Preguntas de pacientes (411)

Hola. Sí, en principio puedes tomar Simipaz y Mensifem conjuntamente, ya que no se conoce una interacción específica entre Mensifem (Cimicifuga racemosa) y los componentes de Simipaz que indicas: valeriana, toronjil y pasiflora.

Simipaz es un preparado de plantas con efecto relajante y sedante suave. Puede producir somnolencia en algunas personas, por lo que conviene tener precaución al conducir y evitar combinarlo con alcohol u otros medicamentos sedantes o para la ansiedad sin consultar previamente.

Mensifem contiene Cimicifuga racemosa y está indicado fundamentalmente para síntomas de la menopausia como sofocos y sudoración. Aunque no se han descrito interacciones medicamentosas relevantes, los estudios específicos de interacciones son limitados.

A los 47 años, si además de ansiedad estás presentando alteraciones de la menstruación, sofocos, despertares nocturnos, cambios de ánimo u otros síntomas que puedan estar relacionados con la perimenopausia, sería recomendable realizar una valoración ginecológica. En ocasiones la ansiedad y las alteraciones del sueño forman parte del conjunto de síntomas de esta etapa y puede ser conveniente valorar el tratamiento de forma global.

Un saludo.

Hola. A los 14 días de una histerectomía abdominal, que algunos puntos se hayan abierto dejando pequeños orificios y, sobre todo, que salga pus, no debe considerarse simplemente parte de la cicatrización normal. Es compatible con una infección de la herida quirúrgica y necesita una valoración presencial.

Mi recomendación es que contactes con el equipo de Ginecología que realizó la intervención o acudas de nuevo a Urgencias para que exploren toda la herida y determinen si la infección es únicamente superficial o afecta a planos más profundos.

En ocasiones es necesario dejar abiertos algunos puntos para permitir que drene la infección, realizar curas periódicas y tomar una muestra del exudado para cultivo. Dependiendo del aspecto de la herida, la extensión de la infección y tu estado general, también puede ser necesario tratamiento antibiótico. No todas las heridas infectadas se manejan de la misma manera, y probablemente por eso has recibido indicaciones diferentes.

Hasta que te valoren, no intentes cerrar los orificios ni introduzcas productos, cremas o antisépticos dentro de ellos por tu cuenta. Mantén la zona limpia y seca y utiliza un apósito limpio si existe secreción.

Si presentas fiebre, escalofríos, empeoramiento del dolor, mal olor, aumento de la cantidad de pus, enrojecimiento que se va extendiendo alrededor de la herida, apertura progresiva de la incisión o mal estado general, acude a Urgencias sin demora.

Al tratarse de una cirugía abdominal reciente y existir actualmente salida de pus, te recomendaría que la herida vuelva a ser valorada presencialmente aunque no tengas fiebre.

Un saludo.

Hola. Sí, es completamente habitual que durante las primeras semanas del embarazo los síntomas varíen bastante de un día a otro. Las náuseas, el cansancio, la sensibilidad mamaria, la sensación de hinchazón o incluso las molestias abdominales pueden ser más intensas algunos días y prácticamente desaparecer otros.

La intensidad de los síntomas no es indicador de cómo está evolucionando el embarazo. Por tanto, encontrarte mejor durante uno o varios días no significa que exista algún problema.

A las 7 semanas y 6 días, la prueba que realmente permite valorar la evolución del embarazo es la ecografía, en la que habitualmente ya puede visualizarse el embrión y comprobarse la actividad cardiaca.

Consulta si aparece sangrado abundante, dolor abdominal intenso o persistente, especialmente si es localizado en un lado, mareo importante, desmayo o fiebre.

Si no presentas ninguno de estos signos de alarma, la variación de los síntomas que describes entra dentro de lo habitual en estas primeras semanas.

Un saludo.

Hola. Por lo que explicas, tuviste relaciones el último día de la semana de descanso, comenzaste correctamente el nuevo envase de Sibilla el martes y has olvidado únicamente el comprimido del miércoles, que has tomado el jueves.

Si el envase anterior lo tomaste correctamente y se trata de **un único comprimido olvidado**, en principio no sería necesario tomar anticoncepción de emergencia.

