Preguntas de pacientes (598)

Lo ideal es separar el ácido fólico del metotrexato al menos 24 horas. Si tomas el metotrexato el martes por la noche, sería mejor tomar el Acfol el miércoles por la noche o el jueves por la mañana, según te resulte más cómodo. No lo tomes a la vez que el metotrexato.

Buenos días. Dolquine contiene hidroxicloroquina; puede haber problemas puntuales de suministro o de dispensación. No cambies ni sustituyas el medicamento por tu cuenta. Consulta con tu médico o farmacia para valorar una alternativa equivalente y segura según tu caso. Un saludo.

Buenos días. En artritis psoriásica, Dolquine/hidroxicloroquina no suele ser el tratamiento más eficaz, sobre todo si hay mucha inflamación, dolor en glúteos, plantas de los pies u hombros. Habría que valorar bien la actividad de la enfermedad y ajustar el tratamiento. Te recomiendo pedir revisión con Reumatología.

Hola. Los anti-CCP pueden variar con el tiempo y, en algunas personas, incluso negativizarse. Esto puede deberse a cambios en la actividad inmunológica, al tratamiento recibido o simplemente a diferencias entre laboratorios y técnicas de análisis.
Lo importante es interpretar el resultado junto con los síntomas y la exploración clínica, no de forma aislada. Un anti-CCP negativo ahora no excluye por completo una artritis reumatoide si previamente fue positivo y había datos compatibles.

Hola. El metotrexato no suele hacer efecto inmediato al retomarlo. Habitualmente tarda entre 2 y 6 semanas en volver a controlar bien la inflamación, aunque algunas personas notan mejoría antes.
Tras 4 semanas sin tomarlo es relativamente frecuente que reaparezcan dolor y rigidez. Mientras vuelve a hacer efecto, a veces es necesario usar antiinflamatorios o corticoides pautados por su reumatólogo. Lo importante es reiniciarlo cuanto antes y no suspenderlo sin consultar si es posible.

El tratamiento biológico para la artritis reumatoide no suele afectar directamente al colon irritable ni a la gastritis, aunque cada caso debe valorarse de forma individual.
Si ha notado empeoramiento digestivo desde que inició el tratamiento, coméntelo con su reumatólogo para revisar la medicación y valorar si necesita ajuste o estudio digestivo.
Un saludo.

Con solo 4 meses de ácido alendrónico, el riesgo de complicaciones en una extracción dental suele ser bajo, pero debe avisar siempre a su dentista de que lo está tomando.
El riesgo principal, aunque poco frecuente, es que la encía o el hueso tarden más en cicatrizar. Es más habitual cuando el tratamiento lleva varios años, en dosis altas o si hay otros factores de riesgo.
Mi recomendación es que no lo suspenda por su cuenta y que el dentista valore la extracción con las precauciones habituales. Si hay dudas, puede coordinarlo con el médico que le indicó el tratamiento.
Un saludo.

Hola, por lo que cuenta parece un cuadro complejo de hipermovilidad con inestabilidad articular importante, pero antes de hablar de tratamiento hay que confirmar bien el diagnóstico y descartar complicaciones asociadas.
Le recomendaría valoración en una unidad o consulta especializada en enfermedades del tejido conectivo / hiperlaxitud, idealmente con Reumatología, Rehabilitación experta en hipermovilidad, Traumatología de hombro-cadera y, si procede, Genética. El tratamiento suele centrarse en fisioterapia muy específica de estabilización, control motor y fortalecimiento progresivo, evitando manipulaciones bruscas o estiramientos excesivos.
Si presenta vómitos persistentes, pérdida de fuerza, alteración de esfínteres, dolor neurológico intenso o luxaciones no reducibles, debe acudir a urgencias.
Podemos valorarlo en consulta con todos los informes y pruebas para ordenar el caso y orientar los siguientes pasos. Un cordial saludo.

Hola, el metotrexato no suele producir sangrado vaginal como efecto habitual. Es importante que lo valore su ginecólogo para descartar otras causas, sobre todo si el sangrado se repite o es abundante. Si es intenso, hay dolor fuerte, mareo o posibilidad de embarazo, acuda a urgencias. Un cordial saludo.

Hola, puede tomar vitamina D o magnesio solo si hay déficit o mala alimentación, pero no suelen quitar el dolor por sí solos. Tras levofloxacino pueden aparecer molestias musculares o tendinosas; evite ejercicio intenso unos días y consulte si hay dolor fuerte, hinchazón o dolor en tendones, especialmente Aquiles. Para valorar mejor, consulte con su médico. Un saludo

Hola, lo primero sería confirmar si hay solo artrosis o también artritis reumatoide activa, porque el tratamiento cambia mucho.
A corto plazo, puede usar medidas locales como calor suave, férulas de muñeca/mano si le alivian, reposo relativo y analgésicos pautados por su médico. Si hay inflamación clara, hinchazón o rigidez matutina prolongada, conviene valorarlo pronto.
A medio plazo, habría que revisar analítica, radiografías/ecografía y ajustar tratamiento de fondo si se confirma artritis. Pida cita con Reumatología para orientar bien el caso y mejorar también el descanso. Un cordial saludo.

