Preguntas de pacientes (411)

Hola. Si el semen llegó a salir por la base del preservativo mientras el pene todavía estaba dentro de la vagina, sí existe posibilidad de embarazo, aunque el preservativo no se haya roto ni se haya salido completamente.

La burbuja de aire en la punta puede aparecer cuando el preservativo no se coloca correctamente, especialmente si no se aprieta el depósito para expulsar el aire antes de desenrollarlo. Sin embargo, lo más importante en tu caso es saber si realmente hubo salida de semen por la base y pudo entrar en contacto con la vagina.

Si estás segura de que el semen salió fuera del preservativo durante la penetración, debe considerarse una posible relación de riesgo. Si han transcurrido menos de 5 días, consulta cuanto antes en una farmacia o centro sanitario para valorar anticoncepción de emergencia, ya que su eficacia es mayor cuanto antes se utiliza.

Si no utilizas anticoncepción de emergencia, o quieres comprobar posteriormente que no existe embarazo, realiza un test 21 días después de la relación de riesgo.

Para próximas relaciones, comprueba que el preservativo sea de la talla adecuada, elimina el aire de la punta al colocarlo y, tras la eyaculación, sujeta la base al retirar el pene para evitar que el semen pueda derramarse.

Un saludo.

Hola. Sí. Si es la primera vez que tomas Sibilla Diario y has comenzado el primer comprimido el primer día de tu menstruación, la protección anticonceptiva comienza desde el inicio.

Por tanto, desde el punto de vista anticonceptivo no es obligatorio utilizar preservativo durante los primeros 7 días si la toma se ha iniciado correctamente.

Aun así, al comenzar por primera vez un anticonceptivo oral, puede ser prudente utilizar preservativo durante los primeros días hasta comprobar que toleras bien el tratamiento, que no aparecen efectos secundarios que te obliguen a suspenderlo y que eres capaz de mantener una toma diaria correcta y sin olvidos.

Esta recomendación sería una medida adicional de seguridad y tranquilidad, no porque Sibilla tarde 7 días en ser efectiva cuando se inicia el primer día de la regla.

Recuerda además que el preservativo es el único método que protege frente a las infecciones de transmisión sexual.

Un saludo.

Hola. Una beta-hCG cuantitativa en sangre con un resultado <0,5 mUI/ml a las 12 semanas descarta prácticamente un embarazo en curso.

Aunque existen situaciones excepcionales en las que determinadas pruebas pueden presentar interferencias, una beta-hCG sanguínea completamente negativa a las 12 semanas no es compatible con la evolución normal de un embarazo.

Además, a esa edad gestacional la prueba fundamental para confirmar o descartar un embarazo ya no sería únicamente la beta-hCG, sino la ecografía. A las 12 semanas un embarazo intrauterino sería claramente visible mediante ecografía.

Por tanto, si han transcurrido realmente unas 12 semanas desde la relación que te preocupa y la beta-hCG cuantitativa es negativa, puedes estar tranquila respecto a un embarazo derivado de esa relación.

No obstante, si llevas 12 semanas sin menstruación, sí te recomendaría acudir a una revisión ginecológica y realizar una ecografía. No tanto por la sospecha de embarazo, sino para estudiar la causa de esa ausencia prolongada de regla y descartar, por ejemplo, un quiste ovárico u otra alteración ginecológica. Dependiendo de los hallazgos, puede ser necesario completar el estudio con una analítica hormonal.

Un saludo.

Hola. Ese pequeño manchado rosado puede deberse a una irritación de la mucosa vaginal producida por los propios óvulos o por su introducción. De hecho, el clotrimazol vaginal puede ocasionar irritación y, ocasionalmente, un pequeño sangrado.

Sin embargo, dado que inicialmente no presentabas síntomas claros de candidiasis y el tratamiento parece haberse indicado de forma preventiva, no continuaría aplicando los dos óvulos restantes sin consultar previamente con el médico que te los indicó. La candidiasis no debería tratarse únicamente por haber estado varios días en la playa ni de forma preventiva si no existen síntomas o un diagnóstico que la justifique.

Si el manchado desaparece al dejar los óvulos y no vuelve a aparecer, probablemente se trataba de una irritación local. Si persiste, aumenta, aparece espontáneamente fuera del tratamiento o se repite después de las relaciones, sería recomendable realizar una exploración ginecológica para comprobar el origen del sangrado.

Consulta antes si aparece dolor pélvico importante, fiebre, flujo con mal olor o un sangrado similar o superior a una menstruación.

Un saludo.