Toma el comprimido olvidado en cuanto lo recuerdes y continúa con el resto de Sibilla a la hora habitual, aunque esto pueda significar tomar dos comprimidos el mismo día.

Al tratarse de un olvido justo al comienzo del nuevo envase, por prudencia te recomiendo utilizar preservativo durante los próximos **7 días de toma correcta y consecutiva** de Sibilla.

La situación sería diferente si hubieras olvidado más comprimidos, hubieras prolongado la semana de descanso o hubiera habido otros olvidos al final del envase anterior. En esos casos sí podría ser necesario valorar anticoncepción de emergencia.

Un saludo.

Hola. Un dolor menstrual tan intenso que provoca vómitos, mareos o incluso desmayos y que apenas responde a varios antiinflamatorios no debería asumirse simplemente como una “regla dolorosa”. En tu caso considero más importante estudiar la causa que ir aumentando por tu cuenta la dosis de los analgésicos.

Sería recomendable realizar una valoración ginecológica dirigida a descartar causas de dismenorrea secundaria, especialmente endometriosis o adenomiosis, además de miomas, quistes ováricos u otras alteraciones. Habitualmente se realiza una exploración y una ecografía ginecológica. Es importante saber que una ecografía normal no descarta por completo una endometriosis.

Respecto a los medicamentos, ibuprofeno, naproxeno y dexketoprofeno (Enantyum) pertenecen al mismo grupo de antiinflamatorios (AINE), por lo que no debes combinarlos entre sí ni aumentar las dosis o acortar los intervalos recomendados por tu cuenta, ya que aumenta el riesgo de efectos adversos digestivos, renales y de otro tipo.

Los antiinflamatorios suelen ser más eficaces cuando se comienzan al inicio de los primeros síntomas o, si tus ciclos son muy regulares, incluso antes de que el dolor alcance su máxima intensidad. Si aun utilizados correctamente no consiguen controlarlo, existen otras opciones de tratamiento, tanto hormonales como no hormonales, pero deben individualizarse en función de la causa. Que unas determinadas pastillas anticonceptivas te hayan sentado mal no significa que todas las alternativas hormonales vayan a producirte los mismos efectos.

Por la intensidad y recurrencia de tus síntomas, te aconsejaría solicitar una nueva valoración ginecológica, preferiblemente con un profesional con experiencia en endometriosis y dolor pélvico.

Además, si realmente presentas fiebre medida con termómetro durante las menstruaciones, especialmente si alcanza 38 °C o más, coméntalo en la consulta, ya que la fiebre verdadera no debe atribuirse automáticamente a la menstruación y puede requerir estudiar otras causas.

Si vuelves a sufrir un desmayo, presentas fiebre elevada, dolor excepcionalmente intenso o diferente al habitual, vómitos que impidan mantener líquidos o un sangrado muy abundante, deberías acudir a Urgencias.

Un saludo.

Hola. Un retraso de 12 días seguido de un sangrado que ya dura 16 días puede deberse simplemente a una alteración puntual de la ovulación. Cuando la ovulación se retrasa o no se produce correctamente, la regla puede aparecer más tarde de lo habitual y posteriormente ser más larga o irregular.

Sin embargo, al tratarse de algo diferente a tus ciclos habituales y llevar ya 16 días manchando, sí te recomendaría realizar una nueva valoración ginecológica aunque tu revisión de hace cuatro meses fuera normal.

Si has mantenido relaciones con posibilidad de embarazo, lo primero sería realizar un test de embarazo, ya que un embarazo muy inicial o una pérdida gestacional también pueden presentarse con retraso y posteriormente sangrado.

Si el test es negativo, sería conveniente realizar una ecografía para valorar el endometrio y los ovarios y descartar otras posibles causas, como un pólipo, un mioma, un quiste ovárico o simplemente un ciclo anovulatorio. Dependiendo de tu edad y de si el sangrado persiste o vuelve a repetirse, puede ser necesario completar el estudio con una analítica u otras pruebas.

Acude antes a Urgencias si el sangrado se hace muy abundante —por ejemplo, empapas una compresa grande cada hora de forma repetida— o presentas dolor intenso, mareo importante, debilidad o desmayo.

Un saludo.

