Preguntas de pacientes (598)

Hola. La sinovitis no es necesariamente crónica, pero si ha reaparecido conviene investigar su causa. El especialista más adecuado sería un **reumatólogo**, para descartar gota u otra artritis; si existe una lesión, artrosis o deformidad del dedo, también puede valorarlo Traumatología. El dedo gordo es una localización frecuente de la gota, aunque hay otras posibles causas.

Como ahora no puede apoyar con normalidad, debería solicitar una valoración próxima. Si el dedo está muy rojo y caliente, la inflamación aumenta rápidamente o presenta fiebre, debe acudir a Urgencias.

Dr. Manuel Romero Jurado
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico
Experto Universitario en Trastornos Afectivos

Buenos días. Sí, puede ocurrir que después de infiltraciones por ciática el dolor no desaparezca por completo, especialmente si hay irritación importante del nervio o una hernia/discopatía de base. A veces mejora de forma progresiva, pero no siempre se quita al 100% con las infiltraciones.

Si tras un mes sigue con dolor relevante, le recomiendo una valoración médica para revisar la evolución, explorarle y decidir si hace falta ajustar el tratamiento o completar el estudio.

Acuda antes si nota pérdida de fuerza en la pierna, adormecimiento importante, fiebre, o pérdida de control de orina o heces.

Un saludo.

Buenos días. Tras suspender Prolia durante un año, el principal riesgo no es tanto al volver a ponerlo, sino el tiempo que ha estado sin tratamiento, porque puede aumentar el riesgo de pérdida de masa ósea y fracturas vertebrales.

Si el problema dental ya está resuelto, no hay heridas pendientes en la boca y el calcio y la vitamina D están bien, generalmente puede retomarse, pero conviene hacerlo coordinado con su médico y su dentista.

Lo importante es no volver a suspenderlo sin plan alternativo, porque si algún día hay que dejar Prolia suele ser necesario poner otro tratamiento de reemplazo.

Un saludo.

Buenos días. En un ataque de gota, aunque la inflamación mejore, el dolor puede tardar varios días más en desaparecer por completo. En algunos casos puede durar 2–3 semanas, sobre todo si ha afectado a una rodilla.

Si ya nota clara mejoría, es buena señal. Continúe el tratamiento como se lo hayan indicado y no suspenda el alopurinol sin valoración médica. Si el dolor vuelve a aumentar, aparece fiebre, la rodilla se pone muy caliente o no termina de mejorar en los próximos días, sería recomendable revisarlo presencialmente para descartar otra causa o ajustar el tratamiento.

Un saludo.

Buenos días. Si está cojeando y no puede caminar, es importante valorarlo presencialmente para saber la causa exacta y ajustar el tratamiento de forma segura.

No le recomiendo aumentar ni cambiar la prednisona sin indicación médica, porque depende del diagnóstico y de sus antecedentes. Si el dolor es intenso, hay mucha inflamación, fiebre, enrojecimiento importante o imposibilidad para apoyar la pierna, acuda a urgencias.

Un saludo.

Buenos días. En general, Enbrel 50 mg semanal y Trulicity pueden utilizarse juntos, ya que no suele haber una interacción importante entre ambos.

Aun así, debe mantener el seguimiento con sus médicos, especialmente si tiene diabetes, infecciones frecuentes o está tomando otros tratamientos. Con Enbrel es importante no administrarse la dosis si tiene fiebre o una infección activa, y consultar antes.

Un saludo.

Buenos días. La pregabalina puede producir molestias digestivas en algunas personas, aunque la pérdida de apetito no es lo más habitual. También puede deberse a otra causa digestiva no relacionada con el medicamento.

Ha hecho bien en consultar, pero no conviene modificar la dosis sin supervisión médica, porque a veces hay que bajarla de forma progresiva o valorar cambiar el tratamiento. Si los síntomas persisten, hay dolor abdominal importante, vómitos, pérdida de peso o heces negras, debe ser valorada cuanto antes.

Un saludo.

Hola. Sí, el **deflazacort puede aumentar la presión arterial**, debido principalmente a la retención de sal y líquidos.

Una presión de **185/99 mmHg es muy elevada**. Descanse unos minutos y repítala; si la máxima continúa en 180 o más, debe contactar **hoy mismo** con un médico. Si presenta dolor en el pecho, dificultad para respirar, alteración de la visión, debilidad, dificultad para hablar o dolor de cabeza intenso, acuda inmediatamente a Urgencias.

No suspenda el deflazacort bruscamente; su médico debe valorar la dosis y el tratamiento de la presión.

