Preguntas de pacientes (403)

El Pharmaton Complex es un multivitamínico y mineral que no suele tener efecto directo sobre el tránsito intestinal. Sin embargo, algunos de sus componentes podrían influir de forma indirecta:

- El magnesio en dosis altas puede tener efecto laxante y producir heces blandas o diarrea
- El hierro, en cambio, tiende a producir el efecto contrario: estreñimiento
- Algunos excipientes o componentes del recubrimiento de cápsulas pueden provocar ligeras molestias digestivas en personas sensibles

Si notas que tu tránsito intestinal ha cambiado desde que empezaste a tomar Pharmaton, puede valer la pena:
1. Revisar el prospecto para ver las dosis exactas de los minerales que contiene
2. Consultar con tu médico o farmacéutico si la relación temporal coincide con el inicio del suplemento
3. Valorar si coincide con alguna otra modificación en tu dieta o estilo de vida

En general, los multivitamínicos estándar como Pharmaton son bien tolerados por la mayoría de personas. Si los síntomas persisten, lo mejor es consultarlo con tu médico. Desde la Clínica Alimmenta podemos ayudarte a valorar si tu pauta de suplementación es la más adecuada para ti. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

Tras el cierre de una ileostomía, la alimentación juega un papel fundamental para facilitar la adaptación del intestino y prevenir complicaciones. El intestino necesita tiempo para recuperar su funcionalidad normal, por lo que la dieta debe reintroducirse de forma progresiva.

Fase inicial (primeras semanas tras el cierre):
- Comenzar con líquidos claros y progresar a dieta blanda y de fácil digestión
- Alimentos recomendados: arroz blanco, pasta bien cocida, pan blanco o tostado, pollo o pavo a la plancha, pescado blanco al vapor, puré de patata, plátano, manzana cocida, yogur natural

Alimentos a limitar o evitar durante la recuperación:
- Alimentos ricos en fibra insoluble (verduras crudas, pieles de frutas, legumbres enteras, frutos secos, cereales integrales)
- Alimentos que generan gases (coliflor, brócoli, col, cebollas, leche en exceso)
- Comidas muy grasas, fritas o muy condimentadas
- Bebidas con gas y alcohol

Recomendaciones generales:
- Hacer comidas pequeñas y frecuentes (5-6 tomas al día)
- Masticar muy bien los alimentos
- Hidratarse bien entre comidas
- Introducir los alimentos nuevos de uno en uno para identificar posibles intolerancias

La tolerancia varía mucho de una persona a otra, y la evolución depende también del tramo de intestino afectado y el tiempo que la ileostomía haya estado activa. Desde la Clínica Alimmenta podemos elaborar una pauta nutricional personalizada adaptada a tu recuperación. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

En la dieta Pronokal, la adherencia al protocolo es importante para mantener el estado de cetosis y obtener los resultados esperados. Los tacos, en función de su composición, pueden contener cantidades significativas de hidratos de carbono, grasas y calorías que probablemente no están contempladas en la segunda semana del programa.

Lo que puede ocurrir al comer 2 tacos fuera del protocolo en la segunda semana:
- Si la dieta estaba consiguiendo un estado de cetosis, este puede interrumpirse temporalmente por el aporte de hidratos de carbono
- Puede haber una leve retención de agua durante 1-2 días
- El proceso de pérdida de peso puede ralentizarse esa semana

Sin embargo, un pequeño desvío puntual no suele comprometer el resultado final a largo plazo, siempre que se retome el protocolo con normalidad al día siguiente.

Lo más importante es:
1. No entrar en una espiral de "ya lo he roto, da igual"
2. Retomar el protocolo desde el día siguiente con normalidad
3. Hidratarse bien los días siguientes
4. Comentarlo con tu médico o dietista supervisor de Pronokal en tu próxima visita

Recuerda que el éxito a largo plazo no depende de la perfeción, sino de la constancia. Si sientes que te cuesta seguir el protocolo, desde la Clínica Alimmenta podemos ayudarte a encontrar una estrategia dietética más adaptada a tu estilo de vida. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

El Mentis es un suplemento que puede ayudar en momentos de mayor demanda cognitiva, ya que aporta nutrientes relacionados con la función cerebral. Sin embargo, es importante entender que ningún suplemento sustituye a los hábitos que realmente sostienen la concentración y la energía a largo plazo.

