Preguntas de pacientes (598)

En casos como el suyo, con síndrome de Sjögren y tratamiento con metotrexato, es relativamente frecuente que aumente la sequedad de boca y la predisposición a candidiasis.
Puede utilizar un probiótico como el que comenta. Las cepas que incluye suelen emplearse para ayudar al equilibrio de la flora oral y no suelen dar problemas con el metotrexato. No hay una contraindicación específica conocida.
Además, conviene mantener medidas sencillas en el día a día: beber agua con frecuencia, evitar en lo posible el alcohol y el tabaco, usar geles o saliva artificial y realizar revisiones periódicas con su dentista. Si aparece candidiasis de forma repetida, existen tratamientos locales o cortos por vía oral que su médico puede valorar.
Como siempre, la última recomendación debe venir de su médico o reumatólogo de referencia.

Sí, tu médico de cabecera puede recetarte tratamiento para la tos o la infección de garganta sin problema. La pregabalina no suele interferir con antibióticos, antiinflamatorios o jarabes para la tos.
Como pauta general, puedes usar paracetamol para el malestar y, si necesitas algo más específico, que te lo indique tu médico. Si empeoras o tienes fiebre alta, debes consultar de nuevo a tu médico de familia. Un saludo.

Hola. Entiendo su preocupación, pero no debe tomar prednisona por su cuenta. La prednisona solo debe utilizarse si su médico o reumatólogo se la ha prescrito previamente y siguiendo la dosis y pauta indicada para los brotes.
Si el dolor no mejora con celecoxib, lo más adecuado es contactar con su reumatólogo para valorar el siguiente paso en el tratamiento.
La última recomendación debe venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia.

Hola. Puedes tomar tu café sin problema, no interactúa con el metotrexato. Con la dosis que llevas (10 mg/semana) no estás inmunodeprimida de forma importante; simplemente tu sistema inmune está más regulado. Puedes trabajar en la guardería con normalidad, usando las medidas básicas de higiene, porque el riesgo de infecciones graves es muy bajo.
Ante fiebre alta o síntomas que no sean los de un catarro típico, conviene revisarlo.
Un saludo.

Puedes tomar resveratrol junto con Dacortin y también junto con metotrexato: no hay interacciones importantes conocidas.

Sobre la toxicidad:
• Dacortin es más seguro a corto plazo, pero tiene más efectos secundarios si se usa durante mucho tiempo.
• Metotrexato puede dar problemas en hígado o estómago, pero con controles analíticos es un fármaco muy seguro y se usa mucho en esclerodermia.

Los picores no suelen deberse al resveratrol. Antes de reiniciar el metotrexato, conviene hacer una analítica reciente y revisar tu situación clínica.

La recomendación final debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia.

Hola.
Puedes tomar las tres pastillas de Arava a la semana en días alternos, no es necesario que sean consecutivos.

Lo más habitual y cómodo es repartirlas a lo largo de la semana (por ejemplo lunes–miércoles–viernes), porque así se tolera mejor y mantienes niveles estables del medicamento.

Aun así, la última recomendación debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia.

Para prevenir los ataques de gota mientras tomas febuxostat, la opción más recomendada suele ser la colchicina, porque actúa específicamente como profilaxis de los brotes cuando se inicia o ajusta el tratamiento para bajar el ácido úrico.
Etoricoxib también puede usarse, pero se emplea más para tratar el dolor de un brote agudo, no tanto como prevención a largo plazo.
Si la colchicina te sienta bien (sin diarrea o molestias digestivas), suele ser la mejor elección.
De todos modos, la recomendación final debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia, que conoce tu caso concreto. Un saludo

Es posible. A veces un foco inflamatorio localizado —como una tendinitis o artritis en el dedo— puede elevar la VSG y la PCR, y al tratarlo (por ejemplo, con una infiltración) esos valores bajan.
Esto no descarta la fibromialgia, pero sí indica que tu dedo puede haber sido la causa principal de la inflamación en la analítica. Aun así, la valoración definitiva debe hacerla tu médico o reumatólogo de referencia. Un saludo

Sí puedes empezar teriparatida aunque te hayas puesto Prolia hace un mes. No existe una contraindicación por la cercanía entre ambas inyecciones; de hecho, en algunos casos incluso se combinan de forma secuencial para mejorar el tratamiento de la osteoporosis.
Lo importante es que tu reumatólogo controle la pauta y el motivo de usar ambos tratamientos.
La última recomendación debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia. Un saludo

Puedes tomar Ibuprofeno o Naproxeno, que son antiinflamatorios similares al Bufeex Flex.
Si necesitas un relajante muscular (según para qué lo uses), a veces se combina con ciclobenzaprina o tiocolchicósido, pero eso depende de tu caso concreto.

Lo más seguro es que preguntes en la misma farmacia por un equivalente o genérico, y que lo confirmes con tu médico o reumatólogo de referencia, que es quien debe darte la última indicación.

