Preguntas de pacientes (411)

Buenas tardes.
No necesariamente se ha equivocado. Zoely puede iniciarse el primer día de la menstruación, pero también puede comenzarse en otro momento del ciclo si se descarta embarazo.

Si el sangrado era solo un manchado escaso y después no continuó como una regla normal, lo prudente es utilizar preservativo durante los primeros 7 días de toma para asegurar la eficacia anticonceptiva. A partir de ahí, si se toma correctamente, la protección debería ser adecuada.

Además, durante el primer mes de tratamiento con Zoely es relativamente frecuente presentar pequeños sangrados o manchados irregulares, incluso continuos en algunos casos, mientras el organismo se adapta al anticonceptivo.

Es importante tomarla todos los días a la misma hora y, si ha habido relaciones sin protección antes de iniciar el anticonceptivo o en los primeros días, valorar realizar un test de embarazo si hay retraso o dudas.

Un saludo.

Buenas tardes.
Un sangrado continuo de un mes debe ser valorado en consulta, especialmente con antecedentes de SOP e hipotiroidismo, ya que ambas situaciones pueden favorecer ciclos irregulares o sangrados prolongados si no están bien controladas.

Antes de reiniciar anticonceptivos como Dionela, sería recomendable realizar una valoración ginecológica con ecografía y, según el caso, analítica hormonal, hemograma y control de TSH, para descartar anemia, alteraciones endometriales u otras causas del sangrado.

El tratamiento dependerá de la causa, la edad, el deseo gestacional y los factores de riesgo. Puede incluir anticonceptivos hormonales, progesterona cíclica, tratamiento hemostático u otras alternativas, pero conviene individualizarlo.

Si el sangrado es muy abundante, con coágulos, mareo, debilidad o dolor intenso, debería acudir a urgencias.

Un saludo.

Buenos días.
La cabergolina no debería mantenerse ni suspenderse sin control médico, aunque haya desaparecido la salida de leche. Lo recomendable es repetir una analítica de prolactina y valorar la causa por la que estaba elevada para decidir si hay que continuar, ajustar dosis o suspender el tratamiento.

Respecto al embarazo, cuando la prolactina está elevada puede dificultar la ovulación y, por tanto, el embarazo. Al normalizarse con cabergolina, en muchas mujeres mejora la ovulación y sí puede ser posible quedarse embarazada.

Si está buscando embarazo, es importante comentarlo con su ginecólogo/endocrino para planificar el seguimiento y decidir qué hacer con la cabergolina en caso de embarazo.

Un saludo.

Buenas tardes, la BHCG duplica cada 48hs, si quieres confirmar que la evolución es normal, repite la BHCG y valora como va evolucionando. A partir de la semana 6 en una ecografia ya te pueden confirmar que se encuentra dentro del útero e incluso escuchar su corazón.
Un saludo

Sí, es normal presentar estos síntomas tras una relación con poca lubricación y fricción intensa. La inflamación y el pequeño corte son consecuencia directa del roce mecánico sobre una mucosa seca, y el ardor al orinar suele deberse al contacto de la orina con esa pequeña herida.
*Recomendaciones inmediatas:
-Mantén la zona limpia y seca (solo agua o jabón neutro).
-Evita las relaciones sexuales hasta que los síntomas desaparezcan por completo.
-Usa ropa interior de algodón holgada.
*¿Cuándo acudir al médico?
Consulta de forma presencial si después de 3 o 4 días no hay mejoría, o si aparece fiebre, flujo con mal olor, picazón intensa o dolor abdominal.
*Para prevenirlo en el futuro, el uso de un lubricante a base de agua es fundamental.
Un saludo

