Preguntas de pacientes (195)

A día de hoy existen fármacos bastante eficaces para los procesos obsesivos, siempre que se combinen con psicoterapia. no obstante, evitar las reaídas es compplicado ya que son trastornos que pueden a llegar a ser graves en función de la interferencia que procoque en la vida cotidiana. Los trastornos obsesivos requieren un tratamiento psicoterapeútico profundo y un seguimiento constante, pueden reducirse los síntomas y en algunos casos incluso resolverse, sin embargo, no puede pronosticarse ni garantizarse una ausencia de recaídas que dependerá de muy diversos factores personales y circunstanciales. Sin lugar a dudas, para la prevención de las recaidas la mejor estrategia es aprender a reconocerlas y manejarlas.

Por lo que describe parece que su hijo sufre problemas de ansiedad al exponerse a los demás, ya sea a la hora de comunicarse verbalmente como a través del instrumento. En ambos casos es posible que tenga una vivencia subjetiva de estar siendo evaluado y juzgado por los demás en sus manifestaciones. Si bien ambos problemas pueden limitar mucho a la persona en su vida cotidiana, lo cierto es que pueden abordarse desde la psicoterapia. Bajo mi punto de vista no es tan importante el tipo de tratamiento como el vínculo que pueda desarrollar con su terapeuta, ya que será a través de esta relación donde podrá afrontar sus dificultades para poder mostrarse a sí mismo tal y como es. La ansiedad puede ser un síntoma muy complejo y perturbador donde el paciente esté valorando situaciones en principio neutras como situaciones peligrosas, disparándose una alarma en el sistema nervioso que activa al organismo para generar síntomas ansiógenos y protegerse así de un peligro detectado.

Buenos días! Sin lugar a dudas la ansuiedad anticipatoria puede estar interfiriendo en el aumento de la producción de los síntomas que comentas. En cualquier caso es necesario que tu médico descarte un origen orgánico para poder establecer como hipótesis que se trata de un síntoma psicosomático. De ser así será necesario que un proceso terapeútico pueda traducir y comprender los significados que adquieren los síntomas en tu historia vital, concretamente desde su aparicíón hace 4 años. No obstante también podría tratarse de un cuadro ansioso que esté sostenido por una situación estresante, la propia angustia de que reaparezcan los síntomas ya lo es. En cualquier caso sería necesario valorar detenidamente el caso por un especialista para poder establecer un diagnóstico adecuado.

Por lo que cuentas parece que se trata de una relación complicada desde el principio, con dificultades para lograr la consolidación del vínculo de apego, interrumpida por varias rupturas y el cese de la comunicación durante 4 meses. Una pregunta importante sería ¿Qué te movió a reestablecer la relación? A veces el motor que a uno le moviliza tiene que ver con la necesidad de cubrir las carencias afectivas más que con la certeza de que es una relación de buena calidad. Hablas de faltas de respeto y de reproches, siempre se puede abordar el problema en terapia de pareja, sin embargo, uno de los criterios de eficacia terapeútica tiene que ver con los inicios de la relación, es decir, ¿A qué momento de la relación se desea regresar, que parte de la relación fue plena y satisfactoria? No se trata solamente de sentirnos queridos sino de que la forma de querer sea sana y equilibrada, sentirse agobiado posiblemente esté relacionado con una falta de espacios y de reconocimientos personales.

En absoluto!Cuando se habla de locura tiene que ver con perder el juicio de realidad,es decir, con las psicosis.La ansiedad generalizada es un trastorno enmarcado dentro de las neurosis, donde se haya la mayoría de la sintomatología que puede presentar la población en relación con el malestar emocional. Nada tiene que ver con la locura, puedes estar tranquilo. Hay familias que tienden a rechazar las neurosis porque tienden a ser muy racionalizadoras y poco empáticas con las emociones de los demás.Es lógico que te preocupe, el apoyo familiar es muy importante para encontrar la contención emocional que a veces necesitas.Sería interesante que les pudieses dar información fiable acerca del tema o incluso que te acompañasen al profesional que te esté atendiendo. Si no es así sería importante que puedas aceptar que es un problema que puedes solucionar al margen de la familia y que a veces, solo hace falta un profesional que nos guie el camino a seguir para dejar de angustiarse con la vida.

