Preguntas de pacientes (95)

  • Tengo tres hernias discales según resonancia magnética son 4 5 y 6 no me ha funcionado la fisioterapia.

    Tengo tres hernias discales según resonancia magnética son 4 5 y 6 no me ha funcionado la fisioterapia. Debo operarme? me dijeron que tengo un disco de más

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Hernias discales en la RM ? Las imagenes (RM) tienen un valor relativo. No hay por qué tomarse sus informes al pié de la letra. Hay un porcentaje nada despreciable de falsos positivos.
    Qué repercusion tienen en su persona?
    Dolor en la region correspondiente al trayecto de irradiacion?(parte alta de la espalda, el hombro y el brazo?)
    Falta de fuerza o reflejos alterados?
    Es el Dolor, La Fuerza y Los reflejos relacionados con las imagenes de la RM (todo en conjunto) lo que da la pista para el diagnostico verdadero.


  • Una lesión de rotura de supraespinoso no reciente y que han pasado años, procede operarla? Tiene mal

    Una lesión de rotura de supraespinoso no reciente y que han pasado años, procede operarla? Tiene mal pronóstico? Hay que sacar trocito de tendón de otro sitio para "parchear" el tendón atrofiado? Hay que utilizar células-madre?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    La rotura del supraespinoso se trata si afecta a la funcion y / o produce dolor.
    En cualquiera de estas dos circunstancias Una buena rehabilitacion al menos durante 2 meses, deberia llevarse a cabo, antes de plantear el tratamiento quirurgico


  • Se puede tomar dogmatil y diazepam juntos o pasadas 4 horas entre una toma y otra? Es para las cervi

    Se puede tomar dogmatil y diazepam juntos o pasadas 4 horas entre una toma y otra? Es para las cervicales.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Pruebe a hacer ejercicios y apliquese calor .
    Las benzodiacepinas tomadas mas de 20 dias pueden (y lo hacen) crear adiccion ,
    para qué hablar del dogmatil......
    Si necesita tomar medicacion tome paracetamol maximo 1gramo cada 8 horas


  • Soy deportista profesional de muay thai y hace 6 meses me parti la tibia en rotura limpia .me operaron

    Soy deportista profesional de muay thai y hace 6 meses me parti la tibia en rotura limpia .me operaron con intramedular .
    Después de 6 meses y ver las revisiones esta todo genial el hueso está totalmente reconstruido, me duele aun la zona al golpear y al correr . Es normal? Será muscular?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    A los 6 meses todavia llevará el clavo intramedular,antes del año no se acostumbra a retirar el mismo, El callo oseo estará evolucionando como se espera, pero la carga en esa pierna puede estar artefactada por la presencia del clavo, parece bastante normal que tenga alguna molestia que con el tiempo desaparecerá probablemente


  • Se me hincha el pie izquierdo, con mucho dolor, me han hecho análisis de osteoporosis saliendo negativo,

    Se me hincha el pie izquierdo, con mucho dolor, me han hecho análisis de osteoporosis saliendo negativo, de ácido úrico saliendo negativo de Espolón saliendo negativo placas de todos lados sin mostrar afectación alguna.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Aumento de tamaño y dolor en el pié:
    ºEn el empeine? Tendinitis de los extensores?
    ºEn la zona de la planta ? Fascitis plantar?
    ºEn todo el pie y con rigidez y aumento de temperatura?
    Sindrome doloroso regional complejo en fase inicial?

    Estas 3 entidades pueden cursar sin alteraciones en la radiografia y en la analitica, pero sin conocer la historia y sin explorar... es muy dificil responder a su pregunta


  • Llevo un año con agarrotamientos en la baja espalda al acostarme, me hicieron unas placas y solo hay

    Llevo un año con agarrotamientos en la baja espalda al acostarme, me hicieron unas placas y solo hay escoliosis de 8° tngo 33 años peso 53kg 1.62 ahora el reuma me pidió otras placas dorsal y lumbar y analítica.. Hemograma básico coagulación, Vsg, perfil general y PCR, ¿Qué quiere ver?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    La escoliosis y menos tan minima no suele ser causa de dolor.
    El dolor lumbar cronico puede ser inespecifico aparece con la actividad, solo mejora con ejercicios hechos con mucha constancia.
    Si usted le ha dicho a su medico que el dolor le aparece en reposo,( no con la actividad) es normal que le haya pedido pruebas para descartar otras causas...
    Observe atentamente para contárselo a su medico, cuándo aparece el dolor ,por ejemplo con algunos movimientos, acostarse puede ser un movimiento, o aparece cuando está acostado e incluso le despierta.


