Preguntas de pacientes (598)

Tu enfermedad está bien controlada y eso es lo más importante para poder quedarte embarazada. La prednisona, Adiro y Hemovas sí se pueden usar en el embarazo. El tocilizumab, en cambio, en general no se recomienda porque no hay estudios suficientes que demuestren que sea seguro.
Lo que pasa es que tu reumatólogo valora tu caso concreto: si dejarlo puede hacer que la enfermedad se reactive, puede pensar que es mejor mantenerlo.
Mi consejo: habla con tu reumatólogo y con el ginecólogo de alto riesgo para decidir juntos la opción más segura para ti y tu bebé.

Por tus síntomas y con el ácido úrico normal reciente, no parece una crisis típica de gota.
El Arcoxia 120 mg es dosis alta y, junto con el minoxidil, puede aumentar riesgo de retención de líquidos y tensión alta. Mejor confirmar el diagnóstico y valorar otra pauta antes de tomarlo.

Sí, es posible tener un ataque de gota con un nivel de ácido úrico como el tuyo (5,8), ya que a veces influyen otros factores como la alimentación, el alcohol o cambios bruscos en los niveles de urato.

En algunos casos, con buenos hábitos (dieta, hidratación, menos alcohol) se puede controlar, pero si los ataques se repiten o el ácido úrico sube, puede ser necesario tratamiento médico. Lo mejor es hacer seguimiento y valorar según evolución. Un saludo

Hola. Por lo que cuentas, parece una costocondritis u osteocondritis, que es una inflamación del cartílago entre las costillas y el esternón. Suele doler bastante y tarda en mejorar, aunque no es grave. Si la infiltración no te alivia, te recomiendo que acudas a un reumatólogo, que es el especialista adecuado. También puede ayudarte un fisioterapeuta con experiencia en dolor torácico.

Hola. En general, Dolquine (hidroxicloroquina) no suele causar enrojecimiento e inflamación de las manos como efecto secundario típico. Lo que describes puede ser más bien parte de tu enfermedad de base, que todavía está por diagnosticar. Algunos pacientes con enfermedades autoinmunes (como lupus o dermatomiositis) pueden tener edema facial, manos rojas, dolor e hinchazón.

Sin embargo, si los síntomas han aparecido justo después de tomar Dolquine, conviene que lo comentes con tu médico para valorar si sigue siendo adecuado en tu caso.

No suspendas el tratamiento por tu cuenta.

Hola. La costocondritis es una inflamación benigna del cartílago del pecho. Mejora con antiinflamatorios, reposo y calor local. No suele deberse a falta de vitaminas, aunque a veces el déficit de vitamina D puede causar dolores musculares. Consulta a tu médico si no mejoras o para valorar tus niveles de vitamina D.

Hola. En la polimialgia reumática, lo más importante es controlar la inflamación y los efectos secundarios de los corticoides (si los estás tomando). Aquí van unas recomendaciones sencillas:

Alimentos recomendados:
Frutas y verduras: ricas en antioxidantes y fibra (5 raciones al día).
Pescado azul (como salmón, sardinas): tiene omega-3, que ayuda a reducir la inflamación.
Aceite de oliva virgen extra: saludable y antiinflamatorio.
Frutos secos (con moderación): nueces, almendras.
Lácteos bajos en grasa o ricos en calcio y vitamina D: importantes si tomas corticoides.
Agua: mantenerse bien hidratado.
Alimentos a evitar o reducir:
Azúcares y bollería.
Fritos y comida ultraprocesada.
Bebidas azucaradas o alcohólicas.
Una dieta mediterránea equilibrada es ideal. Y si tomas corticoides, vigila el calcio, la vitamina D y el colesterol con tu médico.

El Dolquine (hidroxicloroquina) es un medicamento que se usa con frecuencia en personas con artritis reumatoide, especialmente al principio. No es un medicamento que dé sueño ni suele impedir que trabajes. La mayoría de las personas lo toleran bien y pueden seguir haciendo su vida normal.

Los efectos secundarios graves son muy poco frecuentes. Puede que al principio te dé un poco de malestar estomacal o mareo, pero suele mejorar en pocos días.