Lo que más influye en la concentración y la energía a los 26 años:

1. Alimentación equilibrada: asegurar un buen aporte de omega-3 (pescado azul, nueces), hierro (carnes magras, legumbres, frutos secos), vitaminas del grupo B (huevos, lácteos, cereales integrales), magnesio y vitamina D
2. Hidratación: incluso una deshidratación leve reduce significativamente la concentración y el rendimiento mental
3. Sueño de calidad: es el factor más determinante para la energía y la concentración
4. Ejercicio físico regular: mejora la circulación cerebral y los niveles de energía
5. Evitar picos y bajadas de azúcar: priorizar hidratos de carbono de absorción lenta (avena, legumbres, cereales integrales) frente a azúcares rápidos

En cuanto al Mentis, si tu alimentación ya es equilibrada, puede ser un complemento útil en etapas de estrés o mucho trabajo mental. Si en cambio hay déficits nutricionales subyacentes (ferro, vitamina D, B12, etc.), estos deberían corregirse primero con la dieta o con una suplementación más específica.

Desde la Clínica Alimmenta podemos valorar tu pauta nutricional y orientarte sobre qué suplementos tienen sentido para ti. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

Con la combinación de reflujo gastroesofágico, hernia de hiato, gastritis, esofagitis y un anillo en el esófago, la dieta juega un papel fundamental para reducir los síntomas y proteger la mucosa digestiva.

Alimentos y hábitos que ayudan a reducir el reflujo:
- Comer despacio, masticando bien y en pequeñas cantidades (5-6 tomas al día en lugar de 2-3 copiosas)
- No acostarse hasta al menos 2-3 horas después de comer
- Elevar un poco el cabecero de la cama si hay reflujo nocturno
- Mantener un peso saludable (el exceso de peso abdominal aumenta la presión sobre el esófago)
- Comer la última comida del día ligera y al menos 2-3 horas antes de dormir

Alimentos recomendados:
- Verduras cocidas o al vapor: zanahoria, calabacín, judias verdes, boniato
- Pollo, pavo y pescado blanco a la plancha o al horno
- Arroz blanco, pasta, pan blanco, avena
- Manzana, plátano, pera
- Yogur natural sin azúcar (en muchas personas mejora los síntomas)
- Aceite de oliva en cantidad moderada

Alimentos a evitar:
- Alimentos grasos: frituras, embutidos, carnes grasas, salsas
- Alimentos ácidos: cítricos, tomate, vinagre, pimientos
- Alcohol y bebidas gaseosas
- Café, té y chocolate
- Especias picantes o irritantes (pimienta, chile)
- Menta y hierbabuena (relajan el esfinter esofágico inferior)
- Cebollas y ajos crudos

Dada la complejidad de tu situación digestiva, te recomiendo una valoración nutricional personalizada. Desde la Clínica Alimmenta podemos elaborar una pauta dietética adaptada a todas tus patologías digestivas. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

Es poco probable que el Pharmaton Complex sea directamente responsable de que te haya bajado el periodo en ese momento, ya que los multivitamínicos estándar no suelen afectar al ciclo menstrual. Sin embargo, hay algunos matices que vale la pena considerar:

- Los suplementos que contienen hierro a veces pueden influir en la duración o intensidad del periodo en mujeres con déficit prevío, aunque esto es poco frecuente con dosis habituales
- El inicio del periodo puede deberse a otros factores (estrés, cambios en el sueño, alimentación, variaciones hormonales naturales) que coincidieron con el inicio del suplemento
- La menstruación puede verse afectada por cambios en el estado nutricional general, pero no por los micronutrientes del Pharmaton a dosis estándar

Si el periodo es claramente más largo de lo habitual desde que tomaste el Pharmaton, lo más prudente es consultarlo con tu ginecólogo para descartar otras causas y valorar si existe alguna relación. También podrías comentarlo con el farmacéutico, que podrá revisar la composición exacta del producto.

