Preguntas de pacientes (598)

El alendronato es un medicamento que contiene ácido alendrónico (un bifosfonato) como principio activo; además lleva excipientes (como lactosa u otros, según la marca).
En la densitometría:
Un resultado de -3,20 indica osteoporosis (ya que es menor de -2,5).
Un saludo

Hola. En principio debería solicitar a un reumatólogo, y tras una valoración física y posiblemente realización de ecografía en consulta le orientará mucho.
Un saludo.

Hola.
No, puedes estar tranquila.
. El metotrexato no engorda ni hincha
. No produce retención de líquidos ni aumento de apetito
A lo sumo, al principio puede dar algo de molestia digestiva, pero no cambios en el peso.
Si notas algo raro, coméntalo con tu reumatólogo, pero en general es un tratamiento seguro en ese aspecto. Un saludo.

Hola.
. En general, se pueden tomar juntos, pero con precaución.
. Tanto Arava (leflunomida) como Septrin (trimetoprim/sulfametoxazol) pueden afectar a la médula ósea (defensas, glóbulos), por lo que:
Es recomendable vigilar si aparecen fiebre, infecciones o malestar importante
Si el tratamiento es corto (7 días), suele ser bien tolerado
Lo ideal: que tu reumatólogo esté informado y, si es posible, control analítico si prolongas el tratamiento.
Un cordial saludo.

Hola.
La poliangitis granulomatosa es una enfermedad seria, pero puede controlarse bien al recibir un tratamiento adecuado.
El problema es que dejar la medicación puede hacer que la enfermedad vuelva a activarse, y los síntomas que cuentas (nariz dañada, tos, neumonía, bronquitis) pueden estar relacionados con eso.
Lo más importante ahora es que te vea un reumatólogo lo antes posible para volver a controlar la enfermedad.
No puedo decir una expectativa de vida exacta, pero con tratamiento adecuado muchas personas viven décadas con esta enfermedad. Un saludo.

Sí, puedes tomar algo de sol y andar por la playa mientras usas Metoject (metotrexato), pero con precauciones.
Consejos sencillos:
Usa protector solar alto (SPF 50).
Evita las horas de más sol (12-17 h).
Ponte gorra, gafas y ropa ligera.
No tomes el sol de forma prolongada.
Caminar por la playa no hay problema si te proteges bien del sol.
Si notas que tu piel se enrojece más de lo normal, evita el sol esos días.

La Artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria que, si no se trata, puede ir dañando las articulaciones con el tiempo y es muy agresiva.
La cúrcuma puede ayudar un poco a la inflamación, pero no controla la enfermedad ni evita el daño articular.
Los medicamentos que mandan los reumatólogos (como Metotrexato) sí están diseñados para frenar la enfermedad y proteger las articulaciones.

Lo más recomendable es hablar con tu reumatólogo para buscar el tratamiento que mejor se adapte a ti.

Hola, entiendo su preocupación. Lo que comenta no significa que esté rechazando el tratamiento. Algunos medicamentos como Arava (leflunomida) pueden provocar con el tiempo subida de transaminasas, cambios en el azúcar y pequeñas alteraciones en la sangre, por eso a veces es necesario bajar la dosis o valorar alternativas.
El hecho de que todavía no note mejoría tras reducir la dosis es algo que puede ocurrir y no indica necesariamente un problema grave, pero sí es importante seguir controlando analíticas y evolución clínica. Si las alteraciones persisten o los síntomas no mejoran, habrá que valorar con calma si mantenerlo o plantear otro tratamiento.
Mi recomendación es que continúe el seguimiento estrecho con analíticas periódicas y comente en la próxima revisión cómo se encuentra para decidir el siguiente paso con seguridad.
Recuerde que la última recomendación y los cambios de tratamiento deben venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia, que conoce su caso completo. Un cordial saludo.

Hola, entiendo perfectamente cómo se siente y quiero que sepa que su dolor es real y que no está sola en esto. Por los síntomas que me describe, es posible que exista un componente de dolor crónico por sensibilización central (fibromialgia), además de los problemas mecánicos de columna ya conocidos.
Lo importante ahora es hacer una valoración global del dolor y del descanso, porque muchas veces no todo el dolor se debe a inflamación o a una sola causa. Le recomiendo comentar con su médico la necesidad de un enfoque integral del dolor y revisar también la trombocitosis para descartar causas asociadas.
Un cordial saludo.

