Preguntas de pacientes (411)

Hola, entiendo perfectamente tu preocupación, es una duda muy frecuente y muy razonable.

La píldora que te han recetado, Yasminelle, es un anticonceptivo combinado (lleva estrógeno + gestágeno). Este tipo de píldoras sí se asocia a un pequeño aumento del riesgo de trombosis, pero es importante ponerlo en contexto.

En mujeres jóvenes como tú (26 años), sin otros factores de riesgo importantes, el riesgo global sigue siendo bajo. El tabaco aumenta ese riesgo, pero sobre todo se vuelve más preocupante a partir de los 35 años o si se fuma en gran cantidad. Por eso, en tu caso, tu médica probablemente ha valorado que el beneficio puede superar el riesgo, especialmente viendo que has tenido mala tolerancia con otras opciones.

Dicho esto, tu tranquilidad también es clave. Algunas ideas importantes:
- No es necesario suspenderla de forma inmediata solo por miedo, si no hay otros factores de riesgo (antecedentes personales o familiares de trombosis, obesidad importante, inmovilización, etc.).
- Si eres fumadora, este puede ser un buen momento para plantearte reducir o dejar el tabaco, ya que eso sí disminuye claramente el riesgo.
- Es importante que conozcas los síntomas de alarma: dolor intenso en una pierna, hinchazón desigual, dolor en el pecho o falta de aire repentina. Si aparece alguno, hay que consultar de urgencia.

Por otro lado, también es muy relevante lo que comentas de los efectos secundarios con otras píldoras. Yasminelle a veces se tolera mejor en cuanto a retención de líquidos o sensación de hinchazón, lo que puede ser el motivo de elección en tu caso.

Si aun así estás muy angustiada, tienes alternativas:
- Píldoras solo con gestágeno (sin estrógenos, menor riesgo trombótico)
- DIU hormonal
- Otros métodos no hormonales

Mi recomendación: dale unos días si te sientes capaz, pero si la ansiedad es alta, consulta de nuevo con tu médica para ajustar el método a algo con lo que te sientas segura.

A los 50 años, la ausencia de menstruación durante uno o varios meses es algo frecuente y, en la mayoría de los casos, se debe a la transición hacia la menopausia (perimenopausia), en la que los ciclos se vuelven irregulares hasta desaparecer. El DIU de cobre, aunque esté caducado, no suele influir en el ciclo menstrual al no contener hormonas, por lo que no explicaría por sí solo la falta de regla; si tu ginecólogo ha indicado que puede mantenerse, probablemente no supone un problema inmediato, aunque conviene revisarlo. No obstante, además de la perimenopausia, habría que considerar otras posibles causas como alteraciones hormonales (por ejemplo tiroideas), situaciones de estrés o, aunque menos probable, embarazo si hay actividad sexual. Si la ausencia de menstruación se prolonga o aparecen otros síntomas, sería recomendable una valoración ginecológica para confirmar que todo evoluciona dentro de la normalidad.

Hola, gracias por tu consulta, es muy importante aclarar bien estas dudas.

El VPH (virus del papiloma humano) puede afectar tanto la zona genital como la zona anal, pero no siempre ocurre en ambas localizaciones. La forma de saber si hay afectación anal es mediante valoración médica (exploración específica y, en algunos casos, citología o pruebas dirigidas si hay lesiones o síntomas como picor, sangrado o verrugas).

En ausencia de síntomas, no siempre es necesario hacer estudios adicionales de forma rutinaria, pero si tienes dudas o has tenido prácticas de riesgo, puedes comentarlo con tu ginecólogo/a o, en algunos casos, con coloproctología.

Respecto al tratamiento con Papilocare:
- El gel vaginal interno está indicado para favorecer la reparación de la mucosa cervical y vaginal, pero no actúa sobre la zona anal.
- Las cápsulas orales pueden ayudar a nivel inmunológico general, pero no sustituyen una valoración ni un tratamiento específico si hubiera lesiones en otra localización.

