Preguntas de pacientes (1686)

Arcoxia contiene como principio activo etoricoxib, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que inhibe selectivamente la cicloxigenasa 2 (COX2). Como cualquier otro AINE tiene una serie de posibles efectos adversos. Su reumatólogo ya tiene en cuenta eso, y le receta el fármaco porque los beneficios del mismo son muy superiores a los riesgos para su caso concreto. Le aconsejo que confíe en su reumatólogo y siga sus consejos.

Condrosulf (condroitin sulfato) es un fármaco completamente seguro durante el embarazo y no afecta a la fertilidad. No es necesario interrumpir el tratamiento si quiere quedarse embarazada. De todos modos los efectos de este fármaco son a largo plazo y no pasa nada por suspenderlo durante una temporada (meses) y luego volver a tomarlo de nuevo. Es más, suele recomendarse tomarlo durante periodos de 3 meses seguidos de periodos de descanso de 1 a 2 meses.

Imurel contiene como principio activo azatioprina, un fármaco inmunosupresor. Esto implica que puede tener algo más de riesgo de tener una infección tras la extracción de la muela, pero si se toman las medidas de profilaxis antibiótica adecuadas (que seguro ya tiene en cuenta su dentista) no tiene porque haber una infección.

Lexatin contiene como principio activo bromazepam, una benzodizepina que puede utilizarse para favorecer la relajación muscular (entre otros efectos). Airtal (aceclofenaco) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). No hay interacciones farmacológicas relevantes entre estos dos fármacos por lo que se pueden tomar juntos sin problemas.

No existe un único tratamiento biológico, sino que hay muchos tratamientos biológicos diferentes tanto para la artritis reumatoide como para la artritis psoriasica, y cada vez salen más tratamientos nuevos. Los hay subcutáneos o intravenosos. La periodicidad de las inyecciones es diferente según el tratamiento: los hay semanales, quincenales, mensuales o bimensuales. El tiempo de tratamiento es indefinido. No hay un tiempo de tratamiento máximo. Si hay buena respuesta al tratamiento se pueden ir espaciando las dosis. Si tiene dudas sobre el tratamiento que le ha pautado o que le va a pautar su reumatólogo le aconsejo que se las comente a él personalmente, que es quién mejor conocerá los detalles de su caso y quién mejor le podrá explicar las cosas.

Significa que existe la posibilidad de que las articulaciones marcadas por la gammagrafia ósea estén afectadas por osteoartritis (que es la misma que decir artrosis). La gammagrafia ósea es una prueba muy sensible pero muy inespecifica, por lo que siempre se necesitan otras pruebas diagnósticas complementarias para poder precisar el diagnóstico.

La acupuntura tiene indicación en enfermedad crónicas dolorosas del aparato locomotor como un tratamiento sintomático. Ayuda a aliviar el dolor y a reducir la necesidad de analgésicos, pero no trata la enfermedad. El tratamiento se realiza con medicamentos inmunosupresores o inmunomoduladores con efecto modificador de la enfermedad.

El antecedente del sobreesfuerzo (o “mal gesto”) junto con la localización del dolor hacen pensar en una costocondritis o en una rotura de fibras del músculo pectoral. Ambas lesiones suelen verse con facilidad en una ecografia musculoesqueletica de alta resolución, pero es una prueba que depende mucho de la experiencia de quien la realiza. En manos inexpertas se pueden pasar por alto bastantes lesiones. Otras pruebas que pueden poner de manifiesto una costocondritis son una resonancia magnética y una gammagrafia ósea. Normalmente las costocondritis suelen tardar varios meses en resolverse por completo. El tratamiento inicial consiste en antiinflamatorios, reposo relativo y fisioterapia. Si eso no es suficiente se puede recurrir a las infiltraciones.

El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune sistemica que muy frecuentemente afecta a las articulaciones. La afectación articular del lupus suele ser leve y no produce deformidades (salvo excepciones), aunque puede ser muy doloroso por temporadas. Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante si tiene dudas sobre la evolución de su enfermedad.

Con la edad que tiene ya su hijo, la única opción de corregir una tibia vara es la cirugía. Pero la necesidad de cirugía viene determinada por el grado de angulacion y las limitaciones funcionales que le originan. Debe consultar con un cirujano ortopédico para que valore personalmente su caso y decidir conjuntamente si es útil una intervención (valorando riesgos y beneficios).

