Preguntas de pacientes (824)

Es la primera vez que oigo tal afirmación y, hasta donde yo sé, esto no es correcto.
El lifting cervical se basa en cuatro pasos:
• Liposucción o lipectomía: extirpar o aspirar la grasa sobrante.
• Plastia del músculo platisma: unir las bandas mediales del músculo platisma, para dar más tensión en esa zona y producir el efecto antidescolgamiento.
• Resección de piel sobrante (este es un paso que se suele realizar únicamente cuando se hace también un lifting facial)
• Cuidados postoperatorios, particularmente el vendaje.
Si se realiza correctamente, no tiene nada de que preocuparse y el resultado se mantiene durante mucho tiempo.

Es complicado poder responder a su pregunta sin verle en persona y hacer un estudio cefalométrico. Es posible que requiera un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática, pero en muchas ocasiones puede realizarse una ortodoncia de camuflaje en la que obtener una corrección que, aunque no sea total, sí sea satisfactoria para sus expectativas.
Mi consejo es que, para salir de dudas, acuda para su tratamiento a un ortodoncista habituado a colaborar con un cirujano maxilofacial y que trate habitualmente pacientes que requieran cirugía ortognática, ya que, en mi experiencia, los ortodoncistas que no están habituados a esto tienden a minusvalorar la necesidad de cirugía ortognática.
Y también tienden a exagerar el postoperatorio y efectos secundarios de la misma, con lo cual en muchas ocasiones fuerzan las indicaciones de la ortodoncia de camuflaje y obtienen resultados peores en términos estéticos y de estabilidad post-tratamiento.

Existe la posibilidad de intervenir para eliminar parte del músculo masetero, pero el postoperatorio de esta intervención es bastante duro.
Mi consejo es intervenir únicamente si fuera necesario porque hubiera que eliminar algo de hueso mandibular (ya fuera una exóstosis o que la mandíbula sea muy ancha y angulosa y que, por motivos estéticos, desee suavizar esos rasgos resecando parte de los ángulos mandibulares).
Es cierto que algunos pacientes desarrollan tolerancia a la toxina botulínica, pero es un número muy reducido y, si esto llegase a producirse en su caso, entonces podría recurrir al tratamiento quirúrgico.
No olvide que el tratamiento de este problema tiene también unos aspectos oclusales (forma de morder) y psicológicos (principalmente manejo de la ansiedad) que no convienen desdeñar.

He reducido fracturas nasales con éxito hasta pasados 15 días, desde el momento del traumatismo.
Pero le reconozco que no me gusta dejar pasar más de 4 días y que, pasados 10 días en muchos casos le planteo al paciente, de entrada, realizar una rinoplastia (pasados unos 3-5 meses).

Una ausencia de exposición de dientes como la que cuenta habitualmente se debe a una de las siguientes causas.
• Labio superior con longitud excesiva.
• Maxilar superior poco desarrollado.
• Falta de movilidad en el labio superior.
Un labio largo se puede corregir con un lifting del labio superior. Esta intervención es un tipo de queiloplastia que consiste en la resección de piel en la parte superior del labio, con la finalidad de acortarlo. La cicatriz queda camuflada justo en el límite entre el labio y la nariz.
Un maxilar poco desarrollado puede corregirse mediante cirugía ortognática, realizando un descenso del mismo. Este tratamiento también suele necesitar de ortodoncia para conseguir una oclusión estable.
La falta de movilidad del labio al sonreír puede mejorar mediante ejercicios enfocados a tal efecto.

Es una pregunta de difícil contestación. No creo que se deba generalizar, a la hora de calificar, si determinada especialidad hace mejor las cosas que otra. Lo importante es tener una casuística elevada para tener experiencia y poder valorar los resultados.
Aunque es cierto que los cirujanos plásticos y los cirujanos maxilofaciales acostumbramos a trabajar en regiones más visibles, y con instrumental más delicado que los cirujanos generales; lo cual me hace pensar que tendemos a cuidar más los aspectos estéticos de las intervenciones quirúrgicas.

El labio leporino puede repararse, y esta reparación debe hacerse en los primeros meses de vida.
Debe hacerlo un cirujano con experiencia en esta patología. En algunos centros lo realizan cirujanos pediátricos, en otros centros lo realizan cirujanos maxilofaciales, en otros cirujanos plásticos.