En cuanto a tu pareja:
- El uso de Papilocare en formato externo en el varón se utiliza para el cuidado de la mucosa genital.
- Habitualmente se recomienda seguir la pauta indicada por su médico (muchas veces también varios meses), aunque la evidencia en varones es más limitada que en mujeres.
- Es importante que, si presenta cualquier lesión visible (verrugas, cambios en la piel), consulte para valoración directa.

Como recomendaciones generales:
- Uso de preservativo (aunque no protege al 100%, sí reduce transmisión).
- Mantener revisiones ginecológicas periódicas.
- Evitar tabaco, ya que dificulta la eliminación del VPH.

Un saludo

El dutasteride es un fármaco que puede afectar a la calidad del semen y, además, tiene una vida media larga (permanece en el organismo varias semanas), por lo que genera dudas frecuentes al planificar embarazo. A diferencia de otros fármacos, no hay una recomendación universal estricta de esperar 6 meses tras suspenderlo; esa cifra se basa en el tiempo completo de renovación del ciclo espermatogénico (aproximadamente 74 días). En la práctica, muchos especialistas consideran razonable esperar entre 2 y 3 meses tras la suspensión, especialmente si el uso ha sido relativamente corto, como en vuestro caso (unos 2,5 meses), ya que con ese margen suele haberse renovado una parte importante de los espermatozoides no expuestos. No obstante, si buscáis máxima prudencia, esperar hasta los 3 meses completos desde la suspensión sería una opción más conservadora.

Si estabas usando anticonceptivas previamente y el retraso en iniciar el nuevo blíster de anticonceptivos orales combinados fue de unas 24–48 horas, existe una disminución de la eficacia anticonceptiva, especialmente al tratarse del inicio de un nuevo envase (que es un momento más sensible). Haber tenido relaciones sin protección el día que te correspondía empezar el blíster y también en los días posteriores aumenta el riesgo, aunque no se puede cuantificar exactamente.
En estos casos, se considera que sí hay riesgo de embarazo, bajo-moderado, pero real. La recomendación habitual habría sido usar un método adicional (como preservativo) durante al menos 7 días tras reiniciar las pastillas.
Si han pasado menos de 5 días desde la relación de riesgo más reciente, podrías valorar anticoncepción de emergencia. Si no, te recomendaría continuar correctamente el blíster, usar preservativo durante 7 días y realizar un test de embarazo en unas 3 semanas desde la última relación de riesgo o antes si aparece retraso menstrual.
Para futuras ocasiones, es importante iniciar el blíster el día correcto para mantener la máxima eficacia anticonceptiva.

Hola, gracias por tu consulta.

Lo que describes es bastante frecuente. El dolor mamario que aparece en la semana previa a la regla se llama mastalgia cíclica y está relacionado con los cambios hormonales del ciclo menstrual (sobre todo estrógenos y progesterona). Es habitual que la intensidad varíe a lo largo de la vida, y que en algunos meses notes más dolor de lo habitual sin que signifique algo preocupante.

Este aumento reciente del dolor puede deberse a varios factores:
- Cambios hormonales puntuales del ciclo
- Estrés
- Consumo de cafeína o tabaco
- Cambios en anticonceptivos hormonales (si los estás tomando)
- Retención de líquidos

En principio, si el dolor es bilateral, difuso y relacionado con el ciclo, suele ser benigno.

Para aliviarlo, puedes probar:
- Usar sujetador con buena sujeción (incluso para dormir si estás más molesta)
- Reducir cafeína y tabaco
- Aplicar calor local
- Antiinflamatorios si el dolor es más intenso
- Algunos suplementos (como aceite de onagra) pueden ayudar en ciertos casos

Consulta con tu médico si:
- El dolor es muy intenso o incapacitante
- Aparece fuera del ciclo
- Es unilateral muy localizado
- Notas bultos nuevos o cambios en la piel o pezón

Sí, puedes realizar masajes en el abdomen llevando un DIU de cobre con tranquilidad. El DIU se encuentra dentro de la cavidad uterina, bien colocado por el ginecólogo, y no se desplaza por presiones externas como los masajes en el vientre. Solo habría riesgo de desplazamiento en situaciones muy poco frecuentes y no relacionadas con este tipo de maniobras. Si en algún momento notas dolor pélvico persistente, sangrado anormal o no palpas los hilos (si sueles hacerlo), entonces sí sería recomendable consultar para comprobar su correcta posición.

