Preguntas de pacientes (9)

Todos mis colegas le responden correctamente: vuelva al dentista, q le abra el diente y dejé drenar pus sí es infección, que limpie más los conductos del nervio, le haga una cura, le rebaje el diente si choca, le haga Rx y vea el hueso, le cambié la medicación analgésica y antibiótica...pero desgraciadamente a veces también puede haber una fractura al el haberse debilitado o ser la causa original del dolor antes de la endodoncia. En Rx a veces no se ve, hay q ver periodonto, sondar la encía (le da pistas sobre la encía que no se pega sobre la grieta de fractura), y por eliminación, se decide extraer porque no hay manera de arreglar una fractura en vertical del diente.

Hay que asegurarse de que sea una infección de encía o del diente, puesto que los tratamientos serán diferentes. Si realmente es de la encía, el antibiótico debería aliviar el dolor pero ha de ir acompañado de tratamiento de limpieza de las encías exhaustiva, sacar el sarro y desinflamar, por ejemplo.

Mis colegas te recomiendan correctamente. De todas formas, si es una infección grave, puedes pedir ir al servicio de maxilofaciales de algún hospital para que te drenen el absceso. Se ha de tratar por supuesto con antibiótico primero. Llama a tu centro de salud y te orientarán a qué hospital puedes ir.

Según para qué te la han recomendado tienes varias opciones de tratamiento c: si tienes una mala mordida, deberías hacerte ortodoncia. Se paga a plazos fácilmente. Si bruxas por estrés, haz deporte, terapia, baila,... haz cambios. Si tienes problemas en la articulación, busca a un fisioterapeuta especializado en Articulación de la mandibula, hay pocos. Si crees que una prótesis hecha a medida y visitas con un precio medio de 300E es cara, espera a tener artritis en la ATM, dientes desgastados o rotos, cefaleas etc y verás que todo es relativo, te parecerá baratisimo ese dinero para evitar problemas mayores.

Movilidad dental: como ya han dicho, los dientes tienen una movilidad normal gracias al periodonto y ligamento periodontal que sirve para amortiguar la carga al morder y masticar. A veces este ligamento se ensancha cuando hay una sobrecarga (se llama trauma oclusal o fremitus) y el diente se mueve más de lo normal. Si fuera el caso, hay que ver porqué hay sobrecarga: es el primero que contacta al morder? Se ha torcido (por ejemplo, no lleva retención después del tratamiento de ortodoncia) y se está moviendo a su posición original o porque las muelas del juicio empujen y provoquen pequeños cambios en la posición dental? Según sea la causa, se hará el tratamiento: ajuste oclusal (rebajar el esmalte del diente en cuestión), si se ha torcido de nuevo (recidiva) se hará ortodoncia para recolocarlo, extracción de la muela del juicio si hay apiñamiento dental (no siempre es la causa, pero es para abreviar la respuesta)... La carga se ha de repartir simétricamente y con unas ciertas características.
No estoy de acuerdo en que por haberse hecho un curetaje de un diente en el pasado ahora deba de volver a hacérselo. Se abusa mucho de curetear los dientes sin hacer un buen diagnóstico. Ha comentado que le hicieron curetaje en 1 diente, es muy extraño puesto que la periodotitis localizada no es habitual. Lo habitual es que las encías estén inflamadas en general y que se combine dientes con gingivitis y otros con periodotitis (pérdida y destrucción de tejido). Para curar la periodontitis no es suficiente con curetear, pero éso es otra explicación larga que ya respondí por si quiere consultar el tratamiento completo de la periodotitis.
Vaya al dentista de confianza, pida un diagnóstico claro y tratamiento pertinente. Y recuerde que es posible que ese ligerisimo movimiento puede ser el fisiológico.

Normalmente la aplicación topica de antibiótico en una sola sesión no es efectiva para curar la periodotitis, cuando en su pregunta nos dice que le han recetado no está especificando qué antibiótico y qué pauta. Lo más adecuado es tomar una muestra de la placa bacteriana de las bolsas más profundas que salen en el periodontograma puesto que ahí es donde están la bacterias más patógenas (la muestra es correcta y fiable si no se ha tomado antibiótico el mes previo ni antisépticos como la clorhexidina). Según la analítica se receta el antibiótico específico para su caso, via oral. Y no hemos de olvidar que los curetajes y raspados radiculares son imprescindibles, el error es dar solamente tratamiento farmacológico. Hoy en día se complementa con terapia foto dinámica y probióticos que se dan tanto en pastillas para deshacer en la boca como inyectados en las bolsas periodontales ya limpias, con ésto se cambia la flora bucal a una sana.

El diagnóstico diferencial del dolor de cabeza es farragoso pues puede tener múltiples orígenes. Los especialistas que tratamos partes de la cabeza y cuello que pueden derivar en dolor somos varios: desde neurólogo, cirujano maxilofacial, dentista, otorrinolaringólogo, fisioterapeuta, oftalmológo...
Desde luego si tienes quistes en senos maxilares y esfenoidales lo más lógico es hacer un TAC y acudir a un maxilofacial y ver por qué se han producido.
Pero ya te digo que a lo mejor no es la causa y has de empezar el periplo de visitas a especialistas.

Hola! La periodontitis es una infección crónica obviamente causada por bacterias y no por sarro como en general se cree. Las infecciones se tratan con antibióticos y para dar uno específico para tu caso (hay 600 bacterias orales y de ellas unas 10 muy agresivas para las encías) se hace un cultivo de tu placa bacteriana que se recoge de las zonas donde tu encía está peor. El tratamiento farmacológico consiste en este antibiótico dirigido, antisépticos orales (enjuagues y pasta con clorhexidina y cpc) y probiótico para cambiaf la flora bacteriana de esta boca. Conjuntamente se hacenos curetajes para sacar el sarro y placa bacteriana. Necesitarás cambiar para mejorar tu higiene diaria (sobretodo limpiarse entre los dientes) y dejar de fumar si eres fumadora.
Cualquier paciente con periodontitis que no haga el tratamiento completo (mecánico y farmacológico) y cambio de hábitos no se cura.

Sangran porque están inflamadas. Se pueden inflamar por un exceso de estrógenos ( embarazo p.ej.) o medicación como antiepilépticos. Pero no nos engañemos: la gran mayoría de veces es por acúmulo de placa bacteriana al no cepillarse perfectamente (cepillado, también de la lengua, limpieza entre dientes con hilo dental o cepillitos tipo escobillas para los huecos, y por último enjuague bucal; todo tres veces diarias). La gingivitis es reversible si se actua con rapidez: ir al dentista a revisarse y hacerse una limpieza peofesional con un repaso de nuestra técnica para mejorar este hábito de higiene diaria. Si se junta con otros factores estas bacterias destruyen la encía, el ligamento periodontal, el cemento de la raíz y el hueso de tal forma que aunque el diente esté sano la encía se
infecta y enferma y se retrae provocando que el diente se afloje y se caiga solo. Esta enfermedad aunque se cura es ireversible. Al mínimo síntoma de sangrado hemos de ir al dentista.