Las heridas psíquicas que llega a dejar un acoso pueden tardar mucho tiempo en sanarse, depende de varios factores, pero sin duda, el temperamento de base, el tipo de acoso o el tiempo que ha durado sin apoyo social son claves para su resolucion. El hecho de haber superado una depresión y mantenerte sin síntomas durante dos años es un factor protector muy positivo, eso sí, ten en cuenta que todo lo que va emergiendo cada dos o tres meses te está dando información de que algo aún queda por trabajar.
En relación a tu miedo a la esquizofrenia decirte que todos los trastornos de tipo obsesivo suelen indicar un bajo riesgo a la hora de padecer una enfermedad de tipo psicótica, no debería de ser un motivo de angustia, entiendo que tiene más que ver con tus tendencias obsesivas que con un riesgo real a padecer esquizofrenia.
Tu historial de acoso, tus depresiones, recaíds y tendencias obsesivas pueden abordarse desde la psicoterapia y mucho trabajo personal. Un saludo!

Tal y como comentan los colegas llevas tanto tiempo cursando con depresión que el cuadro se ha cronificado. Sin duda parece obvio que un medicamento que no sienta bien por la sintomatología secundaria que provoca, debería ser revisado y el paciente es el mejor termémetro para valorar los avances que consigue con él.
Por otro lado, ¿Qué le sucedió hace 15 años? Parece que tiene claro el cuándo comenzó su andadura por el camino de la depresión, faltaría concretar el cómo y el por qué. La depresión puede ser el resultado de muchos procesos mentales pero también puede derivarse de la represión de un deseo que en un momento se frustra pero que no logró dejar de desear. Sería importante trabajar con un psicoterapeuta que le ayude a establecer el origen de los síntomas y los procesos que expliquen su mantenimiento para poder tomar conciencia y encontrar el cambio. La medicación es solo un regulador del estado del ánimo en un momento puntual, no repara el cuadro necesariamente.

Si bien los cambios de estación son puntos de inflexión para los trastornos del ánimo, acentuando los síntomas habituales de cada cuadro, lo cierto es que el verano tiene otras particularidades de especial relevancia. En mi trayectoria como psicólogo clínico me ha llamado poderosamente la atención como el verano coincidía con una demanda similar tanto en pacientes con cuadros ansiosos como depresivos, "no sé que me pasa, ahora no tengo el estrés habitual y me encuentro mucho peor",siendo significativo el significado que adquiría para los pacientes la época estival. A saber, pérdida de las rutinas, desorganización de horarios y hábitos, en muchos casos intensa sensación de soledad por la ausencia del entorno habitual, días muy largos y aumento del tiempo de inactividad, vacíos muchas veces rellenados con una tendencia a la rumiación del pensamiento. Obviamente esto no sucede para todos los pacientes, serán los significados subjetivos atribuídos al verano lo que intensifique el malestar

En mi opinión tres años de medicación son excesivos si el trastorno tiene que ver con un sindrome ansioso depresivo, sería interesante conocer los antecedentes y los criterios diagnósticos, expecialmente el diagnóstico diferencial que pudo hacer su especialista. Normalmente los trastornos depresivos cursan con ansiedad, sin embargo, a pesar de que la medicación puede ser un regulador importante del estado de ánimo no suele ser suficiente sino más bien un complemento a un proceso de psicoterapia para alcanzar unos niveles de efectividad óptimos. El cese de la medicación, cuando es brusco puede generar un efecto rebote. Sin duda, acuda cuanto antes a su especialista para que pueda ayudarle a gestionar el abandono de la medicación y consultele sobre la posibilidad de una psicoterapia. Un saludo.

Los pacientes que padecen trastorno de ansiedad generalizada básicamente necesitan hablar, ponerle orden a sus ideas, comprender los mecanismos que les llevan a la sensación de miedo e incontrolabilidad y tomar conciencia de la tendencia a anticiparse a la realidad, provocando un estado permanente de alarma que no les deja concentrarse en el aquí y ahora. La ansiedad generalizada es uno de los cuadros que mejor reponden a la psicoterapia, máxime cuando los intentos medicamentosos no han tenido éxito. Te animo a que busques algún especialista de salud mental que pueda ayudarte a resolver este cuadro que puede resultar muy perturbador e incapacitante para a vida diaria, con el que te sientas cómodo y puedas confiar en sus habilidades y conocimientos. No siempre la psicofarmacología es la respuesta, aunque pueda ser importante como complemento para reducir la ansiedad percibida, no necesariamente es la solución.