Sí, es una duda muy pertinente. Ornibel es un anticonceptivo hormonal combinado (contiene estrógeno), igual que los anticonceptivos orales combinados, y por tanto comparte el mismo perfil de riesgo trombótico. El Ácido tranexámico también puede aumentar ligeramente el riesgo de trombosis, por lo que, en general, se recomienda precaución al asociarlos.
Esto no significa que esté absolutamente contraindicado en todos los casos: en la práctica clínica, a veces se pautan de forma conjunta durante pocos días si el beneficio (controlar un sangrado abundante o con coágulos) supera el riesgo, especialmente en mujeres sin factores de riesgo trombótico (como antecedentes personales o familiares de trombosis, tabaquismo, obesidad, etc.).
En tu caso, al estar usando un anillo combinado, la recomendación sería confirmar con tu médico que conoce que llevas Ornibel y que ha valorado tu perfil de riesgo. Si no tienes factores de riesgo añadidos, probablemente se trate de una pauta corta y segura, pero es importante individualizarlo. Ante síntomas como dolor en pierna, hinchazón, dolor torácico o dificultad respiratoria, habría que consultar de forma urgente.
Además, el sangrado con el anillo puesto puede ocurrir (spotting o sangrado intercurrente), pero si se mantiene varios días o es abundante, también conviene reevaluar la pauta anticonceptiva.

Sí, puedes mantener relaciones sexuales sin protección adicional si inicias correctamente Sibilla, pero depende del momento de inicio: si comienzas a tomarla el primer día de la menstruación, la protección anticonceptiva es inmediata; en cambio, si la inicias en cualquier otro momento del ciclo, es necesario utilizar un método adicional (como preservativo) durante los primeros 7 días de toma correcta para asegurar la eficacia. Aun así, por mayor seguridad, se recomienda esperar a haber completado el primer mes de tratamiento antes de mantener relaciones sin protección. Es fundamental tomarla a diario a la misma hora y tener en cuenta que olvidos, vómitos o diarrea pueden disminuir su efectividad.

Hola, gracias por tu consulta.

Sí, es posible quedarse embarazada aunque tengas ciclos menstruales largos o irregulares. Lo que ocurre es que en estos casos la ovulación no sigue un patrón predecible, pero puede ocurrir igualmente, aunque sea de forma más tardía en el ciclo.

Cuando los ciclos duran más de 35–40 días (como en tu caso), muchas veces se debe a que la ovulación se retrasa o incluso a que algunos ciclos son anovulatorios (no hay ovulación). Aun así, si en algún momento ovulas y hay relaciones sin protección en esos días, existe posibilidad de embarazo.

El tratamiento con Provera suele indicarse para provocar un sangrado y “reiniciar” el ciclo, pero no regula la ovulación a largo plazo por sí solo.

Algunas ideas importantes en tu situación:
- Si no te ha bajado la regla tras tomar Provera, conviene confirmar primero que no hay embarazo con un test.
- Si se descarta embarazo, habría que valorar por qué tienes ciclos tan largos (causas frecuentes: ovario poliquístico, alteraciones hormonales, estrés, cambios de peso, etc.).
- Si buscas embarazo, a veces se necesitan tratamientos para inducir la ovulación.
- Si no lo buscas, es importante usar anticoncepción, porque aunque sea impredecible, el embarazo puede ocurrir.

Mi recomendación es que vuelvas a consultar con tu ginecólogo/a para ajustar el manejo, sobre todo si estos ciclos largos se están repitiendo.