Hola. Sí, Progeffik contiene progesterona micronizada y puede administrarse tanto por vía oral como vaginal. De hecho, la vía vaginal suele producir muchos menos efectos generales como somnolencia, mareo o vértigo, por lo que puede ser una alternativa interesante cuando la progesterona oral se tolera mal.

Sin embargo, si estás utilizando progesterona como parte de una terapia hormonal sustitutiva junto con Oestraclin y conservas el útero, su función es muy importante: proteger el endometrio frente al efecto de los estrógenos. Por ello, no te recomendaría cambiar por tu cuenta los 100 mg orales por 100 mg vaginales, ya que la pauta y la dosis deben establecerse de forma que se garantice una protección endometrial adecuada.

Te aconsejo comentarlo con tu ginecólogo. Dado que presentas vértigos e hinchazón importantes con la vía oral y toleras bien la vaginal, puede valorar cambiar la vía de administración y establecer la pauta más adecuada según la dosis de estrógeno que utilizas y si realizas un tratamiento continuo o cíclico.

Mientras tengas vértigos importantes con la progesterona oral, evita conducir o realizar actividades en las que una pérdida de equilibrio pueda resultar peligrosa.

Un saludo.

Hola. Los antibióticos y los antiinflamatorios que has tomado por la amigdalitis no hacen que el VPH empeore ni provocan que una infección cervical por VPH se transforme en una lesión.

Los antibióticos pueden alterar temporalmente la flora vaginal o favorecer candidiasis en algunas mujeres, pero no tienen un efecto directo sobre el VPH ni disminuyen la eficacia de tus controles ginecológicos.

Tampoco una amigdalitis de varios meses significa que el VPH cervical se haya extendido a la garganta. Son procesos distintos y, por lo que cuentas, ya están estudiando una posible causa dental u otorrinolaringológica.

Puedes continuar con tu vida normal y mantener la revisión indicada al año con la matrona. Tener un VPH de alto riesgo distinto de 16 y 18 con citología normal suele requerir vigilancia, no tratamiento inmediato.

Consulta antes si presentas síntomas ginecológicos nuevos, como sangrado después de las relaciones, sangrado fuera de la regla o dolor pélvico persistente, pero los tratamientos que has tomado para la garganta no deberían preocuparte respecto al VPH.

Un saludo.

Hola. Blissel contiene estriol en dosis baja y actúa de forma local en la vagina para tratar la sequedad, irritación o atrofia vaginal. No es un anticonceptivo y no evita el embarazo.

Si tienes más de 50 años pero todavía menstruas, aunque la fertilidad sea baja, aún puede existir ovulación y posibilidad de embarazo. Tener relaciones durante la regla tampoco elimina completamente ese riesgo, especialmente si los ciclos son irregulares.

Por tanto, si no deseas embarazo, debes utilizar un método anticonceptivo adecuado independientemente de que estés usando Blissel.

En general, la anticoncepción debe mantenerse hasta que se confirme la menopausia. Si tienes más de 50 años, suele considerarse establecida cuando han pasado al menos 12 meses consecutivos sin menstruación natural.

Un saludo.

Hola. En la mayoría de los casos, los óvulos vaginales pueden comenzarse el mismo día de la colposcopia con biopsia o, si la exploración se realizó por la tarde, esa misma noche, salvo que tu ginecólogo te haya indicado expresamente esperar.

La pequeña herida de la biopsia suele cicatrizar sin problemas y el tratamiento vaginal no suele interferir en ese proceso. Lo importante es seguir las recomendaciones habituales tras la biopsia: evitar relaciones sexuales, tampones, copa menstrual y baños de inmersión durante el tiempo que te hayan indicado, habitualmente alrededor de una semana o hasta que cese el sangrado.

Si presentas sangrado muy abundante, fiebre, dolor intenso o flujo con mal olor, deberías consultar de nuevo.

Un saludo.

Hola. En la mayoría de los casos, si has interrumpido Papilocare durante un mes, no es necesario comenzar el tratamiento desde el principio. Lo habitual es reanudarlo y completar el tiempo total recomendado por tu ginecólogo.

No obstante, si la interrupción ha sido prolongada o el tratamiento se indicó por una lesión cervical concreta o tras una colposcopia, puede ser conveniente comentarlo en la próxima revisión para valorar si merece la pena prolongar el tratamiento unas semanas más.

Lo más importante es mantener un uso lo más constante posible a partir de ahora y acudir a los controles ginecológicos programados, ya que son los que realmente permiten comprobar la evolución del VPH o de las lesiones cervicales.

Un saludo.

