Preguntas de pacientes (102)

En ocasiones, un traumatismo lejano puede provocar una cronificación del dolor, incluso una modificación de éste con irradiación o inflamación en otras zonas.
Las pruebas realizadas no muestran un problema evidente. Un desequilibrio funcional muscular,durante dos años puede provocar una contractura muscular mantenida, ya que sus músculos pueden no estar suficientemente fuertes como para sobrellevar un esfuerzo leve.
Le recomiendo una terapia suave en piscina (natación terapéutica ) siendo muy constante, pues pueden hacer falta varios meses hasta una recuperación funcional correcta.

Los problemas de radiculopatía lumbar se previenen con una terapia de fortalecimiento progresivo de la musculatura lumbar y abdominal. Inicialmente se recomiendan tablas de ejercicios y ejercicios específicos en piscina (natación terapéutica).
Una vez se ha conseguido el fortalecimiento muscular, el ciclismo puede ser una buena práctica deportiva y puede contribuir al mantenimiento muscular.

De los tratamientos disponibles para el tratamiento de la lumbociatalgia suelen emplearse combinaciones de: analgésicos, antinflamatorios y relajantes musculares, siempre incluyendo medidas físicas tipo calor local.
En caso de dolor no controlable, plantear el uso de corticoides intramusculares para eliminar el edema que rodea a la raíz nerviosa irritada.

Normalmente tras acromioplastia se indica una inmovilización temporal con cabestrillo y analgésicos simples. Debe evitar las sobrecargas importantes en las primeras semanas e iniciar un programa de ejercicios y rehabilitación funcional del hombro a partir de las 2-3 semanas
Atentamente.

En general, tras osteotomía y fijación mediante osteosíntesis, la recuperación ósea se comporta de forma similar a una fractura; a las 6 semanas se asume la consolidación o callo de la zona de osteotomía y se inician ejercicios progresivos para la recuperación progresiva de la musculatura y las articulaciones cercanas. En cualquier caso, dependiendo de la zona exacta de la osteotomía, los tiempos suelen ser variables.

Le recomiendo un programa complementario de recuperación y fortalecimiento muscular, con ejercicios específicos para fortalecimiento de vasto medial oblicuo y aductores
Atentamente.

Tras una artrólisis se recomienda sobre todo movilidad, para no recaer nuevamente en la rigidez. En función del estado de la cicatriz puede ser necesario esperar unos días, pero normalmente a los pocos días debe iniciar ejercicios pasivos y más adelante rehabilitación intensiva para restaurar la movilidad completa.

La segunda cirugía (placas) intenta restaurar la anatomía correcta y alinear los fragmentos óseos hacia su posición normal. En caso de fracturas abiertas la consolidación puede retrasarse, y su cirujano debe valorar cómo se va formando el callo de fractura antes de iniciar el apoyo completo, normalmente mediante radiografías periódicas. Normalmente se utiliza un apoyo parcial con dos o una muleta y, deforma progresiva iniciar nuevamente la actividad normal.
Le recomiendo complementar con ejercicios en piscina, si el estado de la piel es correcto.

Los problemas de compresión ridículas lumbar suelen provocar dolor en el territorio internado por esa raíz y alteraciones sensitivas o incluso motoras. Puede presentar alteraciones de la sensibilidad en los pies tipo dos esteráis, adormecimiento o alteración de la percepción térmica, y en ocasiones pérdida ocasional de fuerza.
En cualquier caso, si la sensación de calor/frío ocurre en ambos pies, se debe descartar también un problema de circulación tipo insuficiencia vascular periférica.

Si existe dehiscencia de las suturad (heridas abiertas ) tras 15 días hay que evaluar el asoecto de la cicatriz y la piel que la rodea y valorar el líquido que drene. Su traumatólogo deberá diferenciar si existe un retraso enla cicatrización o existe algún signo que pueda justificar una infección postquirúrgica ( bien superficial, bien articular ). Es necesario que sea reevaluado por su cirujano, pues puede necesitar antibioterapia y en caso de infección articular un desbridamiento artroscópico.