Hola. Sí existen tratamientos que pueden utilizarse para intentar retrasar de forma puntual la menstruación y, en una situación como una boda y un viaje, me parece razonable que puedas solicitar una valoración médica individual para saber si eres candidata.

Una de las opciones utilizadas es la noretisterona, un progestágeno que, administrado antes de la fecha prevista de la menstruación, puede conseguir retrasarla hasta después del viaje. No obstante, en España retrasar una menstruación por este motivo no figura entre las indicaciones autorizadas del medicamento, por lo que su prescripción debe ser valorada individualmente por un médico.

A los 46 años no te recomendaría tomarla sin una valoración previa. Habría que conocer, entre otros aspectos, si fumas, tu tensión arterial, peso, antecedentes personales o familiares de trombosis, migraña con aura, enfermedades hepáticas, antecedentes de cáncer hormonodependiente y el resto de tu historia clínica. Si no existen contraindicaciones, el ginecólogo puede valorar si esta u otra estrategia es adecuada para ti.

La píldora del día después no es un tratamiento apropiado para programar o retrasar la menstruación y puede precisamente producir alteraciones impredecibles del sangrado.

Por otra parte, comentas que llevas aproximadamente 12 años con un DIU de cobre. Conviene comprobar qué modelo llevas y cuál es su periodo de utilización recomendado, ya que no todos los DIU de cobre tienen la misma duración.

Por tanto, buscar una segunda opinión para realizar una valoración individual y decidir si puedes utilizar un tratamiento para retrasar esa menstruación me parece perfectamente razonable.

Un saludo.

Hola. Sí, podría tratarse de un sangrado relacionado con tu ciclo o, más probablemente, de un sangrado irregular secundario al anticonceptivo inyectable trimestral. Con este tipo de anticoncepción es bastante frecuente que las reglas sean escasas, aparezcan manchados ocasionales o incluso desaparezcan durante algunos meses.

Haber tenido una conización hace dos meses también puede hacer que el cuello uterino esté todavía terminando de cicatrizar, pero un pequeño manchado aislado no significa necesariamente que haya quedado algo mal. Además, que hayas mantenido relaciones sin presentar sangrado y que el resultado anatomopatológico de la conización haya sido negativo son datos tranquilizadores.

Si el manchado es escaso y desaparece, puedes observar su evolución. Sin embargo, si continúa, se repite con frecuencia, aparece después de las relaciones sexuales, aumenta de cantidad, tiene mal olor o se acompaña de dolor o fiebre, sería recomendable realizar una exploración ginecológica para comprobar que el cuello uterino está completamente cicatrizado y descartar otras causas del sangrado.

También es importante continuar con los controles posteriores a la conización que te haya indicado tu ginecólogo, aunque el resultado de la pieza haya sido negativo.

Un saludo.

Hola. Si esa relación sexual fue hace aproximadamente un mes y medio y te realizaste la prueba de embarazo **al menos 21 días después de la relación**, un resultado negativo es muy fiable y prácticamente descarta un embarazo derivado de esa relación.

Si la prueba la hiciste antes de que hubieran transcurrido 21 días, te recomendaría repetirla ahora.

La ausencia de menstruación durante un mes puede producirse por múltiples motivos además del embarazo: estrés, cambios de peso, ejercicio intenso, alteraciones hormonales, ciclos en los que no se produce ovulación, síndrome de ovario poliquístico, entre otros.

Si continúas sin menstruación, especialmente si llegas a **3 meses sin regla**, sería recomendable realizar una valoración ginecológica para estudiar la causa. Dependiendo de tu edad y antecedentes, puede ser conveniente realizar una ecografía y, si es necesario, una analítica hormonal.

Además, si esa primera relación fue sin preservativo, recuerda que también existe riesgo de infecciones de transmisión sexual, aunque no tengas síntomas, por lo que puedes valorar realizarte las pruebas correspondientes.

Un saludo.

Hola. Por lo que cuentas, la probabilidad de embarazo parece baja, ya que la relación fue el quinto día de la menstruación y además no hubo eyaculación dentro de la vagina. Sin embargo, si fue una relación sin preservativo, el riesgo no puede considerarse absolutamente cero, porque el líquido preeyaculatorio puede contener espermatozoides y la ovulación no siempre ocurre exactamente el mismo día de cada ciclo.