Hola. Esta decisión la debe tomar el médico que le ha pautado el tratamiento, que es quien sabe el motivo por el que se lo ha puesto y la enfermedad y las condiciones concretas de su hijo.

Hola,
La suspensión del metotrexato no suele producir por sí misma fiebre ni sensación pseudogripal. Lo que sí puede ocurrir es que, al retirarlo, se reactive parcialmente la enfermedad inflamatoria, y eso se manifieste como malestar general, cansancio o incluso décimas de fiebre.
Dicho esto, con los datos que comenta hay dos posibilidades principales:
Reactivación de la enfermedad al retirar el metotrexato.
Proceso intercurrente leve, como una infección vírica banal (muy frecuente y no relacionada con el fármaco).
El metotrexato no produce un “síndrome de retirada” como tal, por lo que no es lo habitual que la suspensión directa provoque fiebre, pero sí puede destapar síntomas de fondo que estaban controlados.
Si las décimas persisten más de 3–4 días, aparecen otros síntomas (tos, dolor de garganta, diarrea, dolor al orinar…) o la fiebre sube por encima de 38º, conviene que lo valores con tu médico para descartar infección.
Mientras tanto, control de temperatura, hidratación y paracetamol si hay malestar.
Y, como siempre, la decisión final sobre cuándo reiniciar el metotrexato debe tomarla tu reumatólogo en función de cómo evolucione la analítica hepática.
Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado. Reumatólogo y Perito Médico

Hola. Lo que le ocurre no es lo habitual, pero sí puede suceder al iniciar metotrexato: en algunos pacientes aparece un empeoramiento transitorio del dolor o una especie de “brote” los primeros días tras la inyección.
Si el dolor ha sido tan intenso que casi no podía moverse, lo prudente es no ponerse la siguiente dosis todavía hasta que lo valore su reumatólogo. No es una reacción peligrosa, pero conviene asegurarse de que el fármaco le está sentando bien y ajustar dosis o pauta si hiciera falta.
Mientras tanto, puede usar analgésicos o antiinflamatorios si los tolera.
En cualquier caso, la decisión final sobre continuar o no debe tomarla su reumatólogo de referencia, que es quien conoce su caso completo. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado. Reumatólogo y Perito Médico.

Por lo que cuentas, cuadra bastante con una costocondritis: es una inflamación de los cartílagos de las costillas y puede dar dolor en el pecho que arde, va y viene y a veces se irradia a los brazos, aunque el corazón esté bien (como ya se ha visto en el electro).
Es importante saber que:
Puede tardar semanas o incluso meses en mejorar del todo.
Los antiinflamatorios ayudan, pero no siempre quitan el dolor por completo.
¿Qué puedes hacer ahora?
Evitar esfuerzos, cargar peso o movimientos repetitivos del tronco.
Aplicar calor local (15–20 min, 1–2 veces al día).
Mantener una postura correcta (evitar encorvarse).
A veces ayuda combinar antiinflamatorios con analgésicos simples o relajantes musculares, pero eso debe indicarlo tu médico.
Si el ardor es muy llamativo, a veces también se valora si hay componente muscular o nervioso, o incluso digestivo asociado.
Si el dolor cambia, aparece falta de aire, mareo, sudor frío o empeora claramente, hay que volver a valorarlo.
Mi recomendación es que lo comentes de nuevo con tu médico o reumatólogo de referencia, para ajustar el tratamiento o valorar otras opciones si no estás mejorando. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Hola. Sí, está bien hecho. Tomar Acfol al día siguiente, unas 12–24 horas después de la inyección de Metoject, es lo habitual y correcto.
No es necesario esperar 36 horas.
Siga exactamente la pauta que le indicó su reumatólogo. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Hola. Si hay desabastecimiento de Urbason (deflazacort) en España y necesita una alternativa antiinflamatoria, no cambie ni suspenda sin indicación médica.
En general, alternativas que su médico puede valorar son:
Corticoides orales de uso más habitual, como prednisona/prednisolona en dosis equivalentes.
Muy importante: la elección de dosis y tipo de medicamento debe hacerla su reumatólogo o médico de cabecera, que conoce su historia clínica y otros tratamientos que toma.
La última decisión y la dosis correcta deben venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Hola, se lo explico de forma sencilla.
Sí, con 58 años es posible que sea artrosis, sobre todo si el dolor es mecánico (más con el uso, menos en reposo) y afecta a dedos de manos y pies. Pero también puede haber otras causas, como tendinitis o incluso artritis inflamatoria, por lo que conviene valorarlo bien.
La cúrcuma en general es segura, pero su efecto es suave y no sustituye a un tratamiento médico.
En cuanto a antiinflamatorios:
Se pueden usar fármacos como ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco, pero en personas con diabetes hay que tener más precaución, sobre todo si hay problemas de estómago, riñón o tensión.
A veces es mejor empezar por paracetamol, que es más seguro, aunque menos potente.
Lo ideal es que lo valore su médico para confirmar si es artrosis u otra cosa y elegir el tratamiento más adecuado.
La última recomendación y la pauta concreta deben venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Dejar el calcio no tiene relación con la ansiedad.
Lo que has notado sí puede pasar a veces con el metotrexato y también, aunque es raro, con el celecoxib: nervios, temblor, hormigueo… sobre todo en personas que ya tienen algo de ansiedad de base.
No es peligroso, pero si te vuelve a ocurrir cada vez que tomas el metotrexato, coméntalo con tu reumatólogo para ver si hay que ajustar algo.
En cualquier caso, la última indicación debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia.
Un cordial saludo.
Dr. MANUEL ROMERO JURADO

