Preguntas de pacientes (150)

Indudablemente la única forma de estabilizar la clavícula y hacer desaparecer el signos de la tecla es efectuar una reconstrucción ligamentosa y estabilizarla mediante los diferentes sistemas actualmente diseñados. Actualmente dicha reconstrucción se puede llevar a cabo de forma completamente artroscópica. La resección distal de la clavícula es meramente opcional y solamente se requiere en casos en que no fuera posible la reducción.

La placa no debe interferir en la recuperación de los movimientos. Su retirada es sólo potestativa ya que el material de que están fabricadas es inerte y perfectamente tolerado por el cuerpo. Se retiran sí molestan por algún motivo y nunca antes de observar una completa consolidación de la fractura (no antes de 18 a 24 meses)

En realidad ese tipo de molestias se pueden deber a pequeñas heridas producidas por la colocación del tubo de anestesia. Lo habitual es que remitan ellas solas en pocas semanas o con la ayuda de algún antisépitco oro-faríngeo. En caso contrario debería consultar con la especialidad de Otorrinolaringología.

Una artrodesis entre la tibia y el astrágalo permite reanudar muchas actividades pero no con absoluta normalidad. Está indicado practicarla, sobre todo, por dolor en secuelas de graves fracturas de tobillo; las articulaciones vecinas suplen en cierta medida los movimientos restringidos por la artrodesis; pero, con el tiempo, alguna de ellas (especialmente la subastragalina) puede fracasar y requerir igualmente artrodesis.
Tras una artrodesis de tobillo se suele aconsejar el empleo de calzado tipo BTP.

Sí la artritis, como dice es traumática, el "proceso no se expande". Pero sí se podría producir un fracaso mecánico de articulaciones vecinas con el tiempo aunque esté correctamente intervenido y la artrodesis consolide adecuadamente.

Aún podría ser normal tener dolor en determinadas situaciones. Pero la presencia de un dolor demasiado intenso y desproporcionado podría indicar la presencia de un proceso de "algodistrofia refleja tipo Sudek" que puede producirse tras algunos traumatismo o cirugías. En cualquier caso, el cirujano que le ha intervenido debe valorar sí la evolución es la esperada en su caso.

El período de inmovilización de 4 semanas es el habitual seguido de fisioterapia y rehbilitación muscular del cuádriceps durante al menos 3 meses.
De todas formas, en algunos casos, existe una predisposición a presentar episodios repetidos de luxación. Estos casos requieren un estudio mas detallado de la forma y posición de la rótula y pueden requerir una corrección quirúrgica.

No existe evidencia científica que avale tal forma de proceder siendo su resultado poco previsible y equiparable a los de realizar tratamiento de Rehabilitación (2-3 meses) en pacientes sin grandes requerimientos físco-deportivos.

Para mejorar este posible desequilibrio físico, tras una artrodesis de tobillo, solemos aconsejar el uso de calzado fisiológico tipo "BTP" o "en forma de góndola" (se venden en determinadas zapaterías especializadas). También puede realizar un estudio podométrico de la marcha y ajustar, sí es preciso, una plantilla (lo realizan en bastantes centros de podología).

Una rotura de 11 mm es indicativa de un proceso degenerativo del tendón. Es indudable que por sí solo no se va a solventar el problema y lo indicado sería realizar una reconstrucción mediante artroscopia.
Pero el pronóstico (volver a realizar determinadas actividades) estará condicionado en gran parte por el "aspecto" del tendón al realizar la reparación. Sobre este aspecto es el cirujano que le intervenga el que tendrá que asesorarle según lo que encuentre.
Hay otros aspectos que también influyen como la presencia de otras lesiones como la frecuente del bíceps y la presencia o no de atrofia muscular.

Son pocos datos para valorarlo adecuadamente, Hoy en día se sabe que muchas de las artrosis de cadera comienzan en un proceso conocido como síndrome de choque femoro-acetabular. Dicho "choque" produce un desgaste progresivo del cartílago (artrosis). También puede ser responsable de dolor en otras zonas, como trocánteres, aductores...
Esta patología se interviene por artroscopia para frenar el desarrollo de dicha artrosis. Pero sí el proceso de artrosis se haya realmente avanzado no se consiguen buenos resultados.
Por ello, un especialista en este tipo de patología debe valorarle y decirle con qué opciones cuenta realmente.

Tras el fracaso del tratamiento conservador después de 6 meses y especialmente teniendo ya una rotura de carácter degenerativo con 1 cm de retracción, debe considerar la opción de tratamiento quirúrgico por artroscopia. Esa rotura no va a cicatrizar por sí sola, probablemente concurre estrechamiento del espacio subacromial y es más que posible que termine también, por el mismo motivo, teniendo que intervenirse del otro hombro.
Deberá en cualquier caso (intervenido o no) readaptar su actividad laboral (y, o física) evitando acarreo de pesos y, especialmente, trabajar de forma repetitiva con los brazos por encima de la altura de la cabeza.

