Preguntas de pacientes (411)

Hola. Tras una salpingectomía realizada por laparoscopia, lo habitual es recomendar esperar aproximadamente 2 semanas antes de bañarse en piscina, playa o bañera, y siempre que las heridas estén completamente cerradas, sin costras abiertas, enrojecimiento ni supuración.

A los 10 días muchas pacientes ya se encuentran muy bien, pero todavía puede no haberse completado la cicatrización de la piel, por lo que, si es posible, es preferible esperar unos días más para reducir el riesgo de infección de las heridas.

Si vas a estar de vacaciones, puedes pasear por la playa o tomar el sol (protegiendo las cicatrices del sol), pero lo más prudente es entrar al agua cuando las incisiones estén totalmente cicatrizadas y tu cirujano te haya indicado que la evolución es correcta.

Un saludo.

Hola. Un absceso en la cúpula vaginal de 76 × 48 mm tras una histerectomía es una complicación posoperatoria que requiere valoración médica, pero en muchos casos puede manejarse adecuadamente con tratamiento antibiótico y seguimiento estrecho. Aunque no forma parte de una recuperación normal, no significa necesariamente que vaya a evolucionar mal.

Por su tamaño —aproximadamente 7,6 cm— y por la presencia de dolor pélvico, es importante iniciar tratamiento antibiótico y realizar controles analíticos y ecográficos seriados para vigilar su evolución. Dependiendo de cómo respondas al tratamiento y de las características del absceso, en algunos casos puede ser necesario drenarlo por vía vaginal. Muchos abscesos de este tamaño pueden resolverse con antibióticos si la paciente se mantiene estable, siempre con un seguimiento estrecho.

Te recomiendo contactar con el equipo que realizó la cirugía o acudir a valoración ginecológica para iniciar el tratamiento y seguimiento adecuados. Si presentas fiebre, escalofríos, dolor creciente, vómitos, debilidad, mareo, palpitaciones, secreción con mal olor o sangrado abundante, debes acudir a urgencias.

Un saludo.

Hola. Sí, en principio puedes comenzar con Nomagest aunque la regla haya finalizado hace unos días. Sin embargo, si has mantenido relaciones sexuales sin protección desde que terminó la menstruación, es importante descartar primero un posible embarazo antes de iniciar el tratamiento.

La pauta de inicio puede variar según el motivo por el que te hayan indicado Nomagest (anticoncepción, tratamiento de sangrados, endometriosis u otra indicación), por lo que conviene seguir las instrucciones de tu ginecólogo.

Si nos indicas para qué te lo han prescrito y si has tenido relaciones sin protección desde el 7 de julio, podremos orientarte de forma más específica.

Un saludo.

Hola. El cambio de Loette a Slinda es una opción adecuada en una mujer de 45 años que fuma, ya que Slinda no contiene estrógenos y presenta un perfil más seguro para el corazón y la circulación en estos casos.

La sequedad vaginal, la disminución del deseo y el dolor durante las relaciones pueden aparecer tras el cambio, aunque también pueden estar relacionados con los cambios hormonales propios de esta etapa (perimenopausia). Para aliviar estas molestias, puedes utilizar de forma regular un hidratante vaginal y un lubricante durante las relaciones.

Si la sequedad o el dolor persisten, es importante consultar con tu ginecólogo. Podrá valorar la indicación de un tratamiento local con estrógenos vaginales, que actúa directamente en la zona y suele ser compatible con este tipo de anticoncepción cuando no existen contraindicaciones.

También es recomendable descartar otras posibles causas de dolor, como infecciones, irritación, alteraciones del suelo pélvico o lesiones en la zona.

Además, puedes comentar con tu ginecólogo la posibilidad de cambiar Slinda por Drovelis. Este anticonceptivo contiene un tipo de estrógeno más natural y, en mujeres mayores de 40 años y/o fumadoras, no se asocia a un aumento del riesgo cardiovascular. Al incluir estrógenos, podría aportar además un efecto similar al de una terapia hormonal sustitutiva, junto con su función anticonceptiva.

No suspendas Slinda sin consultar previamente, especialmente si necesitas mantener la anticoncepción.

Un saludo.

Hola.