Como esa relación fue el 1 de agosto, ya han transcurrido más de 21 días. Por tanto, puedes realizarte **ahora un test de embarazo** y, si resulta negativo y no has tenido posteriormente otras relaciones sin protección, puedes descartar un embarazo derivado de aquella relación con mucha seguridad.

Un retraso de cinco días puede ocurrir ocasionalmente incluso en mujeres que suelen tener ciclos bastante regulares. El estrés, una enfermedad reciente, cambios en el sueño, viajes, cambios de peso o simplemente una ovulación que ese mes se haya producido más tarde pueden retrasar la menstruación. Un resfriado por sí solo no suele ser una causa directa, pero el estrés físico que supone estar enferma sí puede influir en el ciclo.

Si el test es negativo, puedes esperar unos días. Si la menstruación continúa sin aparecer, el retraso se prolonga varias semanas o empieza a repetirse en los próximos ciclos, sería recomendable realizar una valoración ginecológica.

Un saludo.

Hola. En tu caso, el dato más importante no son únicamente los olvidos de los días 7 y 8 de agosto, sino que no puedes asegurar que tomaras correctamente todas las pastillas durante los últimos días del blíster anterior antes de comenzar los 7 comprimidos placebo.

Si después de aquellos dos olvidos hubieras tomado correctamente al menos 7 comprimidos activos consecutivos antes de la semana de placebo, la protección se habría recuperado y la relación del día 30 no plantearía un problema.

Sin embargo, comentas que únicamente puedes asegurar la toma correcta del 12 al 16 de agosto, es decir, cinco comprimidos activos consecutivos antes de comenzar los placebos. Si realmente hubiera existido algún olvido adicional durante esos últimos días del blíster, la semana sin hormonas podría haberse prolongado más de lo recomendado.

Además, en el momento de la relación del día 30 habías completado únicamente 6 comprimidos activos consecutivos del nuevo blíster; el séptimo lo tomaste cuatro horas después de la relación. Por tanto, ante la duda sobre los olvidos del envase anterior, considero prudente valorar anticoncepción de emergencia.

Como la relación ha sido hoy y has estado tomando un anticonceptivo hormonal combinado durante los días previos, una opción que puede valorarse es la anticoncepción de emergencia con levonorgestrel, que permite continuar tomando Oedien con normalidad. Utiliza además preservativo durante los próximos 7 días de toma correcta y consecutiva.

Finalmente, realiza un test de embarazo 21 días después de esta relación si existe cualquier duda.

Un saludo.

Hola. Si el óvulo ha salido entero prácticamente inmediatamente después de introducirlo, es probable que no haya tenido tiempo de disolverse ni de hacer correctamente su efecto.

En estos casos suele ser recomendable introducirlo lo más profundamente posible en la vagina, preferiblemente por la noche justo antes de acostarte, y permanecer tumbada después para facilitar que se mantenga en su sitio.

Si el óvulo que expulsaste estaba completamente íntegro, en general puede ser necesario repetir esa dosis con un nuevo óvulo, aunque esto depende del medicamento concreto que estés utilizando. Si me indicas el nombre del óvulo y la dosis, se puede precisar mejor qué hacer.

Si te ocurre repetidamente, tienes sensación de que algo desciende por la vagina, dificultad para mantener el óvulo dentro, dolor o sangrado, sería recomendable realizar una valoración ginecológica.

Un saludo.

Hola. Si la prueba de embarazo en sangre (beta-hCG) fue negativa 23 días después de tu última relación sexual sin protección, puedes considerar descartado un embarazo derivado de esa relación.

Aunque la relación se produjera durante tus días aparentemente fértiles, después de 23 días un embarazo ya habría producido una cantidad detectable de beta-hCG. Por tanto, el retraso menstrual probablemente se deba a otra causa.

Ten en cuenta además que calcular los “días fértiles” mediante el calendario es únicamente una estimación, ya que la ovulación puede adelantarse o retrasarse de un ciclo a otro.

Si la menstruación continúa sin aparecer, te recomiendo acudir a una revisión ginecológica para valorar otras posibles causas del retraso, especialmente si tus ciclos habitualmente son regulares. Dependiendo del tiempo de retraso y de tus antecedentes, puede ser conveniente realizar una ecografía y, en algunos casos, una analítica hormonal.