La ecografia musculoesqueletica de alta resolución es una prueba muy útil para valorar lesiones tendinosas en el manguito de los rotadores y el bíceps y las bursitis subacromiales, pero no puede ver otro tipo de lesiones que también producen dolor en el hombro como lesiones intraarticulares o del labrum. Las dominadas pueden someter al hombro a un sobreesfuerzo considerable que origina lesiones.

Cuando se habla en medicina de que una enfermedad es “crónica” no implica que sea “para toda la vida”. Crónico normalmente quiere decir que dura más de 3 meses. O sea que en su caso ya es crónico por definición. Las predicciones a largo plazo en medicina son imposibles ya que cada paciente es totalmente único (algo inherente a la variabilidad biológica). Dicho de otra forma, no hay dos personas iguales. El único consejo que le puedo dar es que confíe en su médico de cabecera y en su especialista que son los que mejor conocerán su caso y los que mejor le profesan ayudar en cada moemento de su enfermedad.

Con los datos analíticos que aporta nadie le podrá dar ningún nombre de ninguna enfermedad concreta puesto que los anticuerpos antinucleares y los antimitocondriales puede aparecer en varias enfermedades distintas. Los datos de las analíticas siempre deben ser interpretados en función de los hallazgos clínicos (los síntomas que tenga y los signos que se evidencien en la exploración física) además de los resultados de otras pruebas complementarias. Si quiere saber su diagnóstico concreto el único que le puede ayudar es su médico. Mientras tanto son todo especulaciones.

Aunque poco frecuente, un dolor en el hombro derecho puede deberse a un dolor visceral referido (normalmente debido algunas patologías hepáticas). Pero es su médico quien debe llegar a su diagnóstico mediante el interrogatorio, la exploración física y las pruebas complementarias que estime oportunas. No se puede hacer un diagnóstico certero con una simple consulta por internet.

El término sacroileitis hace referencia a la inflamación de las articulaciones sacroiliacas, que normalmente se puede ver con una resonancia magnética y/o con una radiografía de la zona. Es un hallazgo radiológico, no es un diagnóstico médico. Hay que averiguar la causa de la sacroileitis. Puede ser debida a una espondilitis anquilosante, una artropatia psoriasica, una enfermedad de Crohn, una colitis ulcerosa, una brucelosis, una tuberculosis, etc. El tratamiento adecuado y el tiempo de recuperación dependen de la causa. Sin más datos no le puedo precisar más.

Tramal contiene como principio activo tramadol, mientras que Zamen contiene deflazacort. No existen interacciones farmacológicas relevantes entre estos dos principios activos. Si se lo ha prescrito así su médico, puede tomarlos juntos sin problemas.

No es normal que duelan más la articulaciones tomando metotrexato. El metotrexato no produce ese efecto secundario. Más bien indicaría que el metotrexato a lo mejor no está siendo suficiente en su caso. Hay que valorar el origen de ese dolor. Actualmente no se recomienda el uso de corticoides como analgésicos (puesto que no son). Solo se debería usar corticoides en los casos en los que hay inflamación activa (brote de artritis). El uso excesivo de corticoides en pacientes con artritis reumatoide se asocia a mayor mortalidad y disminución de la esperanza de vida. Le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante.

En general, nunca se debe suspender una medicación crónica pautada por un especialista a menos que se lo indique otro médico por alguna causa razonable. Dolquine contiene como principio activo hidroxicloroquina, que puede ser usada en multitud de indicaciones terapéuticas incluido el lupus eritematoso sistemico, el síndrome de Sjögren o la artritis reumatoide. Muchas de estas enfermedades son graves y potencialmente incapacitantes (e incluso potencialmente mortales). Abandonar la medicación por su cuenta puede ser muy peligroso.

Tanto meloxicam como etoricoxib son antiinflamatorios no esteroideos con un mecanismo de acción muy similar (ambos inhiben preferentemente la COX-2). Un etoricoxib de 90 mg al día equivale a una dosis aproximada de 15 mg de meloxicam al día. Los puede intercambiar sin problemas en la mayoría de las situaciones. Pero si la receta que tiene es de etoricoxib y quiere coger un meloxicam en la farmacia le van a cobrar el precio integro (sin el descuento por ser producto financiado). Para que le hagan el descuento necesita una receta de meloxicam.

Para diagnosticar una miastenia gravis suele ser necesario un estudio electrofisiológico, la realización de una analítica con determinación de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina y anti-MuSK, y la prueba farmacológica con Tensilon. Si estas pruebas son normales la probabilidad de que padezca una miastenia gravis es muy baja.