Después de un periodo prolongado de lactancia, lo más recomendable es realizar un destete gradual, retirando una toma cada varios días. De esta forma, la producción de leche irá disminuyendo progresivamente y se reduce el riesgo de congestión mamaria, obstrucciones o mastitis.

Si notas el pecho muy lleno, puedes extraer únicamente una pequeña cantidad de leche para aliviar la molestia, sin vaciarlo completamente, y aplicar frío local. No es aconsejable vendar o comprimir fuertemente los pechos.

Existen medicamentos que disminuyen la producción de leche, como la cabergolina, pero no deben tomarse por cuenta propia. En una lactancia ya establecida, generalmente no son necesarios y, si se consideran, deben ser prescritos por un médico tras valorar tus antecedentes y posibles contraindicaciones.

Si aparece una zona roja y dolorosa en el pecho, fiebre o malestar general, es recomendable consultar para descartar una mastitis.

Un saludo.

Hola. Sí, es normal que todavía no hayáis notado mejoría. El fluconazol no suele aliviar los síntomas de forma inmediata. Aunque comienza a actuar desde las primeras horas, la mejoría suele apreciarse entre las 24 y 72 horas después de la toma, e incluso puede tardar hasta una semana en desaparecer por completo la molestia.

Es importante completar el tratamiento indicado y evitar las relaciones sexuales hasta que ambos estéis sin síntomas para favorecer la recuperación y disminuir el riesgo de reinfección.

Si pasados 5-7 días no hay mejoría, los síntomas empeoran o reaparecen con frecuencia, sería recomendable una nueva valoración para confirmar que realmente se trata de una candidiasis y descartar otras causas que requieran un tratamiento diferente.

Un saludo.

Hola. En tu caso, no existe una recomendación médica de depilar completamente el pubis. La depilación láser puede disminuir el roce y los pinchazos producidos por el vello, pero el tipo de depilación debe adaptarse a la zona concreta que te causa molestias.

Generalmente sería suficiente tratar con láser las ingles y el vello situado alrededor de los labios mayores, mediante una depilación tipo brasileña, sin necesidad de eliminar todo el vello púbico. El vello de la parte superior del pubis no suele influir en la inflamación de la vulva.

Es importante evitar aplicar el láser directamente sobre los labios menores, ya que son una zona mucosa especialmente sensible. Te aconsejo acudir a un centro con experiencia en depilación láser genital y señalar exactamente qué pelos son los que rozan o pinchan.

Mientras tanto, evita rasurar la zona muy al ras, ya que puede favorecer irritación, foliculitis y pelos enquistados. Si la inflamación se repite, convendría una valoración ginecológica o dermatológica durante uno de los episodios para descartar dermatitis, foliculitis u otra alteración vulvar.

Un saludo.

Hola. El tiempo recomendado para buscar un embarazo después de una cirugía de urgencia por quistes de ovario depende del tipo de intervención realizada, del tamaño de los quistes, de si fue necesario extirpar parte del ovario y de cómo haya sido la recuperación.

En la mayoría de los casos, si la recuperación es buena y no existen complicaciones, suele recomendarse esperar entre 1 y 3 meses antes de intentar el embarazo, para permitir una correcta cicatrización. Si la cirugía fue más compleja o existieron complicaciones, el tiempo de espera puede ser mayor.

Haber sido intervenida por un quiste ovárico no significa necesariamente que vayas a tener dificultades para conseguir un embarazo, especialmente si se ha podido conservar tejido ovárico sano.

Lo más recomendable es acudir a la revisión con el ginecólogo que realizó la cirugía. Tras valorar la exploración y, si es necesario, una ecografía, podrá indicarte cuándo es seguro comenzar a buscar el embarazo en tu caso concreto.

Un saludo.

Hola. El alprazolam no disminuye la eficacia anticonceptiva de Femiden, por lo que no es necesario utilizar un método adicional únicamente por tomar ambos medicamentos.

Sin embargo, algunos anticonceptivos pueden aumentar ligeramente el efecto del alprazolam, favoreciendo mayor somnolencia, mareo o falta de coordinación. Evita conducir y consumir alcohol si notas estos síntomas.

Conviene confirmar la dosis, ya que el alprazolam suele expresarse en miligramos y no en mililitros. Si realmente tomas 3 mg diarios, es una dosis relevante y debe mantenerse bajo seguimiento médico. No lo suspendas bruscamente, porque puede producir síntomas de abstinencia.