Desde la Clínica Alimmenta podemos orientarte sobre suplementación nutricional adecuada para tus necesidades. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

En la dieta Pronokal, especialmente en las fases más restrictivas, las verduras permitidas son principalmente aquellas bajas en hidratos de carbono. Las más habituales son:

Verduras permitidas (generalmente libres o con pequeñas cantidades):
- Lechuga, escarola, endibias, rúcula
- Espinacas, acelgas
- Pepino, apio
- Coliflor, brócoli (en cantidades moderadas)
- Champiñones
- Espinacas
- Berros, canonóigos, kale
- Espárragos
- Pimiento verde (en menor cantidad que el rojo)
- Judias verdes (en cantidades moderadas)
- Tomate (en cantidad pequeña)
- Calabacín

Verduras a limitar o evitar en las fases más estrictas:
- Zanahoria, remolacha, maíz (alto contenido en hidratos)
- Cebolla y puerro (usarlos en pequeña cantidad para cocinar)
- Guisantes, habas
- Patata, boniato

En cuanto a la economía, ten en cuenta que las verduras más económicas y fáciles de encontrar que se adaptan al protocolo son: lechuga, espinacas, coliflor, brócoli, pepino, calabacín y champiñones, que generalmente son bastante accesibles.

Te recomiendo confirmar con tu equipo de Pronokal qué verduras están permitidas en tu fase específica, ya que el protocolo puede variar según la etapa. Desde la Clínica Alimmenta podemos orientarte con una alimentación saludable y adaptada. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

Un nivel de vitamina D de 27 ng/mL se encuentra en la zona baja del rango considerado normal (el umbral mínimo generalmente aceptado es 30 ng/mL), por lo que técnicamente se considera insuficiencia leve, aunque no una deficiencia severa. La controversia entre los dos médicos es habitual, ya que los criterios para tratar la insuficiencia leve varían según el profesional y las guías clínicas.

Desde el punto de vista nutricional, mantener unos niveles óptimos de vitamina D (entre 40-60 ng/mL según la mayoría de expertos) tiene beneficios documentados para:
- La salud ósea (absorción de calcio y fósforo)
- El sistema inmunológico
- La función muscular
- El estado de ánimo y la concentración
- La regulación hormonal

En cuanto a la exposición solar, 10-15 minutos al sol con piel expuesta (cara, brazos) es una medida complementaria útil, pero en personas con niveles bajos puede no ser suficiente, especialmente en otoño/invierno o en personas de mayor edad, piel oscura o que viven en latitudes altas.

Dietas ricas en vitamina D incluyen: pescados grasos (salmon, sardinas, caballa, atún), huevos, lácteos enriquecidos y algunos hongos expuestos a la luz solar. Sin embargo, es difícil corregir una insuficiencia solo con la dieta.

Mi recomendación es pedir una segunda opinión médica o seguir el criterio de la ginecóloga, que ha prescrito la vitamina D. Seguir la suplementación prescrita parece la opción más prudente, siempre con los controles analíticos correspondientes. Desde la Clínica Alimmenta podemos valorar tu alimentación y complementar con orientación nutricional. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

El Duphalac (lactulosa) es un laxante osmótico que contiene lactulosa, un azúcar sintético que se obtiene de la lactosa pero que es estructuralmente diferente. La pregunta sobre si es apto para personas con intolerancia a la lactosa es muy habitual y la respuesta es que, en la mayoría de los casos, sí puede tomarse.

La razón es que la lactulosa no es lo mismo que la lactosa:
- La lactosa es el azúcar natural de la leche y requiere la enzima lactasa para digerirse
- La lactulosa es un disacárido sintético (galactosa + fructosa) que no se absorbe en el intestino delgado, por lo que llega al colon donde es fermentada por las bacterias intestinales. Este efecto es precisamente lo que produce el efecto laxante
- Al no necesitar lactasa para su metabolismo, la intolerancia a la lactosa no afecta a la acción del Duphalac

Sin embargo, en algunas personas con intolerancia muy severa, los efectos secundarios del Duphalac (gases, hinchazón, cólicos) pueden ser más notorios, aunque esto no se debe al mismo mecanismo que la intolerancia a la lactosa.

Como siempre, te recomiendo consultarlo con tu médico o farmacéutico antes de iniciarlo, ya que ellos pueden confirmar si es adecuado para tu caso específico. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

Sí, el aumento de peso es uno de los efectos secundarios más frecuentes de la Lyrica (pregabalina), especialmente con el uso prolongado. Se estima que puede afectar a entre un 5-10% de los pacientes, y suele ser más notorio con dosis más altas como los 150mg/día.