Lo que describes sugiere un cuadro de vaginosis bacteriana recurrente o una alteración persistente de la microbiota vaginal. Cuando el tratamiento funciona pero los síntomas vuelven tras las relaciones sexuales, generalmente se debe a que el pH del semen (que es alcalino) altera el equilibrio ácido de la vagina, permitiendo que las bacterias "malas" proliferen de nuevo.
Para romper este ciclo, te sugiero considerar los siguientes pasos con tu ginecólogo:
Cultivo vaginal completo: Es fundamental realizar un exudado para identificar exactamente qué germen está causando el problema.
Tratamiento de mantenimiento: En casos recurrentes, a veces no basta con un ciclo corto. Se pueden pautar tratamientos de varias semanas o esquemas preventivos tras la regla.
Uso de Probióticos: Tras los antibióticos, es vital repoblar la zona con lactobacilos (vía vaginal u oral) para fortalecer tus defensas naturales.
Revisión de la pareja: Aunque muchas de estas infecciones no se consideran ETS, en casos de recurrencia extrema, a veces es necesario que la pareja reciba tratamiento o utilizar preservativo durante un tiempo para estabilizar el pH vaginal.
Hábitos: Evita duchas vaginales, usa solo jabones específicos de pH ácido y prefiere ropa interior de algodón.
Recomendación: No te automediques más. Solicita un cultivo específico para descartar otros agentes como Ureaplasma o Mycoplasma, que a veces no se curan con los óvulos convencionales.

No te preocupes, tu efectividad anticonceptiva no se ha visto afectada.Al omitir los días de descanso, la protección frente a un embarazo se mantiene.
Aquí tienes los puntos clave para que estés tranquila:
Protección continua: Las pastillas de 21 días (como Cybelle) funcionan creando un ciclo de hormonas. El riesgo de embarazo aparece cuando el descanso se alarga más de 7 días, pero acortar el descanso o eliminarlo no reduce la eficacia.
¿Qué puede pasar?: Lo más probable es que no te baje la regla este mes (el sangrado por deprivación), ya que no permitiste que los niveles de hormonas bajaran. También es posible que tengas pequeños manchados (llamados spotting) a mitad de la nueva caja; es normal y no significa que la pastilla no esté funcionando.
¿Cómo seguir ahora?: Continúa con tu segunda caja de forma normal hasta terminar las 21 pastillas. Cuando termines esta caja, haz tu descanso de 7 días como corresponde habitualmente para que tu cuerpo recupere su ritmo.
En resumen: Estás protegida. Solo has "empalmado" dos cajas, lo cual es una práctica segura que a veces se usa incluso para posponer la regla por conveniencia.
Un saludo

Sí, el tratamiento pautado puede ser adecuado en muchos casos de sospecha de adenomiosis, especialmente cuando el síntoma principal son las menstruaciones abundantes, con coágulos y/o dolor.
La adenomiosis es una enfermedad benigna en la que el tejido endometrial se introduce en la pared muscular del útero. Esto puede producir un útero más globuloso, reglas abundantes, dolor menstrual y sangrados prolongados. El objetivo del tratamiento médico suele ser reducir el sangrado, disminuir el dolor y evitar la progresión de los síntomas.
Tanto Primolut Nor —noretisterona— como Endovelle —dienogest— son tratamientos hormonales con acción gestagénica. El dienogest se utiliza con frecuencia en enfermedades hormonodependientes como endometriosis y adenomiosis, y puede ayudar a controlar el sangrado y el dolor. En algunas pacientes, al inicio puede haber sangrados irregulares o manchados, que suelen mejorar con el tiempo.
Dicho esto, si presenta reglas muy abundantes con coágulos, sería recomendable valorar también si existe anemia o déficit de hierro, mediante analítica, especialmente si nota cansancio, mareos, palpitaciones o dificultad para hacer esfuerzos. También conviene consultar antes del año si el sangrado no mejora, si empeora, si aparece dolor importante, sangrados entre reglas persistentes, efectos secundarios relevantes o si tiene deseo gestacional.
En resumen: la pauta puede ser correcta, pero el seguimiento debe individualizarse. Si con el tratamiento los síntomas mejoran claramente, un control anual puede ser suficiente en algunos casos. Si no hay mejoría en los primeros meses o el sangrado sigue siendo abundante, debería revisarse antes para valorar otras opciones, como otros tratamientos hormonales, DIU hormonal, tratamiento de la anemia o, según edad, síntomas y deseo reproductivo, alternativas más específicas.