La eficacia del anticonceptivo sí puede reducirse si olvidas comprimidos, presentas vómitos o diarrea intensa poco después de tomarlo, o utilizas determinados medicamentos inductores enzimáticos, pero el alprazolam no pertenece a este grupo.

Un saludo.

Hola. Lamento que estés pasando por esta situación. La bartolinitis de repetición puede llegar a ser muy frustrante y afectar mucho a la calidad de vida.

Es importante saber que el problema no suele ser una bacteria que permanezca en el organismo, sino la obstrucción del conducto de la glándula de Bartolino. Por eso, aunque los antibióticos alivien una infección cuando existe, no siempre evitan que vuelva a aparecer.

Si ya has tenido una cirugía y el problema ha recidivado, es recomendable que te valore un ginecólogo para confirmar si se trata de un nuevo absceso o de un quiste persistente. Dependiendo de la exploración, existen varias opciones de tratamiento, como el drenaje con colocación de un catéter para mantener abierto el conducto (catéter de Word), la marsupialización o, en algunos casos de recurrencias repetidas, la extirpación completa de la glándula.

El dolor que se irradia hacia la pierna puede aparecer cuando la inflamación es importante, aunque también conviene descartar que exista otra causa asociada.

Mientras esperas la valoración, los baños de asiento con agua tibia varias veces al día pueden favorecer el drenaje espontáneo y aliviar las molestias. Si aparece fiebre, aumento rápido del dolor, enrojecimiento intenso o dificultad para caminar, debes acudir a urgencias.

Con una valoración adecuada es posible encontrar una solución definitiva en muchos casos, por lo que te animo a consultar con un ginecólogo con experiencia en patología vulvar si las recurrencias continúan.

Un saludo.

Hola. Bijuva debe tomarse una vez al día, preferiblemente siempre a una hora parecida y con comida.

Si sales a cenar y tomas una o dos cervezas o una copa de vino, en principio no es necesario adelantar la toma 6 horas solo para no coincidir con el alcohol. Puedes tomar Bijuva después de la cena como haces habitualmente, siempre que el consumo de alcohol sea moderado.

Otra opción, si la cena se alarga mucho o vas a un concierto, es tomarlo al volver con algo de comida, por ejemplo un yogur o un pequeño alimento, intentando que no se retrase demasiado respecto a tu horario habitual.

Lo que no recomiendo es cambiar mucho la hora de toma con frecuencia, saltarte dosis o tomar dosis dobles. Si puntualmente lo adelantas unas horas, no suele pasar nada, pero es preferible mantener una rutina lo más estable posible.

El alcohol en exceso puede empeorar el sueño, los sofocos, las palpitaciones o la calidad del descanso, y también puede aumentar la sensación de somnolencia o mareo en algunas personas. Por eso, aunque no esté prohibido, conviene tomarlo con moderación.

Un saludo.

Hola. Con 23 años y deseo de preservar el útero, es totalmente razonable que quieras valorar una miomectomía, es decir, retirar el mioma conservando el útero, siempre que técnicamente sea posible.

Un mioma intramural de 12 cm es un mioma grande. Eso no significa necesariamente que la cirugía tenga que ser abierta en todos los casos, pero sí que la laparoscopia puede ser más compleja y debe realizarla un equipo con experiencia en miomectomía laparoscópica de miomas grandes.

La decisión no depende solo del tamaño. También importa dónde está exactamente el mioma, si deforma la cavidad uterina, si hay más miomas, la vascularización, el riesgo de sangrado y cómo quedaría la reconstrucción del útero después de retirarlo. En algunos casos puede ser útil realizar una resonancia magnética antes de la cirugía para planificar mejor el abordaje.

Si te han propuesto cirugía abierta con posible incisión vertical, te recomiendo pedir una segunda opinión con un ginecólogo especializado en cirugía mínimamente invasiva antes de decidir. A veces puede plantearse laparoscopia, cirugía robótica o incluso una incisión abdominal baja tipo cesárea, pero dependerá de tu caso concreto.

Lo más importante es que la cirugía sea segura y permita una buena reconstrucción del útero, especialmente si deseas embarazo en el futuro. Después de una miomectomía de un mioma grande, suele recomendarse esperar un tiempo antes de buscar embarazo y, en muchos casos, el parto deberá ser mediante cesárea.

