Preguntas de pacientes (164)

La presencia o ausencia de dichos hoyuelos en sus mejillas carecen de importancia en lo que refiere a su salud bucal. Tal vez sí sea importante si para usted tenerlos o no, le parezca más estético dependiendo de su gusto. Es posible que la zona tratada este inflamada bien por efecto del uso de anestésico local, o bien porque en la zona haya tenido repercusión una infección odontogénica. También podría ser que se haya producido alguna lesión del tejido blando (encía, mejilla, glándulas, etc.). Tampoco descarte que el hoyuelo en cuestión se debiera por 'falta de volumen' del tejido duro en el cual se apoya su mejilla (diente muy fracturado o deteriorado, etc.). Le aconsejo pregunte a su dentista sobre su inquietud. Nadie mejor que él/ella para informarle de las posibles causas.

En ningún caso uno sustituye al otro. Ambos tratan de eliminar restos de alimentos, biofilm, etc de los espacios interdentales, allá donde al cepillado le cuesta ser mas eficiente. Sin embargo, el irrigador le iría mejor tal vez en espacios donde la encía se haya retraído o distancia entre dientes, o empastes no del todo bien ajustados, debajo de prótesis, ortodoncia fija, etc. Mientras que el hilo/seda/etc. tal vez estaría más indicado en dientes contiguos uno al lado del otro. El irrigador es muy efectivo en aquellas zonas donde la papila gingival (triángulo de encía entre diente y diente) se haya retraído (perdido). Y la combinación de ambos (hilo e irrigador) sería lo mejor para una higiene en las mejores condiciones. Si se encuentra fuera de casa es más práctico el hilo (ya que aunque existen irrigadores 'portátiles', no dejan de tener un cierto volumen. Y requieren colutorio y agua). Pregunte a su dentista qué es lo más aconsejable para usted: frecuencia, forma de uso, etc.

Para la elección del tipo de férula es imprescindible un exhaustivo estudio del sistema estomatognático (moldes, registros oclusión, montaje articulador, cinética mandibular, miología, psicología, etc.) con especial relevancia de la oclusión, parafunción, hábitos del paciente, ya que ni mucho menos se trata de colocar 'un plástico' en la boca 'y ya está'. Por tanto la debe diseñar un profesional experto y fabricar un laboratorio cualificado. Dependiendo de todo ello se escogerá el tipo adecuado de material (autopolimerizable, termopolimerizable, fotopolimerizable, termomoldeable al vacío), escoger si debe ser una férula 'permisiva' o 'directriz', si debe ser de 'estabilización oclusal' o de 'reposicionamiento anterior' o 'pivotante' o 'blanda', si debe ir en el maxilar o mandibular o ambos, y un largo etcétera. Cada una tiene una indicación, un uso, y un objetivo. El éxito o fracaso de una férula depende de la elección - preparación - ajustes clínicos, y de la colaboración del paciente

Sin entrar a valorar qué técnica o materiales son mejores para sus dientes más visibles al sonreir / gesticular / hablar / bostezar / etc., he de informarle que restaurar dientes delanteros superiores que involucre parte de su cara palatina (aunque sea minima) y/o el borde incisal (el que corta) se verán comprometidos por los fisiológicos movimientos naturales de la mandíbula al, por ejemplo cortar, desgarrar, triturar, etc. Ni qué decir si se come las uñas o realiza actos nocivos como morder objetos extraños,etc. Y por supuesto, ojo, al temido bruxismo. ¡Están claramente contraindicadas! Sin embargo usted dice tener los dientes superiores delanteros 'salidos hacia fuera', es decir, que no interactúan en esos movimientos que le he descrito antes. En este caso es fundamental que un odontólogo general le derive al ortodoncista para valorar que tal vez sea más conveniente tratar ese resalte y posteriormente restaurar la estética del diente. Piense solucione la causa. El efecto después

Sí se suelen usar con CAD/CAM, pero según las necesidades personales de cada paciente. Se trata de una resina con un 80% de partículas nanocerámicas adheridas a la matriz de resina. Estas partículas están constituidas por 3 rellenos carémicos diferentes que refuerzan la matriz de polímeros altamente reticulada. Los rellenos son una combinación de un primer relleno de sílice de 20 nm no aglomerado/no agregado + un relleno de circonio de 4 a 11 nm no aglomerado/no agregado + un relleno agrupado de sílice/circonio agregado (compuesto éste último de partículas de sílice de 20 nm y de circonio de 4 a 11 nm). Tiene la mayor resistencia a la flexión (200 MPa). Todo ello le confiere una fuerza excepcional, resistencia y capacidad de resiliencia, más longeva que la cerámica feldespática más quebradiza. Su alta resistencia mecánica le da mayor rendimiento funcional. Aún así, el fabricante dá 10 años de garantía limitada. Y ya se sabe, la medicina (y la odontología) no son ciencia exacta...

