Preguntas de pacientes (77)

Es absolutamente crucial que contactes de inmediato con tu psiquiatra o médico antes de tomar cualquier medicación adicional, incluido el diazepam. Lo que describes es una reacción de activación o ansiedad paradójica, un efecto secundario conocido al inicio de la sertralina, especialmente en las primeras 2-3 semanas. Aunque te advirtieron que sería duro, la intensidad que narras (ansiedad x1000, miedo a que te dé "algo") requiere una evaluación médica urgente. Tu psiquiatra necesita saberlo para decidir la mejor opción: si ajustar la dosis de sertralina, añadir temporalmente un ansiolítico como el diazepam bajo su supervisión (nunca por automedicación, por los riesgos de interacción y sedación), o considerar otro abordaje. Tomar diazepam por tu cuenta puede enmascarar la reacción real a la sertralina y conlleva riesgos. Mientras contactas con él, intenta técnicas de anclaje (respiración diafragmática muy lenta, enfriar la cara con agua) y recuerda que estas sensaciones, aunque aterradoras, son un efecto temporal del fármaco y no un ataque cardíaco. No dejes de tomar la sertralina abruptamente sin indicación médica. SI lo necesitas, puedes contactarme directamente en jose.gonzalez.m(arroba)cop.es. Un cordial saludo.

Entiendo la preocupación que genera esta situación en ambos. La sexsomnia es un tipo de parasomnia reconocida médicamente, y es comprensible que cause inquietud tanto por la intimidad de la pareja como por situaciones sociales donde pueda surgir. No está relacionada necesariamente con el estrés o hábitos específicos, y suele abordarse desde un enfoque médico especializado en trastornos del sueño.

Lo más recomendable es acudir a una unidad de sueño o a un neurofisiólogo o psiquiatra especializado en medicina del sueño. Allí podrán realizar una evaluación exhaustiva, que podría incluir una polisomnografía (estudio del sueño) para confirmar el diagnóstico y descartar otros factores. El tratamiento suele combinar pautas de higiene del sueño, manejo de posibles desencadenantes y, en algunos casos, terapia psicológica o farmacológica.

Es importante que sepan que es un trastorno involuntario y tratable, y que buscar ayuda profesional es el primer paso para manejarlo con confianza. Para orientación más personalizada y un plan adaptado a su caso concreto, pueden contactar conmigo a través de mi consulta (jose.gonzalez.m@cop.es) donde puedo ofrecerles un asesoramiento inicial gratuito y, si lo consideran, derivar o coordinar con los especialistas médicos adecuados. Un afectuoso saludo.

Lo que describes es totalmente comprensible y, tristemente, coherente con las posibles secuelas de un estrés traumático prolongado y un burnout severo, aunque habría que confirmarlo con una evaluación psicológica detallada. El TEPT (especialmente en su forma compleja, por exposición continuada) y el síndrome de desgaste ocupacional crónico no solo afectan el estado de ánimo, sino que pueden alterar profundamente la regulación emocional, el sistema nervioso y hasta la personalidad. La irritabilidad, la labilidad emocional, la pérdida de paciencia y la dificultad para disfrutar son síntomas nucleares, no defectos de carácter. Tu cerebro y tu cuerpo llevan años en un estado de hiperalerta y agotamiento extremo, lo que hace que los estímulos cotidianos (incluso los de tus seres queridos) se vivan como sobrecarga.

Sí, es posible y esperable que tu carácter haya cambiado tras una experiencia tan lesiva, pero esto no significa que el cambio sea irreversible. A menudo, las terapias generales no abordan suficientemente las capas más profundas del trauma complejo y el desgaste crónico. Enfoques más especializados, como la terapia para el trauma (EMDR, terapia sensoriomotriz, o terapias de tercera generación como la Terapia de Aceptación y Compromiso aplicada al trauma), pueden ser necesarios para recalibrar tu sistema nervioso, procesar la rabia y la injusticia, y reconstruir gradualmente tu capacidad de regulación y conexión.

Tu lucha no es una falla, sino la huella de un daño real. Recuperar tu carácter pacífico requiere sanar esas heridas de fondo. Si lo deseas, en mi consulta podemos evaluar tu caso concreto y diseñar un plan enfocado en el trauma y la regulación emocional. Escríbeme a jose.gonzalez.m@cop.es para una valoración inicial gratuita. Un afectuoso saludo.