Con esa combinación (metotrexato + leflunomida + azulfidina) es muy frecuente tener diarrea, náuseas y malestar digestivo. La que más suele dar esos síntomas es la azulfidina.
Para aliviarlo, de forma general:
Tomar siempre la medicación con comida, nunca en ayunas.
Puedes usar:
Omeprazol o similar para el estómago.
Metoclopramida o domperidona para las náuseas.
Loperamida si la diarrea es importante.
Si aun así sigues mal, muchas veces hay que bajar dosis o espaciar la azulfidina, porque no todo el mundo la tolera.
En cualquier caso, la última recomendación debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia, que es quien debe decidir si ajustar el tratamiento.
Un cordial saludo.
Dr. MANUEL ROMERO JURADO. Reumatólogo

Te entiendo, con tantos síntomas es normal que te plantees si algo de la medicación está influyendo.
El Actonel (y en general los bifosfonatos) puede dar en algunas personas dolores musculares, articulares, molestias digestivas e incluso sensación de malestar general. No es lo más frecuente, pero existe. Si llevas más de 5 años tomándolo, es razonable valorar con tu médico un “descanso terapéutico” (lo que llamamos drug holiday), sobre todo si los síntomas son importantes.
El Ideos suele dar náuseas y vómitos a bastantes personas; ahí sí que no merece la pena forzarlo si te sienta mal: se puede cambiar por otro calcio mejor tolerado.
La vitamina D (Hidroferol) rara vez da síntomas así en dosis normales.
Lo que yo haría en tu situación (si fuera mi paciente):
Comentarle a tu reumatólogo o médico que te controla el hueso todos los síntomas.
Valorar parar temporalmente el Actonel unas semanas/meses y ver si mejoras.
Cambiar el calcio por otro formato más suave.
Y repetir analítica (calcio, vitamina D, función renal, inflamación).
Pero esto siempre con su visto bueno, porque con tu T-score hay que proteger el hueso, solo que no a costa de que estés hecha polvo.
Es muy posible que parte de lo que notas sea mezcla de:
enfermedad de base,
menopausia,
y efectos secundarios del tratamiento.
Por eso a veces parar un fármaco bien controlado es también parte del tratamiento.

Con un T-score de -3 en fémur y estando ya en menopausia, lo que te han pautado (calcio + vitamina D + Actonel) es correcto y necesario. Ahí no hay duda: tienes osteoporosis establecida y hay que tratarla para evitar fracturas.
La vitamina K2: no es obligatoria. Puede ayudar a que el calcio se fije mejor al hueso, pero no sustituye en absoluto al Actonel ni es imprescindible. Si la tomas en dosis normales (por ejemplo 100–200 mcg/día) es segura, pero no esperes milagros.
La prednisona empeora el hueso si se usa mucho tiempo, así que es clave que sea la mínima dosis y el menor tiempo posible, como te han planteado.
Lo más importante para ti ahora:
Mantener vitamina D entre 30–50.
Calcio diario.
Actonel semanal sin fallar.
Ejercicio con carga (caminar, fuerza suave).
Evitar tabaco y alcohol.
Y muy importante: todo esto debe confirmarlo y supervisarlo tu reumatólogo de referencia, que es quien conoce tu caso completo y ajusta dosis y tiempos.
En resumen: vas bien orientada, la K2 es opcional, lo realmente protector es el tratamiento que ya te han puesto.
Un cordial saludo. Dr. Manuel Romero Jurado