  • Mi madre tiene un problema en una valvula del corazon que no cierra bien,debe llevar revisiones porque

    Mi madre tiene un problema en una valvula del corazon que no cierra bien,debe llevar revisiones porque se encuentra en estadio 2.Le dicen que hasta el 4 no se opera.Ella se marea mucho...tipo inestabilidad...ella tiene unas 45 pulsaciones...no le han dado nada.Habria algun tratamiento para mareos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    usted dice que no le han dado nada para los mareos.
    Pero : está tomando medicacion por su cardiopatia?
    A veces los enfermos de corazon toman medicacion para frenar el ritmo cardiaco y ese "frenar el ritmo" puede ser la causa de los mareos.
    Consultelo con el cardiologo.


  • Me diagnosticaron Buerger hace 4 años, abandoné el tabaco desde ese momento y no he tenido mas sintomas

    Me diagnosticaron Buerger hace 4 años, abandoné el tabaco desde ese momento y no he tenido mas sintomas graves,. Me gustaria saber si la marihuana tiene algún tipo de efecto negativo o positivo sobre esta enfermedad?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Siento decirle que tomar cannabis incluso no fumado es en su caso una mala idea.
    En marzo del 2017 en una publicacion de prestigio (BMJ) describen la Arteritis por Cannabis en un paciente que presentaba un cuadro como el Buerguer, tras el tratamiento de revascularizacion dejo de fumar pero no el cannabis, empeoró y sufrió una amputacion distal. Se considera la Arteritis por cannabis como un subtipo de la enfermedad de Buerguer.
    Esta claro No?


  • Tengo el tendón supraespinoso roto según una resonancia que me han hecho, hay algún ejercicio que

    Tengo el tendón supraespinoso roto según una resonancia que me han hecho, hay algún ejercicio que pueda hacer para potenciar los músculos de alrededor del musculo roto. Tengo 75 años pero no me he roto nada nunca.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    un medico rehabilitador y un fisioterapeuta pueden ayudarle.
    Probablemente no precise cirugia ( si precisa cirugia recurra a un buen traumatologo)
    Si no tiene a mano quien le pueda dirigir la rehabilitacion sepa usted que el musculo principal a potenciar en su caso es el deltoides anterior.
    visite la pagina www.sermef-ejercicios.org, elija "ejercicios de hombro" fijese en el apartado que dice "ruptura masiva del manguito rotador" .Aunque su caso sea mejor que eso ya que no tiene roto todo el manguito sino solo el supraespinoso, animese poco a poco a intentar los ejercicios, están muy bien explicados


  • En mi electromiografía dice, compromiso reinervatorio sin denervación actual sobre topografía de miotoma

    En mi electromiografía dice, compromiso reinervatorio sin denervación actual sobre topografía de miotoma de C5 Derecha. Qué puede ser?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    quiere decir que todo va bien.
    Su dolor de origen cervical reflejado en el hombro D va por buen camino


  • ¿Podrían decirme si la terapia regenerativa más prometedora para tratar la artrosis de cadera es la

    ¿Podrían decirme si la terapia regenerativa más prometedora para tratar la artrosis de cadera es la que utiliza el medicamento Xcel-m-condro-alfa y, en ese caso, cuándo podrá ser utilizado?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Prometer es algo al alcance de cualquier medicamento novedoso.
    A la luz de la evidencia cientifica todavia no hay un fármaco que haya demostrado que las promesas son cumplidas.
    Perder peso (si hay sobrepeso) mantener un aceptable balance articular y muscular, puede ayudar. A veces se puede quitar peso utilizando baston. Nadar es estupendo...


