Preguntas de pacientes (416)

No es frecuente que se produzcan empeoramientos tan inmediatos con la disminución de la dosis de fluoxetina (Adofén) dado que tiene una vida media muy larga y se acumula en grasa por lo que se va liberando lentamente cuando se reduce la dosis. Consulte con su médico porque es probable que necesite un reenfoque del tratamiento.

La duloxetina (Xeristar, Cymbalta) produce con frecuencia un síndrome de discontinuación molesto (mareos, náuseas etc.) por lo que es necesario reducir la dosis muy despacio como le ha indicado su médico de cabecera.

Es probable que esté experimentando un proceso que no se ve sustancialmente alterado ni por el hipérico ni por el ginkgo biloba y que requiere un abordaje más especializado. Acuda a un psiquiatra. Sabrá como abordarlo haciendo un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

El hecho de que le hayan prescrito un antidepresivo no indica que esté deprimido pues estos fármacos se emplean con distintas finalidades (ansiedad, cefaleas, t. alimentación, adicciones etc.). De momento sólo su médico sabe porqué se lo ha prescrito. Consúltele sus dudas.

Cualquier benzodiacepina tomada por la noche produce cambios en la arquitectura del sueño desde prácticamente el primer día. Esos cambios perduran unos días/semanas tras la suspensión independientemente de los síntomas de abstinencia. En 8 días no se puede desarrollar dependencia por lo que no es razonable esperar síntomas de abstinencia al suspenderlo pero sí problemas transitorios en la conciliación del sueño que pueden mejorar con melatonina 1.95 mg una hora antes de dormir.

El Deprax es un antidepresivo que actualmente se emplea tan sólo como hipnótico. No produce tolerancia ni dependencia por lo que no genera síntomas de abstinencia al suspenderla ni requiere desintoxicación. Actualmente solo hay una presentación en comprimidos de 100 mg. Si duerme más de lo que ella quiere y necesita o presenta sedación diurna deberían disminuir la dosis a la mitad, 50 mg o incluso a la cuarta parte, 25 mg. De otro modo, no hay problema en que siga empelando esa dosis si no sufre ninguna contraindicación (infarto de miocardio, hipersensibildad a la trazodona o abuso de alcohol concomitante, epilepsia, insuficiencia renal etc).

No hay ningún antidepresivo que vaya mejor que otro en la distimia. La limitación son los efectos secundarios y la falta de mejoría con frecuencia. Lo que siempre es necesario es el abordaje de los conflictos neuróticos subyacentes con psicoterapia pues si no se resuelven volverán a provocar nuevas recaídas y un curso crónico.

En absoluto, el ELontril (Bupropion) inhibe el deseo de fumar por estimulación del núcleo accumbens en el cerebro. SI usted sufre disnea de forma asociada es porque probablemente es alérgica a este compuesto y debe suspenderlo.

La Clotiapina (Etumina) puede generar depresión e hipertensión, y la carbamazepina ansiedad en ocasiones. Es posible que necesite una reevaluación de su tratamiento. La quetiapina sería una alernativa eficaz pues prevendría en parte de fases manias y brotes psicóticos pero tiene inconvenientes como el síndrome metabólico. Por eso hay que evaluar el caso y decidir la opción mejor.

Sí, hay que estar atento a la aparición de ideas de suicidio descritas en población adolescente con ISRS (en tal caso habría que valorar retirarla), pero es una opción buena en la mayor parte de los casos. .

La desrealización persistente, tras un tratamiento exitoso de la terapia sobre la ansiedad, indica la necesidad de un estudio psiquiátrico y, en su caso, neurológico. Descartada la causa orgánica, puede obtener una gran mejoría con ISRS.

Son efectos derivados de la hiperestimulación del receptor de serotonina por hipersensibilidad de este. Debería reducir la dosis y llevar a cabo un escalado lento de ésta. Incluso puede pasar a sertralina en solución para hacerlo más lento. Al final podrá alcanzar los 50 mg/d sin efectos secundarios.

Tratándose de una urgencia, y si no tiene ninguna contraindicación (insuficiencia respiratoria, apnea del sueño, demencia, etc.) puede tomar un Orfidal sublingual media hora antes de empezar el viaje, si además requiere uno o dos más durante el viaje para controlar la ansiedad puede tomarlos pero para situaciones futuras debería hacer una terapia cognitivo conductual para la agorafobia y un abordaje paralelo de sus crisis de ansiedad con un psiquiatra dada la mejoría que se obtiene a corto, medio y largo plazo con fármacos ISRS (fluoxetina, paroxetina etc. ).

Es posible, aunque poco probable dado que la domperidona atraviesa mal la barrera hematoencefálica (pasa mal al cerebro), que la suma de ambos facilite la aparición de síntomas extrapiramidales o parkinsonianos (temblor, rigidez, etc.). No debería tomarlos a la vez mucho tiempo.

De acuerdo con mi compañero. Decir además que el ejercicio y al reducción de grasa corporal, disminuye la transformación de testosterona en estrógenos por las aromatasas presentes en el tejido adiposo por lo cual los niveles de testosterona aumentarán tome o no Dumirox. Este fármaco no afecta a los niveles de testosterona.

Me da la impresión que mis colegas no han entendido su pregunta. La eyaculación retrógrada por manipulación voluntaria de la uretra no conlleva ningún problema a corto ni a largo plazo. No debe preocuparse.

Son efectos secundarios habituales pero con dosis mayores, quizá no sea una buena elección y sea preferible otro antidepresivo con menos efectos secundarios.

Siento no estar de acuerdo con mis colegas. El bruxismo es un efecto secundario común a casi todos los ISRS. Pueden empeorar bruxismos previos o crearlo de novo por si mismos. En mi experiencia la incidencia de bruxismo con paroxetina es menor lo que probablemente se debe a su efecto anticolinérgico, pero la respuesta es sí, sí que puede generar bruxismo.

Sería oportuno descartar hipotiroidismo coincidente, un síndrome de Cushing o una hiperprolactinemia secundaria al tratamiento. Consulte además con un endocrino o con su médico de familia para estar seguros que no tiene alguna de esas patologías. Ánimo

La dosis de benzodiacepinas en una desintoxicación de opiáceos es variable y depende mucho de la dosis de heroína empleada así como de la fobia al síndrome de abstinencia que el paciente presente pues puede incrementar su ansiedad mucho. Es una dosis alta de cloracepato (Tranxilium) para un trastorno de ansiedad pero no necesariamente para una abstinencia de opiáceos. Ánimo.