Preguntas de pacientes (30)

No hay ejercicios contraindicados. Si tiene poco defecto es una buena manera de disimularlo, pero que no se desespere, porque es muy joven todavía para desarrollar la cantidad suficiente de músculo. Le servirá intentar desarrollar pectorales, sin embargo tiene que tener cuidado de que el desarrollo sea simétrico con la espalda para que no se redondeen los hombros, porque entonces puede desarrollar como si fuera joroba, dado que el pectoral tiraría demasiado, con lo cual tiene que hacerlo de forma equilibrada. Saludos.

El problema de las técnicas de Nuss y Pectus Up, son sobre todo además del índice de Haller, la edad. No sé qué edad tienes, pero normalmente el Nuss funciona sólo con niños realmente por la dureza del hueso. Un ejemplo sencillo sería si haces la similitud con una cuchara, si tu esternón tiene esa forma pero es muy duro, si lo empujas desde atrás se levantará pero no va a voltear la forma que tiene (o sería muy difícil que lo haga). Por eso se plantean técnicas como el Ravitch, que modifica la forma del esternón como tal. En mi caso yo hago una versión modificada sólo haciendo las modificaciones mínimas necesarias para que no sea tan agresiva. En cuanto a la Taulinoplastia (Pectus Up), la desventaja es que está diseñado para retraer el esternón por tracción dejando la placa por encima del defecto. Esto en principio puede ser engañoso, ya que lo que se ve después de la cirugía es la superficie de la placa y no puedes saber en realidad hasta qué punto ha corregido el hueso que está debajo (ni lo sabrás porque no está diseñado para quitarse). Por lo cual una versión modificada del Ravitch tampoco sería una mala opción.
De interesarte una mucho menos agresiva, si es sólo por cuestión estética, como la mayoría de los pectus (realmente la proporción de pectus con repercusión en la función respiratoria real es ínfima) yo te recomendaría una prótesis 3D a medida. Es una cirugía mucho menos agresiva y corrige el defecto visualmente a la perfección, mucho mejor que cualquier otra técnica, ya que se hace a medida para cada paciente mediante reconstrucción 3D y se hace al milímetro.
Espero te sirva de orientación. Un saludo.

Hola, la campana funciona, pero tiene sus limitaciones según el caso que sea. Es efectiva sobre todo en niños por la gran flexibilidad que tiene el tórax a esa edad. En adultos no suele funcionar. El coste aproximado es de 1200 euros, pero eso hay que preguntar mejor a la casa comercial.

Hola, artefactos de movimiento se refiere a hallazgos debidos a la técnica de realizar el estudio. Esto quiere decir imágenes que no se deben a hallazgos reales de la técnica sino "errores" debidos a movimientos del paciente durante el estudio.

El Pectus Excavatum no es una enfermedad. Es una variante anatómica y por lo cual los pacientes lo tienen desde el nacimiento. Es por eso que no está relacionado a dolor ni alteraciones funcionales salvo casos excepcionales muy severos. En caso de que tenga dolor de nueva aparición hay que investigar la causa porque lo normal es que no sea por eso.

Las indicaciones postquirúrgicas siempre van ligadas también a sentido común. Depende de cada paciente y de sus necesidades. Hay pacientes que tienen mucho dolor y otros que no, pero también hay que tener en cuenta el riesgo de las actividades. Muchas veces se aplaza el tiempo no porque el paciente se encuentre mal, sino porque hay que pensar en la peor situación y prevenir riesgos añadidos innecesarios. Por ejemplo que vaya a tener dolor al momento de conducir y tener un accidente por ello. En general no sé recomienda conducir por lo menos durante dos semanas.

Para que sea por seguridad social el médico de cabecera debe enviar al paciente para valoración en cirugía torácica.
La apnea del sueño no tiene que ver con esto. Eso es un problema de glotis, no de tórax.

De todas formas es muy pequeña todavía.

Depende de cada caso. La edad y la flexibilidad del esternón varían la duración. La Campana se usa para personas jóvenes poque tienen más flexibilidad y se pone para moldear el torax antes de que endurezca al terminar el crecimiento.

Se tiene que usar el mayor tiempo posible al día y la duraciónn del tratamiento va de la mano con qué tan constante sea el paciente con e uso de la campana. Como mínimo 1-2 años siendo constante.