Un saludo.

Hola, gracias por plantear tus dudas, son muy habituales en esta situación y es importante aclararlas bien.

En primer lugar, el virus del papiloma humano es una infección muy frecuente. En parejas estables, lo más habitual es que ambos hayáis estado en contacto con el virus, aunque uno tenga lesión y el otro no. El uso de preservativo no elimina completamente el riesgo, pero sí puede ayudar a reducir la reinfección cruzada y facilitar la aclaración del virus, por eso os lo han recomendado durante un tiempo.

Respecto a la conización:
- Es un procedimiento habitual para tratar lesiones de alto grado en el cuello del útero.
- En la mayoría de los casos no impide quedarse embarazada.
- Sí puede asociarse a un ligero aumento del riesgo de parto prematuro (más que de aborto), especialmente dependiendo de la cantidad de tejido que se retire, pero muchas mujeres tienen embarazos normales después.

Sobre fertilidad:
Podéis buscar embarazo en el futuro, no está contraindicado. Lo ideal suele ser esperar a que el tratamiento esté completado y los controles sean normales.

En cuanto al sexo oral:
- El VPH también puede transmitirse por esta vía.
- El riesgo global es bajo, pero existe.
- Si queréis máxima precaución, se puede usar protección (preservativo o barreras de látex), al menos mientras haya lesión activa.

Sobre la vacuna:
- Aunque ya hayas tenido contacto con el virus del papiloma humano, en muchos casos sí puede estar indicada en varones, ya que puede tener beneficio y ayuda a eliminar el virus.

En resumen: es una situación manejable, con buen pronóstico, y no debería impedir vuestro proyecto de tener hijos. Lo más importante ahora es completar el tratamiento y seguimiento de tu pareja.

Un saludo.

El olor vaginal tipo “a pescado” es muy característico de una vaginosis bacteriana, que se produce por un desequilibrio del pH y de la flora vaginal. Las cápsulas de Gynophilus ayudan a restaurar la flora (lactobacilos) y pueden mejorar el pH, pero por sí solas no siempre son suficientes para eliminar el olor, ya que el tratamiento de elección suele ser un antibiótico específico (como metronidazol o clindamicina).
El mioma no tiene relación con el olor vaginal, por lo que no es la causa de este síntoma.
Si tras unos días de uso de Gynophilus el olor persiste, lo recomendable es que te valore tu médico para pautar el tratamiento adecuado. Mientras tanto, evita duchas vaginales y productos irritantes, ya que pueden empeorar el desequilibrio.

Hola, gracias por tu consulta.

Lo que describes es compatible con un quiste/absceso de la glándula de Bartolino que se ha drenado de forma espontánea. Cuando esto ocurre, puede quedar un pequeño orificio por donde sigue saliendo algo de contenido durante unos días, y es normal que moleste o duela de forma intermitente mientras termina de desinflamarse.

En la mayoría de los casos, ese orificio tiende a cerrarse solo en días o pocas semanas, pero es importante cuidar la zona para evitar que se vuelva a infectar o que el problema se cronifique.

¿Qué puedes hacer ahora?
- Realizar baños de asiento con agua tibia 2–3 veces al día (10–15 minutos), ayuda a que drene bien y cicatrice.
- Mantener la zona limpia y seca.
- Evitar ropa muy ajustada y el roce.
- Analgésicos habituales si hay dolor.

¿Cuándo consultar?
- Si el dolor va en aumento o es intenso
- Si aparece fiebre
- Si la zona vuelve a hincharse como antes (puede haberse vuelto a cerrar y formar otro absceso)
- Si el orificio no cierra tras varios días/semanas o sigue supurando de forma continua

En algunos casos, cuando no se resuelve bien o recurre, es necesario hacer un pequeño procedimiento (como colocar un drenaje o “marsupialización”) para evitar que vuelva a formarse.

Mi recomendación es que, dado que ya llevas varios días con molestias y el orificio sigue abierto, consultes con tu ginecólogo/a para valorar si necesita tratamiento adicional (a veces antibiótico o drenaje controlado).

