Preguntas de pacientes (14)

Hola. Después de 20 años tomando paroxetina, es comprensible que quieras valorar la posibilidad de dejarla, especialmente si la sequedad de boca te está ocasionando problemas. Sin embargo, la paroxetina es uno de los antidepresivos que con más frecuencia puede producir síntomas de retirada si se suspende demasiado rápido.

Las sensaciones de "descargas eléctricas" o "corrientazos", junto con el insomnio, el mareo o la irritabilidad, son síntomas de discontinuación relativamente frecuentes y no significan que exista una dependencia en el sentido clásico del término, sino que el organismo necesita tiempo para adaptarse a la reducción del medicamento.

Para minimizar estos síntomas, lo más importante es realizar una retirada muy gradual y siempre bajo la supervisión del médico que te la prescribe. En personas que llevan muchos años tomándola, a veces es necesario reducir la dosis muy lentamente, incluso durante varios meses, haciendo ajustes pequeños y esperando a que el organismo se adapte antes de continuar con la siguiente reducción.

Por ello, mi recomendación es que no intentes dejarla de forma brusca ni por tu cuenta. Comenta con tu médico tanto la sequedad de boca como tu deseo de suspender el tratamiento. Podrá valorar si es el momento adecuado para iniciar una retirada progresiva o si, en tu caso, conviene plantear otra estrategia.

Un saludo.

Hola. En general, el citrato de magnesio puede tomarse junto con la sertralina y no se conocen interacciones relevantes entre ambos que impidan su uso conjunto.

No obstante, el citrato de magnesio puede producir molestias digestivas, como diarrea o dolor abdominal, especialmente si se toma en dosis elevadas. Por ello, es recomendable seguir la dosis indicada por el fabricante o por el profesional que te lo haya recomendado.

Si estás tomando otros medicamentos o padeces enfermedad renal, conviene consultar previamente con tu médico o farmacéutico antes de iniciar cualquier suplemento.

Un saludo.

Hola. Por lo que cuentas, da la sensación de que ambos estabais en momentos diferentes respecto a lo que buscabais. Tú desarrollaste sentimientos y deseabas una relación, mientras que él expresó en varias ocasiones que no veía posible iniciar una. Eso no significa necesariamente que no le agradaras, sino que no estaba dispuesto o preparado para ofrecer el tipo de vínculo que tú necesitabas.

En estas situaciones es habitual que se genere un "vaivén" emocional: cada vez que la otra persona reaparece, renacen la ilusión y la esperanza, y cuando vuelve a distanciarse aparece de nuevo el malestar. Este tipo de dinámica suele dificultar que una persona pueda elaborar lo que siente y seguir adelante.

Desde ese punto de vista, bloquearlo no tiene por qué haber sido una mala decisión si tu objetivo era proteger tu bienestar emocional y dejar de alimentar una expectativa que te estaba haciendo sufrir. No es un acto de inmadurez o de egoísmo cuando se utiliza para poner un límite que necesitas para cuidarte.

Más que preguntarte si fue la decisión "correcta", quizá sea más útil preguntarte: **¿cómo te sentías cada vez que él volvía a escribirte?** Si la respuesta es que aumentaban la ansiedad, la incertidumbre o la esperanza de que la relación cambiara, probablemente mantener el contacto hacía más difícil que pudieras cerrar esa etapa.

Ahora el trabajo más importante no consiste en analizar qué podría estar pensando él, sino en centrarte en tus propias necesidades y en permitirte elaborar esa decepción. Cuando una relación no puede ofrecer lo que uno necesita, tomar distancia suele ser una forma de autocuidado, aunque al principio resulte doloroso.

Si con el paso de las semanas notas que te cuesta mucho soltar esa esperanza o que este tipo de situaciones se repiten en tus relaciones, un proceso terapéutico puede ayudarte a comprender por qué ocurre y a desarrollar vínculos más seguros y satisfactorios.

Un saludo.

Hola. En principio, tomar un café con leche al mismo tiempo que el alprazolam no suele producir una interacción peligrosa. Sin embargo, hay un aspecto importante a tener en cuenta: la cafeína puede contrarrestar parcialmente el efecto relajante del alprazolam, haciendo que notes menos sus beneficios para conciliar el sueño o reducir la ansiedad.

Si el alprazolam te lo han recetado para dormir o para disminuir la ansiedad por la noche, lo más recomendable sería evitar el café con cafeína en ese momento y optar, si te apetece, por un café descafeinado o simplemente un vaso de leche.

