Preguntas de pacientes (150)

Con los datos que se indican, estaría indicada la realización de una artroscopia de cadera dado que con un ángulo alfa de 65º es difícil que ceda la sintomatología aún reconvirtiendo la actividad deportiva. La única limitación la puede constituir el estado del cartílago articular sobre el que no se informa en la artro-RNM (?). Una lesión avanzada del mismo reduce significativamente las posibilidades de éxito de la cirugía por artroscopia, llegando a ser una contra-indicación relativa; lesiones menos extensas pueden ser tratadas en la misma intervención con técnica de regeneración de cartílago (tipo A.M.I.C.). Aunque no se conocen resultados a largo plazo de estas técnicas, consiguen mejoría a corto y medio plazo.
De cualquier forma, es necesario una re-adecuación de la actividad deportiva, estando el footing entre las desaconsejadas.

La patología del receso posterior del tobillo es perfectamente abordable por técnicas de artroscopia. Pero, efectivamente, el habitual diagnóstico de enfermedad de Hadlung esconde otros posibles diagnósticos; a veces no tan sencillos como una simple bursitis. Es necesario un diagnóstico más completo que descarte otros procesos (como "impingement" por "os trigonum"; tenosinovitis o inestabilidad de flexor 1er dedo o tibial posterior; rotura parciales de Aquiles, etc.) antes de decidir un tratamiento quirúrgico ya que, en ocasiones, la patología se puede tratar de forma más conservadora o, sí erramos el correcto diagnóstico, no conseguiremos un buen resultado tras la cirugía (incluso artroscópica)

Probablemente presentes una artrosis que afecta solamente al lado interno de tu rodilla y seas una persona todavía activa. En ese caso, las osteotomía correctora del eje de la extremidad (una cirugía clásica) sigue siendo la mejor solución para estos casos. Las infiltraciones de a. hialurónico, factores plaquetares (PRP) u orthokine sólo alivian temporalmente los síntomas. En cualquier caso también se te debe recomendar un control del peso corporal y un cambio en los hábitos deportivos (susituir el running por spinnig, por ej.)

La artrolisis por artroscopia de una prótesis de rodilla no resuelve los posibles problemas de colocación de la misma. Frecuentemente la mejoría obtenida no evita tener que reintervenir, únicamente suele ser útil para determinar finalmente el porqué la prótesis no está funcionando adecuadamente y descartar infección. Por todo ello, la creo innecesaria sin haber determinado las causas exactas de la limitación.

La única forma de acceder es la cirugía artroscópica desde el compartimento glenogumeral siendo suficiente con realizar aspirado del quiste y sutura simple de la rotura del labrum. La recuperación funcional no suele ser inferior a 4 meses.

Completar el diagnóstico no sólo con RNM sino fundamentalmente entrevistándole y explorándole.

La bursectomía y la acromioplastia aislada son intervenciones (aún realizadas por artroscopia) muy cuestionadas. Frecuentemente, la patología puede ser tratada de forma conservadora; el fracaso de estas terapias conservadoras (AINES, Rh, infiltraciones...) puede esconder la presencia de otras patologías no diagnosticadas. Por ello, la mayor complicación sería en este caso la derivada de un diagnóstico incompleto

Tras dos años de la implantación y la presencia de una movilización en primer lugar hay que descartar un proceso de infección de la prótesis pero siempre es un signo de mal pronóstico la presencia de una movilización precoz. No siendo tampoco fácil, probablemente haya que recurrir a la realización de una artrodesis o fijación de la articulación como única forma de tratar el problema.

La acromioplastia como intervención aislada está cada vez más en discusión. Se puede evitar mediante una adecuada rehabilitación. En algunos casos enmascara la presencia de otros problemas que no han sido adecuadamente valorados. en este caso concreto, dos meses es poco tiempo para valorar la situación definitiva y pronto para reiniciar una actividad laboral que requiere esfuerzo, convendría esperar 1 o 2 meses más o reiniciar de forma progresiva la actividad.

Sí, como hoy en día ya es frecuente, la intervención se realiza mediante artroscopia y se cuenta con un adecuado sistema de fijación (síntesis por tornillos que consiguen estabilidad inmediata) de la artrodesis, no es tan importante esperar la consolidación espontánea durante tanto tiempo; basta con una ortesis durante 3-4 semanas. En cualquier caso, las artrodesis son intervenciones encaminadas a paliar las secuelas de graves fracturas o procesos degenerativos avanzados y por tanto finalmente habrá siempre peor función y edema, dolor localizado y otras molestias son frecuentes durante varias semanas.