Preguntas de pacientes (598)

Hola. El ácido alendrónico (alendronato) no es una droga ni da “fuerza”. Es un medicamento para los huesos que se usa en la osteoporosis.
Tomarlo más de 15 años seguidos no suele ser lo recomendable. A largo plazo puede dar problemas como:
Dolor muscular y óseo (como el que usted nota).
Riesgo de fracturas atípicas del fémur.
Problemas en la mandíbula (raros, pero existen).
Por eso, en muchos pacientes se hace lo que se llama un “descanso terapéutico” tras 5–10 años, si el riesgo lo permite.
Es muy importante que:
Se valore con una densitometría ósea.
Se calcule su riesgo real de fractura.
Se decida si debe seguir, descansar o cambiar de tratamiento.
No es buena idea mantenerlo “porque da seguridad” sin revisarlo, aunque usted se encuentre bien.
La decisión final debe tomarla siempre su médico o reumatólogo de referencia, valorando su caso concreto y sus pruebas actuales. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

La bebida en las enfermedades reumáticas no es recomendable, mucho menos si se toma medicación; no obstante, si no hay ninguna contraindicación analítica ni patología hepática añadida, podría hacerlo de forma moderada en una ocasión especial. Aunque su médico que conoce de forma más precisa su situación es el que debe aconsejarle. Un saludo.
Dr. Manuel Romero Jurado

Sí, puede tomar Iberogast, en principio no tiene interacciones relevantes con Dolquine (hidroxicloroquina), Imurel (azatioprina), prednisona, duloxetina, Deprax (trazodona) ni Rivotril (clonazepam). Aunque debe ser siempre bajo prescripción y supervisión de su médico.

Puede estar tranquilo.
Con el Hidroferol pautado y esa exposición al sol que comenta no hay riesgo de exceso de vitamina D.
Tomar el sol 20–30 minutos al día es seguro, incluso estando suplementado.
No es necesario evitar el sol, solo no exponerse de forma prolongada ni quemarse.
La vitamina D por el sol se autorregula, no produce toxicidad como los suplementos a dosis altas mantenidas.
Los dolores articulares, lumbares o la debilidad que nota no son por exceso de vitamina D y ya los tenía previamente.
Conclusión: no debe preocuparse ni modificar nada. Siga el tratamiento tal como se lo indicaron y tome el sol con normalidad y prudencia.
Ante cualquier duda, la última recomendación debe venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia.
Un cordial saludo.
Dr. Manuel Romero Jurado

Sí, puede tomar una copa de vino de forma ocasional, por ejemplo los domingos, sin problema.
El medicamento que toma al día siguiente del Metoject es ácido fólico (Afol), y protege frente a efectos secundarios del metotrexato, aunque no “anula” el alcohol.
Recomendación:
1 copa de vino puntual a la semana es aceptable.
Evite beber el mismo día del metotrexato y el día siguiente.
No consumo habitual ni más de una copa.
Si en alguna analítica aparecen alteraciones hepáticas, entonces habría que evitar el alcohol.
Ante cualquier duda, la última recomendación debe venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia.
Un cordial saludo.
Dr. Manuel Romero Jurado

Sí, tiene solución, y lo más probable es que pueda volver a caminar con normalidad, pero debe valorarse.
Cuando se interrumpe Prolia durante meses, puede aparecer un rebote óseo, con dolor intenso, sobre todo en cadera, espalda o piernas. Al reanudarlo, el hueso tarda un tiempo en estabilizarse, y el dolor no mejora de inmediato.
Qué hacer ahora:
El dolor no es raro tras ese parón, pero no debe ignorarse.
Es importante descartar fractura por fragilidad u otro problema en la cadera (a veces con una radiografía o resonancia).
Con el tratamiento adecuado, analgesia correcta y control médico, la mejoría suele llegar.
Mensaje clave:
Sí, suele mejorar, pero necesita revisión médica cuanto antes para ajustar tratamiento y evitar complicaciones.
La última recomendación debe venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia, que valorará su caso concreto y las pruebas necesarias. Un cordial saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Sí, puede tomarse meloxicam, pero con precaución.
En personas con hipertensión arterial, los antiinflamatorios como el meloxicam pueden elevar la tensión o hacer que los tratamientos antihipertensivos funcionen peor, sobre todo si se toman varios días seguidos.
Recomendaciones prácticas:
Usarlo a la dosis más baja posible y durante el menor tiempo necesario.
Controlar la tensión mientras lo esté tomando.
Evitarlo si su tensión está mal controlada o si tiene problemas renales o cardíacos.
Ante cualquier duda, la decisión final debe tomarla su médico o reumatólogo de referencia, valorando su caso concreto. Un cordial saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Por lo que describe, el cuadro es compatible con una costocondritis, y es importante que sepa que puede ser muy dolorosa y prolongarse varias semanas, incluso más de un mes, sin que eso signifique nada grave a nivel cardíaco o pulmonar. El dolor puede irradiarse a la espalda, aumentar al respirar hondo y dar esa sensación tan angustiosa de opresión o falta de aire, que en realidad suele deberse al dolor y a la inflamación de la pared torácica.
Si con naproxeno no está mejorando, es habitual que haya que ajustar el tratamiento: a veces se necesita otro antiinflamatorio, asociar un relajante muscular, tratamiento local (calor seco suele ir mejor que el hielo en fases subagudas) o incluso valorar fisioterapia de la pared torácica. En algunos casos concretos puede ser necesario un tratamiento más dirigido si la inflamación persiste.
Aun así, y dado que refiere opresión en el pecho y sensación de falta de aire, es importante que haya sido valorada por su médico para descartar otras causas y confirmar que el origen es realmente musculoesquelético. Si en algún momento el dolor cambia de características, aparece en reposo, se acompaña de mareo, sudoración intensa o empeora claramente, debe acudir a urgencias.
Mi recomendación es que consulte de nuevo con su médico o reumatólogo de referencia para reevaluar el caso y ajustar el tratamiento, porque existen opciones para aliviar ese dolor y no tiene por qué seguir así.
Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Hola. En la morfea lineal no hay una dieta ni remedio natural que la quite o la cure. Lo importante es seguir el tratamiento médico. Como apoyo durante el proceso: Alimentación sana y variada (frutas, verduras, pescado, aceite de oliva); Buena hidratación; Cremas hidratantes para cuidar la piel; Actividad física suave si el médico lo permite. Todo ello puede ayudar como complemento (siempre consultándolo antes): Omega-3, Vitamina D si hay déficit.
Evitar productos “naturales” sin control médico o cremas agresivas.
Todo esto acompaña, pero el control real debe hacerlo su médico o reumatólogo de referencia, que es quien debe indicar cualquier cambio. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Hola. La fibromialgia no produce moretones por si misma.
Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado.

