Preguntas de pacientes (91)

La patología proctológica (del ano) puede tener varias causas, muchas síntomas parecidos que a veces se confunden entre ellos (sangrado, picor, dolor, quemazón...). Se recomienda un exámen físico para su diagnóstico ya que cada problema requerirá de un tratamiento específico.
El rectogesic es una pomada que se suele dar para el tratamiento de la fisura anal. El principal efecto secundario es la cefalea (dolor de cabeza) que puede ser intenso recordando a una migraña, por lo que no suele darse como primera opción ni en pacientes con patología cardíaca asociada.
Si el problema es por una fisura puede mejorarla aunque requerirá de controles en consultas. Si se trata de patología hemorroidea, se suelen aplicar otras pomadas más efectivas dependiendo del caso.
Recomiendo consultar a un centro médico con coloproctólogo para su control.

Tras cualquier intervención la cicatriz y la piel resta un tiempo endurecida ya que la está en proceso de consolidación.
A partir de las 3 semanas, si no hay infección de por medio, la herida madura y el tejido progresivamente se ablanda hasta ser de la misma consistencia de la piel que lo rodea pasados unos meses.
Si se ha evitado esfuerzos físicos intensos, la herida debería cicatrizar correctamente sin que la hernia recidive (vuelva a salir) de forma precoz.
No obstante es un tejido débil que se ha "reforzado". Si se realizan esfuerzos intenso y mantenidos en el tiempo existe el riesgo aún bajo, de que esta vuelva a aparecer, mayor si hay comorbilidades asociadas (obesidad, patología pulmonar con tos frecuente, diabetes mellitus, tratamiento con corticoides, tabaquismo, etc...)
En caso de duda, se puede hacer un control pasado un par de meses de la intervención para revisar la herida.

En caso de sinus pilonidal o quiste sacro se recomienda su extirpación de forma electiva una vez diagnosticado.
La intervención consiste en la extirpación completa del quiste dejando la herida abierta con cierre por segunda intención (que crezca la carne hasta que cierre). La puesta a plano con marsupialización de bordes (destechar el quiste y aproximar bordes) puede acelerar la recuperación en ciertos casos.
Únicamente en casos con tamaño de herida muy pequeño se plantea el cierre durante la misma intervención.
Es una intervención común y relativamente sencilla que se realiza de forma ambulatoria (sin ingreso). No obstante hay que contar con unos tiempos de curas diarias de al menos 2-3 semanas en el mejor de los casos, hasta que la herida cierre por completo.
El principal inconveniente de retrasar la intervención son las infecciones de repetición, con la consiguiente formación de trayectos secundarios, que implica una mayor área de afectación.
Cuantos más trayectos y mayor extensión, mayor será la herida quirúrgica y mayor el tiempo para que esta cicatrice por completo. Casos más extensos y complejos demorados en el tiempo pueden requerir de colgajo o injerto cutáneo, aunque no son habituales.
En caso de duda, consultar a un centro médico para valorar e individualizar su caso particular y discutir el tratamiento idóneo.

La principal indicación de una colescistectomía suele ser por cálculos (piedras) y que estan causando síntomas (cólicos o ingresos previos por pancreatitis, colecistitis, etc). En caso de pólipos, si el hallazgo ha sido incidental (por casualidad, no relacionado) estos no causan síntomas y miden menos de 1cm se puede mantener actitud expectante. Si en los siguientes controles con ecografía crecen o aparecen síntomas, se recomienda su extirpación por laparoscopia de forma programada, tras discutir riesgos y beneficios.
Recomiendo una visita con su cirujano para discutir el caso y establecer un correcto control a fin de evitar problemas futuros

Recomiendo una visita presencial, las visitas por teléfono quedan restringidas a meras gestiones o consultas rápidas, no podrán reemplazar un examen físico. Recomiendo que la examine un cirujano general, preferiblemente un coloproctólogo.
No describe patología de hemorroides, lo más probable es que haya una pequeña fisura (herida en en canal anal) que le esta constando cicatrizar. Son problemas diferentes que precisan tratamientos distintos.
Si no ha mejorado, deje las cremas hemorroidales y que la vean en consultas

