Preguntas de pacientes (164)

Dependiendo del estado de las estructuras bucales que directamente e indirectamente intervienen en la elección de materiales, técnica, etc para sus carillas, lo habitual si no hay contraindicaciones suele ser una semana. Claro está que ello se puede ver alterado por otros factores que, aunque no se piende en ellos, influyen como son agendas del profesional y de la laboratorio, comunicación clinica-laboratorio-clinica, su disponibilidad para acudir a citas, etc. Tal vez el hecho que a Usted le hayan indicado tanto tiempo de espera pueda ser porque sea aconsejable la espera para la presentar una idoneidad en las estructuras de soporte del diente (encías, periodonto), morfologia y color dental, o algun otro factor. Consulte con su odontólogo de confianza sobre este aspecto y no dude que en caso de duda es su responsabilidad pedir una segunda valoración profesional, seria y rigurosa. Cuidado con opiniones partidistas que únicamente deseen 'captarle' como paciente prometiendo lo imposible

Usted tiene un problema complejo, difícil de tratar si no cae en las manos adecuadas. Y las manos adecuadas serán aquellas que tengan una visión global del problema. Es decir, que le diagnostiquen correctamente para poder tratar adecuadamente. Un diagnóstico incorrecto acarreará un tratamiento incorrecto. Piense que su problema es como subir en un ascensor. Si se para a preguntar en la planta 1, le informarán de lo que saben en planta 1. Si se detiene en la 2, le informarán lo que saben en la planta 2. Y así sucesivamente. Pero aun así nadie le garantiza una visión adecuada del problema, por lo que mi consejo es que acuda a consulta con médico de cabecera para valorar visitas posibles al neumólogo, nutricionista, neurólogo, ORL, ortodoncista, etc para que le realicen historia clinica completa (exhausitva anamnesis y minuciosa exploracion fisica) y la realización de las pruebas pertinentes para elegir la/las terapias correctas, tanto en tipo, como en orden, como en duración.

Si se ha podido recuperar la encía circundante del resto de dientes pero no en los que poseen las carillas, le aconsejo seguir un escrupuloso protocolo de revisión. Por un lado que se valore el estado gingival y de soporte del diente mediante un sondaje (procedimiento indoloro) con el que se verá la unión que existe de encía al diente y también del soporte periodontal (mediante radiología ver si existe deterioro del hueso alveolar de soporte). Por otro lado el odontólogo debe valorar el estado de la carilla per se (material, adaptación al diente, oclusión, morfología, etc). También valorar el estado del órgano dentario que aloja a esa carilla. No olvidar que es fundamental que revisen nuevamente las maniobras que realiza de higiene, previa tinción por I.P., como por ejemplo la técnica (movimiento mecánico, fuerza, intensidad, frecuencia, etc), materiales (cepillo, masajeadores gingivales,dentífrico, colutorio, hilo dental, cepillos interproximales, etc), mal hábitos, alimentación, etc.

Un detalle fundamental que no menciona es el tiempo transcurrido entre esos dos cambios y el tiempo que transcurriría con un tercero. No existe una norma fija en cuanto a durabilidad de las carillas. Sin embargo un exceso de sustituciones evidentemente que no es nada positivo. Ni para su morfología dental (por muy poco invasiva que sea la técnica empleada), ni para su periodonto (encías y estructuras de soporte dental) ni oclusión (encaje de los dientes). Si los cambios que se hayan producido en esos tres ámbitos son susceptibles de mejora con la sustitución de las carillas pues entonces sí estaría justificado. Valore los costos que ello supondría, la frecuencia con la que tendría que estar renovándolas, y el beneficio estético y de bienestar propio que obtendría con dichos cambios. Hable con su odontólogo acerca de las causas que han llevado a su deterioro y qué puede hacer Usted para que puedan ser más duraderas: higiene, control de hábitos, alimentación, visitas regulares, etc

Está ampliamente descrito en la literatura científica que esta medicación no supone ningún riesgo para el bebé. Sin embargo, si le han pedido suspenderla, pues suspéndala. Por lo general a partir del tercer dia la seguridad es máxima. Le aconsejo que consulte con si médico de cabecera, pediatra, y dentista, ya que ellos, mediante una completa historia clinica (con su exhaustiva anamnesis y minuciosa exploracion fisica correspondiente), determinarán la idoneidad de la ingesta. Pero sepa que a priori, ningún problema.