Lo que describes podría constituir un patrón clásico del TOC de orientación sexual (SO-OCD). La excitación que sentiste ante un estímulo nuevo no define tu identidad sexual; es una respuesta fisiológica normal a la novedad, intensificada por la hipervigilancia obsesiva. El problema central no es la duda en sí, sino el ciclo de analizar cada sensación en busca de una certeza absoluta que el TOC nunca te dará.

La clave terapéutica es dejar de buscar "pruebas" o significados internos. Puedes comentar esto con tu psicólogo para ajustar el enfoque, probablemente hacia exposiciones que te permitan tolerar la incertidumbre sin realizar el ritual de analizar (ej., exponerte a un estímulo ambiguo y luego redirigir tu atención, sin el análisis posterior). El objetivo no es resolver la duda, sino recuperar la capacidad de vivir con ella sin que paralice tu vida. Con el tratamiento adecuado, esta confusión puede perder su fuerza, y ayudarte a mejorar. Si aún no estás siguiendo tratamiento psicológico, te animo a que me contactes si lo necesitas: jose.gonzalez.m(arroba)cop.es. Un afectuoso saludo.

Sí, lo que describes es completamente normal dentro del proceso de recuperación. La sertralina puede tardar entre 6 y 12 semanas en mostrar su efecto completo, y a las 5 semanas es frecuente notar una mejoría parcial (como la reducción de los ataques de pánico) mientras persisten otros síntomas, como la despersonalización y picos de ansiedad. Esta disociación suele ser uno de los síntomas que más tarda en remitir. No es permanente; suele disminuir gradualmente a medida que el cerebro se adapta a la medicación y la terapia te ayuda a gestionar la ansiedad subyacente. Es positivo que continúes con terapia psicológica, ya que es fundamental para trabajar estos síntomas. Si la despersonalización o la ansiedad son muy incapacitantes antes de tu cita de marzo, considera contactar a tu psiquiatra para una posible revisión anticipada. Vas por buen camino.

SI necesitas más ayuda, puedes contactarme personalmente y sin compromiso en jose.gonzalez.m(arroba)cop.es. Un afectuoso saludo.

Es comprensible que te sientas irritada y herida. Esta situación refleja un problema de límites y lealtades por parte de tu suegra, que está generando un triángulo tóxico entre ella, la ex-pareja y tu relación. Su conducta (hablar constantemente de la ex, compartir información privada y atribuirte comentarios falsos) es invasiva y mina la confianza.

Lo crucial aquí es que tu pareja y tú actúen como un equipo. Él debe establecer un límite claro, firme y consistente con su madre: dejar de mencionar a la ex-pareja y de compartir detalles de su vida privada, explicando que esta conducta daña su relación. Si ella no respeta esto, sería adecuado reducir temporalmente el contacto hasta que comprenda que su comportamiento tiene consecuencias.

Paralelamente, protejan su espacio privado: limiten la información que le comparten y eviten que los mensajes o llamadas interfieran en sus momentos juntos. Trabajar en su comunicación como pareja, reforzando su complicidad, les ayudará a desactivar el conflicto que ella intenta crear. Si la situación persiste, considerar una mediación familiar breve con un profesional podría ser de gran ayuda.

Si lo necesitas, podemos agendar una primera sesión gratuita juntos y ver el problema más en detalle. Puedes contactarme directamente en jose.gonzalez.m@cop.es. Un afectuoso saludo.

Entiendo perfectamente la profundidad de tu observación y la frustración que sientes cuando percibes que tu experiencia vivida no es validada. Efectivamente, existen correlaciones documentadas entre los ritmos circadianos, los ciclos estacionales y el trastorno bipolar, como en el Trastorno Afectivo Estacional (TAE) o en los ciclos rápidos. La ciencia reconoce que los cambios en la luz (estacionales) pueden afectar profundamente los ritmos biológicos, el estado de ánimo y los patrones de sueño. Tu descripción detallada encaja con estos fenómenos, y es valiosísima para afinar un tratamiento.

El punto clave, y donde radica la dificultad con algunos profesionales, no es si los patrones existen (tú eres la prueba de que sí), sino en cómo incorporar esta información al plan terapéutico de forma rigurosa. Descartar otras variables y trabajar sobre estos ciclos predecibles puede ser una gran herramienta de gestión. Un enfoque especializado, que combine psicoeducación en cronobiología, regulación de ritmos y posiblemente ajustes en la medicación en coordinación con tu psiquiatra, podría ser muy eficaz para ti.

