Preguntas de pacientes (7)

En muchos casos, sí suelen ser cuadros clínicos crónicos. El toc puede tener un origen en hechos traumáticos pero también (y en un gran porcentaje) puede deberse a factores neurobiológicos (Si el toc+depresión han cursado en algún momento de tu vida con tics, puede ser un buen indicador del factor genético y neurobiológico). Por esto, cada tanto, el toc, frente a ciclos de estrés, vuelve. El tratamiento es combinado: farmacológico+psicoterapia.El abordaje psicológico te ayudará a afrontar estos ciclos de manera que sean mucho más suaves, más cortos en el tiempo. Estrategias cognitivo conductuales para gestionar las obsesiones y compulsiones son necesarias. Pero también, una perspectiva integral que incluya, psicoeducación, la dimensión histórica, meditación, humanista sobre el sentido de la vida son importantes. Esto hace que la depresión+toc requiera un trabajo prolongado en el tiempo.

El abordaje recomendado para el Toc es combinado, farmacológico y psicológico. El toc es un trastorno que insiste, es cíclico. El abordaje suele más recomendado por las asociaciones de pacientes a nivel internacional es el cognitivo conductual. Incluye psicoeducación y estrategias para disminuir los síntomas aprendiendo a convivir con el Toc, para que las obsesiones y compulsiones no gobiernen la vida la persona que lo padece.

Si, las obsesiones pueden ir cambiando, aunque generalmente giran alrededor de ciertas temáticas tales como: perfeccionismo, contaminación, simetría, agresivas, sexuales. etc. En los adultos suelen vivirse como pensamientos aberrantes. Pueden llevar a la persona a tener rituales para aliviar la ansiedad que las obsesiones provocan en la mente de la persona que lo padece.

La estimulación cerebral profunda es un recurso quirúrgico y es una alternativa en personas adultas, cuando ningún tratamiento psicológico o médico ha dado resultado y el toc tiene un nivel de severidad muy alto. Tiene riesgo de infección como toda cirugía. Por lo tanto al menos que estés en esa franja, te recomiendo al igual que mis colegas la combinación de tratamiento farmacológico y psicológico. Ten en cuenta que el TOC es insistente, aprende despacio, por lo tanto debes ser constante con tu psicoterapia. El abordaje cognitivo conductual es la mejor opción de acuerdo con la Fundación Internacional de TOC.

El origen del retraso global puede deberse a muchas causas, puede ser genético, epigenético (problemas en el embarazo, por ejemplo) puede deberse algún problema en el nacimiento, problemas de alimentación, etc. La depresión en la madre sería un factor que agudiza ese retraso, ya que la inteligencia no es un conjunto de valores estáticos. La inteligencia se estimula por el contacto el ambiente, especialmente la madre/padre o cuidadores en un vinculo de apego y amor. Por el contrario, si no hay un vinculo de apego sólido con la madre/padre u otras personas significativas, posiblemente no se estimula. Un saludo!

Hola, si bien tu pregunta se refiere específicamente a un cambio de medicación, sería importante que combinaras la farmacoterapia con terapia psicológica en el caso de que el lorazepan sea para los tics (ST), porque los ansiolíticos (y no en todos los casos) pueden disminuirlos pero no suprimirlos. El Síndrome de Tourette plus (tourette+toc+tdah) es un síndrome neurobiológico, pero su intensidad y severidad dependen mucho de factores psicodinámicos con el contexto. Existe también una intervención específica para los tics y el toc que mejora los síntomas sin los efectos secundarios de los fármacos.
Por su parte, habría que determinar si tu TDAH es primario o secundarios a los tics. Es decir una cosa es tener un déficit primario de atención y otra un déficit de atención a consecuencia de tus tics. En este último caso, es recomendable priorizar tus tics, porque si conseguimos que ellos disminuyan, la concentración y la atención sostenida puede aumentar. Mucho ánimo y un gran saludo.

Tu miedo hipocondríaco es parte de tu ansiedad: la famosa frase "y si pasa que....??" es la que siempre te asalta con respuestas catastróficas. Desarticular estos pensamientos lleva tiempo. La ansiedad aprende despacio. Muy importante que continúes con terapia psicológica, porque la medicación baja la intensidad de la ansiedad, pero aprender a pensar la vida diferente se aprende con terapia. Un cordial saludo!