Preguntas de pacientes (164)

En Odontopediatria se usan muchos tipos de anestésicos. Tópicos (geles, spray, etc que ayudarán a no notar el 'pinchazo'). Los locales (o 'pinchazo') que bien administrados no darìan los problemas que describe. Los hay del grupo ésteres del ácido paraaminobenzoico, y los hay del grupo de las amidas. Dependiendo de su estado psicológico y actitud frente a ellos se puede valorar la terapia psicologica frente a esa fobia. En caso contrario, y siempre que su salud sistémica general lo permita, se puede usar anestesia general inhalatoria+intravenosa (no aconsejable por la extracción de un diente) o la sedación consciente (inhalatoria u oral). Una sedación profunda puede administrarse via intramuscular, intravenosa, submucosa, e incluso rectal). En cuanto a fármacos usados en la sedación pueden ser hipnóticos, ansiolíticos, antihistamínicos, analgésicos narcoticos, etc. Cualquier tipo de anestesico usado para su mayor comodidad vendrá determinado por la exhaustiva historia clinica inicial

Las causas que producen su malestar pueden ser múltiples por lo que le aconsejo que le visite el facultativo que realizó dicha extracción. Entre las causas más frecuentes que pueden aparecer, y de las cuales Usted ya debe tener conocimiento en el consentimiento informado que debió firmar previo a dicha extracción, son: fractura de raíz que se queda en el alveolo (hueco), cirugía traumática, subluxación y/o daño del diente vecino, desplazamiento de alguna porciñon de la raiz a espacios anatómicos vecinos, fractura en el hueso, desgarro por estiramiento o daño en algun nervio, alveolitis, osteitis, absceso, celulitis equimosis, quiste, etc. Lo mejor, por tanto, es ser evaluada y tomar las medidas pertinentes, tanto clinicas, como las instrucciones de seguimiento y cuido que Usted debe mantener en casa y el trabajo

Le aconsejo que acuda a profesional y a un centro con referencias. Previo al blanqueamiento le realizarán una exhaustiva anamnesis, donde valorarán las expectativas del paciente y se valorará tanto su estado de salud sistémico general como su historial bucal, estilo y habitos de vida, y un largo etc. Acto seguido se le explorarán todas las estructuras de la boca (saliva, encías, soporte del diente, musculatura, oclusión, mucosas, frenillos, prótesis y empastes, etc) y por supuesto los dientes (color, morfología, posición, etc.). Se le harán fotos y, aconsejable, un video de su habla, estética, sonrisa, etc. A continuación le entregarán, por escrito, el diagnóstico, el pronóstico, el plan de tratamiento detallando técnica y materiales a usar, protocolo previo y posterior de indicaciones a seguir, presupuesto, consentimiento informado, etc. Firmado por el facultativo y por Usted. Todo lo que no sea esto, no es excelencia. Usted no merece menos

Lo primero, acuda al centro donde le han tratado para que exploren la boca y realicen las pruebas complementarias pertinentes. Acto seguido, repase con dicho facultativo (no lo deje en manos de personal auxiliar no cualificado ni mucho menos personal administrativo) el consentimiento informado que firmaron Usted y el dentista previamente a la intervención, y del cual Usted debe tener una de las copias. Allí revise si aparece reflejada alguna posible complicación como la que menciona. Si se observa afectación del nervio, se debe retirar el implante (tornillo). Pero tenga en cuanta que en ciertas ocasiones se producen afectaciones en terminaciones nerviosas que produzcan ese malestar de intensidad moderado que menciona y que, en su mayoría, suelen desaparecer en un tiempo prudencial. Por tanto, posiblemente le indiquen que se deba esperar

Sin duda alguna, si. Pregunte por referencias en su zona. En una primera visita se procederá a realizarle una minuciosa y exhaustiva anamnesis. En ella se valorará sobre sus antecedentes de salud sistémica general, salud e historial bucal, estilo y habitos de vida, descripción detallada de la evolución de su problema, etc. Acto seguido se le practicará una exploración física no menos profunda, donde se valorará no solo su estado morfológico dental, sino sobre todo la oclusión (masticación), la musculatura del sistema estomatognático, tejidos blandos, tejidos duros, articulación temporomandibular, funcionalidad bucal, pruebas de oclusión, etc. Y también se evaluarán pruebas complementarias, de tipo radiologica, TAC, RNM o toda aquella que fuere necesaria. Con todo ello se le informará de un diagnóstico, una etiología del problema (causa), un pronóstico, un plan de tratamiento. Y todo ello por escrito. Todo lo que no sea esto, será sin duda incompleto. Usted no merece menos