Hola. Lo que te pasa no es raro con todo lo que tienes. Al andar, la hernia L5-S1, la rigidez de la espalda y los músculos agotados hacen que la zona lumbar se cargue, aparezca presión y luego las piernas se queden sin fuerza. Es una mezcla de problema mecánico y nervioso, no solo fibromialgia.
El dolor tan fuerte en el tobillo o en el empeine que aparece de golpe y luego desaparece suele ser dolor nervioso. No es que se rompa nada, es el sistema nervioso que envía señales exageradas, algo muy típico cuando hay fibromialgia y sensibilización central.
Respecto a la medicación: estás tomando mucho, pero eso no garantiza menos dolor. Cuando el sistema nervioso lleva años sobrecargado, los fármacos ayudan solo en parte y, a cambio, pueden dar mareo, cansancio, apatía y pocas ganas de moverte. Dormir más horas tampoco significa dormir mejor.
En resumen: tu dolor es real, no te lo estás inventando, pero viene de varios sitios a la vez (espalda, nervios y sistema nervioso alterado), y por eso es tan difícil de controlar solo con pastillas. Lo ideal es que todo esto lo revise y ajuste tu médico o reumatólogo de referencia, que es quien debe decidir los cambios de tratamiento y el seguimiento adecuado. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado.

Prolia (denosumab) sí puede producir efecto rebote, pero el riesgo con una sola inyección es bajo.
Con una única dosis, lo más habitual es:
Que el efecto protector se pierda a los 6–8 meses
Sin rebote importante en la mayoría de personas
El riesgo real de efecto rebote (pérdida rápida de hueso y fracturas vertebrales) aparece sobre todo:
Tras varias dosis seguidas
Cuando se suspende sin poner después otro tratamiento (como un bifosfonato)
Aun así, no es buena idea dejarlo sin plan. Si no se va a continuar Prolia, suele recomendarse tratamiento de transición para proteger el hueso.
La decisión final y la valoración del riesgo deben hacerlas tu médico o reumatólogo de referencia, que es quien debe indicarte cómo suspenderlo de forma segura según tu caso. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Hola. Se lo explico de forma sencilla: Arcoxia 90 mg existe, pero no debe subir la dosis por su cuenta si su médico no se lo ha indicado. Puede estar tranquilo en ese aspecto: el Arcoxia no rompe la cadera.
Si con 60 mg sigue con un dolor tan intenso, lo más probable es que necesite revisar el tratamiento, no solo aumentar el antiinflamatorio. Ese nivel de dolor no es normal y merece una nueva valoración.
Mi recomendación es que contacte cuanto antes con su médico o reumatólogo de referencia y le explique exactamente cómo se encuentra, para que puedan ajustar el tratamiento de forma adecuada. Un cordial salud. Dr. Manuel Romero Jurado.

Con Urbason 2 mg diarios y Metotrexato 12,5 mg semanal, en general puedes ir al dentista sin problemas, incluso con anestesia local.
Anestesia:
La anestesia local es segura
No suele dar complicaciones con esos fármacos
Según lo que te hagan:
Empastes, limpiezas, anestesia → sin problema
Extracciones, implantes o cirugía →
puede haber algo más de riesgo de infección o mala cicatrización, pero con esas dosis el riesgo es bajo
Es importante:
Avisar al dentista de que tomas corticoides y metotrexato
Extremar higiene oral
Seguir exactamente las indicaciones tras el procedimiento
No suspendas el metotrexato ni el Urbason por tu cuenta.
La valoración final y cualquier ajuste deben hacerlo tu médico o reumatólogo de referencia, según el tipo de tratamiento dental que vayan a realizarte.

