Preguntas de pacientes (773)

el propio trastorno depresivo puede producir dificultades de concentración, embotamiento emocional e incluso un cuadro denominado "pseudodemencia depresiva"
Por otra parte, es cierto que algunos pacientes refieren dificultades de concentración al tomar antidepresivos, pero normalmente no son causa de abandono de medicación.

En efecto, la fluoxetina puede producir un aumento de prolactina que ocasione amenorrea. Esto ocurre con mucho más frecuencia con los antipsicóticos, pero también en pacientes muy sensibles con los antidepresivos.

Pero es que además la fluoxetina produce pérdida de apetito. Si se ha producido una pérdida llamativa de peso se puede llegar a una amenorrea.

No obstante, no olvide usted que la primera causa clinica de amenorrea es el embarazo. Hay que descartarlo antes que cualquier otra cosa. Si lo descarta y no ha bajado mucho peso, solicite a su facultativo un control de niveles de prolactina. Si están altos se pueden tomar varias alternativas terapeúticas: desde dejar el fármaco hasta añadir otro que contrarreste este efecto. Pero aún así habría que descartar que no tengamos un microadenoma hipofisario que "pasaba por allí" y se haya unido al efecto del ISRS sobre la prolactina.

En definitiva, que es un factor a tener en cuenta

No debería tener un gran problema con tan poco tiempo. Si aun así ocurriese se le puede prescribir otra benzodiacepina a menor dosis.

Un saludo

la ciproheptadina se ha usado, en efecto, para la disfunción sexual asociada a ISRS, a dosis de 4-8 mg. No está clara la efectividad y si la tiene es fundamentalmente en la función orgásmica. Sin embargo, no está carente de secundarismos, como el aumento de apetito, que en la paroxetina ya es un problema.

Hay que evaluarlo individualmente.

Casi todos los ISRS pueden producir aumento de peso, pero desde luego la mirtazapina produce un aumento mucho más significativo.

Un saludo

La dosis media suele ser 1mg por kg, pero se puede llegar hasta 2.

La paroxetina es posiblemente el ISRS que más disfunción eréctil produce, hasta el 80% de los pacientes. Siempre podemos esperar que esté usted en el 20% restante.

Esta disfunción no suele solucionarse "esperando", pero si combinando con otros fármacos como bupropion, mirtazapina o agomelatina.

Mi consejo sería que esperase usted y, si aparece el secundarismo, se lo diga a su médico

Puede ser un tratamiento útil para la pérdida de peso y, aunque es un antidepresivo estupendo, no deja de presentar algunos efectos secundarios frente a los que hay que estar preparados. Los más frecuentes son nerviosismo, cefalea, pérdida de apetito e incluso cierta activación en la esfera erótica (de hecho, se usa en ocasiones para tratar el deseo sexual bajo). Otros, menos frecuentes pero más preocupantes son el facilitar en pacientes predispuestos la aparición de convulsiones o el aumentar la tensión arterial.

Existen otros tratamientos para abandonar el tabaco, aunque también pueden tener efectos secundarios. Por esto, lo más adecuado es que atienda a las prescripciones de su facultativo y confíe en su criterio, pues ajustará el tratamiento a sus características personales

Se pueden usar para la ansiedad, como apoyo de un tratamiento más extenso. Pero esto debe hacerse siempre bajo criterio médico. No olvidemos que la olanzapina facilita mucho la ganancia de peso, entre otras cosas.
Aunque es un tratamiento útil, no es el de primera elección.

Lo que no debe hacer en todo caso es dejarlo!
Es una medicación crónica. No hay interacción y desde luego, no tomarlo es un riesgo

Un saludo

Daño a largo plazo, no. Mucho mayor es el daño ocasionado por un episodio depresivo severo. Si con unas dosis tan bajas está usted estable, fantástico. Siga usted las indicaciones de su terapeuta y como dicen los compañeros, no olvide la opción de una psicoterapia que puede servir de ayuda.

No tenemos datos que indiquen que pueda producir Alzheimer. Si parece haber estudios que asocien las benzodiacepinas a un deterioro cognitivo mayor, sin quedar clara una relación causa-efecto. Y , desde luego, no hay ninguna evidencia con la paroxetina.

Un saludo

No parece uno de los efectos secundarios clásicos de los fármacos que usted toma.
Como dice el compañero, cuadra más con alguna patología de la raíz nerviosa correspondiente, pero sin conocer su historia, sólo podemos jugar a adivinar. Seguramente su neurólogo podrá dar una respuesta más certera

Generalmente no va a tener usted problema con la interacción de ningún producto homeopático, puesto que son disoluciones de disoluciones de algún producto. Pero recuerde: si le dicen que algo "no tiene efectos secundarios" es que tampoco tiene "efectos primarios"

Otra cosa son los productos naturopaticos, tipo hierba de San Juan, que nos dan unos quebraderos de cabeza terribles.

Es cierto que usamos bupropion para revertir el efecto sobre la sexualidad de los ISRS en sexología, con bastante buen resultado. No he usado para esto el rubifen y, dado su corta vida media, no le veo gran utilidad sobre el deseo. También aparecen algunas publicaciones con la agomelatina. La mirtazapina corrige la disfunción eréctil, pero no tiene tanto resultado sobre el deseo.

Por otra parte, los tratamientos no están libres de secundarismos, por lo que se ha de realizar siempre bajo el control de un facultativo.

Aunque se han descrito casos de síndrome serotoninergico con ISRS y tramadol, el riesgo es bajo y además es dosis-dependiente.

En todo caso, hay más analgésicos del grupo de los opiaceos que se pueden usar, siempre bajo control médico y teniendo en cuenta que tienen cierto riesgo de dependencia. Sin embargo, es cierto que el dolor debe estar bien controlado. Hemos de buscar una dosis que sea la más baja posible que logré unbuen control del dolor.

Un saludo

En efecto, el bupropion es un buen antidepresivo que puede contrarrestar los efectos sobre la libido de la sertralina. Sin embargo, no es la mejor opción en un TOC. El anafranil también afecta a la esfera erótica, pero no a todos los pacientes y hay susceptibilidades distintas, así que seguramente su facultativo haya hecho el ensayo por eso. Sin embargo, si es útil para el TOC. No obstante, su médico tiene otras opciones para revertir el efecto sobre el deseo que seguramente abordará si falla el anafranil, no solamente el Bupropion

Si, es un efecto secundario. El cambio o no, debe usted valorarlo junto a su facultativo, pero, desde luego, es un motivo importante para cambiar su medicación. Especialmente porque hay otros que pueden ayudarle a contrarrestar esta ganancia de peso.

Además de lo dicho, tenga en cuenta que los efectos sedativos son sumativos a los del alcohol, así que si va a beber, hágalo con precaución porque posiblemente se embriague mucho antes. Lo ideal es no mezclar benzodiacepinas con alcohol.

Si. El alcohol produce afectación el el orgasmo y la erección. Pero eso debería usted valorarlo más por la sensación que con la cantidad de eyaculado. Hay otros factores que afectan a la cantidad de eyaculado, como afectación prostática, diabetes... Recuerde que no es lo mismo orgasmo que eyaculación.

Si tenemos que buscar un "sospechoso habitual" de un orgasmo anhedonico, retardado o inexistente... El alcohol se lleva el primer puesto.