Preguntas de pacientes (96)

Sustituir con un injerto de mucosa bulbar, normalmente, para evitar que se le reproduzca. Nada de procedimientos endoscópicos. La longitud del injerto y la colocación del mismo dependerá de lo que encontremos en el desarrollo de la cirugía.

La mucosa bucal es mas manejable que el prepucio. En cuanto a los tiempos, son equiparables, descanso en cama 2-3 dias para evitar que el injerto no pegue bien, sea de donde sea el injerto. 20 días de sonda uretral mínimo, con prueba radiológica previa a la retirada. No he tenido nunca quejas de la boca, no suele molestar ni dar complicaciones. El acido hialurónico en gel ayuda a cicatrizar de forma mas rápida en la boca.

Probablemente ha cicatrizado mal o ha generado una estenosis de uretra tras la primera cirugía. Tendra que volverse a operar.

A quinto día, es muy pronto para saber el éxito de la cirugía.
Yo no cortaría la salida por suprapubica, si sale por uretral, no hay problema.
Si no sale, y te duele, abre la sonda supra para que salga la orina.

Normalmente una uretroplastia no necesita sondaje supravesical.

Algo ocurre sin alguna de las dos sondas dan problemas.

Si no está operado por uretroplastia, operese. Se hace el estudio y según el tamaño de la estenosis, el urólogo con experiencia le aconsejará. Si esta temeroso de la cirugia, seguira dilatandose, pero con el paso del tiempo, la estenosis aumentara. Debe orinar con un 16 Ch, no con un 12 Ch.

Si no esta operado antes, con dos centimetros debe de hacerlo. Suele aconsejarse injertos, suelen ser de mucosa bucal. Y sobre la marcha se hace, porque las pruebas suelen ser solo una aproximación a su problema y la experiencia del cirujano en el mismo momento de la cirugia le hara coger un camino u otro.

Pero a su pregunta: operación definitiva?
En cirugia reconstructiva de uretra: NO

Es complicado pensar que tras una intervención de frenillo se desarrolle una estenosis uretral de la punta de novo, que no existiese antes, lo que si pudiera ocurrir es que la intervención se ha quedado corta y precise mejor una intervención de circuncision por fimosis ( se inflama el glande y cuesta retirar el prepucio). Consulte y a la par del diagnostico de presencia de fimosis, se descartara la presencia de estenosis de metal.

Cada vez se tiende menos a realizar una uretroplastia tipo termino- terminal, por sus problemas relacionados con la potencia. Así que hacemos injertos, con lo cual no seccionamos la uretra e intentamos evitar la incurvación del pene. Todo es relativo y aplicado a cada paciente. El sexo anal le es indiferente a la técnica de uretroplastia. El semen y la orina pueden expulsarse de forma diferente, pero son un síntoma del fracaso de la técnica previa de cirugía realizada.

Los sintomas de la prostata benigna y maligna, son exactos en sus comienzos, con lo cual es imposible distinguir uno de otros. Tiene síntomas de tracto urinario inferior, sin mas. Debe estudiarse porque estos síntomas sirven de alerta para muchísimos tipos de enfermedad urológica. Estudiese y durante el estudio le hará diagnostico precoz de cáncer de próstata

Los problemas renales siempre condicionan subida de tensión arterial. Per se, el cólico de riñón altera todo el sistema simpático/parasimpático y ayuda a elevar la tensión arterial. Cuanto mejor funcione su riñón, mejor tendrá su tensión arterial, mas aun cuando solo tiene un riñon.

Los pacientes jóvenes recién operados pueden tener eyaculaciones perisonda. Intentamos evitarlo, pero no lo conseguimos a veces. Siga su vida normal, y ello nos permitirá saber si el problema operado se ha solucionado. La molestias en perineo se iran corrigiendo.

Lo que mas le importa ahora es su cáncer de vejiga, que le exigirá mucho tiempo de seguimiento y mucha endoscopia. La uretra debe estar libre para este seguimiento, sea como sea. Hable con un urólogo de uretra para que permita que su uretra deje revisar su vejiga.

La talla es necesaria para eliminar la basura de la orina sin repercutir en los riñones, si no lo hace y aumenta la presión en sus riñones, fallecería.

Es perfecto la talla para antes de operarse. Su urologo tendra su estudio, la localización, la distancia, y mas parámetros para intervenirlo con la seguridad que da una talla. Si todo sale bien se le retira la talla a los pocos dias.

Las estenosis tras una prostatectomía por cáncer de próstata, son debidas al uso de la sonda y una mala reacción de la uretra hacia ella, o son en el punto de union de la vejiga con la uretra, tras extirpar la próstata. La primera tiene un seguimiento y tratamiento semejante al resto de estenosis de uretra en un paciente no operado, y la segunda exige mas esfuerzo y suerte, al principio con técnicas endoscopicas y luego con cirugía abierta complicable. Mejor si no hemos tenido radioterapia cercana.

Las dilataciones y las uretrotomias no curan, en su caso.
Deje tranquila su uretra y hagase un estudio radiológico que nos diga exactamente la situación y la longitud de estenosis de uretra, para tomar una decisión quirúrgica según esto ultimo. Si no quiere operarse o no puede operarse por problemas médicos, siga dilatándose pero no se curara.

Los mismos que una infección de orina, pero ademas con poca fuerza de chorro, que llama mas aun la atención en una mujer por la cortedad de la uretra.

Hoy en dia es complicado ver estenosis de uretra como consecuencia de una gran infección uretral, eso ocurría hace 25 años. Siguen existiendo pero no con la frecuencia anterior. Tras una infección siempre recomiendo un estudio de flujometría tras tres meses de eliminada la infección. La cicatrización tras la infección es la que produce la estenosis. Hoy en día nuestros propios instrumentos para curar son los que a veces provocan estenosis.

Miles, según donde, como, cuando, tiempo de evolución, acciones tomadas antes....... Estudie su uretra con su urologo y defina los parámetros dichos antes para intentar dar una solución definitiva o casi definitiva.

La unica utilidad es calmar la vejiga por la presencia de una talla suprapubica. No es una medicación aconsejada en presencia de una estenosis, pues limita la contracción vesical y con ello la evacuación de la orina. Podemos utilizar otros fármacos si el problema es el espasmo vesical, no la estenosis de uretra que requiere cirugía probablemente.

Geles o cremas tópicas, si no hay alteración externa la cirugía va por buen camino. Los colgajos de escroto siempre dan mas sensaciones locales al ser pediculados, en contra de los injertos aislados que usamos como parches uretrales.