Preguntas de pacientes (164)

Ser portador de una férula de descarga superior de uso nocturno no le va a suponer dejar de apretar o rechinar los dientes por este simple hecho. Si lleva la misma ferula desde siempre, olvídelo. Sí le ayudará a mejorar el cuadro clínico el visitar al ortodoncista para que le haga un estudio de su oclusión-mordida y ver que no hayan factores predisponentes o agravantes. Sí le va a ayudar también buscar un estilo y hábitos de vida saludables que incluyan, al margen de eliminar toxicidades, realizar actividades lúdico-deportivas en las cuales se relaje y/o le ayuden a liberar tensiones y/o estrés. Sí le va a ayudar introducir terapias relajantes o para descontracturar (fisioterapia y masaje pero que deben estar coordinados por el experto en oclusión dental). Sí le va a ayudar un análisis psicológico de la causa del problema. No tiene que hacerse de golpe y al unísino. Hay que ir por etapas ya que el bruxismo no es algo constante aunque en su caso se lleva demasiado tiempo sin atajarlo

Su caso es complejo, y por tanto, la solución es también compleja. Y la situación ideal de comfort no existirá ya que precisamente usted es consciente de la complejidad. Pero la buena noticia es que no es algo de por vida sino algo temporal. Por los datos que facilita en su descripción es del todo imposible poder darle alguna alternativa que le satisfaga. Si en la clinica a la que ya acude ya han valorado todas las posibles alternativas razonables para su caso y esa es la que le han dicho siempre tiene la opción de pedir una segunda opinión a poder ser con un profesional de referencia. Pero cuidado con algunas segundas opiniones. A veces pueden ser partidistas y prometedoras de falsas expectativas que luego no se cumplen, simplemente con el ánimo de 'captarle' como paciente.

Su tratamiento es, sin duda, multidisciplinario. Por un lado el neurólogo debe encontrar la etiología de sus cefaleas para a partir de aqui ver qué otras especialidades pueden intervenir (por separadas o conjuntamente en el tiempo): odontólogo, cirujano maxilofacial, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, fisioterapeuta, etc. La cirugía entra cuando otras terapéuticas médicas no han sido suficiente para atajar el problema. Imprescindible un TAC de la zona en cuestión, además una exhaustiva anamnesis y minuciosa exploración clinica. Tenga paciencia y confianza en quien le trate, haciendo valer sus derechos a ser informado correctamente. Pero de la misma manera cumpla con su obligación de seguir las instrucciones como le especifiquen

Aparentemente, sí. Sin embargo, antes de la cirugía se deben valorar otras terapéuticas. Al estar usted con un cuadro ya crónica de 4 meses como describe le aconsejo acuda al centro hospitalario donde ha esta ingresada y solicite una visita para valorar alternativas razonables o más información al respecto, valorando las ventajas de la cirugía y los inconvenientes o riesgos que se puedan derivar. Aunque para su información no debería tener temor a la cirugía ambulatoria Caldwell-Luc, que es la que a priori parece indicada por lo que usted describe. Como siempre digo nunca antes de una completa historia clinica en la cual haya una exhaustiva anamnesis, una minuciosa exploración física, y unas pruebas complementarias suficientes para dictaminar un diagnóstico que lleve a un tratamiento adecuado.

Al ser su principio activo la diacetil-midecamicina efectivamente sí es efectivo ante infecciones odontoestomatológicas producidas por gérmenes sensibles a este principio activo, siempre y cuando usted no sea hipersensible al mismo, claro está. Debe evitar este medicamento si es alérgico a antibióticos macrólidos , si padece insuficiencia hepatobiliar, o si conduce durante un largo rato o manipula máquinas pesadas. Como es posible que todo ello usted no lo domine, le aconsejo que nunca se automedique. Lo primero hablar con su odontólogo quien mediante la completa historia clinica (exhaustiva anmnesis y minuciosa exploración física) le indicará qué hacer o tomar. También consulte con su farmacéutico y médico de cabecera.

El tratamiento de inicio para el cuadro clínico que usted describe aparentemente es correcto, lo cual no le puede garantizar que con ello sea del todo suficiente. La opción quirúrgica siempre debe entrar en acción en caso que terapéuticas previas no solucionen el problema. Sin embargo la única persona capacitada para decidir sobre esto es quien le está tratando, ya que es único conocedor del problema con exactitud, mediante los controles clínicos que le vaya realizando en donde se observe la evolución y mediante la historia clinica completa que le realizara en su momento: exhaustiva anamnesis, minuciosa exploración clínica, y estudio y valoración de las pruebas complementarias pertinentes que le hayan realizado (TAC, etc.)