Si lo deseas, en mi consulta podemos trabajar específicamente en estructurar y validar estas observaciones para convertirlas en un plan de manejo previsivo, y coordinar, si es necesario, con tu psiquiatra para una atención integrada. Mi email es jose.gonzalez.m@cop.es. Tu conocimiento de tu propio patrón es un recurso poderoso, no un obstáculo. Un saludo.

Sí, es posible. La debilidad muscular o sensación de pesadez en las piernas es un efecto secundario reconocido, aunque no de los más frecuentes, de la sertralina y otros antidepresivos ISRS. Puede deberse a varios factores: una afectación directa (aunque leve) en la neurotransmisión muscular, a la fatiga o somnolencia que a veces induce el fármaco, o incluso como parte de un estado de mayor ansiedad o tensión que se somatiza en el cuerpo. Es importante que se lo comuniques a tu médico para que valore si está relacionado con la dosis, con el inicio del tratamiento (y podría ser transitorio) o si requiere alguna exploración adicional para descartar otras causas. No dejes de tomar la medicación sin consultar, pero anota cuándo ocurre (horario respecto a la toma, duración) y cualquier otro síntoma acompañante para informar con precisión. Si lo necesitas, puedes contactar conmigo directamente en jose.gonzalez.m(arroba)cop.es. Un saludo.

Sí, es posible que el Noctamid (lormetazepam) esté contribuyendo a tus despistes. Las benzodiacepinas como esta pueden afectar la memoria, especialmente la consolidación de recuerdos nuevos, y este efecto es más frecuente con el uso prolongado y en personas más mayores. Sin embargo, los despistes también pueden relacionarse con la edad, el estrés o alteraciones del sueño que el fármaco trata. Es muy importante que no lo dejes por tu cuenta, ya que después de dos años de uso puedes tener dependencia física y sufrir un síndrome de abstinencia (ansiedad, insomnio severo, temblores). Debes consultar con tu médico para diseñar una reducción gradual y segura, y evaluar alternativas menos sedantes o no farmacológicas (como la terapia cognitivo-conductual para el insomnio) si aún necesitas ayuda para dormir.

Si necesitas instrucciones más concretas, puedes contactarme personalmente en mi email del Colegio de Psicólogos: jose.gonzalez.m(arroba)cop.es. Un afectuoso saludo.

La pregabalina (Lyrica) se prescribe a veces para la ansiedad, pero es crucial saber que no es un tratamiento de primera línea para este fin y su retirada debe ser extremadamente gradual y siempre supervisada por tu médico, ya que una suspensión brusca puede provocar un síndrome de discontinuación con ansiedad rebote, insomnio, irritabilidad y otros síntomas. El tiempo para dejarla depende de la dosis, el tiempo de uso y tu situación particular, y debe planificarse cuidadosamente.

Es importante destacar que, para la ansiedad, la psicoterapia (especialmente las terapias de tercera generación o cognitivo-conductual) es el tratamiento fundamental y de primera elección, ya que te proporciona herramientas para gestionar la ansiedad de raíz, sin depender únicamente de la medicación. La medicación puede ser un apoyo temporal, pero la terapia te dota de habilidades permanentes.

Si deseas explorar un plan para reducir la medicación de forma segura mientras fortaleces tus recursos psicológicos, te invito a una primera valoración gratuita para evaluar tu caso de manera integral. Podemos trabajar en coordinación con tu médico para que el proceso sea óptimo. Escríbeme si lo deseas a jose.gonzalez.m@cop.es. Un saludo.

Es normal que la venlafaxina pueda aumentar la ansiedad al inicio. No la dejes por tu cuenta, ya que podría empeorar los síntomas. Comunícate con tu médico para que ajuste la dosis o te dé pautas. Él puede indicarte cómo manejarlo mejor. Si lo necesitas, puedes contactarme directamente en jose.gonzalez.m(arroba)cop.es. Un cordial saludo.