El mecanismo por el que la pregabalina puede provocar aumento de peso incluye: aumento del apetito, retención de líquidos y posiblemente cambios en el metabolismo energético.

Desde el punto de vista nutricional, si estás tomando Lyrica y notas que estás aumentando de peso, estas son las recomendaciones más útiles:

1. Controlar las porciones, especialmente de alimentos calorícos (harinas refinadas, azúcares, ultraprocesados)
2. Aumentar el consumo de proteína magra (pollo, pavo, pescado, legumbres, huevos) para aumentar la saciedad sin aportar exceso de calorías
3. Priorizar verduras y frutas de bajo índice glucémico en las comidas
4. Mantenerse bien hidratado, ya que a veces la retención de líquidos puede contribuir al aumento de peso
5. Reducir la sal, que favorece la retención hídrica
6. Mantener actividad física regular, según tu condición física y la tolerancia

Si el aumento de peso es significativo o te preocupa, consulêtalo con tu médico, ya que puede valorar ajustar la dosis o explorar otras opciones farmacológicas. Desde la Clínica Alimmenta podemos orientarte con una pauta nutricional adaptada a tu situación. Esta información es orientativa y no sustituye a la consulta con un profesional.

La bebida de soja tipo Gerblé es una bebida vegetal que aporta proteína de soja, hidratos de carbono, grasas y, en versiones enriquecidas, calcio y vitaminas. En el contexto de la dieta Pronokal, que es una dieta cetogénica proteinada muy controlada en hidratos de carbono, es importante revisar si esta bebida encaja en la fase en la que te encuentras.

En las fases más estrictas de Pronokal (fase activa de cetosis), la mayoría de bebidas vegetales como la de soja gerble no están permitidas porque contienen hidratos de carbono que podrían interferir con la cetosis. Sin embargo, en fases más avanzadas o de mantenimiento, podría ser una opción a valorar dependiendo del contenido nutricional exacto del producto.

Mi recomendación es que consultes directamente con tu equipo de seguimiento de Pronokal, ya que son quienes conocen tu fase exacta y pueden indicarte si ese producto específico es compatible. Si además quieres un asesoramiento nutricional personalizado más allá del protocolo, en la Clínica Alimmenta podemos ayudarte a adaptar la alimentación a tus necesidades concretas.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

Una glucemia en ayunas de 114 mg/dL está por encima del rango normal (menos de 100 mg/dL) y se considera glucemia basal alterada o prediabetes. En este punto, la alimentación juega un papel fundamental para evitar que progrese hacia una diabetes tipo 2.

Alimentos recomendados:
- Verduras y hortalizas en abundancia: especialmente las de hoja verde (espinacas, acelgas, lechuga), brócoli, coliflor, pepino, calabacín, tomate. Son bajas en hidratos y ricas en fibra.
- Legumbres con moderación: lentejas, garbanzos y alubias tienen índice glucémico más bajo que otros hidratos y aportan fibra y proteína.
- Cereales integrales: avena, arroz integral, pan integral con semillas. Siempre preferir la versión integral a la refinada para reducir el pico de glucosa.
- Proteínas magras: pescado, pollo, pavo, huevo, tofu. Ayudan a la saciedad sin elevar la glucemia.
- Grasas saludables: aceite de oliva virgen extra, aguacate, frutos secos (en pequeñas cantidades). Mejoran la sensibilidad a la insulina.
- Fruta entera con moderación: mejor consumirla entera (no en zumo) y acompañada de proteína o grasa para moderar el impacto glucémico.

Alimentos a limitar: azúcar, bolleriía, refrescos, zumos, pan blanco, arroz blanco, pasta refinada y alcohol.

Además de la dieta, la actividad física regular (al menos 30 minutos diarios de caminar) es muy efectiva para mejorar los niveles de glucosa. Te recomiendo que un dietista-nutricionista te elabore una pauta personalizada adaptada a tus gustos y estilo de vida. En la Clínica Alimmenta podemos ayudarte con una valoración completa.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

Tanto la cúrcuma como el Ginkgo Biloba son suplementos con propiedades que se han estudiado ampliamente, pero su combinación merece algunas consideraciones desde el punto de vista nutricional y de seguridad.