Hola. Sí, es posible. Primolut (noretisterona) puede producir efectos secundarios como sensación de hinchazón, retención de líquidos o aumento de peso en algunas mujeres, y estos pueden mantenerse o hacerse más evidentes cuando el tratamiento se prolonga durante varios meses.

Sin embargo, no ocurre necesariamente por llevar más de seis meses de tratamiento, sino porque cada mujer responde de forma diferente a los gestágenos. Algunas presentan estos síntomas desde las primeras semanas y otras los desarrollan con el paso del tiempo.

Si la hinchazón es importante o ha aparecido recientemente, conviene que tu ginecólogo valore si puede estar relacionada con el tratamiento o si existe otra causa, así como si es conveniente ajustar la dosis, cambiar de tratamiento o realizar alguna prueba complementaria.

No suspendas Primolut por tu cuenta sin consultar antes con el médico que te lo prescribió.

Un saludo.

Hola. Sí, puede ser normal. Después de una conización algunas mujeres presentan pequeños cambios en el patrón del sangrado menstrual, como un manchado marrón de 2-3 días antes de que comience la regla. Ese flujo marrón suele corresponder a una pequeña cantidad de sangre antigua.

Si ha pasado más de un año desde la conización, tus revisiones (citología, prueba de VPH y/o colposcopia, según corresponda) han sido normales y el manchado aparece siempre justo antes de la menstruación sin otros síntomas, en principio no es un dato especialmente preocupante.

No obstante, si el manchado aumenta, aparece entre reglas de forma impredecible, después de las relaciones sexuales, o se acompaña de dolor importante o sangrado abundante, sería conveniente una nueva valoración ginecológica para descartar otras causas, como un pólipo, alteraciones hormonales o cambios en el cuello del útero relacionados con la cicatrización.

Un saludo.

Hola. Si el tratamiento con fluconazol una vez por semana durante dos meses te lo han pautado por candidiasis vaginal de repetición, en general no es necesario que tu pareja realice el mismo tratamiento si no presenta síntomas.

Solo se recomienda tratar a la pareja cuando tiene manifestaciones compatibles con candidiasis, como enrojecimiento, picor, irritación o placas blanquecinas en el glande o el prepucio. Tratar sistemáticamente a la pareja no ha demostrado reducir las recaídas de candidiasis en la mujer.

Si tus infecciones son muy frecuentes o reaparecen a pesar del tratamiento, conviene revisar con tu ginecólogo si realmente se trata de candidiasis recurrente, si es necesario realizar un cultivo vaginal para identificar la especie de Candida o si existe algún factor predisponente que favorezca las recurrencias.

Un saludo.

Hola. Por lo que describes, lo más probable es que ese flujo blanco con pequeños grumos corresponda al propio gel de Blissel mezclado con las secreciones vaginales y que parte del producto salga posteriormente. El hecho de que aparezca solo cuando lo utilizas y desaparezca al suspenderlo, sin mal olor, picor, escozor ni irritación, hace menos probable que se trate de una infección por hongos.

Puedes probar a aplicarlo por la noche, introduciendo bien el aplicador, y observar si el flujo aparece principalmente al día siguiente.

No obstante, si el flujo aumenta, persiste también los días en que no utilizas Blissel, aparece picor, irritación, mal olor, molestias al orinar o dolor, convendría realizar una valoración y, si es necesario, un exudado vaginal antes de iniciar cualquier tratamiento antifúngico.

Un saludo.

Hola. Sí, es una posibilidad. Algunas mujeres presentan cambios en el estado de ánimo con un anticonceptivo hormonal y, aunque no ocurre en todas, si los síntomas comenzaron tras iniciar Sibilla y no existe otra causa evidente, podría estar relacionado.

Cambiar a un anticonceptivo con otro tipo de gestágeno, como desogestrel, puede mejorar estos síntomas en algunas mujeres, pero no puede garantizarse, ya que la respuesta es muy individual. En otras pacientes puede no haber cambios o incluso empeorar.

Antes de realizar el cambio, conviene valorar si el ánimo depresivo coincide claramente con el inicio del tratamiento, si existen otros factores que puedan influir y cuál fue el motivo por el que se indicó Sibilla. En función de ello, tu ginecólogo podrá recomendar cambiar a otro anticonceptivo, utilizar un método no hormonal o valorar otras alternativas para regular la menstruación.

Si el ánimo bajo es intenso, persistente o se acompaña de pérdida de interés por las actividades habituales, ansiedad importante o pensamientos negativos, es recomendable consultar cuanto antes para una valoración médica.

Un saludo.

Hola. Sí, es posible. Algunas infecciones de transmisión sexual pueden localizarse únicamente en el recto y transmitirse durante las relaciones sexuales anales, sin que exista infección en la vagina o el cuello del útero.