Las suturas o grapas en cuero cabelludo pueden retirarse a partir de los 7-10 días aproximadamente, dependiendo de la extensión de la herida, si hay fractura asociada o si esta se ha complicado con infección.
El pelo puede lavarse si la herida no sangra, es pequeña y si se realiza con cuidado sin rascar. Posteriormente secado con secador y desinfectando con yodo (betadine) o clorhexidina.
Tener en cuenta el número de puntos colocados, especialmente si no se rasuró la cabeza en el momento de la colocación, ya que si la sutura es del mismo color que el pelo, puede pasar desapercibida y que quede sin retirar.
El momento de retirada dependerá de la valoración en consultas por enfermería de curas o médico tratante.

El Clexane es de administración subcutánea (unos 45° de ángulo sobre la piel), con lo que su absorción en sangre progresiva y por difusión.
La cantidad de aire que pudiera quedar en la jeringuilla durante la aplicación, ya de por si pequeña, es mínima y no tiene que suponer ningún problema de salud. Si el aire no se inyecta directamente a la sangre no hay problema.
En caso de malestar, ahogo o síntomas de alarma, mejor consultar al médico de referencia en caso de dudas.

Lo más probable es que sea un quiste a raíz de depilación o un poro obturado. Los quistes simples son masa líquidas pequeñas, bien delimitadas y no adheridas a plano profundo. No suelen tener lesiones cutáneas asociadas.
La mayoría de veces con una inspección visual en la consulta suele ser suficiente. En caso de dudas se puede hacer una ecografía, aunque la mayoría de veces no es necesario.
Su extirpación suele ser por motivos estéticos, a menos que tenga un tamaño considerable o haya aumentado de tamaño rápidamente en poco tiempo. En caso de duda mejor consultar: medicina general, dermatología, cirugía general, cirugía plástica

Los hilos no reabsorbibles puedes exteriorizarse con el paso del tiempo, depende de la composición son mejor o peor tolerados.
En caso de exteriorización se recomienda su retirada en cualquier centro médico por enfermería o un medico, a fin de evitar infección de la herida.
Es un procedimiento sencillo en que hay que cortar el nudo que lo sujeta más que el hilo que asoma. A veces hay que hurgar levemente para llegar al nudo, pero no requiere de anestesia ni procedimientos mayores.

Presupongo que la ligadura son una bandas elásticas.
En principio si estan bien colocadas pueden dar alguna molestia o tenesmo (sensación de queder ir al baño). Dolor intenso y punzante no debería notarse, aunque la percepción del dolor es muy subjetiva y depende de cada persona.
Las bandas suelen caerse solas al cabo de unos días y se expulsan al ir al baño. Puede verse algún ligero resto de sangre por la congestión causada.
Si la salida de sangre es abundante, hay dolor intenso que no mejora con la medicación o hay fiebre asociada siempre es aconsejable consultar al médico que realizó el procedimiento para una revisión.

En principio en un procedimiento laparoscópico las heridas de los trocares son de pequeño tamaño (5mm a 1cm aprox) con lo que la recuperación suele ser rápida, especialmente si esta fue precoz y en un apéndice no perforado.

Por lo general se recomienda limitar la actividad física hasta pasadas 3-4 semanas de la cirugía (mayor si hay comorbilidades como obesidad, diabetes, patología respiratoria crónica, tratamiento con corticoides, etc). Aunque las heridas sean pequeñas, un esfuerzo físico demasiado precoz corre el riesgo de que la herida se "abra" y se forme una hernia o eventración (con la consiguiente necesidad de reintervención para colocar una malla).
En general se recomienda un mes con limitación de la actividad física y una vez esta se reinicie que sea progresiva a lo largo de varios días. Ejercicios de abdominales mejor esperar a los 2 meses al ejercerse una mayor tensión en la zona.

La recuperación suele ser rápida pero no hay que olvidar que ha sido una cirugía (aunque mínimamente invasiva) y que no esta exenta de riesgos. Con prudencia y paciencia se recuperará la actividad previa sin asumir riesgos innecesarios