Un saludo.

Puede sustituir Daflon 1000 mg por Dioflav 500 mg sin problema, ya que ambos contienen la misma combinación de principios activos (diosmina y hesperidina) en proporciones equivalentes; en este caso, la dosis diaria recomendada de 1000 mg puede administrarse bien como dos comprimidos de 500 mg en una sola toma, o bien repartida en dos tomas de 500 mg cada una a lo largo del día, siendo ambas opciones igualmente eficaces, aunque la administración dividida puede mejorar la tolerancia digestiva en pacientes sensibles, recomendándose en cualquier caso su ingesta junto con alimentos.

A los 35 días de una histerectomía total abdominal, es relativamente frecuente presentar un flujo vaginal marrón, generalmente relacionado con restos de sangre durante la cicatrización, siempre que no aumente, no tenga mal olor ni se acompañe de fiebre o dolor pélvico importante; en cuanto al dolor lumbar, también es habitual en esta fase y suele deberse a la postura de protección que adoptamos de forma inconsciente y si estamos mucho en la cama. Para mejorarlo, es recomendable cuidar la postura (manteniendo la espalda lo más recta posible), realizar paseos diarios de forma progresiva, aplicar calor local en la zona lumbar y comenzar, si no hay contraindicación, con ejercicios suaves de movilidad y activación del abdomen. Además, puede ser de gran ayuda iniciar fisioterapia especializada en suelo pélvico para favorecer una recuperación más completa; en cualquier caso, conviene consultar con el cirujano que te operó, si el dolor es muy intenso, no mejora o limita de forma importante tu actividad diaria.

Tras más de un año sin menstruación, cualquier sangrado vaginal a tu edad se considera sangrado postmenopáusico y debe ser valorado, aunque en muchos casos tenga causas benignas; es posible que el uso de la crema vaginal haya irritado la mucosa o desencadenado el sangrado en un tejido más sensible, especialmente si existe atrofia vaginal, pero no se debe atribuir automáticamente a esto sin estudio. Por ello, puedes continuar la crema salvo que notes empeoramiento claro de la irritación, pero es importante que consultes con tu ginecólogo/a en los próximos días para realizar una valoración, habitualmente con ecografía, y descartar otras causas; acude antes si el sangrado es abundante, persiste varios días o se acompaña de dolor intenso.

Buenos días! Probablemente el retraso se deba a haberse tomado la pastilla, pero lo mejor es que se haga un test de embarazo (uno de farmacia es suficiente) y vaya al ginecólogo para una ecografía y poder valorar el útero y los ovarios.

Entiendo lo que comentas, es una duda muy frecuente al cambiar de Ornibel desde NuvaRing con aplicador; aunque existen aplicadores para anillos vaginales, en España no siempre están disponibles ni se comercializan de forma habitual por separado, por lo que muchas usuarias acaban colocándolo manualmente. La buena noticia es que no necesita una posición exacta para ser eficaz: basta con introducirlo en la vagina con el dedo, plegándolo ligeramente, hasta que quede cómodo, sin necesidad de que quede muy profundo; si aun así te resulta difícil o incómodo, puedes comentarlo con tu ginecólogo/a para valorar alternativas o ayudarte con la técnica.

Generalmente esos son hallazgos benignos que se controlan cada 6 meses por precaución, pero se pueden hacer estudios adicionales para que salgas de dudas y te den más tranquilidad como una resonancia de mama con contraste o una biopsia. Acude a tu ginecólogo habitual y podrá darte más información al respecto. Pero intenta estar tranquila, son cosas muy habituales y no implican nada malo.

Buenos días, es importante que acudas al ginecólogo que te pautó Boltin y se lo comentes para hacer un estudio y valorar cambiar el tratamiento. Probablemente haya otro que te vaya mejor y no te produzca ese sangrado. Hay otras opciones. Y lo más importante, valorar el origen de ese sangrado. Un saludo