Es completamente normal sentir ese miedo, especialmente tras una mala experiencia previa y cuando el prospecto enumera posibles efectos secundarios. La mirtazapina es un antidepresivo que, en dosis bajas, se usa con frecuencia para la ansiedad y puede ser útil para los síntomas físicos que describes, como el nudo en la garganta y la pérdida de apetito, ya que suele aumentar el apetito y ayudar a conciliar el sueño. Sin embargo, es crucial que hables de estos temores con tu médico antes de tomar una decisión. Puedes comentarle tu experiencia pasada y preguntarle sobre un inicio con dosis muy bajas para minimizar efectos secundarios, así como planificar una revisión cercana. Combinarla con terapia psicológica especializada en ansiedad y síntomas somáticos (como la terapia cognitivo-conductual o las de tercera generación) suele ser lo más efectivo. No te quedes sola con la duda: tu médico debe escucharte y ajustar el tratamiento a tus necesidades y miedos.

Si necesitas ayuda de forma un poco más personalizada, puedes consultarme directamente y de forma gratuita en jose.gonzalez.m@cop.es. Un afectuoso saludo.

Los síntomas que describes son frecuentes en el inicio de la sertralina, pero su intensidad puede hacer que el comienzo sea abrumador. **Es muy importante que contactes hoy mismo con tu médico o psiquiatra** antes de decidir si tomas o no la dosis de hoy. Ellos pueden indicarte si es adecuado tomar los 25 mg con comida (lo cual suele mejorar la tolerancia), si es preferible reducir temporalmente a 12.5 mg para que tu cuerpo se adapte más suavemente, o si debes ajustar el horario. **No suspendas ni modifiques la dosis por tu cuenta**, pero si los síntomas son muy intensos y no logras contacto médico, posponer la toma unas horas hasta poder consultar puede ser una opción razonable, siempre que retomes la pauta en cuanto te orienten. Estos efectos suelen disminuir tras la primera semana. Si la ansiedad o los mareos son muy severos, acude a un servicio de urgencias. Para un apoyo psicológico que complemente el tratamiento farmacológico y te ayude a manejar la ansiedad de fondo, puedes contactarme en jose.gonzalez.m@cop.es para una entrevista inicial gratuita. Un afectuoso saludo.

Sí, es posible cambiar la toma de citalopram a la noche, pero esto debe hacerse siempre bajo la supervisión de tu médico. Aunque algunos pacientes refieren somnolencia diurna con este fármaco y prefieren tomarlo por la noche para dormir mejor, en otros puede tener un efecto ligeramente activante y perjudicar el sueño. Cambiar el horario por tu cuenta podría alterar tu adaptación al medicamento y generar efectos no deseados, como mayor ansiedad o insomnio. Lo más seguro es que consultes a tu psiquiatra o médico de cabecera para que valore tu caso concreto y te indique cómo hacer el cambio de forma gradual si lo considera adecuado. Además, el insomnio en situaciones de duelo suele beneficiarse enormemente de un acompañamiento psicológico específico. Si necesitas orientación personalizada para manejar este aspecto, puedes contactarme en jose.gonzalez.m@cop.es para una primera entrevista gratuita. Posteriormente podemos valorar un plan adaptado a tu proceso. Cuídate.

No debes suspender el Seroxat (paroxetina) por tu cuenta al tomar Tryptizol (amitriptilina). Esta combinación debe ser estrictamente supervisada por tu médico, ya que ambos fármacos actúan sobre la serotonina y su interacción puede potenciar efectos adversos, como el hormigueo y la debilidad que describes, o incluso provocar un síndrome serotoninérgico. Solo tu médico puede ajustar las dosis, horarios o considerar alternativas más seguras para el dolor de la fibromialgia.

Te recomiendo consultar con tu psiquiatra o reumatólogo urgentemente para revisar esta pauta. Mientras, no modifiques la medicación. Si los síntomas empeoran, acude a urgencias.

Para un manejo integral del dolor y el estrés asociado a la fibromialgia, la psicoterapia (especialmente enfoques como ACT o mindfulness) puede ser de enorme ayuda. Si deseas orientación, puedes contactarme en jose.gonzalez.m@cop.es para una primera entrevista gratuita y posteriormente coordinar un plan con tu médico. Cuídate.