Ni son el mismo material y por tanto tienen indicaciones distintas, ni usan los mismos principios de adhesión, ni tienen las mismas propiedades. Por todo ello le aconsejo que no. Si han quedado cortas, se debe analizar por qué ha sucedido esto, ya que antes de colocar las carillas lava ultimate, se hace una prueba en la cual el paciente da su visto bueno asesorado por el odontólogo. Esa prueba se debe realizar tanto del color, como de la forma, como de la masticación y encaje, como de la sonrisa, como en reposo labial, etc.

Por frenillos sublinguales entiendo que se refiere a brackets linguales ¿verdad?. Si es así, sí, aunque el tratamiento es más complejo ya que no todos los ortodoncistas están habituados a esta técnica debido a la dificultad del abordaje, a los tiempos clínicos mayores, al uso de instrumental específico para ello y al mayor coste económico para el paciente. Usted debe elegir un ortodoncista con solvencia en esta aparatología. Una vez ha quedado esto claro, si la desea por estética, nada mejor que la técnica lingual, sin duda alguna, ya que es la única técnica realmente invisible (los alineadores no lo son, no se confunda ni le confundan, ya que el plástico algo se llega a ver). También sepa que se puede hacer la técnica lingual combinada con la vestibular (brackets por la cara de fuera de los dientes). Doy por sentado que si habla de cirugía ortognática es porque cuando le han explicado las alternativas de corrección se descartó el uso de microtornillos (o TAD's), muy efectivos también

Me encantaría serle de mayor ayuda pero por su descripción es como encontrar una aguja en un pajar. Y sin poder usar los ojos para visualizar la aguja. Dicho esto, puede ser desde un simple efecto de un catarro común, un mucocele, o... vaya usted a saber qué. Le aconsejo que acuda a un profesional para que le exploren minuciosamente la zona, es decir, descartar que hayan signos clínicos y a su vez descartar que haya sintomatología patológica a raíz de que le hagan una completa historia clinica con su correspondiente exhaustiva anamnesis. Acto seguido pedirle las pruebas complementarias específicas para valorarlas y hacerle un seguimiento durante un tiempo razonable dependiendo de la sospecha. Solicite una cita de inmediato con su odontólogo o cirujano maxilofacial para descartar empeoramiento del cuadro clínico

Por 'me están haciendo implantes dentales'... ¿a qué se refiere exactamente? ¿A que está en fase de estudio de la boca para elegir tipo, técnica, etc.? ¿O a que ya le han puesto algunos y faltan otros por poner? ¿O a que ya se los han puesto pero faltan los conectores y fundas? Dependiendo de la respuesta la pauta a seguir es una u otra. Pues empezando por el hecho que está contraindicada cualquier cirugía bucal o tratamiento dental invasivo durante su ingesta debido a la osteonecrosis mandibular y a la hipocalcemia como efecto secundario que puede provocar, si la respuesta es afirmativa a la primera pregunta, hable con su odontólogo para que se valore el retrasar la colocación. Si la respuesta es afirmativa en el segundo caso, hable igualmente con su odontólogo para que se retrase la colocación de los que le falten. En cualquier caso hable con el médico que le prescribió la medicación y con el odontólogo encargado de los implantes para valorar pautas a seguir a partir de este momento

nada grave. Puede haber una recidiva, es decir, que hayan quedado restos del anterior. Hable con quien le intervino para valorar si es debido a ello y entonces vuelvan a intervenir

Los senos maxilares producen moco que en condiciones normales pasa a la nariz. Sin embargo si ese paso se obstruye, el moco no evacuado puede enquistar. Su tratamiento puede ser medicamentoso o incluso quirúrgico.

Normalmente estos casos suelen tener respiración oral, y no nasal como sería lo deseable, lo cual es una causa de halitosis, ya que la boca al estar más seca, las bacterias son más virulentas pues al haber menos cantidad de saliva (el cual es un elemento protector) favorece el acúmulo de biofilm (aunque la niña tenga una correcta higiene). Por cierto, lo único que puede determinar si un paciente tiene o no correcta higiene bucal es un revelado de placa (por ejemplo pastillas que se chupan o gotas que se distribuyen con la lengua por todas las caras de los dientes y en caso de aparecer zonas de dientes donde hay manchas significa que la higiene que uno creía que era correcta... no lo es). Cepillarse los dientes per se no es un indicador de higiene correcta. La correcta higiene es aquella que se hace.... correctamente. Sin embargo las causas de la halitosis no son sólo de origen gingival o dental. También puede ser por razones faríngeas, digestivas, alimentación, etc

No hay tiempo estándar para los movimientos de ortodoncia en dientes incluídos o retenidos. Dependerá de muchos factores como por ejemplo la distancia que quede a recorrer, la encía, el hueso, si usted es un 'fast mover ' o 'slow mover' (es decir, hay pacientes que responden más rápido y otros más lento), de su higiene, de la asistencia a las visitas pautadas, del cuido de los aparatos, etc. Sin embargo, se puede tranquilizar, pues no siempre esos dientes se acaban moviendo, y que usted describa que ya se vé, es tranquilizador, ya que lo más difícil (o mejor dicho lo más incierto), ya está hecho. Ahora se debe llevar a la posición correcta y a disfrutar de su oclusión y estética. Imagino que mientras lo han traccionando han ido abriendo espacio suficiente en el lugar donde debe ir posicionado.