La palabra anestesia está formada por dos raíces griegas, 'an' y 'estesia' = sin sentir. Y usted lo que no quiere es sentir, ¿verdad?. En 2º lugar, si hasta hoy no las ha necesitado es porque las caries no han sido lo suficientemente profundas o extensas. Pero si esta vez tiene dolor, no hay duda que hay que bloquearlo por dos motivos: para que a Usted no le suponga un trauma, y para que el odontólogo trabaje en condiciones óptimas y lleve a cabo la curación satisfactoriamente. En 3º lugar, para elegir la formulación, técnica y materiales adecuados el odontólogo le realizará previamente una completa historia clinica, en la cual usted le relatará de una manera guiada todo sobre sus antencedentes de salud generales y bucales personales, así como antecedentes familiares. También sus hábitos y estilo de vida, toxocidades, etc. Y por supuesto una descripción detallada de la evolución de las caries. Acto seguido le explorará y tomará RX. Imprescindible el consentimiento informado.

Todo tratamiento médico deja una cicatriz en la zona tratada. Todo. Así como todo medicamento tiene un efecto secundario. Todo. Pero no por ello vamos a dejar de tratar un problema ya que es un riesgo biológico asumible por el beneficio que obtenemos en la función mejorada resultante (y en la estética, por supuesto). En la ortodoncia es una ciencia que no iba a ser menos. La 'cicatriz ortodóncica' suele ser la reabsorción radicular (según la maloclusión especialmente incisivos superiores). Es de dificil predicción, es muy variable entre individuos, y el ortodoncista debe ser experto en tomar actitudes preventivas antes, durante y después del tratamiento (por ejemplo RX), así como pronosticar y adecuar la conducta terapéutica de los posibles dientes afectados. Mediante una historia clinica y estudio ortodoncico completo se deben determinar los factores de riesgo (analizar cuáles son innatos y cuáles adquiridos) para poder así elegir la técnica y aparatología idónea para cada paciente

El Algiasdin, cuyo principio activo es el ibuprofeno, es una medicamento AINE (antiinflamatorio no esteroideo) y está indicado para dolores leves o moderados, artritis, artrosis, espondilitis anquilosante, inflamaciones no reumáticas, y dismenorrea primaria. Es decir, que nada tiene que ver con la cura de su afta bucal. Lo que puede haber ocurrido es que coincidiera en el tiempo que su afta desapareciera al mismo tiempo que 'probó' con algiasdin, pero no porque éste medicamento la hiciera desaparecer. Siempre y cuando fuera una afta, claro. Porque si usted ha confundido una afta bucal con otra patología de la mucosa bucal por la cual el algiasdin sí haya realizado un efecto terapéutico, le aconsejo que acuda aun dentista experto en el diagnóstico de patologías de medicina oral para salir de dudas y descartar una infección reincidente con el paso del tiempo y que acarree mayores consecuencias. Por último no olvide que las aftas comunes suelen curar de manera espontánea a los 15 días

Un uso incorrecto de los antibióticos genera, entre otras cosas, que el cuero ya no responda con eficacia a la acción que tienen encomendados. Por tanto, es absurdo durante dos meses tomar antibióticos. Por otro lado, existen muchos tipos de antibióticos. Cada uno con una indicación (por qué tomarlo), posología (cantidad y manera de tomarlo), contraindicaciones (incompatibilidades con su estado de salud), efectos secundarios (problemas que puede a su vez generar en su salud) y un largo etcétera. De hecho sobre esto, usted ya ha mencionado algunos aspectos. Por tanto, hable con su odontólogo acerca de todo ello. Para hacer diana en el problema le aconsejo que le realicen una historia clinica detallada con su correspondiente exhaustiva anmnesis, una exploración clínica minuciosa, control de hábitos, las pruebas complementarias necesarias y justificables para atajar el problema que arrastra, etc. Y claro, siga las instrucciones al pié de la letra que le indiquen a partir de ese momento.

Dependiendo del problema se deberá acudir a uno u otro, o a los dos. Hay problemas que competen a una especialidad o... a varias (multidisciplinariedad). En el campo de la odontología, un odontólogo experto en medicina bucal, quien, al igual que el cirujano maxilofacial o cualquier otro especialista, le hará una historia clínica completa, con su correspondiente anamnesis exhaustiva, una minuciosa exploración clínica, y solicitará las pruebas complementarias pertinentes a cada patología. Por supuesto esta vital visita no se puede hacer ni en 5 minutos, ni entre pacientes, ni de cualquier manera o con prisas. La primera visita es fundamental para el correcto diagnóstico, ya que sin ello, el tratamiento no será el correcto, y la consecuencia la pagará su salud. La lengua es un órgano en constante movimiento que desempeña fundamentales funciones como son la hidratación de boca y alimentos mediante la salivación, deglución, lenguaje, y sentido del gusto. Está en juego su calidad de vida

