Preguntas de pacientes (824)

En primer lugar habría que valorar el quiste y la pieza dental en la que se origina. Lo correcto sería tratar esto en primer lugar (probablemente mediante una endodoncia). Acuda a su dentista para esto, a ser posible especializado en endodoncia.
Si se estimase que la endodoncia tiene pocas posibilidades de éxito o que no merece la pena (la endodoncia tiene sentido si la pieza dental se puede y quiere conservar), entonces estaría indicada la exodoncia del diente que origina el quiste.
Como verá, hasta el momento no he mencionado la placa. Retirarla tendría sentido en caso de fracasar los anteriores tratamientos. En el mismo momento de retirar la placa se podría hacer una quistectomía - apicectomía.
También puede hacerse un enfoque más agresivo desde el primer momento y retirar la placa (y sus tornillos) y exodonciar la pieza dental (o hacer la quistectomía, asumiendo que ya esté correctamente endodonciada).

La utilización del láser de CO2 como cauterio en lugar del electrobisturí provoca algo menos de dispersión de calor y en consecuencia menos inflamación. El postoperatorio es más llevadero en este sentido.
La utilización del láser durante toda la intervención provoca un retraso en la cicatrización, ya que todos los tejidos han sido quemados en lugar de cortados o disecados, lo cual obliga a dejar las suturas algunos días más. No obstante, en una blefaroplastia inferior esto no supone habitualmente ningún problema si se realiza por vía transconjuntival, puesto que no hay suturas.
La utilización del láser CO2 de resurfacing permite tratar un cierto exceso de piel, cambiando ligeramente las indicaciones: donde antes se haría una blefaroplastia transcutánea, con un resurfacing se puede hacer, en algunos casos, una transconjuntival.
Respecto a su última pregunta, no sabría decirle, ya que es algo muy variable y subjetivo.

Aunque en una blefaroplastia superior se retiran los puntos muy pronto al ser una zona sin apenas tensión, se deben esperar unos días más antes de aplicar cremas y productos que sean susceptibles de necesitar ser retirados, ya que al hacer esto las cicatrices podrían abrirse.
No hay una norma fija, pero yo recomiendo esperar al menos tres semanas antes de aplicar maquillajes. Sí que dejo aplicar antes otro tipo de cremas, sobre todo si son beneficiosas para la cicatrización o la absorción de hematomas.

Las indicaciones clásicas suelen indicar un cierto retraso en la edad mínima recomendada en el varón frente a la edad mínima recomendada en la mujer. Suele decirse que el varón debe esperar hasta los 18-19 años.
En mi experiencia, en la práctica hay que tener en cuenta en componente psicológico que tienen este tipo de deformidades nasales. En función del mismo, probablemente sea recomendable adelantar la edad de la intervención.

Sí, es algo posible. No es muy habitual, pero es posible.
La presencia de un sangrado prolongado en el tiempo hace pensar en un traumatismo, con una intensidad suficientemente importante.

Todo depende de lo que entendamos por quirófano y por consulta. Un quirófano de cirugía menor ambulatoria puede ser suficiente para realizar algunos tipos de blefaroplastia, como puede ser la blefaroplastia superior realizada en casos de dermatocalasia (exceso de piel del párpado superior).

No es algo habitual, pero es algo relativamente normal.
No creo que tenga mucho sentido preocuparse en el momento actual sino que su caso debería reevaluarse pasados unos 4-5 meses del traumatismo.

Depende mucho de la intensidad del traumatismo (y de la fractura). Lo normal ante una fractura no desplazada es que esté presente cierto grado de inflamación, entre 3 y 6 semanas.

Sí, hay otros muchos tratamientos. Uso de láseres de diversos tipos, microdermoabrasión, tratamientos tópicos en los casos leves e incipientes.

La desviación progresiva de la nariz se debe con casi total seguridad a una alteración en el crecimiento del tabique nasal, provocada por el traumatismo.
Por lo tanto, requerirá de la realización de una septoplastia además de la rinoplastia, por lo que la operación que necesita es una septorrinoplastia o una rinoseptoplastia.

Si se produce una fractura de huesos nasales en una nariz. que previamente tiene una deformidad que el paciente ya estaba pensando en corregir, el planteamiento ideal es:
1- Tratar la fractura en el momento agudo, mediante la reducción de la misma. De esta manera nos aseguraremos tener un buen lecho anatómico sobre el que realizar el siguiente paso.
2- Realizar una rinoplastia, pasados al menos tres meses desde la reducción de la fractura.
Es decir, no se debe realizar una rinoplastia en el momento agudo, ni se debe dejar sin tratar la fractura pensando en que ya tiene previsto realizar una rinoplastia.
Espero haber podido aclarar su duda.