Si es posible. Me llama mucho la atención la descripción que haces de tu ánimo, "sin fuerzas, sin ganas, desilusionado..."como si algo más grande que tú te hubiese caído encima y no te permitiese ni caminar.Obviamente tiene que ver con síntomas depresivos,sin embargo el hecho de que signifiques como evento clave en estos momentos de tu vida la próxima paternidad nos puede dar una pista de tu angustia principal,ser padre puede tenerte asustado, bloqueado y angustiado.Hablas de autoestima baja en estos momentos,algo que te sorprende, parece relacionado con los miedos que se despiertan frente a una responsabilidad tan grande donde puedes sentirte desbordado e incapaz,lo cual,por cierto,no tiene nada que ver con que luego te encargues perfectamente de tu hijo.Es un cambio vital que puede generar mucho estrés y también un duelo al cambiar el rol de hijo a padre,la angustia que te está generando habría que contextualizarlo en tu relación de pareja,tu situación actual y tu familia de origen.

Los trastornos de personalidad son complejos dada su capacidad para gobernar al paciente en todas sus facetas, son en sí una "forma de ser" caracterial que presenta diferentes manifestaciones y tendencias según el caso. En concreto en el trastorno límite está afectada tanto el área afectiva como el área relacional, son pacientes complejos y que requieren de profesionales muy implicados y muy equilibrados. La psicoterapia con los TLP puede obtener buenos resultados dependiendo entre otras cosas del vínculo que consiga establecerse con el terapeuta, será a través de éste donde puedan iniciarse transformaciones en la regulación emocional y la mentalización que hace acerca del mundo y de su relación con los demás.
Considero que son pacientes que necesitan un acompañamiento terapéutico de larga duración, en ocasiones mantienen la ayuda de forma esporádica pero crónica, sin embargo, a pesar de su rigidez los avances pueden ser muy importantes, especialmente en su impulsividad/ansiedad.

Cuando las pruebas médicas pueden concluir que no existen causas orgánicas para la pérdida de un sentido o función orgánica, debemos considerar que se trata de alteraciones funcionales, asociadas a trastornos de origen emocional. El sometimiento continuado a situaciones de estrés puede cursar con problemas serios para la salud. En tu caso, la pérdida de la sensación olfativa la sitúas hace tres meses, sería importante conocer qué ocurrió entonces y desde cuando tienes conciencia de que el trabajo te empezó a generar síntomas ansioso-depresivos.Que el cuerpo convierta el malestar emocional en síntomas físicos nos da información sobre la dificultad para elaborar el malestar o la imposibilidad de escapar de la situación que provoca el conflicto. Siendo el origen funcional (emocional) y no medicamentoso ni orgánico,su tratamiento debería abordarse a través de la psicoterapia,con un enfoque que permita la recuperación de la regulación emocional en su globalidad, tanto laboral como personal.

El trastorno obsesivo compulsivo pertenece al grupo de los llamados trastornos neuróticos, mientras que la esquizofrenia se clasifica dentro de los llamados trastornos psicóticos. En general, cuanto más graves son los síntomas neuróticos más se puede acercar el paciente al riesgo de brotar, sin embargo, precisamente muchos autores establecen el TOC como un protector para la psicosis, por lo que el riesgo es bajo. Comentas que has sufrido en la infancia y posiblemente ese sea el origen del TOC que padeces y que por cierto sería interesante que pudieses abordarlo con un tratamiento combinado de psicoterapia y farmacológico. Posiblemente tu miedo a padecer esquizofrenia tiene que ver más con tus tendencias obsesivas que con un riesgo real y el hecho de tener antecedentes promueve tu búsqueda de confirmación del miedo, a pesar de que nunca has padecido ningún brote ni síntoma asociado que describas. Preocuparse es la esencia del TOC, un profesional puede ayudarte a resolver tus miedos.

La sertralina es un antidepresivo prescrito tanto para la depresión como para algunos trastornos de ansiedad,por lo que en principio debería ser adecuado para regular su estado anímico. En cualquier caso tan solo lleva una semana con la precripción y es normal que aparezcan efectos secundarios que le confundan y que no está de más consulte con su especialista. Es pronto para proponer un cambio pero no olvide que el paciente es el que mejor conoce sus necesidades y puede ayudar al médico a encontrar la dosis o medicación adecuada con la información que le vaya proporcionando. Me llama la atención la descripción que hace de los síntomas que observa, similares a lo que conocemos como anestesia emocional, sensación muy habitual percibida por pacientes que padecen un exceso emocional y que es regulado con psicofármacos.Le recomendaría que hable con total apertura con su médico y tenga paciencia, las primeras semanas pueden resultar un tanto perturbadoras hasta que el organismo se adapta.