Por lo que usted describe, la secuencia de lo que le han realizado es correcta, ya que esperar agravaría el cuadro clínico y complicaría la viabilidad exitosa del resultado del tratamiento. El dolor de la anestesia intrapulpar (dentro del espacio pulpar) dura un instante, y es agudo, sí, pero es la única alternativa razonable cuando la anestesia local infiltrativa (pinchar en la encía) no consigue el efecto deseado para garantizarle a usted un tratamiento son dolor continuado. Le informo que el acto anestésico es un procedimiento minucioso y complejo (no se trata de 'pinchar' y ya está) que requiere, entre otros aspectos, una previa historia clinica completa (anamnesis exhaustiva, exploración minuciosa y pruebas complementarias completas). Todo ello, añadido a las condiciones del paciente previas y durante el acto anestésico, más la zona anatómica a tratar, harán que su dentista opte por un tipo u otro de formulación anestésica, técnica y dosis. Confíe en el saber de su dentista

Aunque la radiación recibida de la RX OPG es muy baja, sí. Especialmente si al niño le van a realizar varias RX's (ej. ortodoncia). Déjeme aclararle algo, y es que desde 1906 existe la 'Ley de la Radiosensibilidad' que clasifica los tejidos según su sensibilidad a la radiación en altamente radiosensibles( epitelio intestinal, órganos reproductivos, médula ósea, glándula tiroides), medianamente radiosensibles (tejido conectivo), poco radiosensibles (hueso, neuronas). Toda RX debe estar justificada (si no hay sospecha de patología, no se debe realizar). Toda RX debe estar optimizada (la radiación debe ser tan baja como sea razonablemente posible según el grado del conocimiento humano del momento y según la tecnología y modus operandi existente). Toda RX OPG debe ser realizada por un técnico radiólogo / operador de instalaciones de RX / director de instalaciones de RX. Y debe ser interpretada únicamente por un odontólogo experto en radiodiagnóstico. Sobreto en casos de ortodoncia

Al tratarse de un trastorno neuropático del nervio trigémino, normalmente en mayores de 40 años, que provoca episodios de intenso dolor en ojos, orejas, labios, nariz, cuero cabelludo, frente, mejillas, cavidad bucal, mandíbula, y el lado de la cara, su diagnóstico, y por tanto su tratamiento, deberá ser multidisciplinario. Encontrar la etiología (causa del problema) es fundamental, ya que es frecuente diagnosticarlo mal. La exhaustiva anamnesis que le realicen, la minuciosa exploración detallada, el acierto en las pruebas complementarias solicitadas, etc., hará que el tratamiento pueda ser efectivo. Hablamos de un nervio craneal cuyas tres ramas principales (oftálmica, maxilar, mandibular) pueden verse afectadas en mayor o menor medida, una o varias de ellas, por lo que deben intervenir varios especialistas. Entre el 1-6% de los casos se ven ambos lados de la cara afectados pero es muy raro que sea al mismo tiempo. Tratamiento con medicación-cirugía-acupuntura-quiropraxia-dieta-etc.

La lengua es un poderoso músculo, con gran inervación sensorial, sensitiva y motora que debe gozar de buena movilidad para poder realizar diversas funciones dentro de la cavidad oral, siendo la misma, un importante regulador del desarrollo de la boca. Una lengua limitada se debe casi siempre a un frenillo lingual corto o demasiado grande. Si el acortamiento es grande, produce anquiloglosia (la lengua queda casi fijada al suelo de la boca y apenas se eleva llegando en casos extremos a separar los dientes centrales). Ello puede provocar problemas al tragar-comer-beber, alteraciones para hablar-pronunciar, adquisición de forma bífida-encorvada hacia adentro-helicoidal al intentar moverse, dificulta la autoclisis (autolimpieza de la boca), ulceraciones linguales, problemas ortodóncico-ortopédicos (malposición dental-maloclusión), dificultad para tocar instrumentos de viento o maniobras bucales que requieran de movilidad lingual, etc. Por todo ello y más, debe tratarse. Sobretodo en niños

Siga las instrucciones que le diera el facultativo que intervino a su hijo. Nadie mejor que él pues es el único conocedor de los detalles de la historia clínica médica general y bucal de su hijo, al igual que los antecedentes, hábitos, etc. A usted le debieron entregar después de la intervención, un protocolo de actuación. En él se debió detallar aspectos como medicación, hábitos, habla, ejercicios, alimentación, higiene, etc. Sígalo a rajatabla. Si no le dieron uno, contacte a la mayor brevedad con la clínica para que le faciliten uno. Sin embargo, decirle que una semana después, si no han surgido complicaciones, su hijo ya debería comer con normalidad. Si bien las primeras horas se deben basar en dieta blanda, después de una semana ya puede comer de todo. Pero le repito, contacte con el facultativo por si hubiera alguna indicación específica o aspecto clínica que yo desconozco por lo que usted detalla en su pregunta.

