Preguntas de pacientes (150)

Sí únicamente sólo se le ha hecho este gesto quirúrgico sin reparaciones tendinosas, puede iniciarse la movilidad del hombro ayudándose del brazo sano para realizar los movimientos (se denomina recuperación auto-asistida). Sí puede contar con el concurso de un fisioterapeuta, éste puede comenzar a movilizar el hombro operado. Como le digo al principio, sólo en el caso de que no se le haya realizado una sutura de tendones rotos.

El ángulo de 25º está dentro de lo normal; el de 30º está en el límite a los 4,5 meses.
En cualquier caso hay que considerar otros factores como la exploración clínica al nacer y actual; la evolución del ángulo en estos meses; los factores de riesgo en la historia del bebé...
Todos estos datos los valora siempre el Pediatra responsable del seguimiento del bebé. Sí éste tuviera alguna duda al respecto, solicitaría una consulta con el Ortopeda Infantil. Esta es la forma habitual de proceder tanto del Sistema Sanitario público como privado en torno a esta patología.

La radiculopatía es habitualmente secundaria a un proceso degenerativo de la zona lumbar al que somos candidatos todos los adultos y que se suele deberse a un "pinzamiento" o estrechamiento ("estenosis") que produce una hernia del disco o un osteofito (o pico del proceso artrósico) . Por tanto, no tiene cura definitiva.
El tratamiento depende de la presencia de sintomatología y de la respuesta a las medidas conservadoras habituales (antiinflamatorios, fisioterapia).
También forma parte del tratamiento conservador la realización de infiltraciones anestésicas de la zona afectada.
Por último, ante la ausencia de respuesta y la aparición de signos tales como pérdida de fuerza o sensibilidad en una pierna, puede estar indicado el tratamiento quirúrgico de descompresión que, en cada vez mayor número de casos, se puede ya hoy día realizar mediante abordajes de endoscopia, menos agresivos.

El tratamiento convencional de una tendinitis bicipital (como el de todas las tendinitis) consiste en antiinflamatorios y fisioterapia. Sí el dolor es muy intenso puede estar indicado realizar una infiltración. Pero es también muy importante tener un diagnóstico preciso de la situación (radiografías o mejor Resonancia) para decidir el mejor tratamiento definitivo.

Es importante tener más información, especialmente de la localización de la tendinitis, su importancia y la presencia o no de otras lesiones tendinosas del hombro.
También es importante conocer la causa. Así sí se debe a un traumatismo o esfuerzo único, persistir en el tratamiento fisioterápico puede ser la solución. Pero sí se debe a un esfuerzo laboral o deportivo continuado o repetido, será preciso modificar el mecanismo de producción.
El tratamiento escalonado de la tendinitis bicipital, como el de casi todas las tendinitis, es inicialmente conservador durante 3-4 meses (antiinflamatorios, fisioterapia y modificación de patrones que la causen); seguido o sí fracasa, se pueden intentar otras medidas como infiltraciones u ondas de choque. Por último, tras fracaso del tratamiento expuesto o la presencia de otras lesiones tendinosas, puede estar indicado el tratamiento quirúrgico mediante artroscopia.

No es tan sencillo como hacer o dejar de hacer. Conviene tener información completa de la situación del hombro para tener una idea más exacta del pronóstico de dicha rotura (informe completo de la Resonancia realizada).
Pero también es muy importante tener en cuenta la sintomatología (habitualmente dolor).
Sí se trata de un proceso de origen degenerativo (no traumático), lo mejor es reconducir la actividad físico-deportiva para evitar que la rotura se agrave y al mismo tiempo tratar el dolor (antiinflamatorios y fisioterapia).
Sí a pesar de ello el dolor persiste (tras 3-4 meses de tratamiento) puede llegar a estar indicado el tratamiento quirúrgico por artroscopia.

El tiempo de recuperación de una lesión ligamentosa de rodilla intervenida es habitualmente superior a 6 meses. Durante ese período de tiempo no es extraña la aparición de episodios de inflamación o ligero derrame. Suelen deberse en gran medida a no realizar la recuperación de forma suficientemente paulatina y progresiva.

Para reanudar las actividades laborales y deportivas completamente tras una artrodesis subastragalina se suele esperar a la aparición de signos radiográficos de consolidación de la misma (3 a 4 meses). La desaparición progresiva del dolor y de los signos inflamatorios es el parámetro clínico que empleamos también para permitir la reanudación de actividades.
Sí la artrodesis es aislada y desparece completamente el dolor, podrá caminar e incluso correr sin cojear.

Cualquier tipo de tratamiento que se realiza en este tipo de patología se puede realizar hoy día con suficientes garantías mediante artroscopia. Indudablemente la indicación fundamental no es la presencia de la rotura tendinosa sino fundamentalmente el dolor. En este caso el origen es probablemente la artrosis acromioclavicular y la lesión del bíspes. ambas junto a la sutura de la rotura tendinosa se pueden tratar mediante artroscopia. sí como se ha sugerido concurrieran circunstancias (edad, estado general...) que desaconsejaran una cirugía de más larga recuperación, se pueden realizar técnicas más sencillas como la implantación de un espaciador en el espacio subacromial o una reparación tendinosa parcial. Contrariamente, sí la demanda funcional del paciente es elevada (joven, trabajo de esfuerzo...) podría ser necesario practicar un trasplante tendinoso.