Asumiendo que la cantidad de grasa extraída haya sido la misma (y no hay motivo para pensar lo contrario), lo más probable es que en un lado se haya producido más inflamación que en el otro.
Si esto es así, con el paso del tiempo debería igualarse.

Las diferencias son significativas, tanto en complejidad como en molestias postoperatorias.
La operación de los huesos de la nariz en los primeros días tras el traumatismo consiste en reducir la fractura, es decir, colocar los huesos donde estaban. En algunos casos es necesaria la colocación de un taponamiento que soporte los huesos nasales en su sitio, aunque en muchos casos basta con un pequeño taponamiento anterior para controlar el sangrado.
Ante una reducción insatisfactoria (todos los que las realizamos tenemos algún caso que no nos ha quedado bien) o en el caso de retraso en el diagnóstico podemos recurrir a una rinoplastia para corregir la deformidad.
El paso principal de esta rinoplastia consiste en refracturar los huesos nasales y colocarlos en el lugar deseado. Se trata de una fractura controlada, realizada con escoplos muy finos, pero el postoperatorio es más molesto que en el caso de una reducción realizada en los primeros días.

La aparición de retracciones, sobre todo si son asimétricas, no son un signo de buena evolución, pero es complicado de valorar sin un examen físico adecuado.
Mi consejo es que pida cita con su cirujano y que le consulte esta duda, para que pueda darle recomendaciones al respecto.
Como consejo inicial le diría que probablemente le venga bien masajearse el párpado hacia arriba, con la finalidad de "luchar" contra esta retracción.
Pero insisto: antes de empezar a hacerlo consulte con su cirujano.

Es posible que la inflamación descienda más rápidamente por un lado que por otro, pero yo más bien pensaría que está dando la cara una fractura nasal que inicialmente pasó desapercibida.
Deje pasar unos 3-4 meses tras el traumatismo para valorarlo de una manera definitiva. Si entonces quedase una deformidad residual, podría corregirse mediante una rinoplastia.

Un hundimiento de 5 mm es un hundimiento considerable, se notará con bastante probabilidad (en mayor o menor medida).

El uso de sedación intravenosa y anestesia local es relativamente frecuente. La sedación por vía oral no es tan frecuente, pero también se puede recurrir a ella.
El riesgo anestésico es menor si se realiza anestesia local y sedación que si se realiza anestesia general, pero si el cirujano no está habituado a operar de esta manera puede que la operación le resulte un poco molesta.
¿Qué tipo de anestesia es el adecuado para realizar una rinoplastia?
En mi opinión, depende del cirujano y del paciente, no puede generalizarse una respuesta. Los cirujanos solemos preferir el uso de anestesia general, pero hay pacientes que necesitan abaratar costes o que le tienen mucho miedo a la anestesia general.

La máxima fiabilidad diagnóstica se obtiene mediante la combinación de un examen físico (en el cual la palpación juega el principal papel) y una TC facial (tomografía computerizada). La radiografía de huesos nasales puede servir pero la ausencia de signos de fractura en la misma no garantiza que no exista esta.
No obstante, no hemos de olvidar que la TC es una prueba que emite radiación ionizante, por lo que no está exenta de riesgos.
La actitud correcta, en mi opinión, es diagnosticar por inspección y palpación y, en caso de dudas, revisar al paciente pasados 2 o 3 días, para repetir el examen físico.
Se debe limitar el uso de la TC a pacientes en los que se sospeche otro tipo de lesiones asociadas.

Salvo contadas excepciones, el tratamiento de la ptosis senil o involutiva se realiza mediante una plicatura o reinserción del músculo elevador del párpado. No es necesario, por lo tanto, resecar piel del párpado o grasa de la órbita.
Si además de la ptosis se asociase un cierto grado de dermatocalasia (exceso de piel del párpado superior) podría plantearse su eliminación de manera simultánea a la plicatura. Como la dermatocalasia suele ser una condición bilateral, habría que intervenir también el ojo del lado no afectado por la ptosis.

En primer lugar convendría saber qué tal respira su hijo y si le preocupa su aspecto.
Si finalmente quisiera operarse y el motivo fuera únicamente la deformidad residual, es conveniente esperar, cuanto más mejor. Suele recomendarse esperar al menos hasta los 15 años en mujeres y 16-17 en varones.
Si presentase dificultad respiratoria nasal convendría no demorar la operación más de lo imprescindible, para evitar la aparición de trastornos crónicos en la mucosa nasal.