  • Un esguince de muñeca puede hacer que se hinche mucho la mano?

    Un esguince de muñeca puede hacer que se hinche mucho la mano?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Si el diagnostico es el que usted dice osea : "esguince" no tiene por qué haber un edema importante a menos que usted tenga la mano en declive (colgando hacia abajo).El edema seria moderado y con tendencia a reabsorberse. Si se ha descartado fractura, hay edema importante y hay aumento de temperatura puede usted haber hecho una complicacion llamada S.D.R.C (o atrofia de Sudeck


  • Tengo esguince de muñeca y tendinitis de codo. Me ha hecho artroscopia y me molesta zona anterior del

    Tengo esguince de muñeca y tendinitis de codo. Me ha hecho artroscopia y me molesta zona anterior del codo y noto frío por dentro. Es normal puede ser por el cabestrillo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Esguince de muñeca, tendinitis de codo, artroscopia, cabestrillo. Por poder, todo puede ser ..pero permitame decirle que esa secuencia es algo rara..
    A lo mejor si le quita importancia al tema, se pone calor para el frio, le dá buena vida al codo mejora.
    Por pensar en algo, la epicondilitis llamada "codo de tenista" consiste en tendinitis de los musculos extensores de la muñeca en su inserción en el codo.
    En este caso estan indicados los ejercicios excentricos, con resultado irregular. El taping le puede ayudar. No se haga demasiadas cosas o correrá peligros innecesarios


  • Tengo radiculopatía L5-S1 asociada a dolor neuropático.Estenosis de canal lumbar.Protrusión discal

    Tengo radiculopatía L5-S1 asociada a dolor neuropático.Estenosis de canal lumbar.Protrusión discal D9-D10,protusiones discales a nivel L4-L5, L5-S1. Mi pregunta es si en caso de poder operarme, correría algún riesgo en dicha operación? Quedaría en caso de salir bien la operación sin ningún dolor?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Entrar en un quirofano siempre implica algun riesgo.
    El dolor radicular desde cuando persiste?
    A valorar la expresión clinica de lo que usted enumera.("Estenosis de canal, protusiones discales a varios niveles.." ) Parece tratarse de un informe de Resonancia magnetica. Y no siempre las imagenes guardan correlacion con la clinica.
    Las resonancias no se intervienen .
    Se intervienen las personas,
    La cuestión es intervenir aquello que es preciso intervenir y sólo aquello y a ser posible por alguien experto


  • Tengo fibromialgia mi tratamiento es tryptizol 50 por la noche, parietal para el dolor y para mareos

    Tengo fibromialgia mi tratamiento es tryptizol 50 por la noche, parietal para el dolor y para mareos tomo sulpirida.
    Me han recetado yurelax para mis contractura.
    Y tomo orfidal para la ansiedad, puedo tomar tranquilamente el yurelax?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    La medicacion para la fibromialgia puede ayudar pero a mas medicación mas ayuda No es verdad.
    La amitriptilina ha demostrado eficacia, 25 mg deberia ser suficiente , Ejercicio fisico suave y progresivo y apoyo psicologico.
    Para un sueño reparador son buenas las rutinas en cuanto a horarios, evitar cenar demasiado, el frio o calor excesivos en la habitación..pruebe un baño calentito, musica suave.. No tome tantas cosas...


  • Me operaron de hernia discal L5 y S1 y sigo con dolor, ahora en la electromiografía sale signos de denervación

    Me operaron de hernia discal L5 y S1 y sigo con dolor, ahora en la electromiografía sale signos de denervación parcial en los miotomas L5 y S1 que debo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Si la denervación es parcial, tenga paciencia porque seguramente será reversible y desaparecerá así como el dolor. Pongase calor y haga ejercicios suaves, el primero de todos los suaves es caminar en llano, tengalo en cuenta


  • Podría una atrofia de Sudeck diagnosticada con gammagrafía que ha afectado a pie, tobillo y rodilla