La cúrcuma (curcumina) tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes bien documentadas. El Ginkgo Biloba se utiliza habitualmente para mejorar la circulación y la memoria. Ambos tienen en común que pueden actuar como anticoagulantes leves, es decir, pueden reducir la agregación plaquetaria y fluidificar la sangre.

Tomados juntos, este efecto anticoagulante puede potenciarse, lo que supone un riesgo si ya tomas medicación anticoagulante (como warfarina, acenocumarol, AAS u otros), si vas a someterte a una cirugía próximamente, o si tienes alguna patología que afecte a la coagulación.

Si no tienes ninguna de estas circunstancias y eres una persona sana, la combinación puede tolerarse, aunque siempre es recomendable no exceder las dosis indicadas en cada producto y hacer descansos periódicos.

Mi recomendación es que antes de combinar ambos suplementos de forma continua, lo consultes con tu médico o farmacéutico, especialmente si tomas alguna medicación. Desde la Clínica Alimmenta también podemos orientarte sobre el uso de suplementos dentro de un plan nutricional personalizado.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

La pérdida de apetito y de peso durante la menopausia puede tener varias causas: cambios hormonales, aumento del estrés oxidativo, alteraciones del sueño, o simplemente modificaciones en el metabolismo. Es importante abordarla con un enfoque nutricional adecuado antes de recurrir a suplementos.

Respecto al Dynamogen, es un suplemento que combina aminoácidos, vitaminas del grupo B y glícerofosfatos, orientado a situaciones de astenia o cansancio. Puede ayudar a mejorar la vitalidad en periodos de debilidad, pero no es un tratamiento específico para la pérdida de apetito o de peso en la menopausia.

Desde el punto de vista nutricional, lo más recomendable es:
- Asegurarse de una ingesta adecuada de proteínas de calidad (huevo, pescado, legumbres, lácteos) para mantener la masa muscular, que tiende a disminuir en esta etapa.
- Incluir alimentos ricos en fitoestrógenos de forma moderada: soja, linaza, legumbres.
- Cuidar la ingesta de calcio y vitamina D para la salud ósea.
- Fraccionar las comidas en 4-5 tomas al día si el apetito es bajo.
- Incluir alimentos con alta densidad nutricional: aguacate, frutos secos, aceite de oliva, lácteos enteros.

Si a pesar de mejorar la alimentación el apetito sigue muy reducido o hay pérdida de peso no intencionada importante, te recomiendo consultarlo con tu ginecólogo para descartar otras causas y con un dietista-nutricionista para personalizar la dieta. En la Clínica Alimmenta podemos ayudarte a elaborar una pauta adaptada a la menopausia.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

Muchas gracias por su consulta tan detallada. Se trata de una situación nutricional muy compleja que requiere un enfoque individualizado, pero intentaré orientarles.

En el caso de un paciente con Enfermedad de Parkinson en tratamiento con levodopa, la alimentación tiene una importancia especial porque las proteínas de la dieta pueden competir con la absorción de levodopa en el intestino delgado (aminoácidos de cadena larga). Por ello, una estrategia habitual es la distribución proteica: consumir la mayor parte de las proteínas en la cena, reservando desayuno y comida para alimentos con menor contenido protéico, de forma que la medicación tomada durante el día se absorba mejor.

En cuanto a la dieta sin productos de origen animal (vegana o plant-based), puede ser completamente adecuada para este paciente, pero requiere una planificación muy cuidadosa para cubrir:
- Proteína de calidad: legumbres, tofu, tempeh, seitán, frutos secos
- Hierro no hemo: lentejas, espinacas, semillas de cáñamo, combinado con vitamina C para mejorar la absorción
- Vitamina B12: imprescindible suplementar en dietas veganas
- Calcio: bebidas vegetales enriquecidas, brocoli, col rizada, almendras
- Zinc, yodo, omega-3 (EPA/DHA): suplementación habitualmente necesaria

Dado que además hay antecedente de neoplasia testicular y anemia por plaquetopenia, la vigilancia de los niveles de hierro, ferritina, vitamina B12, folato y otros parámetros hematológicos es fundamental y debe realizarse con controles analíticos periódicos.