Si. Generalmente es al cirujano maxilofiacial a quien se le imputarían estos procedimientos

Correctamente lave y desinfecte la prótesis (con el adecuado cepillo y gel, y pastillas desinfectantes). Acto seguido, inspecciónela. Haga lo mismo con sus estructuras bucales, usando un adecuado cepillo, dentífrico y colutorios para ello. A continuación llévela al dentista para que valore su estado de salud oral y el estado de la prótesis. A partir de allí siga las instrucciones al detalle que por escrito le darán. Lea atentamente el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento que le será entregado para no obviar ningún aspecto. Le indicarán normas de uso o, en el peor de los casos, si se debe fabricar una nueva. es especialmente importante no dormir con prótesis en la boca.

Los datos y descripción que aporta son muy imprecisos y deficientes. Las posibilidades son, efectivamente. desde una simple llaguita hasta algo más serio que requiera una biopsia en caso de dudas en el diagnóstico. Lo mejor es que acuda al odontólogo la mayor brevedad.

Las opciones son múltiples, siendo la más indicada aquella que mejor supla la carencia de estética y función del diente ausente, la que mejor se adapte a las expectativas y capacidad del paciente, la que mejor viabilidad ofrezca a la largo plazo, y la que mejor se adapte a las estructuras adyacentes y vecinas de la zona afectada. Dicho esto, sólo se puede decidir si previamente se realiza una completo estudio del caso con su correspondiente anamnesis, exploración física de ATM, periodonto, dientes, mucosas, registros fotográficos, regitros oclusales, registros videográficos donde se analicen tanto la estética bucal como la facial, radiología intraoral-extraoral-TAC, modelos de yeso montados en articulador, etc. Entre las posibilidades a realizar incluyen la propia tracción ortodóncica del diente incluido o el cierre de espacios moviendo dientes vecinos, prótesis fija (puente), implante + corona, Maryland provisional, carillas provisionales, prótesis móvil provisional, y un largo etc

La viabilidad viene determinada por el grado de destrucción del propio diente y la afectación a las estructuras vecinas: encía, diente definitivo formándose debajo, posición dental y oclusión, etc. Si una vez realizada la exploración y radiografías se determina que es viable salvar esos dientes entonces se debe proceder sin más dilación precisamente para que no los pierda y/o afecte otras estructuras. No olvidar que la pérdida de un diente de manera prematura conlleva desajustes en el recambio dentario, de posición dental en la arcada dentaria, y de masticación que pueden afectar de por vida el bienestar del paciente. Además de posible afectación fonética y estética. Con empastes inmediatos evite la futura colocación de mantenedores de espacio (cuya función ya lo indica su nombre). Un diente de leche careado siempre pude afectar a la formación del definitivo. Incidan en las causas de las caries: dieta cariogénica, deficiente higiene, enfermedades generales, etc

A la mayor brevedad acuda al dentista para valorar si es necesario extraer y, caso afirmativo, cuándo. Los dientes de leche se empiezan a caer alrededor de los 5-7 años, aunque puede variar según el sujeto (antes en niñas que en niños). Ocurre por un empuje de los definitivos que al irse formando por debajo se van 'comiendo' la raíz de los de leche hasta el punto que a los de leche no les queda raíz suficiente de sujección y, por tanto, se caen. Que el recambio de dientes se produzca en el orden y en el momento que corresponde, es de vital importancia para evitar malposiciones de los definitivos y que ello pueda degenerar en una maloclusión (incorrecto encaje de los dientes). Hacia los 8 años, los 4 frontales de arriba y los 4 de abajo deben haberse mudado. Que el dentista valore, mediante una historia clinica completa (exhaustiva anamnesis y exploración fisica) si existe alguna anomalía, que por lo que indica, parece que si. Siga sus indicaciones de higiene, dieta, hábitos, etc.