Dr. Manuel Romero Jurado
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico
Experto Universitario en Trastornos Afectivos

**Movymia® es teriparatida**, un tratamiento para la osteoporosis que estimula la formación de hueso y se utiliza especialmente cuando existe un riesgo elevado de fractura.

En general es un medicamento **bien tolerado**. Los efectos secundarios más habituales son **mareo, dolor de cabeza, náuseas y molestias o dolor en las extremidades**.

Algunas personas pueden notar mareo o bajada de tensión poco después de la inyección, sobre todo al comienzo; si ocurre, conviene sentarse o tumbarse hasta recuperarse.

Los efectos adversos graves son poco frecuentes. Debe consultar de forma inmediata si presenta dificultad respiratoria, hinchazón de cara o labios o una reacción alérgica importante.

Si se lo han prescrito porque presenta una osteoporosis con riesgo elevado de fractura, **no debería dejar de utilizarlo únicamente por miedo a los posibles efectos secundarios**. El beneficio en prevención de fracturas puede ser muy importante. Si me indica su edad, densitometría y si ha sufrido alguna fractura previa, podría valorar mejor por qué se lo han indicado.

**Dr. Manuel Romero Jurado**
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico
Experto Universitario en Trastornos Afectivos

Sí. **Si toma metotrexato semanal por una enfermedad reumática puede tomar tanto hierro como ácido fólico.**

El **ácido fólico, de hecho, suele recomendarse junto al metotrexato**, ya que disminuye efectos secundarios como náuseas, molestias digestivas y alteraciones hepáticas. Habitualmente se evita tomarlo **el mismo día del metotrexato** y se administra, por ejemplo, al día siguiente, aunque debe seguir la pauta concreta indicada por su médico.

El **hierro puede tomarse con metotrexato** y no existe una interacción clínicamente relevante conocida; únicamente aconsejaría tomarlo si existe ferropenia o una indicación médica para ello.

Si ya toma ácido fólico prescrito, revise que otros complejos vitamínicos no contengan también ácido fólico para evitar duplicar innecesariamente la dosis.

**Dr. Manuel Romero Jurado**
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico
Experto Universitario en Trastornos Afectivos. Neurobiología, Diagnóstico y Tratamiento

Hola. No le recomiendo aumentar Zaldiar por su cuenta, ya que contiene tramadol y paracetamol y puede dar efectos secundarios. Si hoy tiene mucho dolor tipo ciática, puede mantener la pauta indicada y contactar con su médico para ajustar el tratamiento. Si aparece pérdida de fuerza, adormecimiento importante, pérdida de control de orina o heces, o dolor insoportable, debe acudir a urgencias.

Hola. Si los análisis para artritis reumatoide son negativos y no hay inflamación ni hinchazón, es menos probable que se trate de una artritis reumatoide activa. El dolor que mejora con calor puede relacionarse con sobrecarga, tendinitis o molestias articulares leves. Vigile si aparece hinchazón, rigidez matutina prolongada o dolor persistente; en ese caso conviene valoración por reumatología.
Un saludo.

Sí. **Puede cambiar el día habitual del ácido alendrónico del miércoles al domingo**. Lo importante es mantener después la pauta de **un comprimido una vez por semana**, siempre el mismo día.

Para hacer el cambio, si ya tomó la dosis este miércoles, **no tome otra el domingo de esa misma semana**; espere al domingo siguiente y continúe desde entonces todos los domingos.

Recuerde tomarlo **por la mañana en ayunas, con un vaso grande de agua**, sin comer, beber ni tomar otros medicamentos durante al menos 30 minutos y permaneciendo sentado o de pie, sin acostarse durante ese tiempo.

**Dr. Manuel Romero Jurado**
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico
Experto Universitario en Trastornos Afectivos. Neurobiología, Diagnóstico y Tratamiento

Sí. **En principio puede tomar colágeno hidrolizado 2.500 mg con péptidos VERISOL® mientras está en tratamiento con Adiro® y tocilizumab.** No se conoce una interacción relevante entre el colágeno y estos medicamentos.

Lo importante es comprobar la **composición completa del preparado**, porque algunos productos de colágeno incorporan además vitaminas, minerales, plantas u otras sustancias que sí podrían requerir valoración.

El tocilizumab puede ocasionalmente producir alteraciones del hemograma, incluidas disminuciones de las plaquetas, y Adiro® tiene efecto antiagregante; por ello debe mantener los **controles analíticos periódicos** indicados por su reumatólogo.

El colágeno puede utilizarse como complemento, pero **no sustituye ni modifica el tratamiento de la artritis reumatoide con tocilizumab**.