Esto es válido siempre que no hayas mantenido ninguna otra relación sin protección después de aquella por la que realizaste la beta-hCG.

Un saludo.

Hola. Si estás en el sexto día de descanso de la píldora y todavía no ha aparecido el sangrado, no significa necesariamente que estés embarazada. En ocasiones el sangrado por deprivación puede ser muy escaso, aparecer más tarde de lo habitual o incluso no aparecer en algún ciclo.

Si has tomado correctamente todas las pastillas activas, no has tenido vómitos o diarrea importantes y no has utilizado ningún medicamento que interfiera con el anticonceptivo, el riesgo de embarazo es bajo. Debes comenzar el siguiente envase el día que te corresponde, aunque todavía no hayas sangrado.

Si has tenido olvidos, relaciones de riesgo o tienes dudas, puedes realizarte un test de embarazo. Si no sabes exactamente cuándo hacerlo, una prueba realizada 21 días después de la última relación sin protección es muy fiable.

Sin embargo, me preocupa más que comentes que el viernes estuviste tomando “mucho antidepresivo”. Si quieres decir que tomaste una cantidad mayor de la que tienes prescrita, debes consultar de forma urgente con un médico, aunque actualmente te encuentres bien, porque algunos antidepresivos pueden producir toxicidad importante cuando se toman en dosis excesivas.

Si presentas somnolencia intensa, confusión, temblores, agitación, palpitaciones, vómitos, convulsiones, desmayo o dificultad para respirar, acude inmediatamente a Urgencias.

Un saludo.

Hola. Si tienes síndrome de ovario poliquístico, no siempre es posible saber cuándo vas a ovular simplemente contando los días desde que termina la menstruación.

En mujeres con ciclos regulares, la ovulación suele producirse aproximadamente 14 días antes de la siguiente regla, pero con ovarios poliquísticos los ciclos pueden ser irregulares y la ovulación retrasarse mucho o incluso no producirse en algunos meses.

Por eso, calcular los “días fértiles” únicamente con el calendario puede ser poco fiable. Algunas mujeres observan cambios en el moco cervical o utilizan test de ovulación, aunque en el síndrome de ovario poliquístico estos test pueden resultar menos precisos porque los niveles de LH pueden estar elevados de forma mantenida y dar resultados difíciles de interpretar.

Si estás buscando embarazo, la forma más fiable de saber si estás ovulando puede ser mediante seguimiento ecográfico, controles hormonales o una determinación de progesterona en el momento adecuado del ciclo.

Si, por el contrario, quieres evitar un embarazo, no debes considerar que existen días completamente seguros por tener ovarios poliquísticos, ya que puedes ovular de forma inesperada. En ese caso es recomendable utilizar anticoncepción de forma regular.

Un saludo.

Hola. Después de una histerosonografía puede aparecer cierta irritación vulvovaginal transitoria debido a la manipulación con el espéculo y la sonda vaginal, al gel utilizado o a los productos empleados para limpiar el cuello uterino durante la prueba.

Si se trata únicamente de un escozor o irritación leve que comenzó al día siguiente, sin otros síntomas, puedes observar su evolución durante unos días. Evita mientras tanto jabones íntimos, duchas vaginales, productos perfumados y tratamientos con óvulos o antifúngicos por tu cuenta, ya que podrían aumentar la irritación si no existe realmente una infección.

Sin embargo, si aparece flujo de mal olor o diferente al habitual, picor intenso, dolor pélvico, fiebre, sangrado importante o las molestias aumentan en lugar de mejorar, sería recomendable realizar una exploración ginecológica para descartar una infección vaginal o pélvica.

Si la irritación persiste varios días aunque sea leve, también sería conveniente revisarla para identificar la causa y pautar el tratamiento adecuado.

Un saludo.

Hola. Por lo que describes, ese sangrado abundante de 5 días podría haber correspondido perfectamente a una menstruación, aunque ese mes haya sido menos dolorosa de lo habitual. La intensidad del dolor menstrual puede variar de un ciclo a otro.

