue efectiva y se logró una regulación anímica. No sabemos qué circunstancias han cambiado o qué momento vital vives actualmente, si ha habido alguna pérdida, si estás atravesando un duelo o si mantienes en tu vida factores estresantes de larga evolución, en cualquier caso no somos los mismos en diferentes momentos de la vida y los problemas nos afectan de manera diferente,por eso tratarlos de la misma forma no siempre es la mejor opción. Reexperimentar episodios depresivos puede resultar muy frustrante y doloroso, habría que revisar el proceso psicoterapéutico y el diagnóstico, esto es importante para determinar si se manejan las claves para generar los cambios terapéuticos precisos. En esta ocasión es el desánimo el que te angustia, los antidepresivos pueden tardar un poco más de tiempo.

Buenos días! Los antidepresivos tienden a generar efectos secundarios durante las primeras semanas desde el inicio del tratamiento, no siempre se recogen en los prospectos todos los síntomas que pueden aparecer ya que cada paciente puede sufrir variaciones. Llama la atención que los síntomas que describe, cansancio y fatiga, sean también propios del cuadro depresivo por el que entiendo le han instaurado este tratamiento. En principio habría que valorar si el cansancio y la fatiga ya le acompañaban previamente al uso del medicamento o lo que ha ocurrido es que ha acentuado los síntomas. Sin lugar a dudas consulte con su especialista para que pueda valorar un cambio en la dosis o en el tipo de antidepresivo que necesita.

Me ha resultado curiosa la pregunta que se hace sobre si todo eso que le pasa no tendrá algo que ver de alguna manera con la depresión. Es interesante que pueda hacerse ese tipo de cuestiones en búsqueda de respuestas que vayan más allá del diagnóstico centrado en enfermedades concebidas como orgánicas.La fibromialgia es un cuadro caracterizado por dolor e inflamación para el que existe un importante debate sobre su etología entre los profesionales de la salud.Desde la corriente psicosomática se sostiene que la fibromialgia es resultado de un conjunto de variables de orden emocional y circunstancias personales que desembocan en la expresión del sufrimiento a través del cuerpo cuando no han podido elaborarse de otra manera. Lo cierto es que en la consulta con pacientes fibromiálgicos,la psicoterapia fomenta la toma de conciencia de las fuentes primarias del malestar,permitiendo la elaboración de conflictos no resueltos y por tanto reduciendo la expresión a través de síntomas corporales.

Los efectos adversos descritos para el Valdoxan en las dos primeras semanas de tratamiento incluyen las pesadillas y el cansancio, entre otros muchos. Debería ponerle en alerta la aparición de un empeoramiento de los síntomas depresivos o la aparición de ideas autolíticas con el consumo del fármaco, en ese caso sí deberían revisarle la medicación y llevar un seguimiento exhaustivo. Los efectos secundarios pueden durar entre dos y tres semanas, nadie mejor que usted y su psiquiatra pueden determinar si precisa de cambios en la posología, no obstante con los antidepresivos es conveniente tener un poco de paciencia y dejar que el cuerpo pueda habituarse antes de realizar cambios. No olvide que cualquier prescripción medicamentosa en asuntos del ánimo mejoran su eficacia con una psicoterapia encaminada a la resolución y enfrentamiento del cuadro. Mucho ánimo y no desespere, cualquier síntoma comuníqueselo a su especialista, no lo dude.

Hola! Con 23 años aun se está consolidando tu personalidad y sin lugar a dudas la imagen que de ti te estés construyendo. Durante este proceso hacemos una valoración constante de éxitos y fracasos, se confronta en cada relación la imagen que creemos tienen los demás de nosotros, con el riesgo de proyectar las inseguridades personales y adivinar el pensamiento de los demás sin dar opción a que puedan recibir algo más que la ansiedad que te acompaña. El autoconcepto va más allá de lo que creemos ver en los demás de nosotros, tiene relación directa con la historia vital, con los mensajes recibidos de las personas allegadas, con los mandatos familiares, que aun siendo invisibles generan un guión de vida y unas expectativas sobre uno mismo que tendemos a cumplir. Lo primero es evidenciar, comprender y tomar consciencia de los orígenes de tu inseguridad para poder construir un autoconcepto equilibrado con el que poder relacionarte desde la tranquilidad, sin angustia. Un saludo y mucho ánimo!

Por lo que describes parece que ha descartado patología orgánica,siendo el síntoma principal el letargo o cansancio "mental" y las sensaciones corporales de bajada de tensión. Habría que valorar si forma parte de un cuadro donde haya síntomas somáticos que lo acompañen (dolores, malestar general, etc) o investigar qué ocurrió hace 15 años, que se perdió o que apareció en tu vida que te mantiene en el cansancio crónico. Los trastornos depresivos crónicos como la distimia suelen cursar con estos síntomas acompañando a la tristeza y la apatía como emociones presentes la mayor parte del tiempo. En otro orden alejado de la vivencia de traumas o cambios vitales significativos habría que considerar cómo se encuentra el sistema motivacional,cual es el estilo de vida y cómo se está gestionando tu vida emocional.La falta de ilusión,de proyectos de vida,la carencia de una red social,la tristeza o el estrés mantenido en el tiempo pueden abocar en un SFC que debería ser atendido desde lo emocional

Actualmente existe unna connsiderable controversia entre los prrofesionales de la salud mental en cuanto al diagnóstico de la fibromialgia. En mi opinión, basada en la intervención de casos clínicos, los fatores psicológicos están en la base de muchas de las dolencias somáticas que recoge el diagnóstico de fibromialgia. Si bien los síntomas corporales y el dolor responden a procesos inflamatorios, en su historia vital es habitual encontrar tendencias psicosomáticas donde el malestar emocional resulta difícil de atender y es desplazado al malestar corporal en múltiples manifestaciones pero sin ser conscientes de ello.Destacan los duelos no resueltos o una dificultad para expresar emociones negativas, entre otros elementos. La psicoterapia con estos pacientes resulta tremendamente enriquecedora ya que van encontrando respuestas para las que si quiera tenian preguntas, la reducción de los dolores e incluso su desaparición tiene que ver con la toma de conciencia del origen del dolor.

En la distimia encontramos un estado de ánimo depresivo la mayor parte del tiempo y durante al menos dos años, se trata de un trastorno más leve que la depresión mayor pero cronificado en el tiempo. En los trastornos bipolares aparecen episodios depresivos de carácter grave que concurren con fases de carácter maníaco, por lo que a nivel de diagnosis son cuadros categorialmente diferenciados.

No obstante la dinámica de los trastornos mentales es variable y pueden concurrir muchos factores que determinen el curso y la aparición de nuevos cuadros en la vida del paciente. Un distimia no se convierte en un trastorno bipolar técnicamente hablando, sin embargo no son cuadros incompatibles ya que si el paciente debuta con episodios depresivos graves y fases hipo maníacas habría que hacer un nuevo diagnóstico.