En mi opinión, creo que ya podría jugar.

No.

El término "necesidad" siempre hay que entenderlo de una manera relativa y subjetiva.
Dependerá principalmente de sus expectativas a nivel estético, aunque si el paso de aire está dificultado, puede ser conveniente la intervención quirúrgica para mejorar la función. En estos casos de alteración funcional, hay menos subjetividad en la indicación de la intervención.

Se suele recomendar que se mantenga alejado de actividades en las que se pueda golpear de nuevo la nariz durante, un periodo de tiempo aproximado de tres o cuatro semanas.
Como casi todas las recomendaciones, ésta tiene un carácter relativo. Dependerá en parte de cómo fuera su fractura, de lo estable que quedara tras la reducción. Y, por supuesto, del uso que pueda hacer de protección específica durante su actividad deportiva: hay máscaras especialmente diseñadas para proteger la nariz tras fracturas nasales y que permiten una reincorporación más rápida.

De acuerdo con el planteamiento del Dr. Solís. Como única puntualización añadiría la necesidad de recurrir a un abordaje abierto y probablemente a injertos de fascia.
Dependerá del grosor de la piel y de la estructura carilaginosa que finalmente se construya.

Es posible, sobre todo si se añade sedación intravenosa, pero requiere:
• Que la niña sea colaboradora y esté decidida.
• Que todo el equipo (cirujano, anestesista, enfermeras y resto del personal) esté habituado a tratar con niños.
• Que siempre se acepte la posibilidad de reconvertir la técnica anestésica a una anestesia general.

La reconstrucción auricular es posible mediante la colocación de cartílago tomado de las costillas, al cual se le da la forma del cartílago de la oreja y se coloca bajo la piel.
En un segundo tiempo quirúrgico se separa este esqueleto cartilaginoso mediante la colocación de un nuevo injerto.

Si desea una prótesis fija superior sobre cuatro implantes, el resultado será mucho mejor si estos implantes no se anclan al hueso maxilar sino al cuerpo del hueso malar (el pómulo).

La solución pasaría por una nueva rinoplastia y reforzar esa zona (y otras zonas) mediante injertos de cartílago, bien suturados al resto de la estructura cartilaginosa de la nariz.

No hay un criterio claramente establecido. Se puede operar ya, pero yo esperaría y lo vigilaría por el momento.
Si es pequeño y no aumenta de tamaño durante el tiempo de observación, yo esperaría hasta los 4-5 años de edad.

La edad recomendada depende del grado de ptosis palpebral. Por lo general se recomienda esperar hasta los 4-5 años de edad, pero si es una ptosis muy acusada que tapa la pupila, existe el riesgo de producir ambliopía (ojo vago), por lo que conviene operar en los primeros meses de vida.
Otro factor que puede aconsejar adelantar la intervención es la aparición de hábitos posturales compensatorios extraños (levantar la cabeza exageradamente) que puedan evolucionar hacia una tortícolis.
Por el momento le recomiendo esperar varios meses, ya que podría desaparecer espontáneamente (sobre todo si es un error diagnóstico y no se trata de una ptosis sino de una paresia facial del lado contrario, producida durante el parto).

Sí, hay riesgo. Probablemente este sea bajo y, más que riesgo de parálisis (que es un concepto que implica que es un daño permanente) debamos hablar de paresia (una afectación temporal) pero siempre existe el riesgo.

Son dos las consecuencias principales del prognatismo:
• Afectación de la estética. La función social del rostro es sumamente importante, y más en nuestra sociedad actual. El aspecto que produce el prognatismo puede afectar a las relaciones sociales.
• Desarrollo de una oclusión dental (mordida) defectuosa. De esta pueden derivarse muchas otras consecuencias, como pueden ser (entre otras) una masticación incorrecta, desgaste desigual de los dientes y desarrollo de una dinámica mandibular (movimientos mandibulares) no del todo correctos.
De tenerlo desarrollado y querer corregirlo deberá someterse a una intervención quirúrgica acompañada de un tratamiento ortodóncico, ya que aunque el problema es de origen óseo la posición de los dientes también se encuentra alterada respecto al teórico lugar que deberían tener en su respectivo hueso (maxilar o mandíbula).
Y si buscamos un buen resultado también debemos buscar una buena oclusión dental.