En cualquier caso, sigue siempre la pauta que te haya indicado el profesional que te lo ha prescrito y no modifiques la medicación por tu cuenta. Si tienes dudas sobre cómo tomarlo o notas que no te hace el efecto esperado, consulta con tu médico o farmacéutico.

Un saludo.

Hola. En general, no es recomendable tomar diazepam después de haber consumido una cantidad elevada de alcohol, aunque hayan pasado unas 10 horas. Dependiendo de factores como la cantidad ingerida, el peso, el metabolismo o si has comido, es posible que aún quede alcohol en el organismo, y la combinación puede potenciar la somnolencia, disminuir los reflejos y, en algunos casos, afectar a la respiración.

Además, es relativamente frecuente que tras un consumo importante de alcohol aparezca ansiedad al día siguiente. En estos casos, lo más prudente es esperar a que el alcohol se haya eliminado por completo, mantenerse bien hidratado y evitar seguir consumiendo alcohol u otros depresores del sistema nervioso.

Si la ansiedad es muy intensa, se repite con frecuencia o necesitas recurrir al diazepam de forma habitual para controlarla, sería recomendable consultar con un profesional para valorar qué está ocurriendo y encontrar la forma más adecuada de abordarlo.

Si presentas dificultad para respirar, una somnolencia excesiva, confusión importante o pérdida de conciencia, busca atención médica urgente.

Un saludo.

Hola. Antes de nada, siento mucho la pérdida de tu madre. Lo que describes transmite un dolor muy profundo, y es comprensible que, además del duelo, estés viviendo una mezcla de rabia, impotencia y sensación de injusticia.

No todas las personas expresan el duelo llorando. Hay quienes, especialmente cuando han vivido situaciones muy impactantes o conflictivas, experimentan primero enfado, bloqueo o incluso una sensación de "no poder sentir". Eso no significa que quisieras menos a tu madre ni que estés haciendo el duelo de forma incorrecta.

Por lo que cuentas, parece que no solo estás afrontando la pérdida de tu madre, sino también el dolor de cómo ocurrieron sus últimos momentos y de cómo se gestionó todo después de su fallecimiento. No haber podido despedirte como habrías querido, enterarte tarde de su ingreso y sentir que se invadió la intimidad de la casa donde compartíais tantos recuerdos son experiencias que pueden dejar una herida muy profunda. Es lógico que la rabia ocupe ahora un lugar importante.

A veces, cuando el duelo se mezcla con conflictos familiares, la tristeza queda "tapada" por el enfado. Con el tiempo, y si encuentras un espacio seguro para elaborar todo lo vivido, es posible que otras emociones, como la tristeza, puedan ir apareciendo a su propio ritmo.

Si sientes que esta rabia no disminuye, que te impide avanzar o que el dolor se hace cada vez más difícil de llevar, buscar apoyo psicológico puede ayudarte a procesar tanto la pérdida como todo lo que ha sucedido alrededor de ella. No se trata de olvidar, sino de poder integrar esta experiencia sin que el sufrimiento quede atrapado.

Te envío un abrazo y mucho ánimo en este momento tan difícil.

Hola. En general, la valeriana y la melisa pueden combinarse y, de hecho, es una asociación frecuente en productos destinados a favorecer la relajación y el sueño. En personas sanas, esta combinación suele ser bien tolerada.

Aun así, conviene respetar las dosis recomendadas por el fabricante o por el profesional que te las haya indicado, ya que ambas pueden potenciar la somnolencia. También es recomendable evitar combinarlas con alcohol o con medicamentos sedantes (como lorazepam, alprazolam, diazepam o similares) sin consultar previamente con el médico o farmacéutico.

Si el insomnio se mantiene durante varias semanas o se repite con frecuencia, sería conveniente valorar la causa, ya que en muchos casos trabajar sobre los hábitos de sueño y los factores psicológicos que lo mantienen resulta más eficaz a largo plazo que depender de suplementos o fármacos.

Un saludo.

Buenas tardes. Lo que describes es una preocupación bastante frecuente, y el hecho de que puedas viajar en autobús sin problemas es un dato positivo. En muchas ocasiones, la dificultad no está en el viaje en sí, sino en la sensación de no poder salir del lugar cuando uno quiere, algo muy característico de la claustrofobia.

Para un vuelo de una hora y media, puede ayudarte preparar algunas estrategias: elegir un asiento de pasillo si es posible, llegar al aeropuerto con tiempo para evitar prisas, practicar respiraciones lentas y tranquilas antes y durante el vuelo, y recordar que la ansiedad, aunque resulte muy intensa, no es peligrosa y tiende a disminuir si no intentamos luchar contra ella o escapar de la situación.

