Preguntas de pacientes (226)

Arava es leflunomida, un conocido agente farmacológico empleado en enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide. Como cualquier medicamento, puede tener algún efecto secundario como elevación de transaminasas, aunque por lo general es un medicamento seguro y eficaz. En pacientes con insuficiencia hepática o con infecciones graves está contraindicado, pero habría que saber en el caso de usted qué tipo de anticuerpos tiene para saber se trata de una infección activa, una infección latente/oculta, una infección antigua/pasada o simplemente signos indirectos de vacunación. Lo mejor es que lo consulte directamente sin miedo con su reumatólogo habitual y, en caso de duda, considerar una derivación o interconsulta al Servicio de Digestivo/Gastroenterología

Lo más normal es que se normalice con la suspensión del medicamento, pero si persiste alta tras varios días de la suspensión, consulte a su médico de cabecera por si precisa realización de una ampliación de estudio con un Holter tensional y/o otras pruebas como ecografía de arterias renales, etc.

Los suplementos de calcio y vitamina D pueden contribuir en algunos casos a compensar la disminución en la densidad mineral ósea, especialmente en pacientes determinados, pero no siempre tiene una traducción inmediata en la densitometría ósea, pues esta prueba no muestra cambios relevantes en cortos espacios de tiempo. De hecho, la periodicidad que suele recomendarse en la mayoría de pacientes a las que se solicita esta prueba es bienal en vez de anual, y no es una herramienta totalmente determinante para predecir riesgo de fractura, menos aún en mujeres de menos de 70 años. Resultan mucho más importantes los factores de riesgo clínicos que la propia densitometría, a la que no debe dársele tanta relevancia en predicción de fracturas

Efectivamente, una discopatía cervical tipo protrusión o hernia (por ejemplo) puede comprimir las raíces nerviosas que parten de la médula espinal hacia el miembro superior, ocasionando síntomas como dolor mal definido, hormigueo o sensación de calambre, e incluso pérdida de fuerza

En medicina no siempre podemos hablar de curación, pero sí de remisión, que significa tener bien controlada una enfermedad (crónica inflamatoria, por lo general), sin síntomas o al menos con síntomas bien tolerados o soportables...Esta remisión, en espondilitis, se consigue con determinados tratamientos y lleva un tiempo conseguirlo, pero es un objetivo perfectamente alcanzable en muchos casos hoy en día...Además de los antiinflamatorios existen medicamentos como las terapias biológicas y fármacos modificadores de enfermedad no biológicos...su reumatólogo podrá explicarle con detalle todas las opciones según los síntomas, la exploración física y los resultados de analíticas y de pruebas de imagen...Por otro lado, además de una patología inflamatoria, un paciente puede padecer alteraciones degenerativas articulares (desgaste, sobreuso o mal uso...), que pueden a veces ser paliadas con medicamentos y terapias físicas

en principio no existe problema alguno en tomarlo, aunque algunos reumatólogos preferimos emplear mejor antiinflamatorios como naproxeno o algún COXIB (etoricoxib, celecoxib), siempre el menor tiempo posible y la menor dosis posible que controle dolor o inflamación, sin abusar, y con conocimiento de su médico responsable

Los síndromes secos suelen ser multidimensionales, manejados por varios especialistas como cirujano maxilofacial y odontólogo, oftalmólogo, reumatólogo...Valore el empleo de terapias paliativas bucales/orales como saliva artificial o compuestos con hialurónico en spray, además de colutorios y pastas dentífricas para esta afección que podrá encontrar en farmacias o establecimientos especializados, pues existen gamas de productos específicos para estos pacientes...Ha de extremar la higiene dental, beber líquidos frecuentemente...los chicles con xilitol y los cítricos también estimulan la secreción salival

En principio no parece grave, pero un especialista traumatólogo o reumatólogo deberá correlacionar en persona esos hallazgos de imagen con los síntomas que usted tenga, pues aunque pueden existir fracturas por fragilidad, también hay determinados traumatismos o sobreesfuerzos que pueden ocasionarlas, entre otras causas. La repercusión de dichas fracturas ha de individualizarse en cada paciente según su motivo de consulta, sus antecedentes y su exploración

Sobre todo debemos incidir en que la gota es un depósito de cristales de ácido úrico y que eso no se produce en unos días, sino a lo largo de meses e incluso años...Completamente de acuerdo con Dr Sergio Machín: dosis bajas de colchicina más seguras que dosis altas y con igual eficacia...Pero para curar la gota no basta con quitar inflamación, hay que disolver los cristales de urato, esto se consigue bajando el ácido úrico de la sangre a niveles bajos, <6 e incluso <5 mg/dL...Y para esto muchos pacientes requieren tratamientos seguros y eficaces como Alopurinol/Zyloric, Febuxostato/Adenuric, Benzbromarona/Urinorm, etc...La gota de este señor probablemente se estaba gestando mucho antes del uso de aspirina/Adiro...Póngase en manos de un reumatólogo, la gota es seria y tiene tratamiento