Tras la cirugía de ligamentos cruzados es de vital importancia una rehabilitación intensiva y una terapia de fortalecimiento muscular progresiva, ya que la atrofia muscular suele estar presente.
Intente realizar una terapia intensa y progresiva, en colaboración con su equipo de fisioterapeutas, para conseguir estabilización progresiva de la rodilla.
Atentamente
José Ignacio Eugenio Díaz

Normalmente la acumulación del líquido está rodeada por un tejido a modo de cápsula.
Es variable el tratamiento en función de la localización y el tiempo de evolución.
Se puede realizar punción, drenaje e infiltración con corticoides, pudiendo mejorar en algunos casos, aunque en muchas otras ocasiones se hace necesaria la cirugía para eliminar el líquido y la cápsula que lo rodea, bien mediante cirugía abierta o mediante cirugía artroscópica
Atentamente
Dr. José Ignacio Eugenio Díaz

El osteocondroma localizado en el cuello femoral suele ser de morfología sésil.
Normalmente no debe limitar la funcionalidad de la articulación de la cadera, pero hay que vigilarlo periódicamente, sobre todo si aparece dolor en alguna actividad cotidiana o deportiva.
Normalmente suele precisar cirugía abierta para su extracción, similar a la cirugía que se realiza para colocar una prótesis de cadera, por lo que se reserva la intervención quirúrgica en caso de crecimiento importante, limitación o dolor.
Atentamente
Dr. José Ignacio Eugenio Díaz

El osteocondroma es una lesión osteocartilaginosa de características benignas (es como un crecimiento de un esqueleto de hueso con cartílago alrededor), localizado normalmente en la parte final de los huesos largos.
En el caso de la osteocondromatosis múltiple se deben revisar periódicamente los osteocondromas, sobre todo cuando crecen o son dolorosos.
La cirugía del osteocondroma consiste en acceder al hueso mediante cirugía abierta y eliminar la lesión. Normalmente se suele realizar la cirugía cuando son molestos o rozan con algún tendón importante para caminar o hacer deporte.
Tras la cirugía no suele haber mucha limitación. y normalmente (según su localización) a las pocas semanas se suele recuperar la función.
Atentamente
Dr. José Ignacio Eugenio Díaz

Normalmente cuando el resorte es evidente, mantenido en el tiempo e interfiere con las actividades de la vida cotidiana.
La cirugía también ayudará a recuperar el rango de movilidad de las articulaciones y a prevenir la rigidez de la articulación.
Atentamente
Dr. José Ignacio Eugenio Díaz

La lesión tipo osteocondroma: es una lesión de características generalmente benignas, con una morfología característica.
Lo recomendable sería plantear un control evolutivo, sobre todo si existe dolor ocasional o molestias con actividades cotidianas o deportivas.
En algunas ocasiones, cuando hay crecimiento o roce con algún tendón cercano puede recomendarse el tratamiento quirúrgico
Atentamente
Dr. José Ignacio Eugenio Díaz

Dado el tiempo de evolución se puede considerar su problema como una pseudoartrosis de fémur.
Existen muchas técnicas quirúrgicas de tratamiento, pudiendo realizar un cambio de clavo, de un grosor mayor, fresado intramedular del canal óseo y valorar el aporte de injerto de la zona pélvica a la zona de no unión del hueso.
Existen muchas técnicas de tratamiento, pero ante esa evolución de dos años y medio creo que la solución es la cirugía, sobre todo si presenta dolor e impotencia funcional.

El tratamiento de la Infección articular se puede considerar urgente. En caso de sospecha de debe plantear el tratamiento quirúrgico mediante desbridamiento y lavado abundante. El objetivo es salvar la articulación y prevenir el avance de la infección a otros tejidos cercanos.

Es importante recomendar ejercicios que limiten la excesiva presión de la rótula sobre el surco femoral.
Le recomendaría iniciar su recuperación con ejercicios en piscina y ejercicios de rehabilitación/fisioterapia para potenciación específica y fortalecimiento específico de vasto medio oblicuo y aductores.
Atentamente
Dr. José Ignacio Eugenio Díaz

La cirugía de las lesiones quísticas óseas suele realizarse mediante legrado de la lesión y ocasional aporte de injerto óseo en lesiones grandes.
En cualquiera de los dos casos se debe regenerar el defecto con hueso sano, lo que suele llevar unos meses (normalmente de dos a tres meses).
Es frecuente percibir dolor, inflamación o molestias en este periodo, y normalmente estos síntomas van disminuyendo progresivamente.
Atentamente
José Ignacio Eugenio Diaz