Preguntas de pacientes (54)

Buenas tardes. La medicación antipsicótica en los trastornos delirantes está indicada si el beneficio supera el riesgo de efectos secundarios. Es decir, depende de la afectación que tengan estas ideas en el día a día del paciente y de la angustia que le generen. Habría que valorar estos aspectos bien para poder determinar si es posible una retirada con un seguimiento estrecho.

El topiramato es un buen fármaco para el control de los atracones, sin embargo no está exento de reacciones adversas.

Es recomendable hacer un aumento progresivo para ir valorando poco a poco si presenta efectos secundarios. No hay una pauta estricta de cómo aumentarlo, debe ir valorándose de forma individualizada ya que puede ser que no precise llegar a 400mg y que con menos dosis ya note mejoría.

Si presentase efectos secundarios, existen otras opciones de tratamiento.

Se recomienda que por lo menos pasen 2 semanas.

Buenos días. Una de las terapias más eficaces para el TOC es la cognitivo-conductual con exposiciones, siendo necesario en ocasiones tratamiento farmacológico de apoyo para facilitar una buena evolución.

El uso de ambos fármacos a la vez puede aumentar levemente el riesgo de hemorragias gástricas, riesgo que ya tiene de por sí el ibuprofeno.

Si no tiene ningún antecedente que contraindique su uso podría tomarlo. La recomendación es la de limitar su uso a lo imprescindible. Si por el dolor precisa tomar ibuprofeno en forma de pauta o varios al día, puede plantearle a su médico que le ponga algún fármaco “protector gástrico”.

La olanzapina puede inducir un aumento de peso debido a un aumento en el apetito. En algunos casos al disminuir la dosis puede mejorar, pero no en todos. Existen otros antipsicóticos con una menor influencia sobre el peso. Habría que valorar el motivo de instaurarle esta medicación y si es posible cambiarla por otra con un mejor perfil.

Noctamid es un hipnótico que debe tomarse una hora antes de dormir. No tiene sentido tomar Noctamid y Trankimazin a la vez ya que son fármacos de la misma familia. Sin embargo Trankimazin es posible que lo tenga indicado como pauta para la ansiedad durante el día.

Paroxetina es un antidepresivo que debe iniciarse a dosis bajas para disminuir los efectos secundarios de las primeras semanas y además suele indicarse al despertar .

Es difícil de definir sin saber el orden cronológico en el que aparecieron los síntomas y se instauraron los distintos tratamientos. Abilify suele ser un fármaco bien tolerado aunque algunos pacientes refieren sensación de somnolencia. Existen algunos antipsicóticos nuevos con un mejor perfil de efectos secundarios. Sería necesario hacer una valoración más exhaustiva para determinarlo.

Se ha descrito una menor tolerabilidad al alcohol y mayor riesgo de eventos neuropsiquiátricos adversos con el uso concomitante de Elontril y alcohol. Sin embargo, esto es excepcional y se recomienda minimizar el consumo de alcohol (consumo con precaución).

En la ficha técnica de estos fármacos se desaconseja el consumo de alcohol concomitante. También en gran medida al efecto que tiene el alcohol sobre la depresión. Sin embargo los estudios sugieren que no existe una interacción significativa entre ambos siempre y cuando el consumo sea leve y no abusivo.

Efectivamente la Mirtazapina puede ocasionar alteraciones gastrointestinales y mareo, sobre todo en relación a la sedación que produce. Generalmente estos efectos secundarios desaparecen con el uso. Si se mantienen al largo del tiempo recomiendo consultar con el especialista para valorar un cambio de antidepresivo.

Existe mucha variabilidad con respecto a los efectos secundarios en la esfera sexual con esos dos fármacos. Sin embargo, hay otros antidepresivos con una menor afectación a nivel sexual.

Cuando los síntomas de ansiedad se alargan en el tiempo, el tratamiento de primera elección son los antidepresivos que ya le han pautado. Es normal al principio notar efectos secundarios como alteraciones gastrointestinales y mareos que deberían ceder con el tiempo. Si se mantienen o se hacen intolerables existen otros fármacos que pueden ayudarle.

Los síntomas que describe son compatibles con un cuadro de ansiedad. Sin embargo siempre es recomendable descartar que exista patología orgánica.

Entiendo que si ya le realizaron un tac hace seis meses es porque descartaron que en ese momento se observase un tumor.

Teniendo esto en cuenta sería recomendable reevaluar la medicación ya que existen múltiples opciones terapéuticas para la ansiedad.

También recomiendo aprender técnicas de relajación para no depender siempre de la medicación.