Una profilaxis (o higiene bucal) previa a la extracción de un tercer molar es absolutamente recomendable, y en ciertos casos imprescindible, por no decir que en todos. Hay múltiples razones que lo aconsejan sin embargo mencionar como aspectos más importantes el poder trabajar en un campo aséptico durante la maniobra clínica, minimizar riesgos de complicaciones durante la misma, y reducir también infecciones etc posteriores a la cirugía. Conviene realizarla unos pocos días antes a la cirugía. El procedimiento, a grandes rasgos en pacientes sanos, sería: colocar un revelador de biofilm (normalmente unos colorantes para que se le muestre a Ud dónde debe incidir con más atención en su higiene); tartrectomía (eliminación del sarro mediante un instrumento vibratorio); pulido de esmalte (mediante cepillo-copa de goma y pastas abrasivas); higiene interdental con hilo-seda o cepillos interproximales; fluorización tópica mediante geles; repaso de los materiales y técnica de cepillado e higiene

No comer = pérdida de peso. Es normal. Sin embargo, lo que no es habitual, es que el bruxismo por si solo le haya hecho perder peso. Es necesario que Usted dé más detalles acerca de lo que le imposibilitaba comer. ¿Sensibilidad dental al haber desgastado en tan poco tiempo el esmalte con la suficiente gravedad? ¿Tal vez sufría de antes enfermedad periodontal (pérdida del soporte dental) y algún diente ya tenía una cierta movilidad que con el bruxismo se agravó? ¿Dolor al abrir y cerrar la boca o al realizar los fisiológicos movimientos hacia los lados y adelante-atrás propios del corte, desgarro y trituración de alimentos? ¿Dolor en la musculatura mandibular, facial, incluso de la cabeza y cuello o cervicales al intentar los movimientos masticatorios? En fin, preguntar le podria hacer muchas. Sin embargo, el problema por lo que describe ya no existe. Si se reprodujera, acuda de inmediato al odontólogo experto en oclusión y él determinará cuándo intervienen fisioterapeuta y psicólogo

Cada vez que se vea cálculo (sarro) o flora bacteriana o restos de alimentos o tinciones (manchas). Si bien en pacientes sanos con higiene extraordinaria deberían realizarse cada 6 meses, la frecuencia dependerá de la colaboración por parte del paciente en esta materia, del estado de las encías y estructuras de soporte, del estado de la morfología dental, del estado de la posición de dientes, del tipo de aparatología portadora, del tipo de dieta, de salud sistémica general, y un largo etc pudiendo llegar a ser en los casos de mayor necesidad, incluso trimestralmente. Una profilaxis 'completa' nunca viene mal'. Sólo beneficios aporta. El procedimiento, a grandes rasgos en pacientes sanos, sería: revelador de biofilm (coloraciones para ver dónde se acumulan las bacterias para que Ud identifique los puntos a insistir); tartrectomía (eliminación del sarro); pulido de esmalte; aeropulidor de bicarbonato; higiene interdental; fluorización tópica; Enseñanza Higiene Oral; control de dieta; etc

Acuda a un experto en oclusión y ATM (Articulacion Temporo Mandibular), la articulación que está delante de cada oido, y experto en oclusión (encaje de los dientes al morder y desplazar la mandibula, y experto en fisioterapia para valorar la necesidad de introducir ejercicios de relajación y estimulo muscular. También pueda ser necesaria la asistencia psicológica. Tenga en cuanta que hay muchos factores que pueden haber desencadenado su cuadro clinico. Por ello en una primera visita el odontólogo le hará una exhaustiva anamnesis donde se valorará su salud sistémica general, salud bucal, hábitos y estilo de vida, etc. Todo lo que pueda haber fomentado o potenciado su problema. Acto seguido procederá a valorar las estructuras bucales y cómo están de afectadas por la patología. Desde la morfología dental, al soporte de los dientes, a los huesos basales, a la musculatura, a la ATM, mucosas, y un largo etc. Solicitará pruebas complementarias como RX, RNM, moldes de yeso, fotos, videos, etc

Acuda al cirujano y ortodoncista que le trataron para que valoren si el acto quirúrgico fué completo, es decir, se extirpó todo el frenillo. Para que valoren si existen contactos prematuros, es decir, hay putos de choque entre los dientes incorrectos a la hora de morder o de masticar hacia los lados y hacia delante. Para que valoren si está Ud apretando los dientes o bruxando (rechinando). Para que valoren si la musculatura trabaja adecuadamente y de manera equilibrado respecto a las estructuras que las acompañan o limitan (lengua, etc.). Para que valoren si se ha producido un descementado parcial de la retención fija que Ud dice llevar o cambios en su estructura (roturas, deshilachado, etc). Para que valoren el estado de las estructuras de soporte del diente (periodonto) y se cercioren que el nivel de encías es el correcto. Etc.