Además, si la relación sexual del 7 de agosto fue con preservativo y este no se rompió ni se salió, el riesgo de embarazo es muy bajo.

Las aplicaciones calculan la fecha de la siguiente regla de forma aproximada y no pueden predecir con exactitud cuándo vas a ovular. Si aquel sangrado fue realmente tu menstruación, el ciclo siguiente debe contarse desde el primer día de ese sangrado, por lo que la fecha que marca la app podría no ser correcta.

Si tienes dudas sobre si aquel sangrado fue una regla o quieres quedarte tranquila respecto al embarazo, puedes realizarte un test. Si han transcurrido al menos 21 días desde la relación del 7 de agosto, un resultado negativo sería muy fiable.

Si el test es negativo y la menstruación no aparece en las próximas semanas, o vuelves a presentar sangrados abundantes o fuera de fecha, sería recomendable realizar una revisión ginecológica.

Un saludo.

Hola. Las primeras menstruaciones pueden ser bastante irregulares porque el sistema hormonal todavía está madurando. Sin embargo, lo habitual es que el sangrado menstrual dure entre 2 y 7 días.

Si tu hija lleva ya 9 días sangrando, sería recomendable comentarlo con su pediatra o ginecólogo, especialmente si el sangrado continúa o es abundante. En las adolescentes, la causa más frecuente son los ciclos sin ovulación propios de los primeros años después de la primera regla, pero en ocasiones es conveniente descartar anemia, alteraciones hormonales o algún trastorno de la coagulación.

Es importante observar también la cantidad de sangrado. Si necesita cambiar una compresa cada 1-2 horas, presenta coágulos grandes, está muy pálida, cansada, mareada, tiene palpitaciones o sensación de desmayo, debería ser valorada de forma preferente.

Si el sangrado es escaso y ella se encuentra bien, no suele tratarse de una urgencia, pero al superar los 7 días sí aconsejaría una valoración médica si no cesa.

Un saludo.

Hola. En principio, a las 9 semanas de una histerectomía y con una revisión a las 6 semanas en la que la cúpula vaginal estaba completamente cicatrizada, un vuelo de hora y media suele ser seguro.

El antecedente de infección y de hemorragia en las primeras semanas obliga a ser algo más prudentes, pero si actualmente estás estable, sin sangrado, fiebre, dolor pélvico importante ni secreción anormal, esas complicaciones ya resueltas no suelen impedir un viaje corto en avión.

La vaginosis bacteriana, por sí sola, tampoco contraindica volar, aunque conviene completar el tratamiento que te hayan indicado antes o durante el viaje.

Durante el vuelo intenta levantarte y caminar un poco si es posible, mueve las piernas con frecuencia, mantente bien hidratada y evita cargar maletas pesadas si todavía notas molestias abdominales.

Si antes del viaje reaparece sangrado, dolor importante, fiebre, mal olor intenso o mal estado general, sí sería recomendable consultar antes de volar.

Un saludo.

Hola. En Cerazet existe un margen de hasta 12 horas para tomar la pastilla. Como en tu caso el retraso fue de unas 15 horas, se considera un olvido y la protección anticonceptiva puede haberse reducido.

Hiciste correctamente en tomar la pastilla olvidada en cuanto te diste cuenta y después continuar con la siguiente a tu hora habitual. A partir del olvido debes continuar Cerazet diariamente y utilizar preservativo durante los siguientes 7 días.

Como tuviste relaciones sin protección, sí existe cierta posibilidad de embarazo. El riesgo depende también de cuándo ocurrió la relación respecto al olvido y de si había habido otros olvidos en los días anteriores.

El sangrado marrón es frecuente con Cerazet y también puede aparecer después de un olvido, por lo que no sirve para saber si existe o no embarazo. Las pequeñas punzadas tampoco son un síntoma específico de embarazo.

Los síntomas de embarazo no aparecen inmediatamente después de una relación y no son una forma fiable de saberlo. Para descartarlo, lo más seguro es realizar un test de embarazo 21 días después de la relación de riesgo. Si ya han pasado esos 21 días, puedes realizarlo ahora.

Si la relación sin protección fue muy reciente, consulta cuanto antes con un médico o farmacéutico para valorar si todavía estaría indicada anticoncepción de emergencia.

Un saludo.