Dependerá también en gran medida del tipo de rotura (tamaño, retracción, calidad del tendón) y de la presencia de otras lesiones acompañantes (rotura de otros tendones de manguito, bícpes). En el mejor de los supuestos desde luego la recuperación de este tipo de patología para el desarrollo del trabajo que expone no suele ser inferior a 6 meses, entendiendo que no solamente ha de recuperarse la movilidad y la fuerza (3-4 meses) sino también el balance muscular, el equilibrio funcional y dinámico del hombro así como el "automatismo" del brazo (otros 3-4 meses).

Indudablemente se aconseja siempre esperar a la estabilización de las calcificaciones para evitar el riesgo de que se reproduzcan nuevamente de forma inmediata a la resección. La gammgrafía es una prueba sencilla y de frecuente uso que permite valorar esta situación.
En cualquier caso o momento, de decidirse su exéresis, ésta puede hacerse mediante artroscopia-bursoscopia de trocánter, de la misma forma que en el hombro.
Se emplea indometacina (un tipo de antiinflamatorio) por vía oral durante 3 semanas para intentar prevenir la reaparición de las mismas.

La terapia con PRP o células madre no ha demostrado ningún efecto curativo en este tipo de lesiones degenerativas de los tendones del manguito rotador (entre ellos el supraespinoso). En cualquier caso, casi todas las escuelas aceptan en estos casos como razonable un período de tratamiento conservador durante 4 a 6 meses antes de decidir, tras su fracaso, el tratamiento quirúrgico. Es necesario tener también en cuenta otros factores como artrosis acromioclavicular, estenosis (estrechamiento) del espacio subacromial (donde trabajan los tendones) u otras lesiones frecuentes, pero menos aparentes en Resonancia, como las del bíceps. La concurrencia de estos factores explica en algunos casos el fracaso del tratamiento conservador y, su presencia, puede aconsejar el tratamiento quirúrgico por artroscopia para rectificar todos estos factores o lesiones.

Realmente "caminadora" no es una ayuda a la marcha sino una maquina de ejercicio de caminar. Sí, como parece, las prótesis están bien implantadas, no existe ningún problema para usar una máquina de este tipo siempre que realice el ejercicio de forma progresiva y dentro de los límites razonables en relación a lo que camina habitualmente.

Es indudablemente un diagnóstico muy poco usual en un niño. En cualquier caso, en un niño, una lesión parcial debe tener capacidad de cicatrización espontánea y no debería producir sintomatología ni requerir ninguna otra actuación médica.

Seguramente no ha comprendido bien las explicaciones que se le han dado. La única referencia que se le ha podido hacer de la columna a la hora de poner una prótesis de cadera es la relacionada con el procedimiento de Anestesia, sí este es de tipo Raquídeo o Epidural.

La edad no es efectivamente una contra-indicación por sí misma. Sin embargo el tiempo de evolución de la sintomatología referida hace prever que, a la lesión del labrum, acompañe ya un deterioro importante del cartílago articular. Este deterioro (condropatía, desgaste o artrosis...) reduce en gran medida las posibilidades de obtener un buen resultado mediante cirugía por artroscopia. El estudio radiográfico simple nos puede dar una idea del grado de lesión actual del cartílago. De no ser importante, se completaría la valoración con RNM y se podría actuar mediante cirugía por artroscopia. En caso contrario (desgaste o artrosis importante) el único tratamiento definitivo sigue siendo la implantación de una prótesis.

Aunque la rotura sea pequeña, el tratamiento quirúrgico por artroscopia es posible perfectamente y aconsejado cuando han fracasado las medidas de tipo conservador como las realizadas. Indudablemente en este caso la indicación de la artroscopia es el dolor y, por tanto, el objetivo quitarlo.

Sí, hoy en día el tratamiento de la mayor parte de las condropatías de tobillo es accesible por medio de artroscopia, pudiendo realizarse diferentes técnicas según el tipo, tamaño y localización de la lesión en cada caso.

Ciertamente el el diagnóstico parece una capsulitis retráctil (vulgarmente conocida como hombro congelado o cristalizado). En estos casos es muy importante mantener la movilidad conseguida tras la intervención por ello la analgesia debe ser la suficiente como para controlar el dolor y poder mantener la movilidad. Es frecuente acudir en estos casos a fármacos analgésicos con cierta proporción de Tramadol o mórfico, pero dicho tratamiento debe estar bajo la prescripción y control del médico que le ha intervenido o del Médico de Atención Primaria.

Es necesario que conozcas que, tanto intervenido, infiltrado o ninguna de las dos, la practica del running se encuentra entre las actividades deportivas desaconsejadas cuando se padece una patología de choque femoroacetabular. Se te debe aconsejar, en cualquier caso, que modifiques tus hábitos deportivos pensando siempre en preservar el cartílago articular y, por ende, la integridad de tu (probablemente tus) cadera/s. El pronóstico y las posibilidades de mejorarte con cirugía por artroscopia empeoran con el progreso de la lesión de cartílago; el efecto de "mejoría" que puedes experimentar con las infiltraciones tanto de a. hialurónico, factores plaquetarios u orthokine es sólo de tipo paliativo y transitorio. En cualquier caso, como te aconsejo, deberías modificar tus hábitos deportivos (spinning, por ej.).