Además, es un medicamento que ayuda a evitar que la enfermedad empeore, y eso puede ayudarte a seguir trabajando sin tanto dolor ni fatiga.

Mi consejo es que no tengas miedo. Empieza el tratamiento y si notas algo raro, lo comentas con tu médico. Pero muchas personas lo toman durante años sin problema.

Si quieres, puedo ayudarte a escribir un pequeño informe o justificante para tu trabajo, explicando que estás en tratamiento y que es compatible con tu labor.

¿El metotrexato puede quitar los ANA?
No, los ANA suelen seguir positivos aunque el lupus esté controlado. No pasa nada por eso.

¿Se puede usar Cellcept en vez de metotrexato?
Sí, pero el Cellcept se usa más si hay riesgo de brote renal. Si llevas 10 años bien, puede que no necesites ninguno de los dos. Consulta bien si de verdad hace falta añadir metotrexato.

Tomar 10 cervezas en una ocasión siendo paciente con lupus y en tratamiento con hidroxicloroquina y prednisona no es recomendable

Hola, gracias por tu consulta.

Con un nivel de vitamina D de 22,5 ng/mL, estás en el límite bajo de lo considerado adecuado (lo ideal es tener al menos 30 ng/mL para proteger huesos y prevenir que la osteopenia avance).

El Hidroferol 0,266 mg (equivale a 16.000 UI de vitamina D3) suele tomarse de dos formas habituales:

1 cápsula cada 15 días: cuando se busca subir los niveles con más rapidez.
1 cápsula al mes: como mantenimiento o si los niveles ya están cercanos a lo ideal.
En tu caso, como tienes osteopenia que está avanzando y los niveles aún son bajos, lo más adecuado sería tomar 1 cápsula cada 15 días durante 2-3 meses, y luego repetir la analítica para ajustar la dosis.

Importante: tómala con alimentos grasos (por ejemplo, tras una comida con aceite de oliva, frutos secos, etc.) para que se absorba mejor.

No, el cambio que aparece en la resonancia —eso de que L5 se ve más brillante en las imágenes— es algo bastante común y no significa que usted tenga espondilitis anquilosante. Lo que muestra es un tipo de desgaste o cambio en el hueso por falta de riego (lo que llamamos Modic tipo II), y eso suele estar más relacionado con artrosis o con problemas mecánicos de la columna, no con enfermedades inflamatorias graves como la espondilitis. Para sospechar espondilitis anquilosante hacen falta otros signos muy específicos, tanto en la resonancia como en los síntomas y en la analítica. Así que, por esta imagen sola, no debemos preocuparnos por eso.

Acoxxel (etoricoxib) puede tomarse durante unos días o semanas, pero no debe usarse de forma continua sin control médico. En general, se recomienda limitar su uso diario a no más de 7-14 días seguidos, salvo indicación expresa del especialista.

Tras un ciclo, es aconsejable dejar pasar al menos una semana antes de retomarlo, siempre que los síntomas lo permitan.

Importante: el uso prolongado puede afectar al corazón, riñón o estómago, por lo que debe ser vigilado por un médico, especialmente si practicas deporte con frecuencia.

Si estás teniendo un nuevo ataque de gota en el dedo gordo del pie (podagra), lo más importante es saber que el alopurinol NO debe usarse para aliviar el dolor agudo, sino que es un tratamiento preventivo y crónico para mantener el ácido úrico bajo.

Durante un brote de gota, lo que suele indicarse son antiinflamatorios, colchicina o corticoides, no alopurinol.

Sí, en muchos casos se puede tomar prednisona junto con leflunomida, especialmente si estás en un brote o recaída de la artritis reumatoide. La prednisona ayuda a controlar la inflamación de forma rápida, mientras que la leflunomida actúa más lentamente y sirve como tratamiento de fondo a largo plazo.

Lo ideal es que tu reumatólogo te indique una pauta de prednisona temporal, con dosis que se irán bajando poco a poco a medida que la leflunomida empiece a hacer efecto.