¿y cuál es su pregunta? Voy a suponerla... ¿qué se puede hacer? Pues muchas cosas, varias o alguna, dependiendo de la causa de la caída y de la sensibilidad. Se debe valorar si han caído por falta de adhesión (es decir, que en el momento de adherir el material obturador se produjo alguna filtración, algun sangrado gingival, humedad, o defecto en la técnica). Se debe valorar si ha sido por falta de retención mecánica, es decir, que 'pegar' el material de empaste tal y como está el desgaste dental se ha producido no ofrece las propiedades adecuadas para que el material (composite) quede bien 'agarrado'. Valorar si está usted bruxando (desgastando los dientes o apretándolos) ya que ello compromete la viabilidad y durabilidad de los empastes. Se debe valorar su técnica de cepillados y materiales que emplea (que no sea demasiado agresiva, y que los químicos no sean demasiado abrasivos). Se debe valorar la oclusión (encaje de los dientes al morder). Y un largo etc

Permita que le pregunta, ¿pregunta usted por el coste biológico que las caries han ocasionado o el costo económico que resultaría de curarlas? En cualquier caso, ambos costos o costes serán mayores que lo que pudieron haber sido hace un tiempo (mucho o poco) y también menores de lo que supondrán dentro de un tiempo (sea mucho o poco). Sin tener la certeza de la extensión, profundidad, dificultad de abordaje, etc, etc. es imposible darle un coste y un costo ni siquiera aproximado. No busque ofertas, ni chollos, ni atajos, ni arreglillos. Los costes y los costos no son estándar para todas las clases (de caries, por supuesto).

Lleve a mano una copia (en papel o móvil) de la receta, y siga a rajatabla la posología (forma de tomarlo) que allí indique. Con ello no tendrá problema. Ahora bien, si usted se dedica al transporte profesional de personas o es piloto de pruebas automovilísticas, hable con quien le recetó dicho medicamento y expóngale la casuística, ya que desde aquí, sin tener pleno conocimiento de su historial médico completo, no es posible dar consejos más precisos al respecto

Le aconsejo que siga las instrucciones dadas por el dentista al pié de la letra, pregunte al farmacéutico, y, en caso de duda, hable con su odontólogo. Sin ver su boca es muy aventurado decirle algo con más exactitud, a no ser que usted sea más detallada o disponga de un informe médico de la intervención

En la literatura científica abundan los estudios que demuestran la relación directa que hay entre las bacterias de las enfermedades de las encías y soporte del diente y la aparición de enfermedades (o empeoramiento de enfermedades) que se originan lejos de la cavidad bucal. ¿Por ejemplo? Enfermedades cardiovasculares, parto prematuro, diabetes, enfermedades respiratorias, obesidad, artritis reumatoide, síndrome metabólico, alteraciones hematológicas, inmunológicas, deterioro cognitivo, cáncer, disfunción eréctil, estrés, osteoporosis, úlcera gástrica, y un larguísimo etc. Por todo ello, le aconsejo dos cosas: 1- controle la enfermedad periodontal acudiendo inmediatamente al dentista para que le indique qué tratamiento de las encías debe realizarse en clínica y cómo debe usted cuidar dichas encías en su casa a diario; 2- acuda a su médico de cabecera inmediatamente para que identifiquen el factor que provoca la subida de IgE

¿De qué ortodoncia hablamos? ¿Fija (brackets)? ¿Removible (alineadores)? En cualquier caso, y de manera general, sí se pueden cementar brackets a fundas (bien sean individuales, bien sean puentes) aunque el material y el proceso de cementado es más complejo (uso de un ácido diferente, un material llamado silano, etc.). Claro que con objetivos distintos. Si no se pretende desplazar ninguno de los dientes pilares que sustentan el puente, a veces cementar en un puente está indicado como 'anclaje (agarre) para mover dientes antagonistas (los dientes contrarios contra los que chocan) o para mover dientes contiguos (por ejemplo cerrar o abrir un espacio). Si lo que se pretende es desplazar algun diente de los que hacen de pilar del puente, entonces lo que se hace es seccionar (cortar) el puente dejando el/los dientes a mover y desplazarlos como dientes individuales. Tenga en cuenta en este caso que entonces al finalizar la ortodoncia necesitará nueva prótesis fija. Se debe estudiar su caso