**Dr. Manuel Romero Jurado**
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico
Experto Universitario en Trastornos Afectivos. Neurobiología, Diagnóstico y Tratamiento

La **sequedad de boca y la pérdida de peso no suelen deberse al calcio a dosis normales**. Sin embargo, un exceso de calcio/vitamina D puede elevar el calcio en sangre y producir sed, sequedad de boca y pérdida de peso.

Le aconsejo comentarlo con su médico y realizar una analítica, especialmente **calcio y función renal**. No suspenda el tratamiento de la osteoporosis sin indicación médica.

Dr. Manuel Romero Jurado.
Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Reumatología.
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico.
Experto Universitario en Trastornos Afectivos.

Buenos días. A los 78 años, si ya hay osteoporosis, la edad no es un motivo para dejar el tratamiento; al contrario, el riesgo de fractura suele ser mayor.

Si olvida con frecuencia el alendronato semanal, conviene valorar opciones más cómodas, como volver a Prolia cada 6 meses o usar otros tratamientos, pero esto debe decidirse según su densitometría, riñón, antecedentes y situación dental.

Prolia puede ser una opción, pero no debe interrumpirse sin un tratamiento alternativo, porque al suspenderlo aumenta el riesgo de fracturas vertebrales. El riesgo dental existe, pero es poco frecuente y debe manejarse coordinando reumatólogo y dentista, no suspendiendo todo sin más.

Le recomiendo una revisión para elegir el tratamiento más seguro y práctico en su caso.

Un saludo.

A los **70 años no se es “demasiado joven” para Prolia (denosumab)**. Probablemente su reumatóloga se refiere a que Prolia, una vez iniciado, **no debe suspenderse ni retrasarse sin planificar otro tratamiento**, porque puede producir una pérdida rápida de hueso y aumentar el riesgo de fracturas vertebrales.

El **zoledronato intravenoso anual** es también muy eficaz y tiene la ventaja de permanecer más tiempo en el hueso. Sus efectos secundarios más frecuentes son síntomas tipo gripe durante 1-3 días tras la primera dosis; los efectos graves son poco frecuentes si previamente se comprueban función renal, calcio y vitamina D.

No hay uno “mejor” para todos: la elección depende de sus fracturas previas, densitometría, función renal y riesgo de fractura.

**Dr. Manuel Romero Jurado**
Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Reumatología.
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico.
Experto Universitario en Trastornos Afectivos.

En su situación, lo más aconsejable es seguir una **alimentación tipo mediterránea**, rica en verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, pescado, aceite de oliva y frutos secos, limitando ultraprocesados, carnes procesadas y bebidas azucaradas. Este patrón es adecuado también después de un diagnóstico oncológico.

Por la **osteopenia**, procure asegurar suficiente **calcio, vitamina D y proteínas**, preferentemente mediante la alimentación.

Y, siempre adaptado a su situación oncológica y física, mantenga ejercicio regular: caminar y, especialmente, ejercicios suaves de **fuerza y equilibrio** pueden ayudar tanto al hueso como a la fibromialgia y a conservar autonomía y calidad de vida.

El objetivo no es hacer una dieta estricta, sino **alimentarse bien, mantenerse activa y disfrutar de esta etapa de la vida**. Si está actualmente en tratamiento oncológico, conviene individualizar estas recomendaciones con su oncólogo.

**Dr. Manuel Romero Jurado**
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico
Experto Universitario en Trastornos Afectivos. Neurobiología, Diagnóstico y Tratamiento

Si usted **se encuentra bien y apenas tiene rigidez**, antes de iniciar un biológico conviene valorar también si existe **inflamación objetiva**: articulaciones inflamadas, PCR/VSG y, en algunos casos, ecografía. El tratamiento debe ajustarse buscando remisión o baja actividad de la enfermedad.

Por tanto, **en algunos pacientes puede ser razonable esperar y vigilar estrechamente**, pero si persiste inflamación activa a pesar del tratamiento actual, no conviene retrasar innecesariamente el biológico. La decisión debe individualizarla con su reumatólogo.

**Dr. Manuel Romero Jurado**
Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Reumatología.
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico.
Experto Universitario en Trastornos Afectivos.

Si se refiere a **Humira (adalimumab) para espondilitis anquilosante**, el metotrexato **no suele recuperar la eficacia sobre los síntomas axiales**. Si el efecto solo le dura unos 5 días, conviene confirmar que existe actividad inflamatoria y valorar con su reumatólogo un **cambio a otro biológico o a otro mecanismo de acción**.

El metotrexato puede ser útil si además existe **artritis periférica**, pero no es el tratamiento habitual para potenciar Humira en la afectación de columna.

**Dr. Manuel Romero Jurado**
Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Reumatología.
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico.
Experto Universitario en Trastornos Afectivos.