Cuantas preguntas en una! Las separaciones son experiencias a veces muy traumáticas y muy estresantes, romper con la pareja es un acontecimiento vital muy doloroso y es normal que aparezcan las dudas. En el tratamiento con parejas suelo iniciar con la idea de que la separación es una buena opción, sin embargo siempre hay tiempo para ello, darse la oportunidad de terminar una relación con seguridad y sobretodo son serenidad, sin dudas ni fantasmas, es importante para facilitarla. Me gusta esa frase..."no hacer mudanza en días de tormenta", creo que es clave poder dejar resueltos los asuntos de la pareja antes de despedirse, sino es así quizá el ciclo de la pareja no ha terminado y debamos entonces pedir ayuda y revisar cómo se encuentra nuestra relación, cómo se perdió la confianza y cuál es el camino para intentar reencontrarla. A veces lo único que tenemos es miedo, miedo a la soledad y entonces ya no se trata de la pareja sino de uno mismo. El amor no se sabe,se siente, sin más.

En primer lugar felicitarte por mostrarte firme con un NO, sin duda has sabido defenderte de una ofensa como es la desconfianza. Hablas de una relación de un año y según comentas es la primera vez que se produce una agresión física, lo habitual es que se genere un proceso en donde se vayan saltando límites (desprecios, humillaciones, acusaciones, insultos, empujones, amenazas) hasta traspasar la frontera de la agresión corporal. Es habitual que se le quite importancia a todo lo anterior, entre otras cosas porque el vínculo emocional es muy fuerte y muy adictivo en relaciones de este tipo y se necesiten justificar una y otra vez los comportamientos del otro para poder mantener a salvo la relación.Son relaciones donde impera el desorden, la inestabilidad, son impredecibles y de alguna manera la persona que te acerca al limbo también lo hace al foso y esto resulta muy confuso y ambivalente. Seguramente ya sabes lo que sigue a una súplica y a un perdón desde el miedo al abandono.

La verdad es que tanta medicación parece abrumadora para cualquier persona, posiblemente la combinación de los fármacos, y en sí, el uso continuado de antidepresivos pueden provocar efectos secundarios como los neurológicos que describe. En cualquier caso, ¿como va esa depresión e insomnio crónicos? Recuerde que la medicación es un coadyudante para reducir determinados síntomas que impiden una disposición para el cambio.Aquello que le quita el sueño no va a poder resolverlo un medicamento ni tampoco hacerse cargo de elaborar las vivencias que le dificultan vivir el momento actual con sosiego y equilibrio.Estoy convencida después de tantos años de psicoterapia que la capacidad para enfrentarnos al dolor es innata en todos nosotros, a veces necesitamos ayuda porque las circunstancias han sido muy complicadas o porque nadie confió en que podíamos superar los embistes vitales.El exceso de medicación puede enredarle a uno en un rol de enfermo donde los síntomas no pueden resolverse.

Los mecanismos de defensa que afloran en nosotros en situaciones de alto impacto emocional pueden llegar a sorprendernos a nosotros mismos. Te encuentras en una situación muy dura y con una incertidumbre importante, por lo que aquello que te funciona en condiciones habituales ahora mismo no lo hace, el bloqueo emocional que te inunda delante de los demás posiblemente tiene que ver con el miedo a que los demás sientan compasión por vosotros, con que te traten de sosegar y sin embargo a ti te genere más angustia e incluso con que no sabes muy bien qué es lo que comunicar dado que estáis en una situación de amarga espera. El enfado es una emoción que suele acompañarse de la tristeza, es obvio que nada te resulta tranquilizador ahora mismo y no estás en un momento de comunicarte con los demás. No obstante trata de canalizar todo esto con un profesional, las emociones no expresadas ni compartidas tienden a pasar factura. En cualquier caso es una reacción normal y esperable,no por ello sana.

Entiendo que esta dificultad para empatizar o sentir la tristeza te genera cierto conflicto en la relación con los demás,especialmente en las relaciones más íntimas. Por más que uno sea cariñoso y "normal" necesita poder emocionarse sin bloqueos, poder llorar de alegría y de tristeza. Podemos encontrar explicaciones en base a tu historia vital, pero sería imprescindible conocerla en profundidad para encontrar dónde se sitúa este aprendizaje, en qué momento aprendiste que la tristeza no era válida o no era adecuada como emoción, cuándo decidiste sin darte cuenta que no podías sufrir como los demás,que no estaba permitido para ti. Destacar que tu capacidad de querer es plena,por lo que la afectación en el área afectivo parece leve. La tristeza es una emoción necesaria para la supervivencia y el desarrollo personal, como cualquier emoción, nos permite parar a reflexionar, elaborar pérdidas y encontrar el apoyo social. Buena reflexión, esta toma de conciencia te ayudará a encontrar respuestas!