Frecuentemente, sí todo discurre sin ninguna complicación (se trata de una fractura grave), es probable que escuche decir a su Especialista que está "perfecto". Y usted pensará: pues menos mal que está perfecto porque a mí me sigue doliendo la pierna, se me sigue hinchando y no puedo dar aún ni una carrerita.
Es muy probable que, para cuando pueda correr y no le duela ni se le hinche, hayan transcurrido más de doce meses (1 año).
Sustituya la carrera durante este tiempo por otro tipo de ejercicios que no soliciten mecánicamente a la pierna (nadar, bicileta...) y valore utilizar una media de compresión para ir reduciendo el edema.

Las tendinitis se localizan en el origen o el recorrido de los tendones; es clásica la de codo. el dolor sólo se produce habitualmente cuando se mueve el tendón o tendones afectados.
Las artritis afectan a toda una articulación, suele presentarse derrame y el dolor, aunque se produce con el movimiento, puede estar presente también aunque no se haga nada.
En cualquier caso, el diagnóstico de precisión corresponde a un Especialista de Reumatología y, o Traumatología

No necesariamente se ha de liberar el psoas. Es mejor preservarlo teniendo en cuenta que su inflamación y dolor suelen ser secundarios al propio proceso de "choque" que es lo que realmente hay que tratar; también por ser estabilizador.
En las caderas en límite de displasia, las dos opciones (osteotomía y artroscopia) pueden ser correctas. La elección pude depender de las características del paciente y, especialmente de sus requerimientos físicos y deportivos). En ninguno de los supuestos debería haber cambios importantes de lesión de cartílago,
En el tratamiento artroscópico se realiza fundamentalmente una reinserción con anclajes del labrum roto y una resección del CAM que produce el choque; se debe asociar también una sutura o un plegamiento de la cápsula incidida.
Esta intervención por artroscopia no cierra la puerta a una ostetomía. De hecho, con frecuencia, a la intervención de osteotomía hay que asociar con frecuencia también una intervención por artroscopia como la descrita.

Un material que lleva implantado 10 años puede efectivamente ser difícil de retirar y se corre el riesgo de no poder hacerlo por el mero echo de que uno sólo de los tornillos implantados no se pueda retirar.
Habitualmente no lo retiraríamos en ningún caso, excepto que produjera molestias importantes. Cerciórese de que es absolutamente indispensable retirarlo; frecuentemente el material empleado en mano es de titanio y puede no alterar mecanismos de detección de metales.

Aunque aparentemente pueden considerarse como signos de buen pronóstico, cuatro meses no se consideran tiempo suficiente como para la consolidación completa de una artrodesis; también es frecuente que persistan aún signos inflamatorios.
La magnetoterapia se emplea como terapia en los casos de retraso de consolidación de fracturas y artrodesis con buenos resultados en bastantes casos.

Además de ello, los pacientes con caderas displásicas suelen tener un labrum más grande que "amplia" la cobertura de la cadera pero que, por otra parte, resulta más proclive a romperse.
En las caderas claramente displásicas, la indicación de tratamiento es la realización de una osteotomía periacetabular para aumentar el ángulo de cobertura.
En caderas límite de pacientes con dolor en la exploración del labrum, sin signos artrósicos y sin grandes requerimientos funcionales y deportivos, se puede plantear una reinserción por artroscopia del labrum roto y tratamiento de la deformidad CAM, sí la hubiere, así mismo en estos casos está indicado realizar un cierre de la cápsula al final de la intervención artroscópica.

Salvo que no tenga nada de dolor y no tenga requerimientos funcionales y laborales, el único tratamiento con una rotura que afecta a dos de los tendones del manguito rotador, debería ser de tipo quirúrgico, mediante artroscopia. Habrá que valorar sí la rotura se puede reparar directamente mediante reconstrucción con anclajes. En caso contrario, puede ser necesaria la realización de un trasplante tendinoso (habitualmente el dorsal ancho). Sí la rotura está muy retraída y usted tiene pocos requerimientos funcionales pero sí dolor, estará indicada una intervención sencilla por artroscopia mediante la cual se coloca un "espaciador" a modo de hombrera dentro del hombro.

Sí, frecuentemente a la osteotomía de tibia se asocia una de peroné para permitir el "cierre" del ángulo de osteotomía. El hecho de que el peroné no consolide no suele constituir un problema. Se debe estar muy seguro de que merece la pena revisar quirúrgicamente la misma (dolor y limitación importantes) ya que se corre el riesgo de poder empeorar la situación.
Para estar seguro de que la causa de dolor es el peroné a nivel de la osteotomía, habría que realizar una prueba de Gammagrafía ósea. En ese caso se podría probar tratamiento con magnetoterapia que favorece la consolidación. Sólo sí este tratamiento fracasa y siendo el dolor importante, podría estar indicado revisar quirúrgicamente el foco de osteotomía del peroné y, eventualmente, fijar mediante una placa sí no se encuentra otra solución.