Preguntas de pacientes (96)

Por los antecedentes quirúrgicos, tiene incontinencia de esfuerzo corregíble con una nueva cirugía que le coloque en cercanía su esfínter una malla uretra o un nuevo esfínter artificial. Todo ello dependiente del volumen de orina que pierde. Le queda una oportunidad de estar seco.

Las estenosis muy cortas, muy anulares, con escasa cicatriz previa y que no han sido operadas antes se siguen mereciendo una opción única a la uretrotomia. Por otro lado, cuanto mas profunda la estenosis, mas membranosa o mas cercana al esfínter o mecanismo de continencia voluntaria, mas compleja sera la técnica que realicemos por la posibilidad que salga dañado el esfínter. Por eso sigue habiendo profesionales que recomiendan la dilatación en uretra membranosa muy corta. Cada caso en cada paciente. No hay soluciones generales.

Esperar, y nada volvera a ser igual que antes. Lo importante es que orine con buen flujo y los injertos escrotales son una buena solución en determinados casos.
Pero pueden complicarse como cualquier otro procedimiento, que no caiga la fuerza del flujo que es lo importante.

Mejorara la salida del semen, porque el problema de estrechez uretral es tanto para la orina como para el semen. Si la estenosis de uretra le ha producido infecciones de próstata de repetición, al solventar la estenosis mejorara la tasa de infecciones, y con ello la calidad del semen. Tenga en cuenta que las prostatitis de repetición sea cual sea la causa, y la estenosis es una de ella, empeoran su semen.

Siendo una estenosis bulbar tan corta podría darse una oportunidad a un procedimiento mínimo con poca morbilidad y poco tiempo de ingreso, con el inconveniente de que no tiene éxito en el 100%, un 40% en los casos ideales como este van a fracasar y exigirá una uretrplastia con cirugía abierta como procedimiento definitivo. De todas formas, las estenosis de uretra necesitan revisiones largas en el tiempo. No son operar y se acabó todo.

Ese es un problema para los urólogos. No se pueden imaginar lo importante que son las pruebas micciónales, hacer una flujometria, hacer una radiografía de uretra con contraste. Comprendemos que hay pacientes que no saben orinar en un bar público, salvo que se refugien tras una puerta de un WC normal. Si no sabemos su flujometrias, sino sabemos sus uretrgrafias orinando, tendremos problemas en acercarnos a su diagnóstico. Le puedo dar más confianza, hacerme amigo suyo, pero usted es el que debe orinar para ayudarme a saber qué hacer. Imagínese un ejemplo: tengo un Cancer de colon y me van a hacer una coloniscopia, pero no la quiero hacer porque me da miedo y creo que me hacen daño. Solución: sedación y usted no se entera. En uretra, como no orine usted, nadie lo va a hacer por usted. Orinar sedado para que la timidez desaparezca es bastante complicado.

30 minutos de piel a piel. Es mínimamente invasora y se va a casa inmediatamente.

Tras cirugía de próstata mediante acceso transuretral, es relativamente frecuente que se produzcan obstrucciones en los lugares donde rozan más los aparatos de cirugía, él meato y la uretra interna membranosa. Eso obligará a cirugía si queremos curar. No es hacer la técnica mal, es que cada cuerpo reacciona de forma diferente al paso de una sonda o de un aparato metálico.

Si, es normal. Tras cualquier procedimiento de uretra, suele ocurrir estos síntomas. Si duran más de una semana, consulte.

Según el tipo de uretroplastia se asociara en menor o mayor grado cierto grado de disyunción eréctil. También dependerá de otros factores asociados. El utilizar injerto no solo consigue una enorme mejoría en la estenosis de uretra, sino que también se asocia con una menor tasa de disfuncion eréctil de origen vascular. A estas alturas del postoperatorio seria conveniente que consultase a su urólogo o andrologo para que le ayude con medicación a recuperar su potencia.

Si no quiere operarse, poco resultado agradecido tendrá. Las dilataciones realizadas por un profesional o aprendidas por uno mismo, son muy temporales. Y dentro del quirófano tendrá soluciones con menos resultado y otras con mas. Probablemente terminara en quirófano.

Se acabaron las uretrotomias, necesita una uretroplastia para intentar mejorar su problema. Los dolores y bloqueos son parte de la clinica de una estenosis de uretra. Las técnicas endoscopios tienen su momento y oportunidad. Una vez fracasadas hay que intentar solventar el problema con otro tipo de técnicas de cirugía abierta.

Si le han operado el cuello de la vejiga con la cirugía de prostata ya ha perdido uno de los dos mecanismos de continencia. Ya no lo tiene. Este no lo recupera. Le queda operarse de estenosis larga cercana al esfínter. Esperemos que la cirugía vaya bien y el esfínter único que le queda no sufra por la cirugía. Si no, siempre le queda la opción del esfínter artificial.

Contrólela clínicamente, como orina, si repite infecciones, si deja orina en la vejiga tras orinar, si sangra. Si se repiten estas señales vuelva a estudiarse como la primera vez y opérese de nuevo. No puede vivir así. Si usted está bien, conozca esas señales de alarma y consulte cuando aparezcan. Que no aparecen, contrólese cada año, le dará tranquilidad.

No son nada dolorosas, depende del tecnico que se la haga. No se preocupe, el beneficio es enormemente mayor que su molestia.

Uretroplastia lleva implicito mas tratamiento que una uretrotomia y normalmente utiliza algún tipo de injerto en general. Al igual en la parte cercana a la punta del pene se denomina meatoplastia o uretroplastia distal. Dar un corte solo, lo denominamos meatotomia. La uretra perineal es un procedimiento totalmente distinto a la uretroplastia distal, y suele ofrecerse en pacientes en los que toda la uretra peneana tiene obstrucción y su solución es compleja y sin resultados. El enfermo orinara sentado por un orificio en el perine, uretroplastia perineal.

Ocasionalmente recibimos pacientes para estudios urodinámicos, en los que en la segunda fase del procedimiento tras un flujo pésimo en la primera fase, es difícil o imposible pasar las sondas uretrales para el estudio de vejiga. Estamos ante una estenosis de uretra en la mayoría de lis casos. Habrá que completar el estudio con otra serie de pruebas.

Son necesarias ambas y complementarias entre sí. Además deben ser realizadas por un urólogo.

Por supuesto, las dilataciones o calibraciones son tan antiguas como la historia de la medicina. La uretroplastia o cirugía abierta intenta evitarlas de forma casi definitiva.

Infecciosa o traumática son las causas habituales de estenosis de uretra, conllevan ambas el concepto de inflamación. Tras 3 meses hay que estudiarse por si queda resto de inflamación que dé lugar a una estenosis definitiva necesitada de cirugía para su arreglo.