La sintomatología que menciona obliga a recomendarle que acude de inmediato a su dentista (o a otro) para que le realicen un exhaustiva anamnesis, donde Usted describa con mayor exactitud el problema, la causa, qué le calma, cuñando se reproduce, localización, estímulos, etc. Una vez realizada, que se proceda a una completa exploración de todo el sistema estomatognático y se descarten posibles causas. Una vez realizada la exploración, que se proceda a pruebas complementarias (como RX, TAC, etc.). Con todo ello se llegará a un diagnóstico certero que oriente sobre cual sería el tratamiento adecuado para solventar sus molestias. También le sugiero que revisen todo el protocolo clínico que se siguió en su momento al realizar el implante per se, y todo lo que se realizó a posteriori..

Sin duda, sí. La pregunta no debería ser si se puede o si es recomendable o no. La pregunta debería ser si es posible ya que si es recomendable implica que sería bueno hacerlo. Y en cuanto a si es posible, por supuesto que lo es. Técnicamente claro que lo es. Pero debería realizarse sólo si es necesario: dolor, infección, etc. Y tomando siempre las precauciones necesarias. Durante el primer trimestre mientras el feto se está formando, se recomienda no realizar RX. Durante el último trimestre la atención bucal debería estar más orientada a cuidados que no precipitasen un parto y en la incomodidad de sentarse en el sillón por parte de la madre. Es decir, siempre que no haya urgencia por realizar la extracción dental, es recomendable esperar a dar a luz, o bien que ésta se realiza en el segundo trimestre. Pero en caso de urgencia (dolor, infección, etc.) se pueden, y deben, realizar extracciones en cualquier momento. Imprescindible comunicación ginecólogo-dentista

Habitualmente se suelen recomendar unas 10 sesiones antes de la colocación de la aparatología., para concienciar al paciente de su patrón de deglución incorrecto y la nueva forma de tragar, mediante ejercicios específicos de la terapia miofuncional seleccionados de acuerdo al diagnóstico obtenido durante la valoración. En esta etapa se prepara al paciente para iniciar el aprendizaje de la deglución de la saliva, liquidos y sólidos de las cinco comidas diarias , en forma conjunta con el tratamiento ortodóncico. El proceso será supervisado en sesiones espaciadas hasta que la mordida esté corregida (hasta la retirada de aparatos). Las últimas sesiones ya son menos frecuentes e irá dirigido a evitar posibles interferencias en la oclusión (de la lengua y labios). Si la labor del logopeda finaliza antes que el tratamiento de ortodoncia se da un alta provisoria y se retoma más adelante. Cuando la mordida está corregida y los patrones están ya aprendidos se da entonces el alta definitiva

Doy por hecho que Ud ya no está en edad de crecimiento craneal y que la erupción vertical continuada está bajo control. El tratamiento de la MAA (mordida abierta anterior) tiende mucho más a la recaída en adultos que en niños, siendo habitual en un 20-25% de los casos, especialmente entre los 6-12 meses posteriores tratamiento, aunque la retención de por vida es recomendable. La estabilidad del caso dependerá del manejo ortodóncico pre y post quirúrgico, de la habilidad y técnica quirúrgica del cirujano, y de la edad del paciente y entorno orofacial. Si se ha desarollado una pequeña recidiva entonces valore que le hagan un ajuste oclusal. En la MAA el mejor aparato ortodóncico (y el mejor retenedor) es la propia musculatura debido al desequilibrio entre la lengua y la musculatura orofacial de esta maloclusión. Así pues no dude que la fisioterapia masticatoria, deglutoria, respiratoria, y postural son del todo necesario para mantener bajo control el factor etiológico causante de la MAA-

Es muy importante que al paciente le proporcionen herramientas de teleasistencia, por lo que recurra a cualquiera de ellas: envíe fotos (con su dispositivo móvil) lo más claras y diversas posible acompañadas de una descripción clara, y que el facultativo que la trató le responda con mayor exactitud y pueda así estar del todo tranquila. Mantenga una higiene escrupulosa en general y en particular en la zona tratada. Pero efectivamente, parece que sea, a tenor de su descripción, debido a la perdida del tapón de cierre del implante intraóseo. En dicho caso, insisto, no supondría que conlleve un fracaso el tratamiento siguiendo los pasos anteriormente descritos. Y a la mayor brevedad acuda a consulta para verificar. Mientras tanto disfruten del viaje