Si la ansiedad es muy elevada y crees que podría impedirte realizar el vuelo, consulta con tu médico con suficiente antelación. En algunos casos puede valorar si es adecuado pautar medicación puntual para ese momento, siempre bajo supervisión médica.

A largo plazo, si la claustrofobia limita tu vida o te hace evitar determinadas situaciones, el tratamiento psicológico, especialmente mediante terapia cognitivo-conductual con exposición gradual, suele ser el abordaje que ofrece mejores resultados.

Te deseo que el viaje vaya muy bien. Muchas personas con miedo a los espacios cerrados consiguen volar y, con la preparación adecuada, la experiencia suele ser mucho más llevadera de lo que imaginaban.

Un saludo.

Hola. La masturbación durante la preadolescencia y la adolescencia es una conducta que forma parte del desarrollo sexual y, por sí misma, puede considerarse normal.

Sin embargo, si un niño de 12 años se masturba mientras observa a un familiar de forma repetida o con una clara excitación dirigida hacia esa persona, conviene valorar la situación con más detenimiento. A esa edad pueden aparecer fantasías, curiosidad o conductas impulsivas que no siempre reflejan un deseo sexual consolidado, pero es importante explorar el contexto, la frecuencia y si existen otros comportamientos que puedan indicar confusión sobre los límites o una exposición precoz a contenidos sexuales.

Lo más recomendable es abordar el tema con calma, sin avergonzar ni castigar al menor, ofreciéndole educación afectivo-sexual adaptada a su edad y reforzando la importancia de la intimidad, el respeto y los límites en las relaciones familiares.

Si esta conducta se mantiene en el tiempo, genera preocupación o se acompaña de otras conductas sexualizadas poco habituales para su edad, sería aconsejable consultar con un psicólogo infantil o un especialista en salud mental infantojuvenil para realizar una valoración adecuada.

Un saludo.

Hola. Es comprensible que te preocupe la posibilidad de generar dependencia. La buena noticia es que, si solo llevas tres dosis de lorazepam de 1 mg, el riesgo de dependencia es muy bajo.

No obstante, es importante que no suspendas el tratamiento por tu cuenta sin comentarlo con el médico que te lo ha prescrito. La duración del tratamiento dependerá del motivo por el que se indicó y de cómo evolucione tu ansiedad. En general, cuando se utilizan benzodiacepinas como el lorazepam, se recomienda que sea durante el menor tiempo posible y siempre bajo supervisión médica.

Además, conviene recordar que el lorazepam ayuda a aliviar los síntomas, pero no trata la causa de la ansiedad. Por ello, si la ansiedad persiste, el abordaje psicológico suele ser la opción más eficaz a medio y largo plazo, ya que proporciona herramientas para manejarla sin depender de la medicación.

Habla con tu médico en la próxima revisión sobre tu deseo de retirarlo. Si considera que ya no es necesario, te indicará cómo hacerlo de forma gradual y segura.

Un saludo.

Hola. Es posible que el malestar que describes esté relacionado con la interrupción del escitalopram o con la propia evolución de la ansiedad. Aunque llevabas relativamente poco tiempo tomándolo (24 días), algunas personas pueden notar un aumento de la ansiedad o molestias al suspenderlo, especialmente si la retirada fue brusca.

En cuanto a la medicina naturista, es importante tener en cuenta que su eficacia para tratar la ansiedad no siempre está demostrada y puede no ser suficiente cuando los síntomas son intensos.

Si la ansiedad continúa siendo elevada o interfiere con tu vida diaria, lo más recomendable es que consultes con el profesional que te pautó el escitalopram antes de realizar nuevos cambios en el tratamiento. Además, combinar el tratamiento médico, cuando está indicado, con apoyo psicológico suele ofrecer mejores resultados a medio y largo plazo.

Si en algún momento la ansiedad se acompaña de pensamientos de hacerte daño, una sensación de pérdida de control muy intensa o síntomas físicos graves, busca atención médica de forma inmediata.

Un saludo.

Hola. Tanto el Noctamid (lormetazepam) como la trazodona pueden producir mareo o somnolencia, especialmente durante los primeros días de tratamiento o mientras se realiza el cambio de una medicación a otra. Además, a los 70 años es habitual que estos efectos se noten con mayor intensidad.