Rituximab es un tratamiento muy eficaz y conocido...En Reumatología solemos aplicar una infusión de 1g repitiendose ésta a los 15 días, por tanto la dosis total recibida por ciclo es de 2 gramos, lo cual puede repetirse cada 6 meses, o antes o después, según la enfermedad y el paciente...6 mg de Zamene no es una dosis alta, pero en ocasiones el propio corticoide (zamene lo es), puede producir fragilidad de los vasos sanguíneos y, por tanto, hematomas o facilidad para sangrado.Quizá se podría evaluar el uso de algún otro inmunomodulador de base como azatioprina/Imurel o micofenolato/Myfortic, que suelen ayudar al Reumatólogo a mantener la enfermedad controlada entre ciclos de Rituximab y a veces incluso permiten disminuir más o suspender los corticoides.También es cierto que es una enfermedad grave y compleja, y muchos pacientes requieren de forma continua bajas dosis de corticoide porque las necesitan...Por último, resultan importantes los suplementos de calcio/VitD si toma corticoides

existen algunas opciones medicamentosas como el naproxeno, los bifosfonatos, los corticoides, coadyuvantes analgésicos...

Las infiltraciones con ácido hialurónico son una opción para mejorar a muchos pacientes...Existen diversas formulaciones y en la actualidad con una inyección anual el paciente puede mejorar considerablemente...Algunas personas necesitan acortar o alargar el período de administración...Es una opción segura y eficaz

El futuro (y presente) de la gota (y de los pacientes con gota), no es sólo mirar niveles de ácido úrico en sangre, sino también explorar con técnicas de imagen como la ecografía (inocua, rápida, fácil...) las articulaciones del paciente...Esto puede hacernos descubrir muchos depósitos de urato que ni el paciente ni nosotros sospechábamos, permitiendo ajustar e individualizar mejor el tratamiento para lograr el verdadero objetivo, disolver los cristales...Muchos pacientes con ácido úrico en sangre bajo, de incluso 6, tienen cristales depositados en articulaciones y zonas periarticulares, y esto hace que debamos ser más exigentes en tratamiento, intensificando alopurinol, febuxostato o benzbromarona...

Muchas veces la clínica y exploración musculoesquelética presentan serias dificultades para Pediatría...Aconsejo valoración por reumatólogo pediátrico, sobre todo para descartar procesos reumáticos inflamatorios como la artritis idiopática juvenil (ARE: artritis relacionada con entesitis, por ejemplo), aunque también puede tratarse de un problema mecánico o algo más sencillo...es fundamental un diagnóstico precoz y adecuado

dolquine es un medicamento utilizado para múltiples trastornos inmunológicos, con un aceptable perfil de eficacia/seguridad, y tiene efectos beneficiosos muy polifacéticos (piel, lípidos, abortos/trombos, articulaciones...)
sobre todo se emplea en lupus y en algunas artritis, pero también los dermátólogos lo emplean para algunas alopecias

También reseñar la luxación del cristalino...
Para la clínica articular hay que incidir mucho en la rehabilitación con profesionales muy dedicados, favoreciendo propiocepción, entre otros aspectos. Se pueden emplear tratamiento con suplementos de calcio y también vitamínicos, así como condroprotectores, pero existe escasa evidencia científica sobre este aspecto...Las cirugías tratan de hacer menos "luxable" la articulación, pero no son curativas al 100%...Abordaje multidisciplinar...

La gota tiene tratamientos muy eficaces y seguros, consulte a su reumatólogo, pues se trata de una enfermedad muy importante que tiene solución

los efectos secundarios suelen durar horas o pocos días, sobre todo mientras se toma, pero influyen muchos factores como el tiempo que uno lo ha empleado o el metabolismo de cada persona

Los medicamentos anti-TNF, como Enbrel, suelen emplearse de forma conjunta con un fármaco adicional, ya sea metotrexato ya sea leflunomida/arava, pues puede mejorar la eficacia y conseguir que nuestro cuerpo libere menos anticuerpos contra el propio Enbrel

como cualquier corticoide o medicamento, puede producir efectos secundarios, pero suele ser aceptablemente tolerado, además de que se trata de un corticoide de potencia media y con menos efectos secundarios que muchos otros corticoides debido a las peculiaridades de la molécula