Le irá bien hacer gárgaras con agua tibia y sal; ingerir mucha agua; infusiones tibias o manzanilla con miel; remedios homeopáticos como la belladona; alimentos como el caldo de pollo; evitar hábitos tóxicos como tabaquismo y bebidas alcohólicas; evitar bebidas muy frías o muy calientes; limitar cítricos; acudir al odontólogo y ORL

Sin duda, sí. No olvide que la lengua es un poderoso órgano muscular, con gran inervación sensorial, sensitiva y motora que debe gozar de gran movilidad para poder realizar las diversas funciones dentro de la cavidad oral. A pesar que generalmente las complicaciones tras la cirugía son raras, se pueden presentar ciertos cuadros de lengua anudada, inflamación lingual, sangrado, infección, y daño de las glándulas submandibulares. Si está realizando los ejercicios que se suelen recomendar realizar inmediatamente posteriores cirugía, cerciórese que los realiza de manera correcta. Cada frenillo es distinto, tanto por su inserción, como por su grosor, como por su longitud, como por su grosor, y también por la técnica quirúrgica empleada como por la respuesta propia del paciente al post operatorio. Siga las instrucciones post cirugía al pié de la letra (higiene, alimentación, movilidad, etc) que figuren en el consentimiento informado que Usted firmó por su hijo.

Es imprescindible que acuda a consulta para que evalúen el daño ocasionado, la localización exacta, etc. para después decidir los procedimientos a seguir. Pero debe saber que las heridas / recesiones de la papila suelen deberse a: 1- factores mecánicos (forma de cepillado inadecuada, materiales inadecuados, etc), frenillos traccionantes y factores yatrogénicos; 2- factores inflamatorios por acúmulo de bacterias (incorrecta o deficiente higiene bucal), mal posición dental que dificulta la correcta higiene, etc; 3- enfermedad periodontal (destrucción del soporte del diente); 4- factores anatómicos como escasa encía adherida, prominencias radiculares, dehiscencias óseas, etc. 5- factores oclusales como trauma oclusal (dientes que chocan de manera incorrecta entre sí), etc. Cualquiera que sea la causa de entre todas las anteriormente citadas harán que el tratamiento vaya encaminado a un tipo u otro de terapéutica. Acuda a consulta para valorarlo. Lleve sus materiales de higiene

Un disyuntor solamente es insuficiente. Al ser una maloclusión compleja de tratar y, por tanto, con múltiples terapéuticas posibles, le aconsejo que lo primero que se debe tener claro es si es dental, esquelética o dento-esquelética; su localización (lateral, anterior, etc); si el patrón esquelético es de clase I, II, III; su etiología (origen) si es por hábito o no o trastorno dentoalveolar o por una macroglosia (lengua grande); su gravedad (leve, moderada, acentuada, grave); si existe o no obstrucción nasofaringea; edad; estilo de vida; si afecta a la deglución, masticación, habla, respiración, estética o varias de ellas; etc. Todo ello es fundamental y la biomecánica y aparatología a usar es lo de menos ya que dependiendo de estos factores, la aparatología sería bien distinta, incluso llegando a ser quirúrgica en algunos casos o combinada. El mayor desafío de la mordida abierta es, sin lugar a dudas, su estabilidad. Imprescindible un estudio completo previo y tratamiento por escrito

Lo más conveniente es encontrar la solución más simple, menos traumática y más rápida pues debido a la edad, la esperanza de vida normal, la mejora que encontraría con cualquier terapéutica, etc., casi ya satisfaría las necesidades de su madre. Por ello, es imprescindible una completa historia clinica mediante una detallada anamnesis valorando salud sistémica, estilo de vida, alimentación, salivación, medicación, hábitos tóxicos, capacidad de correcta higiene bucal y cuidado de elementos protésicos, posibilidades reales que la paciente puede acudir a revisiones periódicas en consulta sin que le suponga agravio, etc. Al mismo tiempo en la exploración es fundamental, como menciona, valorar la cantidad y calidad de hueso de la paciente. Para ello, una detallada exploración y como mínimo una RX OPG para complementar la historia clinica. Posteriormente ya se decidirá si procede a realizar una TAC, etc. Los pasos sencillos, pero no por ello incompletos, primero de todo..