En general, si estás buscando embarazo, conviene hablar con tu urólogo/dermatólogo para valorar suspender dutasteride temporalmente, sobre todo si lo tomas por alopecia y no por un problema urológico importante.
Dutasteride puede reducir el recuento, volumen y movilidad de los espermatozoides, por lo que en algunos hombres podría disminuir la fertilidad. No siempre ocurre, y muchas veces los parámetros siguen dentro de rangos normales, pero la ficha técnica reconoce que no puede excluirse una reducción de la fertilidad masculina.
Además, dutasteride puede encontrarse en el semen. Si tu pareja está embarazada o podría estarlo, se recomienda evitar la exposición al semen, por ejemplo usando preservativo, porque el fármaco podría afectar al desarrollo de los genitales de un feto masculino, especialmente al inicio del embarazo.
Como dutasteride tiene una vida media larga, recomiendan retirarlo varios meses antes de buscar embarazo, aunque la decisión depende de tu caso, dosis, indicación y resultados de un seminograma si lo hubiera.
No lo suspendas por tu cuenta sin consultar, pero si el objetivo es ser padre, sí sería razonable plantear con tu médico pararlo temporalmente y/o hacer un seminograma, especialmente si lleváis tiempo intentando embarazo o si hay antecedentes de alteración seminal.

En principio, por lo que comenta, el riesgo de embarazo parece bajo.
Slinda es una píldora anticonceptiva de solo gestágeno, con drospirenona 4 mg, y tiene cierto margen ante olvidos. Según el prospecto, si se olvida un comprimido activo y han pasado más de 24 horas, se recomienda tomarlo en cuanto se recuerde y usar preservativo durante los 7 días posteriores. En caso de vómitos o diarrea intensa, la situación puede ser similar a un olvido si el comprimido no se absorbe correctamente.
En su caso, tomó la pastilla olvidada al día siguiente y después continuó correctamente. La relación sin protección fue 6 días después, por lo que estaría muy cerca de completar los 7 días recomendados de método adicional. Por ese motivo, aunque el riesgo no puede considerarse cero, probablemente sea bajo, especialmente si llevaba meses tomando Slinda correctamente.
El sangrado leve del 17 de abril no permite diagnosticar un sangrado de implantación. Con Slinda son frecuentes los sangrados escasos, manchados o irregularidades, incluso después de varios meses sin regla. Además, un sangrado leve puede deberse al propio anticonceptivo, al episodio de gastroenteritis, al olvido o a fluctuaciones hormonales.
Para quedarse tranquila, puede realizar un test de embarazo en orina a partir de 21 días después de la relación de riesgo, o antes si aparece retraso o síntomas sugestivos, aunque con Slinda la ausencia de regla no siempre orienta porque puede producir amenorrea. Mientras tanto, debe continuar tomando la píldora a la misma hora.
Si vuelve a tener vómitos o diarrea intensa dentro de las 3-4 horas posteriores a tomar un comprimido activo, lo ideal es tomar otro comprimido cuanto antes y consultar el prospecto o a su médico para valorar si necesita preservativo unos días.

Hola, entiendo tu preocupación. La infección por VPH puede persistir durante tiempo y, en algunas personas, las verrugas pueden reaparecer aunque se hayan tratado previamente.

Lo más importante es que te valore un/a ginecólogo/a o dermatólogo/a para confirmar que las lesiones actuales son verrugas por VPH y elegir el tratamiento más adecuado. Existen varias opciones, como tratamientos tópicos específicos, crioterapia, láser, electrocoagulación u otros procedimientos, según el número, tamaño y localización de las lesiones.

También es importante revisar tu estado general, descartar otras infecciones de transmisión sexual y comprobar que tienes al día la citología y/o prueba de VPH si corresponde. La vacuna frente al VPH puede ser recomendable incluso aunque ya hayas tenido infección, porque puede ayudar a proteger frente a otros tipos del virus.

Evita manipular o “quemar” las lesiones por tu cuenta, ya que puede producir irritación, heridas o empeoramiento. Te recomiendo pedir cita para una valoración personalizada y plantear un plan de tratamiento y seguimiento.

Hola, gracias por consultar. Con Azalia puede aparecer sangrado irregular, especialmente en los primeros meses, pero si llevas un mes sangrando, además con dolor, es importante que te valore tu ginecólogo/a.

Aunque no hayas interrumpido la toma, conviene descartar otras causas de sangrado persistente: quistes ováricos, pólipos, miomas, alteraciones hormonales, infección, embarazo —aunque sea poco probable— o un empeoramiento de la endometriosis/adenomiosis, entre otras posibilidades.

Mi consejo es que no suspendas Azalia por tu cuenta hasta que te indiquen qué hacer, pero sí solicites una valoración preferente. Es probable que necesites una exploración, ecografía y, según el caso, analítica o test de embarazo. Si el sangrado es muy abundante, tienes mareo, debilidad, fiebre, dolor intenso o empapas una compresa cada hora, deberías acudir a urgencias.