Si bien las técnicas de intervención están protocolizadas, cada caso es un mundo. Siga las instrucciones al pié de la letra que le haya dado el facultativo (analgesia, alimentación, gesticulación, posturología al dormir, higiene bucal, fonética, etc.). Si no le dieron unas pautas post intervención hable de inmediato con quien le intervino, ya que nadie mejor que él sobre su historia de salud general y bucal, sobre la intervención realizada, y sobre sus tejidos biológicos. Pero le informo que normalmente hasta una semana post cirugía pueden haber molestias/dolores (dependiendo del umbral del dolor de cada persona). La evolución que comenta puede entrar dentro de la normalidad aunque no sea muy frecuente la aparición de fuertes dolores. Piense que el labio está en constante movimiento (incluso si usted duerme). Y tira de la herida.

Si busca en el apartado de preguntas 'carillas' o 'estetica dental' verá que respondí muy extensamente sobre el material por el cual usted pregunta. Lea y verá las particularidades de este extraordinario material. Sin embargo, en su pregunta, usted hace mención a dos detalles importantísimos: que antes estaban muy abombadas y ahora ya no, y que antes los protectores nocturnos no le entraban y ahora sí y sin problemas. Pues bien, tal vez la causa esté en este hecho. Doy por sentado que los protectores que usted llevaba antes de las carillas eran hechos por un dentista y que estaban hechos a medida. Pues obviamente si después de eso le hicieron las carillas....pues los protectores no entraban o les costaba entrar. Es decir, para que encajaran había que forzar su acople. Pero de ir poniendo-quitando-pondiendo o bien el material del protector ha cedido (difícil este hecho si está fabricado con material de calidad), o bien sus carillas han ido cediendo. Acuda a su odontólogo con rapidez

La hiperdoncia o dientes de más o dientes supernumerarios o dientes suplementarios, si se produce en la zona de los centrales superiores (lo más frecuente) suponen un rasgo autosómico dominante (con excepción de algunas generaciones) por lo que aconsejo que si tiene más hijos los lleve al ortodoncista antes de los 6 años para una exploración del problema y radiografía, aunque a una edad más temprana incluso es preferible, ya que en ese momento ya puede ser visible el problema. Pueden provocar incorrecto desarrollo de los dientes definitivos ya que bloquean su salida, son un punto de retención de bacterias (lo que aumenta probabilidad de caries) , provocan malposición y maloclusión dental, y pueden ocasionar quistes, dificultad al habla-deglución-etc. Tal como le han indicado hay que 'tirar' del diente suavemente lleve el tiempo que lleve (impredecible) hasta que llegue a su sitio. Normalmente si después de 6 meses no se ha movido nada, difícilmente se podrá lograr. Hay muchas causas

Si por masticar las muelas entendemos que aprieta o rechina los dientes, es obvio que aqui hay una parafunción. Siga al pie de la letra el protocolo de instrucciones post cirugía que su cirujano le debió entregar en mano (alimentación, higiene, analgesia, alimentación, gesticulación, etc.). Habitualmente después de una condilectomía alta se suele recomendar al paciente no usar la férula ya que la oclusión (encaje de los dientes) ha cambiado totalmente y por tanto la notará desajustada e inestable (piense que estaba hecha a medida de su anterior oclusión) y eso suele incomodar mucho a ciertos pacientes. Sin embargo, si prueba a ponérsela y no le genera esa incomodidad, pues póngasela. Pero informe al cirujano previamente ya que con absoluta certeza precisará de varios ajustes para el nuevo encaje dental por parte del dentista que la colocó en boca. En el caso que el ajuste nos ea satisfactorio hay que hacer una nueva. Y a la mayor brevedad debe iniciar terapias de miorrelajación

No le puedo responder con máxima precisión ya que desconozco cuál era el estado de la patología hace 4 meses, antes de empezar el tratamiento que describe. Intervenir ahora o no dependerá de la evolución más o menos favorable que haya sucedido desde entonces. Le aconsejo que solicite una cita con el facultativo que le está tratando pues nadie mejor que él para determinar si está o no indicada la cirugía. Dependiendo de los cambios aparecidos tanto a nivel clínico como a nivel radiológico, tal vez haya que intervenir toda la zona que describe o parte de ella. Es imprescindible que usted disponga de tiempo para dialogar e informarse, a la vez que debe solicitar esa visita o conversación en tiempo extra que a veces, por razones de agenda o logística, no se puede en citas previamente programadas