Entiendo mucho tu preocupación por la cicatriz y el impacto emocional. Coméntalo abiertamente con tu cirujano, porque la vía de abordaje, el tipo de incisión y las opciones para preservar el útero deben explicarse claramente antes de la intervención.

Un saludo.

Hola. Después de una histeroscopia con extracción de pólipo es frecuente tener un sangrado leve durante algunos días. Mientras exista sangrado o manchado, es preferible evitar piscina, playa, baños de inmersión, tampones y relaciones sexuales para disminuir el riesgo de infección.

Si ya has dejado de manchar por completo, no tienes dolor, fiebre, flujo con mal olor ni malestar, lo prudente sería esperar unos días más. En general, tras un sangrado mantenido 8 días, yo recomendaría esperar aproximadamente una semana desde que cese totalmente el manchado antes de bañarte en piscina o playa.

Puedes ducharte con normalidad.

Si vuelve el sangrado, aparece dolor pélvico, fiebre, flujo con mal olor o sangrado abundante, conviene consultar con tu ginecólogo.

Un saludo.

Hola. Durante los primeros años después de la primera menstruación es bastante frecuente que los ciclos sean irregulares, porque el eje hormonal todavía está madurando y no todos los ciclos son ovulatorios.

Aun así, en el caso de tu hija, al haber tenido reglas tan espaciadas durante bastante tiempo, sí sería recomendable una valoración ginecológica o por endocrinología pediátrica/adolescente, aunque no significa necesariamente que tenga algo grave.

Puede tratarse de una inmadurez hormonal propia de la adolescencia, pero también conviene descartar otras causas como alteraciones tiroideas, prolactina elevada, síndrome de ovario poliquístico, cambios importantes de peso, ejercicio intenso, estrés o trastornos de la alimentación.

Sería útil llevar anotadas todas las fechas de sus reglas, duración, cantidad de sangrado, dolor, acné, aumento de vello, cambios de peso o cualquier otro síntoma. Con esa información el médico podrá decidir si necesita analítica hormonal, ecografía u otros estudios.

No es una urgencia si se encuentra bien, pero sí conviene pedir cita para valorarlo, sobre todo si vuelven a pasar más de 2-3 meses sin menstruación.

Un saludo.

Hola. Si estás operada de cáncer de mama y tomas tamoxifeno, no deberías utilizar estradiol por tu cuenta sin que lo autorice tu oncólogo o el médico que lleva tu tratamiento oncológico.

Es importante aclarar qué tipo de estradiol te han recetado. Si se trata de estradiol en gel para aplicar en la piel, es un tratamiento hormonal sistémico y, en general, no sería la opción adecuada para tratar que tengas que ir muchas veces al baño, especialmente con antecedente de cáncer de mama.

Si se trata de un estrógeno vaginal local para síntomas genitourinarios de la menopausia, como sequedad, escozor, molestias urinarias o infecciones de orina repetidas, puede valorarse en algunos casos, pero siempre de forma individualizada y preferiblemente con autorización de tu oncólogo.

Antes de atribuir la frecuencia urinaria a la menopausia o a la falta de estrógenos, conviene descartar otras causas, como infección de orina, vejiga hiperactiva, diabetes, irritación vaginal o problemas urológicos. Sería recomendable realizar un análisis de orina y, si procede, un urocultivo.

Mientras tanto, puedes valorar medidas no hormonales, como hidratantes vulvovaginales, evitar irritantes, controlar cafeína y alcohol, y consultar si necesitas valoración por ginecología o urología.

No suspendas el tamoxifeno ni inicies estradiol sin consultar antes con tu oncólogo.

Un saludo.

Hola. Con esa dosis no es necesario esperar un ciclo menstrual antes de buscar el embarazo.

Exelvit Lactancia aporta 800 µg RE de vitamina A, una cantidad que se encuentra dentro de las ingestas diarias recomendadas y muy por debajo de las dosis elevadas de retinol que pueden asociarse a riesgo durante el embarazo. La recomendación de esperar un tiempo antes de la concepción se aplica a tratamientos con dosis altas de vitamina A o a determinados derivados de la vitamina A (como la isotretinoína), pero no a suplementos nutricionales como el que comentas.