Es bastante frecuente que, al suspender la prednisolona, reaparezcan dolores si la causa de fondo sigue activa. Pero no es aconsejable reiniciar corticoides por tu cuenta, porque pueden enmascarar el diagnóstico o provocar efectos secundarios si se usan de forma prolongada.
Lo adecuado es que te valore un médico para identificar por qué han vuelto los dolores (recaída inflamatoria, fibromialgia, retirada brusca del corticoide, etc.) y decidir el tratamiento más seguro.
La última recomendación debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia.

Sí, la natación es un ejercicio muy bueno para el dolor de espalda en general.
Ayuda a relajar la musculatura, mejora la movilidad y reduce la carga sobre las articulaciones, porque el agua disminuye el impacto.
Para la osteoporosis también es un ejercicio saludable, aunque debes saber que no sustituye a los ejercicios de “carga” (caminar, subir escaleras, ejercicios con pequeñas pesas), que son los que más fortalecen el hueso. Un saludo

La Lírica no cura la hernia discal, solo ayuda a calmar el dolor del nervio.
Si llevas 6 meses sin mejorar, lo adecuado es valorar otros tratamientos como fisioterapia específica, infiltración epidural o, si el nervio sigue muy comprimido, cirugía.
La última recomendación debe venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia. Un saludo

Hola, lo que describes parece un dolor ciático, que ocurre cuando el nervio se irrita y causa dolor desde la cadera hasta el tobillo.
El captopril (o enalapril, si te refieres a ese) no es para este tipo de dolor, sino para controlar la tensión arterial.
Puedes aplicar calor local y tomar un antiinflamatorio como ibuprofeno o naproxeno solo si tu médico lo ha autorizado y no tienes contraindicación. Si el dolor persiste o se repite, conviene que te valore un médico para descartar una compresión del nervio.
Recuerda que la última recomendación debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia.

Hola, en tu caso, al estar en tratamiento con azatioprina y prednisona por granulomatosis con poliangitis (Wegener), la presencia de sinusitis, dolor de oído y tos puede deberse tanto a una infección respiratoria común como a una reactivación de la enfermedad.
No es recomendable modificar por tu cuenta la dosis de azatioprina ni de prednisona. Debes acudir a tu médico o reumatólogo de referencia para que te valore —posiblemente te solicite una analítica con reactantes de fase aguda (VSG, PCR) y función renal— y determine si se trata de una infección o de un brote inflamatorio.
La última recomendación debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia.

Con la medicación que estás tomando (Palexia, naproxeno, sertralina, gabapentina, Tryptizol y Rivotril) no es recomendable conducir ni trabajar con maquinaria pesada.
Varios de estos fármacos pueden producir somnolencia, lentitud de reacción y dificultad para concentrarte, lo que supone un riesgo importante de accidente.
Lo más prudente es no conducir y no manejar maquinaria mientras uses esta combinación de tratamientos.
La última recomendación debe venir siempre de su médico o reumatólogo de referencia. Un saludo

Duartron es un complemento y suele ser seguro.
Se suele tomar 2–3 meses y luego hacer un mes de descanso.
No suele perjudicar la salud, pero depende de cada persona.
La última recomendación debe venir siempre de tu médico o reumatólogo de referencia.

Hola,
Gracias por tu consulta. La artritis reumatoide no solo afecta a las articulaciones, sino que también produce una inflamación sistémica, es decir, en todo el organismo. Esa inflamación puede aumentar el riesgo de problemas cardiovasculares y trombóticos, como la trombosis venosa profunda.
Por tanto, sí existe una relación entre la artritis reumatoide y un mayor riesgo de trombosis, aunque no significa que todas las personas con artritis vayan a tenerla, ni en este caso que sea la causa directa. Factores como la inmovilidad, la edad, los antecedentes familiares o algunas medicaciones también influyen.
Lo más importante es que, una vez diagnosticada la trombosis, sigas correctamente el tratamiento anticoagulante y mantengas un buen control de la artritis, porque controlar la inflamación ayuda a reducir este riesgo.
Un saludo afectuoso,
Dr. Manuel Romero Jurado

La magnetoterapia pulsada se ha estudiado en la osteoporosis y algunos trabajos científicos muestran que puede mejorar un poco la densidad ósea y aliviar el dolor, pero los resultados son modestos y no siempre consistentes.
Hoy en día, no se considera un tratamiento principal contra la osteoporosis, porque los medicamentos específicos (como los bifosfonatos, denosumab, teriparatida o romosozumab) han demostrado claramente que reducen el riesgo de fracturas, cosa que la magnetoterapia no ha confirmado con la misma solidez.
En resumen: puede ser un complemento, pero nunca debe sustituir al tratamiento médico y a las medidas básicas (ejercicio, vitamina D, calcio, prevención de caídas).

Tener el anticuerpo lúpico positivo aumenta el riesgo de trombosis, pero si nunca has tenido trombos ese riesgo es bajo, sobre todo si solo hay un anticuerpo positivo. Las guías internacionales (EULAR 2019) recomiendan en estos casos aspirina a baja dosis (Adiro 100) como prevención, junto con controlar factores de riesgo (no fumar, vigilar tensión y colesterol).
En resumen: tu riesgo no es alto y con el tratamiento actual estás protegida. Es importante seguir siempre las recomendaciones de tu reumatólogo.