Preguntas de pacientes (150)

La bursitis y la tendinitis son secundarias al pinzamiento. Sí no existe lesión de cartílago significativa (desgaste), la presencia de dolor y de rotura parcial del labrum aconsejan efectivamente el tratamiento del proceso de pinzamiento o choque. dicho tratamiento quirúrgico se puede efectivamente desarrollar por artroscopia.
En relación con el factor edad, 44 es, sí acaso, un límite alto de indicación en este tipo de procesos.

La presencia de quistes y de rotura del labrum (o junta de la cadera) pueden ser hallazgos frecuentes y no ser la causa del dolor.
Para saberlo con seguridad se realizan habitualmente más pruebas, incluyendo la columna lumbar que puede ser también origen del dolor.
La exploración que realiza el Especialista es también muy importante de cara al diagnóstico.
De ser finalmente patología de la cadera únicamente, ésta se puede tratar mediante artroscopia. La presencia de mayor cantidad de líquido articular (derrame) puede hacer sospechar que así sea.

Sí ha consultado el problema que presenta (hombro congelado o capsulitis retráctil), comprenderá que se encuentra en la primera fase caracterizada sobre todo por dolor. entrará en una segunda fase en la que disminuye el dolor pero persiste gran limitación de movimientos para dar paso a la tercera fase en la que se resuelve el cuadro a menudo de forma espontánea pero no antes de los 12 a 18 meses. En la primera fase de dolor, las infiltraciones articulares son una de las medidas que pueden ayudar a disminuir dicho dolor pero frecuentemente no restauran la movilidad; el resto, sólo tratamiento medicamentoso. Tampoco le aconsejo fisioterapia o intervenciones durante esta primera fase de dolor intenso.

Aunque efectivamente se establecen siempre medidas de tratamiento, entre ellas la fisioterapia, el hombro congelado o capsulitis retráctil, SI se resuelve espontáneamente en un >90% de los casos, pero en plazos dilatados, frecuentemente superiores a los 10 a 12 meses.
Lo más importante es controlar el dolor, que puede ser especialmente intenso en la primera fase. Sólo cuando remite esta fase dolorosa está indicado intensificar el tratamiento de fisioterapia.
Cuando estas capsulitis se producen tras una intervención, conviene igualmente descontinuar temporalmente la fisioterapia hasta que cede el cuadro doloroso y cabe esperar igualmente la recuperación, pero en plazos más dilatados.

Lo que ocurre realmente es que muchos procesos de tendinitis de psoas, aductores e incluso trocanteritis están producidos por cuadros de choque femoroacetabular. En bastantes ocasiones concurren ambos procesos. La valoración del especialista en este tipo de patología es la que debe determinar la afectación de cada estructura en cada caso. Ello se hace no solamente por el estudio de Resonancia sino fundamentalmente por la exploración del paciente.
Además, como este tipo de procesos se trata actualmente cuando es necesario mediante artroscopia, ésta nos permitirá valorar también el grado de lesión de una o de otras estructuras.

Indudablemente sí lo que se pregunta es sobre si con ello se consigue "regenerar" el cartílago y "curar" la articulación, la respuesta es que no existe evidencia científica de que así sea.
Tanto los PRP (conocidos como factores) y las células madre consiguen un alivio sintomático (dolor e inflamación) de carácter mas o menos temporal según los casos, pero no constituyen el remedio definitivo.

Es complejo decidir sobre el carácter de necesidad de una artroscopia. En ocasiones tiene exclusivamente un papel diagnóstico cuando el resto de las pruebas complementarias no permiten establecerlo.
En su caso es probable que las causas que le originan el dolor no estén aún aclaradas. Existen procesos de tipo tendinoso, por ejemplo, que pueden no resultar muy evidentes. También procesos por sobrecarga de dichas estructuras tendinosas en relación con actividades físicas y, o deportivas. Intente completar el diagnóstico en este sentido.

Generalmente entendemos por "pump" una lesión por "abombamiento" del cartílago. El despegamiento (provocado por el choque repetido) de la capa de cartílago del hueso sobre la que se apoya produce este "abombamiento". Es una lesión muy característica de los procesos de choque FA, como el que padece. Se suele tratar durante la artroscopia pegando nuevamente dicha capa de cartílago al hueso mediante el empleo de pegamentos biológicos (fibrina) intentando evitar su pérdida (del cartílago) y la consiguiente progresión hacia la artrosis.
En cuanto al dolor, aunque su intensidad es muy variable entre pacientes, puede ser de carácter moderado y requerir medicación durante las primeras 2 a 6 semanas. Aún así suele persistir dolor provocado en algún movimiento o situación hasta el 6º al 8º mes y se aconseja retrasar la recuperación de la actividad física intensa hasta los 9-10 meses.

Sí, es cierto que la ausencia de rótula debilita al cuádriceps, extensor de la rodilla. Pero sí la patelectomía se le realizó hace tiempo, esta merma ya la habrá experimentado.
Se puede efectivamente colocar un implante de partes blandas pero existen también técnicas que podrían permitir mejorar en alguna medida esta función.
En resumen, la patelectomía previa no debe ser un obstáculo definitivo para poder obtener un adecuado resultado funcional y especialmente resolver el problema de dolor.