Con una valoración adecuada se puede ajustar el tratamiento para controlar mejor el sangrado y el dolor.

Hola, tras una conización puede aparecer algo de sangrado durante los días posteriores, y a veces aumenta alrededor de los 7-14 días, cuando se desprende la costra de cicatrización.

Dicho esto, si desde hace 3 días tienes un sangrado tipo regla fuerte, especialmente si aparece cada vez que vas al baño, conviene que te valore el equipo que te realizó la conización o un servicio de urgencias ginecológicas. Puede ser necesario revisar el cuello del útero para comprobar que no haya un punto sangrante que precise tratamiento.

Acude a urgencias sin demora si el sangrado es abundante, si empapas una compresa en menos de una hora, expulsas coágulos, tienes mareo, debilidad, palpitaciones, fiebre, mal olor vaginal o dolor intenso.

Mientras te valoran, evita relaciones sexuales, tampones, baños de inmersión y esfuerzos físicos. No es para alarmarse, pero por la intensidad y duración del sangrado sí sería recomendable una revisión.

Hola, con tres citologías anuales negativas es una muy buena señal. El resultado de “negativa inflamatoria” significa que no se han visto células sospechosas, aunque sí signos de inflamación, algo bastante frecuente y que no implica necesariamente una infección por VPH.

Respecto a la vacuna del VPH, a los 52 años y sin relaciones sexuales actualmente, el beneficio suele ser más limitado que en edades más jóvenes o antes del inicio de las relaciones. Aun así, no está contraindicada por edad en todos los casos y podría valorarse si en el futuro existe posibilidad de nuevas parejas sexuales o si hay antecedentes concretos que aumenten el riesgo.

Mi consejo es comentarlo en consulta para individualizar la indicación según tu historia clínica, resultados previos de VPH si los tienes, antecedentes de lesiones cervicales y expectativas futuras. En cualquier caso, aunque se administre la vacuna, no sustituye las revisiones ginecológicas ni el cribado cervical recomendado para tu edad.

Hola, entiendo perfectamente que estés nerviosa, es una situación que genera mucha incertidumbre.
Haber tenido un embarazo ectópico previo sí aumenta el riesgo de repetirlo, pero eso no significa en absoluto que vaya a volver a ocurrir. Muchas mujeres tienen embarazos posteriores normales.
En tu caso, al haberse tratado con Metotrexato, la ventaja es que no se dañó la trompa por cirugía, por lo que en muchos casos se mantiene permeable y funcional. Aun así, es cierto que la trompa puede haber quedado algo afectada por el propio proceso del ectópico previo, y por eso el riesgo es un poco mayor que en la población general.
Lo más importante ahora es justo lo que estás haciendo:
-Control precoz con ecografía alrededor de la semana 6
- Seguimiento por tu ginecólogo/a
A las 5–6 semanas, normalmente ya se puede confirmar si el embarazo está dentro del útero, lo cual es clave para tu tranquilidad.
Mientras tanto:
Si presentas dolor abdominal intenso (sobre todo de un lado), sangrado o mareo, debes consultar de urgencia.
Si no hay síntomas, intenta estar tranquila dentro de lo posible: estás en el momento adecuado de control.
En resumen: hay un ligero aumento de riesgo, pero el tratamiento con Metotrexato suele preservar mejor la trompa que la cirugía, y muchas mujeres tienen después embarazos intrauterinos normales.

Hola, gracias por tu consulta.
Tras una cirugía como la colporrafia anterior y posterior, los vómitos intensos pueden aumentar la presión en la zona y generar más dolor o sensación de tirantez, pero no es tan frecuente que se abran los puntos internos. Aun así, es importante valorar lo que estás notando.
Debes consultar de forma preferente (idealmente con tu cirujano/a o acudir a urgencias) si presentas:
-Aumento claro del dolor respecto a días previos
-Sangrado vaginal abundante o diferente al esperado
-Sensación de “apertura” o bulto en la zona vaginal
-Salida de secreción con mal olor
-Fiebre
Si lo que notas es solo molestia o más sensibilidad tras los vómitos, puede ser por la inflamación y el esfuerzo, pero sin exploración no se puede descartar que algún punto superficial se haya afectado.
Mientras te valoran:
-Evita esfuerzos y levantar peso
-Mantén reposo relativo
-Controla náuseas/vómitos si persisten
-Mantén la zona limpia y seca
**Mi recomendación es que no lo dejes pasar y consultes para revisión, ya que a los 6 días de la cirugía aún estás en fase de cicatrización y es mejor comprobar que todo está bien.
Un saludo.