Además, no todas las exposiciones tienen el mismo riesgo de transmisión. Aunque haya habido también relaciones vaginales, puede ocurrir que el contagio se produzca solo a nivel rectal, ya que depende del tipo de práctica sexual, de la localización de la infección y de otros factores individuales.

Si existe sospecha de una ITS, lo recomendable es realizar un estudio dirigido según las prácticas sexuales mantenidas. En muchas ocasiones es necesario tomar muestras de cada localización expuesta (vagina o cuello uterino, recto y, si ha habido sexo oral, también de la garganta), ya que una muestra vaginal normal no descarta una infección localizada en el recto.

Un saludo.

Hola. Sí, puedes realizarte una mamografía con contraste llevando uñas acrílicas. En principio no interfieren con la prueba ni es necesario retirarlas.

Lo importante es acudir sin desodorante, talco, cremas o lociones en las axilas o en las mamas el día de la exploración, ya que estos productos pueden producir imágenes que dificulten la interpretación.

Como la mamografía con contraste requiere la administración de contraste intravenoso, también es importante informar si tienes antecedentes de alergia a contrastes yodados, enfermedad renal o posibilidad de embarazo.

Un saludo.

Hola. Sí, puede ser normal. Tras una electrocirugía cervical (LEEP o conización con asa), es frecuente presentar un sangrado escaso o un manchado continuo durante 2-4 semanas. De hecho, alrededor de los 10-20 días es habitual que aumente ligeramente el sangrado al desprenderse la costra de cicatrización del cuello del útero.

Si el sangrado es escaso, no tiene mal olor, no presentas fiebre ni dolor intenso y va disminuyendo progresivamente, en principio entra dentro de la evolución esperada. Lo habitual es que desaparezca por completo en las siguientes una o dos semanas, aunque en algunas mujeres puede prolongarse algo más.

Debes consultar antes si el sangrado es abundante (empapa una compresa en una hora o menos), aparecen coágulos grandes, fiebre, dolor importante o flujo con mal olor, ya que podría ser necesario valorar la zona.

Un saludo.

Hola. Con la información que aportas, la probabilidad de embarazo es muy baja. Una prueba de embarazo en sangre realizada 25 días después de la relación sexual es altamente fiable, y si fue negativa prácticamente descarta un embarazo derivado de esa relación.

Además, la píldora anticonceptiva de emergencia puede provocar alteraciones del ciclo menstrual, como retrasos, ausencia de regla un mes o cambios en la duración y cantidad del sangrado. El sangrado que presentaste del 8 al 12 de julio es compatible con la reanudación del ciclo tras ese efecto.

Si desde aquella relación no has vuelto a mantener relaciones sexuales sin protección, puedes estar tranquila. Solo sería recomendable repetir una prueba de embarazo si posteriormente has tenido nuevas relaciones de riesgo o si persisten las dudas por algún motivo.

Un saludo.

Hola. Sí, si has utilizado el anillo vaginal correctamente, sin olvidos ni expulsiones prolongadas, y la prueba de embarazo ha sido negativa, lo recomendable es continuar con el método de forma habitual, colocando el siguiente anillo el día que corresponda, aunque no hayas presentado sangrado durante la semana de descanso.

Con el uso continuado del anillo es relativamente frecuente que el sangrado de deprivación se haga cada vez más escaso o incluso desaparezca en algunos ciclos, sin que ello signifique necesariamente un embarazo.

Si has tenido algún error en el uso del anillo, el test se realizó demasiado pronto o la ausencia de sangrado se repite durante varios ciclos, sería recomendable consultar con tu ginecólogo para una valoración.

Un saludo.

Hola. Boltin es una opción válida de terapia hormonal para la menopausia y, en general, suele ser bien tolerado. Si estabas utilizando Bijuva y has cambiado a Boltin por problemas de suministro, es posible que durante las primeras semanas notes algún cambio mientras tu organismo se adapta al nuevo tratamiento.

Los efectos secundarios más frecuentes, cuando aparecen, suelen ser leves e incluyen tensión mamaria, pequeños manchados vaginales, cefalea o sensación de hinchazón. En la mayoría de las mujeres estos síntomas mejoran con el paso de las semanas.

Si el tratamiento controla adecuadamente los sofocos y otros síntomas de la menopausia y los efectos secundarios son leves o inexistentes, puedes continuar con normalidad. No obstante, si presentas sangrados abundantes o persistentes, dolor importante, o los síntomas menopáusicos no mejoran, conviene consultar con tu ginecólogo para valorar si es necesario ajustar el tratamiento.

Un saludo.