No te preocupes, es bastante común que se usen juntos durante un tiempo. Pero no lo hagas por tu cuenta sin comentarlo con tu médico, para evitar efectos secundarios o interacciones. Un saludo

El reumatismo palindrómico es un tipo especial de reumatismo que causa brotes de dolor e hinchazón en las articulaciones, que aparecen y desaparecen de forma repentina. Los episodios pueden durar desde unas horas hasta un par de días, y entre crisis el paciente se encuentra bien, sin daño articular permanente.

Para aliviar los síntomas y prevenir que avance a una artritis crónica (como la artritis reumatoide), solemos usar:

Antiinflamatorios (como ibuprofeno, naproxeno o etoricoxib) durante los brotes.
En algunos casos, usamos fármacos modificadores de la enfermedad como la hidroxicloroquina, que pueden reducir la frecuencia de los ataques.
Si hay sospecha de progresión a artritis reumatoide, se valora iniciar tratamiento más específico antes de que haya daño articular.
Es importante hacer un seguimiento con analíticas y exploración, porque algunos pacientes desarrollan formas más persistentes con el tiempo.
Es una enfermedad poco conocida, pero tratada a tiempo se puede controlar bastante bien. Si te parece, podemos revisarlo más a fondo en consulta para darte el mejor enfoque posible.

Un saludo y mucho ánimo
Dr. Manuel Romero Jurado
Reumatólogo

La púrpura de Schönlein-Henoch (o púrpura de SH) es una inflamación de los pequeños vasos sanguíneos que puede aparecer en niños y suele causar esas "pepitas" o manchas rojizas en la piel, además de dolor en las articulaciones o molestias abdominales.

Aunque a veces desaparece en pocas semanas, en otros niños puede durar más tiempo o tener brotes repetidos, como le pasa a tu hija.

¿Qué se puede hacer?
Si sigue teniendo lesiones nuevas, conviene revisarla de nuevo en consulta pediátrica o reumatológica para ver si necesita tratamiento adicional (a veces se usa corticoides si hay dolor o afectación en otros órganos).
Hay que asegurarse de que no tenga afectación en el riñón, con un análisis de orina y de sangre, si no se le ha hecho ya.
¿Puede ir al cole?
Si solo tiene las manchas en la piel y se encuentra bien (sin fiebre, sin dolor fuerte ni cansancio excesivo), puede volver al colegio con normalidad.
El reposo prolongado no es necesario si no hay complicaciones, y de hecho, volver a su rutina puede ser bueno para ella si está controlada.
Si quieres, puedo ayudarte a revisar su caso con más detalle o recomendarte una consulta específica.
¡Un abrazo y mucho ánimo!
Dr. Manuel Romero Jurado

Hola, comprendo su preocupación.
Dolquine (hidroxicloroquina) tiene pocos efectos secundarios, generalmente leves (molestias gástricas, náuseas) y posible afectación retiniana. No es derivado de la prednisona ni es un medicamento agresivo como los corticoides.
Sus beneficios en el control del dolor y la inflamación suelen ser muy superiores a los posibles efectos adversos.
Se considera seguro durante el embarazo. Habitualmente lo usamos en mujeres que planean un embarazo o ya están embarazadas, precisamente por su seguridad y eficacia.
Te aconsejo hablar con su reumatólogo para aclarar cualquier inquietud adicional.

Si el paciente ya está en tratamiento con antibióticos y la infección está controlada, en la mayoría de los casos no es necesario suspender Orencia. Sin embargo, si la infección es grave o no mejora con el antibiótico, podría considerarse una pausa temporal hasta que se resuelva.

Lo ideal es que su reumatólogo valore su caso de forma particular.

Saludos.

El tratamiento con Enbrel (etanercept) suele ser de larga duración, ya que está destinado a controlar la artritis reumatoide de forma crónica. No tiene un tiempo fijo de uso; mientras siga siendo eficaz y bien tolerado, puede mantenerse a largo plazo.

La combinación con metotrexato es habitual y mejora los resultados. Es importante seguir los controles con su reumatólogo para evaluar la respuesta y ajustar el tratamiento si es necesario.

Saludos.