Por otra parte, las benzodiacepinas como el Noctamid, cuando se utilizan durante un tiempo prolongado, pueden contribuir a problemas de memoria, por lo que es razonable que tu médica haya valorado un cambio de tratamiento.

Si el mareo es intenso, persistente o aumenta el riesgo de caídas, es importante que se lo comuniques a tu médica antes de continuar haciendo cambios por tu cuenta. En ocasiones es necesario ajustar la dosis, modificar el ritmo de la retirada o valorar otra alternativa.

Mientras tanto, procura levantarte despacio de la cama o del sofá, especialmente por la noche o al despertarte, para reducir el riesgo de mareos y caídas.

Un saludo.

Hola. Lo primero es transmitirte un mensaje de tranquilidad: por lo que describes, es más compatible con un problema de ansiedad mantenido que con el inicio de una esquizofrenia.

Es relativamente frecuente que, tras una experiencia muy angustiante con una sustancia como la metanfetamina, algunas personas desarrollen un miedo intenso a que vuelva a ocurrir algo parecido o a "perder el control". Ese miedo hace que estés muy pendiente de cualquier sensación física o mental, y cuanto más la vigilas, más ansiedad aparece. Es un círculo vicioso muy característico de los trastornos de ansiedad.

Las dificultades para dormir, los sueños muy vívidos e incluso las breves sensaciones extrañas o percepciones al quedarse dormido o al despertarse (alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas) pueden aparecer cuando existe un nivel elevado de ansiedad o una importante falta de sueño y, por sí solas, no significan que estés desarrollando una esquizofrenia.

Además, es muy habitual que las personas con ansiedad intensa teman "volverse locas". Paradójicamente, ese miedo forma parte de la propia ansiedad y no suele ser un indicador de que vaya a ocurrir.

Dicho esto, el hecho de que lleves cinco meses con síntomas y que la ansiedad esté interfiriendo en tu bienestar justifica buscar ayuda profesional. Me parece una muy buena decisión haber iniciado la búsqueda de apoyo psicológico. Un tratamiento basado en la terapia cognitivo-conductual suele ser muy eficaz para romper ese círculo de miedo, hipervigilancia y ansiedad.

Respecto a si deberías consultar también con un psiquiatra, la respuesta es que sí puede ser recomendable. No porque lo que cuentas haga pensar necesariamente en un trastorno psicótico, sino porque, después de varios meses de síntomas, un psiquiatra puede realizar una valoración completa y determinar si, además del tratamiento psicológico, sería útil algún tratamiento farmacológico de forma temporal.

Mientras tanto, es importante evitar completamente el consumo de metanfetamina y de otras drogas recreativas, ya que pueden aumentar la ansiedad y dificultar la recuperación.

Por supuesto, si en algún momento llegaras a experimentar alucinaciones persistentes estando completamente despierto, ideas claramente alejadas de la realidad o una pérdida importante del contacto con ella, deberías acudir a una valoración urgente. Sin embargo, con la información que aportas, el cuadro encaja mucho más con un problema de ansiedad mantenido que con el desarrollo de una esquizofrenia.

Un saludo.

Hola. Lo que estás sintiendo es completamente comprensible. Para muchas personas, descubrir que su pareja se masturba puede despertar inseguridades o hacerles pensar que no son suficientes, especialmente cuando le atribuyen un significado relacionado con el deseo o la satisfacción sexual.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, la masturbación y las relaciones sexuales con la pareja no son conductas excluyentes. Muchas personas se masturban aunque tengan una vida sexual satisfactoria, ya que puede responder a diferentes necesidades, como relajarse, aliviar el estrés o simplemente disfrutar de un momento de intimidad personal. Esto no implica necesariamente que exista una falta de deseo hacia la pareja.

Dicho esto, también es importante que no minimices cómo te hace sentir esta situación. Tus emociones son válidas y merecen ser escuchadas. Más que centrarse en si uno tiene razón y el otro no, puede ser útil intentar comprender qué significa para cada uno la masturbación y qué significado le das tú cuando ocurre. A menudo, el malestar no proviene del acto en sí, sino de la interpretación que hacemos de él.

Si este tema está generando un conflicto recurrente o afecta a vuestra relación, puede ser beneficioso hablarlo en un espacio de calma o, si resulta difícil llegar a un entendimiento, valorar la posibilidad de acudir a terapia de pareja o a un profesional de la psicología. En muchas ocasiones, trabajar la comunicación y las inseguridades asociadas ayuda a que ambos puedan comprender mejor las necesidades del otro sin que ninguno tenga que renunciar a ellas.

Un saludo.