Indudablemente no es la evolución habitual tras este tipo de procedimientos. En primer lugar hay que descartar la presencia de un proceso de tipo infeccioso. Pero descartado éste, lo más probable es que se trate de un proceso de "algodistrofia" (dolor de tipo neurálgico y larga duración pero benigno que complica algunas intervenciones pero que también puede aparecer tras un traumatismo o por causa no conocida). en éste último supuesto siempre es preferible esperar a su resolución. especialmente a que ceda la sintomatología dolorosa. Cualquier actuación de rehabilitación incrementa el dolor y es contraproducente. lo mismo puede decirse de realizar una nueva artrolisis en este momento; estará abocada probablemente a un nuevo fracaso.
EN RESUMEN: descartar infección (Analítica9; suspender la rehabilitación; seguir tratando el dolor, como lo hace y esperar los meses suficientes (4 a 6 a que éste ceda). Ya sin dolor, valorar sí es necesario nueva Artrolsis o Rh.

Es difícil valorar su situación porque refiere varios síntomas.

Sí solamente es la cicatriz lo que le duele y aparece hinchada, puede tratarse únicamente de un problema de la propia cicatriz a menudo dependiente sólo de la forma de cicatrizar de cada uno. En este caso sólo un Cirujano Plástico puede valorar una posible solución.

Pero sí el dolor que persiste es mecánico (asociado al movimiento de la cadera) y persiste también algo de "resalte", podría indicar la reaparición de bursitis o fibrosis. En este caso, solo sí la importancia de los síntomas lo justifica, se podría revisar quirúrgicamente por artroscopia.

Sí, en cierto modo una forma de condropatía. Pero su hallazgo puede ser relativamente frecuente y no estar relacionado con el motivo por el que se la han solicitado.

Sólo el Especialista le podrá señalar sí hay una correlación de los síntomas que presenta con la lesión y si se le debe dar importancia y tratarla o no.

En principio es mala señal que tenga que ser intervenido nuevamente. el resultado no depende del número de anclajes empleado sino, fundamentalmente, del "desgaste" que tenga ya el tendón a reparar o de que el daño no se haya extendido a los otros tendones del llamado manguito. Sí no se dan los siguientes factores: rotura > 3 cm, retracción, atrofia muscular, es posible recuperar la movilidad o prácticamente toda ella. Sin embargo, en este tipo de situaciones, se suele recomendar una reconducción de las actividades mecánicas, evitando acarreo de pesos, trabajo con elevación mantenida o repetitiva de los brazos por encima de la horizontal, etc.. Persistir en ellos puede conducir a una nueva rotura y, o afectar al otro hombro.

No habla de traumatismo importante sino de sobre-esfuerzo. En un paciente joven con una rotura parcial del supraespinoso se debe sospechar además una lesión concomitante de la porción larga del bíceps a nivel de la corredera que le forman entre el supraespinoso y otro tendón del famoso manguito rotador (el subescapular). Dicha lesión (del bíceps) explica mejor la presencia del dolor descrito, se puede producir por una contracción brusca o sobreesfuerzo y a menudo no se detecta en una RNM convencional. El diagnóstico de sospecha se establece por la exploración y a menudo sólo se confirma por artroscopia. Su tratamiento es indudablemente quirúrgico por artroscopia.

Sí la rotura se ha producido en el hombro y no hay rotura de ninguno de los demás tendones, sí es posible. Su rotura en el hombro supone solamente una pequeña pérdida funcional para resistir peso con la mano mirando al techo. Pero hay que estar seguro de que no hay rotura de los otros tendones del denominado manguito rotador que sí pudiera necesitar ser tratada quirúrgicamente por artroscopia.
Sin embargo, sí la rotura se produce a nivel del codo, habitualmente se debe reparar quirúrgicamente porque supone una mayor pérdida funcional y le limitaría en determinados trabajos y deportes

Indudablemente se habrá producido un hematoma que es la causa de dichos coágulos. La extracción de una placa no siempre es sencilla y se puede producir sangrado. Pero una vez evacuados o reabsorbidos no debe suponer un problema sobre el resultado.

Una condromalacia rotuliana es un hallazgo muy frecuente y puede no ser la causa del dolor o no la más importante; de hecho suele ser un hallazgo casual al hacer una Resonancia por otros motivos. Tras un diagnóstico inicial y la ausencia de mejoría con el tratamiento propuesto (que es correcto), debería volver a acudir al Especialista que le diagnosticó e indicarle la persistencia de dolor. Los únicos tratamientos que realmente tienen capacidad de regenerar cartílago son quirúrgicos pero su indicación son las lesiones de cartílago bien definidas y localizadas, generalmente producidas por un traumatismo y de carácter más avanzado (III-IV). A veces se hace necesario reconducir la actividad deportiva e insistir en el tratamiento conservador; como se ha señalado, valorar la necesidad de plantillas.

Desde luego es necesario completar el diagnóstico y le debe evaluar un especialista en este tipo de patología. Indudablemente si se llega a la conclusión de q existe una indicación quirúrgica, ésta podría llevarse a cabo por medio de Artroscopia. Las lesiones del labran de cadera se tratan como las de su homólogo en el hombro, fijándolas nuevamente con pequeños anclajes. Las lesiones del recto femoral no suelen reflejar dolor a la ingle; éste suele ser más propio de las lesiones del labran y acetabulo. Por ello es importante completar el diagnóstico no sólo con

Es muy importante confirmar que la única causa de los síntomas que presenta es la rotura meniscal. A la hora de la cirugía se deben valorar técnicas actuales de preservación del menisco. La resección, aún la parcial de artroscopia, aumenta el riesgo de poder presentar patología degenerativa (artrosis)

Conociendo las ventajas y los riesgos de cada opción habitualmente es el paciente el que opta por un tipo u otro de tratamiento. siendo efectivamente ambas opciones correctas, habitualmente optamos por aconsejar un tt quirúrgico en los grados III de pacientes con demanda funcional (laboral, deportiva)