Si ya has finalizado la lactancia y estás buscando embarazo, puedes comenzar la búsqueda inmediatamente. Eso sí, conviene sustituir el suplemento de lactancia por un complemento específico para la etapa preconcepcional que aporte, al menos, 400 µg de ácido fólico al día (o la dosis que te haya indicado tu médico en función de tus antecedentes).

Un saludo.

Hola. Sí, una prueba de embarazo en sangre (beta-hCG) realizada 13 días después de la relación sexual ya puede ser bastante fiable, especialmente si esa relación coincidió con los días fértiles.

Si el resultado es positivo, confirma el embarazo. Si es negativo, la probabilidad de embarazo es baja, aunque si la prueba se realizó antes de la fecha esperada de la menstruación o existe alguna duda sobre el momento de la ovulación, es recomendable repetirla 48-72 horas después o realizarla cuando exista un retraso menstrual para obtener un resultado definitivo.

En mujeres con ciclos irregulares o cuando no se conoce el día de la ovulación, es más fiable interpretar la prueba en función de la fecha de la menstruación esperada que de la fecha de la relación.

Un saludo.

Hola. Las isoflavonas de soja no suelen presentar una interacción relevante con el zolpidem. Sin embargo, la melatonina y el zolpidem tienen efectos sedantes, por lo que tomarlos juntos puede aumentar la somnolencia, el mareo, la desorientación, la falta de coordinación o el cansancio al día siguiente.

No es recomendable añadir la melatonina por tu cuenta mientras estés tomando zolpidem. Lo adecuado es consultarlo con el médico que te lo prescribió, quien podrá valorar si debes mantener el zolpidem, reducirlo progresivamente o sustituirlo por melatonina. No suspendas el zolpidem de forma brusca si lo utilizas desde hace tiempo.

Mientras tanto, evita el alcohol y no conduzcas si notas somnolencia al día siguiente. Si presentas confusión, caídas, dificultad para despertarte o comportamientos durante el sueño que después no recuerdas, debes suspender la combinación y consultar. El zolpidem puede producir somnolencia residual y, en algunos casos, conductas complejas durante el sueño.

Respecto a las isoflavonas, suelen utilizarse para los síntomas de la menopausia, aunque su efecto puede ser moderado. Conviene informar al ginecólogo si tienes antecedentes de cáncer hormonodependiente, sangrado uterino anormal o alguna enfermedad tiroidea antes de mantenerlas de forma prolongada.

Un saludo.

Hola. Sí, puede ser normal. Tras una biopsia de endometrio o una biopsia del cuello del útero es frecuente presentar un sangrado similar a una menstruación escasa o un manchado durante varios días, incluso hasta una semana aproximadamente. También es habitual notar molestias tipo regla o un dolor pélvico leve.

Si el sangrado continúa siendo rojo pero es escaso y va disminuyendo progresivamente, en principio no suele ser motivo de preocupación. Sin embargo, debes consultar de forma urgente si empapas una compresa por hora durante dos horas consecutivas, presentas fiebre, dolor intenso que no mejora con analgésicos, flujo con mal olor o sensación de mareo o debilidad.

Mientras tanto, es recomendable evitar las relaciones sexuales, los tampones y las copas menstruales hasta que cese el sangrado o durante el tiempo que te haya indicado tu ginecólogo.

Un saludo.

Hola. A los 49 años es muy frecuente que comiencen las irregularidades menstruales propias de la perimenopausia, por lo que un retraso de 8 días puede deberse a los cambios hormonales de esta etapa.

Si la relación sexual fue con preservativo durante todo el acto y no hubo rotura ni deslizamiento, y además el test de embarazo realizado con un retraso de 8 días fue negativo, la posibilidad de embarazo es muy baja.

Mi recomendación es esperar unos días más. Si la menstruación no aparece en una o dos semanas, o el retraso persiste y continúan las dudas, consulta con tu ginecólogo para una valoración. En función de tus síntomas y antecedentes, puede ser conveniente realizar una exploración, una ecografía y, si fuera necesario, una analítica hormonal para valorar si te encuentras en la transición a la menopausia.

Si presentas sangrado muy abundante, dolor intenso o un sangrado tras varios meses sin menstruación, debes consultar de forma preferente.

Un saludo.