Usted debe tener una copia del consentimiento informado firmada por Usted y el facultativo, en el cual aparecen la mayoría de posibles complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. Lea detenidamente si lo que comenta está allí reflejado. Si así es, no le dé mayor importancia, siempre y cuando su molestia facial y cambio masticatorio sean leves o moderados y siempre llevaderos durante el tiempo prudencial de 15 días. En caso contrario, contacte a la mayor brevedad con quien le trató (no lo deje en manos de personal auxiliar ni administrativo). Asegúrese de haber seguido al pie de la letra las indicaciones a seguir postoperatorias que también le debieron entregar: higiene, medicación, estilo y hábitos de vida, alimentación, esfuerzos físicos, etc. Pero no está de más que le exploren nuevamente la ATM (articulación temporomandibular), estado de la cicatrización, estado de los dientes vecinos, etc. No es descartable una RX OPG. Revisen si la medicación y posología que toma es correcta

Lo primero es que Ud. se informe de manera correcta y suficiente sobre sus extracciones. El propósito, la técnica, las posibles complicaciones, los cuidados posteriores y las instrucciones previas a la extracción, etc. Todo ello debe ir por escrito y firmado por el facultativo y por Ud. mediante un consentimiento informado. Siga las instrucciones de alimentación suave, estilo de vida saludable, higiene cuidadosa no agresiva ni brusca, control de toxicidades (tabaco, alcohol, drogas), descanso correcto, suplementación nutricional (vit. K), medicación (coagulantes, relejantes), hidratación, morder gasas en la zona, evitar escupir y enjuagarse, consumir alimentos fríos y no calientes ni picantes ni excesivamente ácidos o amargos, evitar tocar la zona en exceso con dedos - lengua - objetos ajenos a la boca, cabeza en alto, aplicación de frío local, evitar exceso de esfuerzos fisicos (deporte, cargar pesos, etc), evitar posturas que le lleven al mareo, conducir vehículos, y un largo etc.

El frenillo labial superior es una banda de tejido conectivo fibroso y/o muscular recubierta por mucosa, que une la mucosa del labio superior con la mucosa de la encía o las capas subyacentes (periostio). Es una estructura dinámica, que experimenta variaciones en su forma, tamaño y posición a lo largo de las diferentes fases del crecimiento y desarrollo de la persona. Mi opinión es que revise el consentimiento informado que firmó previo a la intervención y lea lo que pone sobre posibles efectos adversos o secundarios. Asegúrese que sigue las instrucciones post intervención al pié de la letra. No estaría de más dialogarlo con el facultativo que la intervino. Las mayorías de los efectos son leves y de corta duración. Una posible alternativa, entre otras, si el efecto adverso perdura es valorar la logopedia, fisioterapia, etc. Una vez comentado con su cirujano si no le convence puede pedir una segunda (o más) opinión. Por supuesto la resección del frenillo debe haber sido completa

Lo más importante del tratamiento de ortodoncia es la visita de la toma de registros para el estudio personalizado del caso, fruto de los cuales le debe ser informado y entregado por escrito un dossier informativo con el diagnóstico (y etiología), pronóstico, plan de tratamiento, consentimiento informado, etc. Todo ello hará más predecible la corrección de su problema. Sin embargo, la ortodoncia como todas las ciencias, no son exactas. Hay ciertas reacciones y particularidades inherentes a cada paciente que pueden surgir a lo largo del tratamiento en cualquiera de sus fases y que son del todo impredecibles (tanto en la forma, como en el grado, como en la duración, etc.). Asegúrese de haber cumplido con todas las instrucciones dadas por el facultativo y al mismo tiempo asegúrese que el facultativo ha hecho lo propio. Y recuerde que es su derecho acudir a otro compañero para pedir una segunda (o más) opinión aunque nunca antes de haberse sentado a dialogarlo con su actual ortodoncista