Tras haber recibido ácido zoledrónico para la osteoporosis, no existe un “tiempo totalmente seguro” exacto para hacer una extracción dental, porque el medicamento permanece en el hueso durante años.
Lo importante es valorar el riesgo individual y tomar precauciones para evitar una complicación poco frecuente llamada osteonecrosis de los maxilares.
En pacientes tratados por osteoporosis (no por cáncer), el riesgo es bajo, pero normalmente se recomienda:
Si la extracción puede esperar, intentar hacerla antes de iniciar el tratamiento.
Si han pasado más de 1 año desde la dosis, el riesgo suele ser menor que en los meses cercanos a la administración, aunque el fármaco sigue activo en el hueso.
Antes de extraer una muela o diente es recomendable:
valoración conjunta entre dentista/cirujano oral y el médico que controla la osteoporosis,
revisar cuánto tiempo lleva con el tratamiento y si hay otros factores de riesgo (corticoides, diabetes, tabaco, mala higiene dental, etc.),
realizar la extracción con técnicas lo más conservadoras posible y seguimiento posterior.
En resumen: en osteoporosis el riesgo es bajo y muchas extracciones pueden hacerse con precauciones adecuadas, pero conviene individualizar cada caso y coordinarlo con el dentista y su especialista. Un saludo

Hola. No es buena idea hacerlo sin supervisión médica.
Llevas tiempo con opioides potentes (fentanilo y morfina) y suspenderlos de golpe puede provocar síndrome de abstinencia importante (ansiedad, insomnio, dolor, sudoración, náuseas) y un mal control del dolor.
Lo recomendable es hacer una retirada progresiva y pautada por tu médico, ajustando dosis poco a poco y valorando alternativas para el dolor. Te aconsejo que lo comentes con tu médico de cabecera o especialista antes de intentarlo. Un saludo.

Hola. Entiendo que el dolor sea muy intenso, pero no es buena idea cambiar por tu cuenta de prednisona a deflazacort ni ajustar dosis.
El deflazacort también es un corticoide y puede seguir afectando al hueso, aunque a veces se tolere mejor. La dosis (6 mg vs 30 mg) depende de tu caso concreto y debe ajustarla tu médico.
Con tu antecedente de fractura vertebral y uso prolongado de prednisona, lo más importante es:
Revisar el tratamiento del dolor y la artritis
Valorar protección ósea (otras opciones si no toleras calcio)
Ajustar corticoides de forma segura
Le recomiendo consultar cuanto antes con tu reumatólogo o médico para un ajuste adecuado. Un saludo

Hola. Si el Reumazine te produce angustia, fatiga e irritabilidad, hiciste bien en suspenderlo, pero no es recomendable quedarte sin tratamiento.
La fibromialgia suele necesitar un enfoque combinado (otros fármacos + ejercicio suave + manejo del estrés).
Sí, es buena idea consultar de nuevo con tu reumatólogo o buscar una segunda opinión para ajustar el tratamiento a algo que toleres mejor. Un saludo

En general, no siempre es necesario suspender el metotrexato, pero depende de tu caso (dosis, motivo del tratamiento y tu estado general). Debes de consultar tu caso concreto a tu médico reumatólogo que te ha recetado el tratamiento.
Un saludo.

El enfoque y tratamiento de la fibromialgia debe ser siempre multidisciplinar, y lo recomendable es que exista sintonía y comunicación entre los dos especialistas.

Hola
En general, con el metotrexato:
Vitamina C: puedes tomarla, pero no es imprescindible. Si decides hacerlo, una dosis segura suele ser 200–500 mg al día. Evita dosis muy altas sin consultarlo.
Ácido fólico: es el suplemento más importante y ya haces bien en tomarlo.
Otras vitaminas: no se recomiendan de forma rutinaria salvo que haya déficit. A veces se valora vitamina D si está baja.
Lo más importante es no añadir suplementos sin comentarlo con tu médico, porque algunos pueden interferir con el tratamiento. Un saludo.

Buenas tardes.
Lo que te está pasando es un brote de Artritis reumatoide.
Las infecciones (como el problema dental) pueden activarlo, pero no son la causa principal.
El deflazacort y la prednisona son similares, pero a veces uno te alivia más que otro.
El metotrexato tarda varias semanas en hacer efecto, por eso aún tienes dolor.
Ahora lo importante es:
Ajustar bien los corticoides (no subir por tu cuenta)
Esperar a que el metotrexato haga efecto
Revisar con tu reumatólogo si necesitas ajustar tratamiento
Sí hay más opciones de tratamiento si no mejoras.
Un saludo

Hola, con un resultado de test de Schirmer bajo (como ese 5), ya hay indicios de sequedad ocular. Sin embargo, el diagnóstico de síndrome de Sjögren suele requerir varias pruebas, y la biopsia de glándula salival es una de las más confirmatorias.
Dicho esto, para tratar la sequedad (lágrimas artificiales) no siempre es necesario tener la biopsia hecha; muchas veces se pueden indicar igualmente si hay síntomas claros.
La biopsia suele pedirse más para confirmar el diagnóstico completo y poder justificar ciertos tratamientos o seguimiento.
En resumen:
Sí tienes sequedad ocular y necesitas hidratación.
La biopsia no siempre es imprescindible solo para usar gotas, pero sí puede ser importante para confirmar Sjögren.
Te recomendaría comentarlo con tu reumatólogo: preguntar si en tu caso concreto es necesaria o si se puede empezar tratamiento sin hacerla.
Un cordial saludo