Deduzco que por su estado de alarma, no. Claro que habría que matizar el propósito de esos espacios (cerrarlos?, abrirlos?, mantenerlos?), por lo que Ud debe tener en su plan de tratamiento por escrito cuál es el futuro de esos espacios. Si no dispone por escrito del plan de tratamiento (biomecánica, oclusión y posición dental resultante, etc) le sugiero que solicite una cita para hablar con su ortodoncista. También habría que valorar cuál es el espacio pendiente. No es lo mismo un espacio por unos grados de rotación que unos espacios por traslación de dientes contiguos. Y lo mismo con otros movimientos en otros planos del espacio. Habitualmente cuando faltan dos meses para retirar aparatos de corrección, y por tanto iniciar la fase de retención, no deben quedar espacios grandes por corregir, pues en ese caso estaríamos claramente en un retraso en la finalización de la corrección. Pero no olvide que la ortodoncia es una ciencia exacta y, por tanto, los tiempos son aproximados

Las causas de la halitosis pueden ser múltiples. Pero responderé dando por sentado que ya le han realizado un diagnóstico multidisciplinar y la causa de su halitosis es por aparición de tonsilolitos, esas bolitas blancas-amarillentas más o menos sólidas acumuladas en la cripta de la amígdalas palatinas. Su aparición está ligada a pobre Higiene Bucal (repito, bucal, no sólo dental); exceso de bacterias orales; hiperfunción de glándulas salivales; exceso de secreción de mucosidades; un exceso de leucocitos (glóbulos blancos) muertos; fumar sin filtro; alimentación desequilibrada que refiera acidosis metabólica; etc. No suelen suponen gran peligro, su tratamiento dependerá de su tamaño y de si sólo produce halitosis (mal aliento), disfagia (dificultad a tragar), otalgia (dolor oídos), amigadalitis, etc. La recomendación básica sería hacer gárgaras con agua tibia mezclada con sal-vinagre -bicarbonato-limon o vinagres, o colutorios; mantener canales nasales limpios; ingerir probióticos, etc

En un principio cualquier odontólogo. Sin embargo eso no garantiza su satisfacción. Para descartar riesgos, le aconsejo que acuda a aquel del cual tenga buenas referencias, aquel que se dedique en exclusiva a realizar estos tratamiento estéticos, y aquel que le inspire confianza. Confianza no es que le digan lo que Usted quisiera oir. Confianza es aquel que en la primera visita le realice una completa historia clinica (exhaustiva anamnesis y minuciosa exploración fisica). Le dedique personalmente el tiempo necesario y suficiente para que Usted entienda el proceso (no lo deje en manos de personal auxiliar ni administrativo), y le enseñe resultados de pacientes personalmente tratados similares al suyo o con técnica a usar y materiales similares. Confíe sólo en aquel que le entregue un informe, por escrito y firmado, del diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento, presupuesto, consentimiento informado. Y por supuesto un lugar donde se entreguen facturas. Todo lo que no sea esto, dude.

Si, por supuesto. Tenga en cuenta que los tejidos van a permanecer inflamados como mínimo una semana, ya no sólo por una única zona intervenida, sino tres como comenta. Lo razonable es que siga las instrucciones dadas para después de la intervención o en el consentimiento informado firmado por Usted previos a la operación tal vez aparezcan. Eso incluye la ingesta de líquidos, alimentación del bebé, medicación prescrita, etc. No dejar al niño solo, especialmente vigilando que accidentalmente no se toque, roce o introduzca objetos en la boca, o que lo haga alguien de su entorno. Cuidadosamente visualice las zonas intervenidas, si hay hemorragia, dolor excesivo, fiebre, etc. Acuda o hable con el cirujano responsable.

Técnicamente, realizar carillas en esos dientes es posible. Sí. ¿Pero qué sentido tendría ponerlas si se le están cayendo?. Como el puente de la carretera que une dos puntos.... primero valorar si necesitamos el puente. Segundo valorar dónde lo construimos para que sea más efectivo. Lo tercero trabajar los cimientos. En cuarto lugar trabajar los pilares. En último lugar colocar la zona transitable del puente sobre los pilares. Bien, pues ahora traslade eso a su boca. Primero piense en su salud. Luego en la estética, aunque no por ello menos importante. Pero el orden es ese si desea que el resultado sea estable. Mi consejo es que acuda a un profesional que le valore el primer dia realizando una completa historia clínica. En ella valorará toda la información que Ud le aporte (salud general, estilo de vida, expectativas, etc.). Luego le explorará todas las estructuras bucales. Tomará RX. Finalmente por escrito le detallará el diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento, presupuesto, etc.