    Podría una atrofia de Sudeck diagnosticada con gammagrafía que ha afectado a pie, tobillo y rodilla tras una intervención quirúrgica de dedos de garra dar lugar a una neuropatía sensitiva motora en ambos miembros inferiores ? Es decir, se puede reflejar lo mismo a la pierna contraria?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Este sindrome (de multiples nombres) que se acordó en denominar S.D.R.C, sindrome doloroso regional complejo, se diagnostica tras excluir otras entidades y ante la presencia tras un trauma como puede ser la cirugia de garra de dedos entre otros muchos eventos. No se conoce por qué ocurre. Sus signos son:DOLOR, CAMBIOS EN LA PIEL, EDEMA, ALTERACION DE LA MOVILIDAD, PROPAGACION DE LOS SINTOMAS (en continuidad, imagen en espejo, este podria ser su caso y a distancia) CAMBIOS OSEOS Y DURACION IMPREVISIBLE.
    Para su tratamiento se precisa tratamiento rehabilitador esmerado y a veces este puede ser largo, ocasionalmente puede ser necesaria la intervención de especialista en Unidad del Dolor


  • Hace 5 años me fracturé la D12 con un 30% de acuñamiento y sin afectación en el canal en un accidente

    Hace 5 años me fracturé la D12 con un 30% de acuñamiento y sin afectación en el canal en un accidente , después de realizarme una resonancia magnética parece que la densidad ósea está bien, ¿por qué me sigue doliendo con determinados movimientos?, no se supone que ya está consolidada. .

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    La vertebra D12 es una vértebra situada entre diferentes tipos de vertebras, las dorsales por encima y las lumbares por debajo. Se trata por tanto de una vertebra de transición Cualquier cambio anatómico sufrido ,como es una fractura, puede justificar la presencia de un dolor residual que tenderá a remitir. En mi opinión puede beneficiarse con medidas poco agresivas tales como calor, ejercicios de flexibilizacion y de potenciacion muscular
    Seguro que con estas medidas mejora.
    Saludos¡


  • Hola tengo 46 años y hace 6 años en una resonancia me diagnosticaron artrosis en la zona lumbar. Me

    Hola tengo 46 años y hace 6 años en una resonancia me diagnosticaron artrosis en la zona lumbar. Me recomendaron hacer natación, pero tengo épocas que me duele bastante la zona lumbar e incluso me levanto encorvada del sillón. Hay alguna solución paliativa para el dolor o mejor acudir al fisio?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    Para el dolor lumbar cronico sin signos de malignidad como parece ser su caso, lo que se considera util a la luz de la evidencia cientifica conocida a dia de hoy, es realizar con constancia una tabla adecuada de ejercicios para columna lumbar. Existen muchas tablas utiles, casi todas se parecen.
    Se puede aplicar calor antes de hacer los ejercicios.
    Un fisioterapeuta puede ayudarle en el aprendizaje de los mismos, pero el beneficio lo obtendrá si usted realiza los ejercicios con constancia. En épocas de exacerbacion del dolor, si usted no tiene problemas en el higado puede tomar Paracetamol.
    Saludos!


  • Sufrí un aplastamiento del pie por un vehículo, tuve algunas fracturas con desviación de un metatarsiano.

    Sufrí un aplastamiento del pie por un vehículo, tuve algunas fracturas con desviación de un metatarsiano. No me operaron ni me pusieron yeso. Camino y nado, pero el pie se me pone rojo cuando estoy parada. El doctor dice tengo algo distrofia simpática. Yo no tengo ningún dolor. ¿Que puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dra. Maria Jose Fernandez Aguirre

    La atrofia de Sudek , algodistrofia... Tiene muchos nombres y para unificarlos se ha consensuado en llamarle " síndrome doloroso regional complejo" ( S.D.R.C) .
    Se llama así al cuadro de Dolor, Rigidez...etc..
    En su caso y faltando el Dolor, no es seguro que se trate de un SDRC ya que falta el síntoma principal.
    Casi todos estos casos acaban en Rehabilitación ya que el tratamiento para el dolor y la rigidez precisa analgesia y medidas físicas.


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