La dieta vegana en estas circunstancias no está contraindicada, pero necesita un seguimiento muy estrecho por parte de un dietista-nutricionista con experiencia en nutrición clínica. En la Clínica Alimmenta tenemos experiencia en este tipo de casos y podemos diseñar una pauta nutricional adaptada a su situación concreta.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

El Dayamineral es un complejo multivitamínico y mineral que contiene, entre otros componentes, hierro y algunos minerales que en ciertas presentaciones (especialmente en forma líquida o en solución) pueden generar manchas oscuras en los dientes. Este fenómeno es relativamente conocido con los suplementos que contienen hierro.

Algunas recomendaciones para minimizar o evitar las manchas:
- Tomar el suplemento con una pajita o cáñita para evitar el contacto directo con los dientes.
- Enjuagarse la boca con agua inmediatamente después de tomarlo.
- Cepillarse los dientes unos 30 minutos después de la ingesta.
- Consultar con el médico o farmacéutico si es posible cambiar a una presentación en cápsulas o comprimidos en lugar de líquido, ya que suele manchar menos.

Las manchas suelen ser superficiales y el dentista puede retirarlas en una limpieza profesional.

Desde el punto de vista nutricional, si tomas este suplemento por una deficiencia de algún micronutriente, te recomiendo valorar también con un dietista-nutricionista si tu dieta puede mejorar para aportar dichos nutrientes a través de los alimentos. En la Clínica Alimmenta podemos ayudarte con este análisis.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

Tras una apendicectomía (cirugía de apendicitis), la recuperación nutricional es muy importante para favorecer la cicatrización y la regeneración de tejidos. A los 7 días de la operación, en general ya se puede llevar una alimentación bastante normalizada, aunque con algunas consideraciones.

Pautas nutricionales generales en el postoperatorio:

1. Progresión de la dieta: Si todavía sientes molestias digestivas, parte de una dieta blanda y fácilmente digerible (arroz blanco, pollo hervido, pescado blanco, zanahoria cocida, puré de verduras) e introduce poco a poco alimentos más completos.

2. Proteína para la cicatrización: Asegúrate de incluir suficiente proteína de calidad (huevo, pollo, pavo, pescado, legumbres) ya que es esencial para la reparación de tejidos.

3. Vitamina C: Favorece la síntesis de colágeno. Incluyela a través de frutas (naranja, kiwi, fresa) y verduras.

4. Hierro y ácido fólico: Especialmente importantes si hubo pérdida de sangre durante la cirugía. Legumbres, carnes magras, verduras de hoja verde.

5. Hidratación: Beber suficiente agua (1,5-2 litros al día) para favorecer la recuperación intestinal.

6. Fibra con precaución: Al inicio, mejor optar por fibra soluble (avena, zanahoria, manzana cocida) y evitar fibra insoluble en exceso (salvado, verduras muy crudas) hasta que el intestino se normalice.

Alimentos a evitar en las primeras semanas: fritos, picantes, alcohol, alimentos muy grasos, legumbres enteras si causan gases, refrescos carbonatados.

Si la cirugía fue laparoscópica sin complicaciones, la recuperación suele ser rápida. Si hubo peritonitis u otras complicaciones, el seguimiento debe ser más estricto.

Te recomiendo comentar cualquier duda con tu cirujano y, si lo necesitas, con un dietista-nutricionista que pueda personalizar la dieta a tu situación. En la Clínica Alimmenta podemos ayudarte.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

El Pharmaton Complex es un suplemento multivitamínico y mineral que se utiliza para combatir el cansancio y apoyar el bienestar general. Respecto a si tomarlo de forma continua o hacer descansos, es una pregunta muy frecuente.

En general, los multivitamínicos como el Pharmaton no suelen requerir descansos obligatorios desde el punto de vista médico si se toman en las dosis recomendadas. Sin embargo, se suelen hacer pausas periódicas por varias razones:

1. Vitaminas liposolubles (A, D, E, K): Se acumulan en el tejido graso y pueden alcanzar niveles elevados si se toman de forma continua durante mucho tiempo. Por eso, habitualmente se recomienda no tomarlos de forma ininterrumpida año tras año sin revisión.