Hola. El Tryptizol a veces, sobre todo los primeros días, puede provocar insomnio, nerviosismo o ansiedad, aunque se use para dormir y el dolor.
No lo cambies por lorazepam ni lo suspendas por tu cuenta.
Lo mejor es consultarlo con el médico que te lo recetó antes de volver a tomarlo, para ajustar la dosis o valorar otra opción.
Pero recuerda que la decisión final debe tomarla siempre tu médico o reumatólogo de referencia. Un cordial Saludo. Dr. Manuel Romero.

Hola. Sí, puede ocurrir. En algunas personas, sobre todo tras la primera toma de ácido alendrónico, aparece dolor óseo o muscular intenso, como el que describe en hombro o costillas. No es lo más frecuente, pero está descrito como efecto secundario, especialmente al inicio.
Algunas recomendaciones prácticas:
Puede tomar paracetamol para aliviar el dolor (si no tiene contraindicación).
Mantenerse bien hidratada.
A veces el dolor mejora en unos días y no vuelve a repetirse en tomas posteriores.
Importante:
Si el dolor es muy intenso, no mejora, o le resulta insoportable, debe consultar con su médico o reumatólogo de referencia antes de tomar la siguiente dosis. En algunos casos se decide suspender el fármaco o cambiar a otra opción.
Que no tome más dosis sin comentarlo antes con su médico. Un cordial saludo. Dr. Manuel Romero Jurado.

Hola. Tras finalizar Evenity, el tratamiento con bifosfonatos debe iniciarse lo antes posible, idealmente en las primeras 2–4 semanas.
No conviene retrasarlo más de 1–2 meses, porque se puede perder el beneficio ganado en el hueso.
Pero recuerda que la pauta correcta debe decidirla siempre tu médico o reumatólogo de referencia. Un cordial saludo. Dr. Manuel Romero Jurado.

Hola. Zaldiar puede usarse para el dolor de la artrosis, pero no es un tratamiento para mantener indefinidamente.
Su uso debe ser el menor tiempo posible, ajustándolo según el dolor y los efectos secundarios.
Si necesitas tomarlo de forma continuada, es importante revisarlo con tu médico para valorar otras opciones más seguras a largo plazo.
La decisión final debe tomarla siempre tu médico o reumatólogo de referencia. Un saludo. Dr. Manuel Romero Jurado

Buenos días:
Entiendo perfectamente tu preocupación, sobre todo trabajando con niños tan pequeños, donde los virus son muy frecuentes.
El metotrexato puede bajar un poco las defensas, pero a dosis bajas como 10 mg/semana el riesgo de infecciones graves es muy bajo. Lo usamos precisamente para evitar brotes de la enfermedad, y la mayoría de los pacientes llevan una vida completamente normal mientras lo toman.
Es cierto que, trabajando en un aula de 0 a 3 años, estarás más expuesta a catarros, bronquiolitis, gripe, etc., pero:
Tu riesgo no es mucho mayor que el de cualquier adulto que trabaja con niños.
Lo que puede ocurrir es que tengas más catarros leves de lo habitual, pero no suele haber complicaciones importantes.
Recomendaciones prácticas:
Lávate las manos con frecuencia.
Evita tocarte ojos y nariz durante el trabajo.
Pide la vacuna de la gripe y estar al día con tus vacunas.
Si algún niño está muy enfermo, intenta mantener una mínima distancia cuando sea posible.
Si tú tienes fiebre o síntomas fuertes, entonces sí conviene vigilar y consultar.
En general, no debes tener miedo de volver al trabajo: con las medidas normales de higiene, la mayoría de los pacientes con metotrexato trabajan sin problemas en colegios, guarderías y hospitales.
Si necesitas que valore tu situación laboral de forma más específica, o adaptar el tratamiento para que estés más tranquila, estaré encantado de ayudarte.
Un saludo afectuoso.
La última recomendación debe venir siempre de tu reumatólogo de referencia.
Dr. Manuel Romero Jurado. Reumatólogo

Lo más importante es no aumentar ni añadir medicación por su cuenta, porque el dolor generalizado que describe puede no deberse solo a artrosis, sino a un síndrome de sensibilización central (fibromialgia) que suele acompañarla.
En esos casos, además de la pregabalina, solemos añadir uno de estos fármacos (según el perfil de cada paciente):
Duloxetina (muy útil para dolor musculoesquelético generalizado).
Amitriptilina en dosis bajas por la noche.
Pero es imprescindible una valoración médica previa para escoger el tratamiento correcto y descartar un brote inflamatorio, déficit vitamínico o alteraciones tiroideas que también pueden aumentar el dolor.