Hola, gracias por tu consulta.
Sí, tras un legrado y una vez que te encuentres bien a nivel general, puedes iniciar sin problema un complemento nutricional orientado a preparar el organismo de cara a un futuro embarazo.
De hecho, es una buena idea comenzar cuanto antes con:
Ácido fólico (fundamental para la prevención de defectos del tubo neural)
Oligoelementos como zinc, selenio y yodo
Existen preparados específicos preconcepcionales que ya incluyen esta combinación en dosis adecuadas. Pregunta en la farmacia por unas vitaminas específicas preconcepcionales.
Eso sí, es importante tener en cuenta:
-Si estás tomando medicación o tienes alguna condición médica, conviene confirmarlo con tu ginecólogo/a.
-Evitar dosis excesivas fuera de los preparados recomendados.
-Asegurar también una alimentación equilibrada, ya que el suplemento es un apoyo, no un sustituto.
En cuanto a los tiempos, habitualmente se recomienda esperar al menos un ciclo menstrual antes de intentar un nuevo embarazo (aunque puede variar según el caso), pero la suplementación sí puedes empezarla ya.

Hola, entiendo tu preocupación. Si estabas en tus días fértiles y hubo eyaculación dentro, sí existe posibilidad de embarazo por esa relación. En la relación en la que “terminó fuera” el riesgo suele ser menor, pero no es cero, porque puede haber líquido preseminal o fallos en la retirada.

Si han pasado menos de 72 horas, puedes valorar anticoncepción de urgencia con levonorgestrel. Lo ideal es consultar cuanto antes en farmacia, urgencias o con tu ginecólogo/a, porque la eficacia es mayor cuanto antes se use.

Si finalmente hay embarazo, no se puede saber con seguridad de qué relación procede solo por la fecha si fueron muy próximas; para eso habría que valorar fechas y, si fuera necesario, pruebas de paternidad más adelante.

Te recomiendo además realizar un test de embarazo si hay retraso menstrual, o a partir de unas 2-3 semanas de la relación de riesgo, y usar preservativo en adelante para evitar embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual.

Hola, gracias por tu consulta.
El tratamiento con desogestrel puede producir sangrados irregulares, y es bastante habitual que durante los primeros 30–40 días de uso haya un sangrado continuo, en mayor o menor cantidad, mientras el cuerpo se adapta.
Además, teniendo miomas uterinos, es más probable que el sangrado sea más abundante o con coágulos, ya que los miomas pueden influir en cómo sangra el útero.
Aun así, hay un punto importante:
-Si el sangrado es más abundante que una regla normal, es recomendable acudir a urgencias para valoración.
Si el sangrado es mantenido pero no muy abundante, suele ser parte del proceso de adaptación al desogestrel, aunque si se prolonga o resulta muy molesto, conviene revisarlo con tu ginecólogo/a para valorar ajustes.
Un saludo.

Hola, gracias por compartir tu situación.

La endometriosis en grado IV puede dar lugar a síntomas muy variados, y es bastante frecuente que el patrón del dolor cambie con el tiempo, incluso después de varias cirugías. Aunque lo más habitual es el dolor pélvico, en algunos casos la enfermedad puede afectar zonas fuera de la pelvis, como el diafragma, lo que podría explicar molestias bajo la costilla derecha, especialmente si notas relación con el ciclo menstrual o con la respiración profunda.

No obstante, ese tipo de dolor también puede tener otros orígenes (digestivos, musculares, biliares, etc.), por lo que es importante no atribuirlo automáticamente a la endometriosis sin un estudio adecuado.

En estos casos, además del estudio, suele ser recomendable valorar tratamiento médico dirigido a controlar o “dormir” los posibles focos de endometriosis activos. Existen opciones como Ryeqo, que ayudan a reducir la actividad de la enfermedad y el dolor, siempre bajo valoración y seguimiento por un especialista.

Mi recomendación sería que lo comentes con tu ginecólogo/a de referencia o con una unidad especializada en endometriosis, para valorar tanto el origen de ese dolor como la mejor estrategia de tratamiento en tu caso.