Sí, puedes comer después de tomar Sedotime (mirtazapina), ya que no existe una contraindicación estricta, pero es recomendable que, si sientes esa necesidad, optes por un tentempié ligero y fácil de digerir (como un yogur, una fruta o unas galletas suaves) para evitar digestiones pesadas que puedan interferir con el sueño. Este aumento del apetito, especialmente al inicio del tratamiento, es un efecto frecuente de este fármaco. Si el hambre nocturna se vuelve recurrente o te genera malestar, es importante que lo comentes con tu médico para valorar ajustes. Además, la psicoterapia puede ser de gran ayuda para manejar los hábitos alimentarios asociados a la ansiedad, trabajar la regulación emocional y establecer rutinas de sueño y alimentación más saludables, complementando así el tratamiento farmacológico. Si deseas explorar este enfoque de forma personalizada, puedes contactarme en jose.gonzalez.m@cop.es para una valoración inicial gratuita. Un saludo y cuídate.

Estimada Esther,

gracias por tu pregunta. Mi consejo es que hables con tu psicóloga y le digas cómo te sientes al respecto, si te parece adecuado. Creo que es imprescindible tener una buena relación terapéutica con tu psicólogo o psicóloga para poder establecer metas y un tratamiento efectivo. En los casos de trauma complejo, a mí me ha llevado tiempo conseguir que mis pacientes empiecen a obtener resultados de mejora en su vida diaria, aunque siempre hemos priorizado la relación terapéutica como muy importante, y al final de cada sesión hablamos de las áreas que han sido útiles y las que realmente no, para poder contruir una psicoterapia a medida de la persona. Esto es clave, dado que bajo mi punto de vista los psicólogos tenemos que amoldar las terapias a las personas y no al revés. Especialmente en estrés postraumático. Te deseo suerte y te recomiendo una buena comunicación con tu terapeuta. Si no lo ves, puedes probar distintos perfiles de psicólogo a nivel personal y de orientación profesional hasta que encuentres a uno con el que te entiendas bien. Mucha suerte!

Estimado paciente,
entiendo que mi compañero te haya recomendado no mirar como una forma de extinguir el comportamiento poco a poco. Personalmente sigo una orientación terapéutica muy diferente que se enmarca dentro las terapias de tercera generación, con las que más bien aprendemos a tolerar ese malestar y entender de dónde viene en el proceso. Ambas son perfectamente válidas, y su uso también depende de las características del consultante. Es difícil darte una respuesta sin realmente saber datos concretos, como por ejemplo cuánto tiempo te llevas sintiendo de esa manera, las emociones implicadas antes, durante y después del proceso, etc. Un afectuoso saludo, José González

Estimada consultante,

es comprensible que de alguna manera hayas perdido la confianza, al menos en parte, en tu relación. A veces nos movemos entre los dos polos dialécticos de individualidad - pareja. Es decir, puede haber comportamientos que son personales e íntimos que cada individuo de la pareja puede tener (p.ej. amistades, gestión de la economía personal, etc). También suele haber comportamientos de "compartir": incluyendo tiempo, recursos económicos, información o confidencias.

Solemos movernos entre los dos polos de individualidad y el de conductas de pareja hasta encontrar una situación que nos resulta favorable a ambos. La comunicación entre los dos miembros de la pareja es clave para todo esto, como tú refieres, dado que lo que te ha resultado desagradable no son muchas de las conductas en sí, sino la falta de comunicación. Por tanto, te sugeriría hacer una intervención basada en la mejora de la comunicación. Hay estrategias terapéuticas para esto, incluyendo la Terapia Integral de Pareja (TIP). Si te puede parecer de utilidad, puedes contactar con nosotros a través de mi contacto de mail en el perfil para una primera valoración sin compromiso (gratuita).

Un afectuoso saludo,
José González Martínez

Estimada paciente,

muchas gracias por tu pregunta. Es absolutamente normal tu ansiedad y miedo frente a las dolencias físicas (infartos o pruebas médicas). Habitualmente la ansiedad también genera sintomatología que podría confundirse con ellos aunque no sea lo mismo, confundiéndonos y complicando la situación. La ansiedad es un síntoma que en vez de eliminar, podemos intentar escuchar para saber las emociones que sentimos y cómo regularlas para aumentar nuestro bienestar y reducir el sufrimiento. Esto habitualmente pasa por la terapia psicológica en vez de la farmacológica. Un ejemplo de esto son las terapias de tercera generación para el tratamiento de la ansiedad, aunque otras técnicas como la hipnosis o la terapia cognitivo-conductual pueden ser útiles. En todos los casos hay que hacer una valoración personalizada para entender el problema. Si lo deseas puedes ponerte en contacto conmigo para una primera valoración gratuita y conocer tu caso personal más en detalle.

Un saludo y mucha suerte
José González