Sí, existen dispositivos de tipo ortesis que corrigen el defecto comprimiendo, con buenos resultados pero hay que utilizarlos pronto y de forma constante. Se pueden proscribir, colocar y controlar fácilmente por consulta.

A tu edad, la única opción es cirugía abierta. Otras opciones, la verdad, son mucho menos recomendables porque tendrán muy poco efecto. Al ser una persona ya con el hueso esternal bien formado, hay que evaluar la forma como tal del hueso. Si está muy deformado el cuerpo esternal, la única opción es moldearlo y eso sólo cortando con cirugía abierta, que se llama Ravitch (modificado, porque el tradicional está ya completamente obsoleto).

La campana no te sirve porque es sólo para pacientes con esternón flexible (niños) y pasa algo muy parecido con la barra de Nuss (el hueso, al estar ya formado, si tú lo empujas con la barra, se mueve en bloque y, si tu esternón está deformado, se verá un poco más hacia afuera, pero con la misma deformidad).

Posible es. Pero es muy improbable.
Como cualquier otra cirugía mayor, tiene cierto riesgo. Desde la anestesia y riesgo de anafilaxia a los medicamentos o mala respuesta a los anestésicos, los de la técnica quirúrgica, en caso de algún accidente o algo durante la cirugía o hasta los postquirúrgicos de infección de herida, dehiscencia o cualquier otra.

Pero, hoy en día, es un procedimiento que muy pocas veces se complica y hay muchos pacientes que se operan y obtienen buenos resultados.

La cirugía de puede realizar a cualquier edad, pero hay que saber indicar el tipo de cirugía.
La técnica de Nuss es para pacientes jóvenes con esternón flexible y moldeable. Si es para pacientes adultos con esternón completamente osificado y rígido está cirugía es muy dolorosa y el resultado no será satisfactorio si el esternón no tiene una forma plana y quedará mal.
En esos casos es mucho mejor la técnica abierta que es un poco más agresiva porque hay que modificar la forma del esternón y cuidarse más en el postoperatorio. El resultado en pacientes adultos es mucho mejor y no duele tanto realmente estando en reposo. Sobre todo porque la técnica es modificada para no ser tan agresiva como la clásica.

Actualmente existen varias alternativas en cuanto a la cirugía de pectus. La más antigua u ortodoxa es el Ravitch que es la más invasiva y precisamente requiere de que se remodele toda la estructura de la cara anterior de la caja torácica, que es la cirugía que te plantea el Dr. Quetglas. Pero existe también el Nuss y otro dispositivo nuevo de tracción que son mucho menos invasivos y si el paciente es joven pueden dar muy buen resultado también. Pero hay que evaluar bien al paciente en consulta para ver las características del pectus que tiene. Saludos.

El término "adenopatía" se refiere a una visualización anormal de un ganglio linfático. Cuando dice adenopatías laterocervicales, significa que observa ganglios de aspecto anormal en la región lateral del cuello. Esto de "anormalidad" es inespecífico y puede ser por múltiples causas, tanto malignas como benignas. Un hallazgo que puede llamar la atención es si son mayores de 1cm, que en ese caso pueden ser sospechosas y requerir de otras pruebas, como la biopsia, para buscar la causa, todo dependiendo de la sospecha del diagnóstico o lo que se esté buscando.

Eso habla de un resultado negativo de la prueba, donde no hay datos que sugieran cáncer ni tampoco compatibles con enfermedades que se consideran granulomatosas, como sarcoidosis, tuberculosis, Wegener, etc... por lo menos en la muestra de tejido que fue estudiada.

Buen día, puedo comentarle que un neumotórax que no ha recidivado después de tanto tiempo, es poco probable que esté dando esos problemas en este momento. Después de que es tratado, puede quedar un dolor residual o sensación de acorchamiento en esa zona, pero no produce falta de concentración ni otros síntomas.

Se realiza en la consulta de cirugía torácica.

Es posible re-operar, pero conlleva mucho mayor dificultad quirúrgica y riesgo de no obtener los resultados deseados, puesto que ya hay una cirugía previa.

La evaluación del pectus se realiza en la consulta externa. Y para la disnea se puede realizar espirometría.

Probablemente sea porque el defecto es muy leve, habría que verlo.
El dolor normalmente no es por el pectus, ya que es un defecto que se acompaña del crecimiento y no afecta realmente los demás tejidos.
En cuanto a los problemas de disnea, una forma de descartar si realmente suponen un problema es realizando una espirometría que se pide dentro del estudio del pectus en la consulta.