2. A los 72 años: Las necesidades de ciertos micronutrientes como vitamina D, B12, calcio y zinc están aumentadas. Sin embargo, lo ideal es saber si realmente hay una deficiencia a través de una analítica antes de suplementar de forma continua.

3. Recomendación práctica: Lo más adecuado es consultar con tu médico para que valore si existe alguna deficiencia nutricional que justifique la suplementación continua, o si es suficiente con hacer ciclos (por ejemplo, 3 meses con descanso de 1-2 meses).

Desde el punto de vista nutricional, a esta edad es fundamental también cuidar una alimentación variada y equilibrada, rica en proteínas de calidad, calcio y vitamina D para mantener la masa ósea y muscular. En la Clínica Alimmenta podemos valorar tu caso concreto.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

Lo que describes es importante y requiere atención médica urgente. Si has dejado de tomar el Ameride (que es un diurético) de forma brusca después de 20 años, es normal que experimentes retención de líquidos e hinchazón importante. El aumento repentino de 3-6 kg puede deberse principalmente a retención de agua, no a grasa.

Lo primero es que consultes con tu médico o nefrólogo inmediatamente, ya que dejar un tratamiento para la hipertensión y la función renal sin supervisión médica puede ser peligroso.

Desde el punto de vista nutricional, mientras tanto, puedes aplicar estas medidas para ayudar a reducir la retención de líquidos:

- Reducir el sodio: Evita sal añadida, embutidos, conservas, quesos curados, snacks salados, comida rápida y precocinados. El exceso de sodio favorece la retención hídrica.
- Aumentar el potasio: Incluye plátano, aguacate, patata cocida, espárragos, espinacas (siempre que no haya contraindicación por enfermedad renal).
- Hidratación adecuada: Beber agua es importante, aunque si hay insuficiencia renal, la cantidad debe ajustarse según indicación médica.
- Evitar alcohol y café en exceso.
- Elevar las piernas cuando estes sentada o tumbada para favorecer el retorno venoso.

Insisto en que es fundamental que veas a tu médico con urgencia para valorar si debes retomar el tratamiento o ajustar el plan terapéutico. Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.

Su situación es nutricional y médicamente compleja dado que combina esclerodermia, hepatitis autoinmune (compatible con cirrosis biliar primaria) y un tratamiento farmacológico extenso. Intentaré orientarle en los puntos que me consulta.

Respecto a las verduras: En general las verduras son beneficiosas en estas patologías. No hay una contraindicación general con las verduras en cirrosis biliar ni en esclerodermia. Lo importante es:
- Cocinarlas bien (al vapor, hervidas, al horno) para favorecer la digestión, ya que en la esclerodermia puede haber afectación del tracto digestivo con dificultad para tragar o vaciamiento gástrico lento.
- Si hay varices esófagicas (en cirrosis avanzada), evitar alimentos muy duros o fibrosos en crudo que puedan irritar.

Respecto al gluten: No hay contraindicación específica del gluten en la cirrosis biliar primaria ni en la esclerodermia salvo que haya celiaqía asociada (que puede ocurrir ya que son enfermedades autoinmunes). Si tiene síntomas digestivos relacionados con el gluten, conviene estudiarlo.

Respecto a la lactosa: En cirrosis avanzada, a veces hay intolerancia secundaria. Si nota molestias digestivas con lácteos, puede probar reducirlos o sustituirlos por opciones sin lactosa.

Pautas generales nutricionales en su caso:
- Proteína adecuada: Fundamental para mantener la masa muscular (especialmente importante en cirrosis y en esclerodermia). Fuente: pescado, huevo, legumbres, lácteos sin lactosa si tolera mejor.
- Fraccionar las comidas: 5-6 tomas pequeñas al día para facilitar la digestión.
- Evitar alcohol completamente.
- Moderar el sodio si hay retención de líquidos o ascitis.
- Vitaminas liposolubles (A, D, E, K): En colestasis crónica pueden estar disminuidas; conviene monitorizar analíticamente.

Dado lo complejo del caso, es muy recomendable el seguimiento por un dietista-nutricionista con experiencia en enfermedad hepática y enfermedades autoinmunes. En la Clínica Alimmenta podemos ayudarle con una valoración individualizada.

Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un profesional.