Preguntas de pacientes (1686)

Zamene (deflazacort) es un corticoide sintético. Los corticoides suelen tomarse por la mañana ya que es por la mañana es cuando el propio cuerpo produce sus corticoides endógenos. El pico de producción matutino de corticoides es necesario para mantener un adecuado ciclo de sueño-vigilia. Es decir, los corticoides son necesarios para despertarse. Si toma Zamene por la noche puede alterar este ciclo y alterar el descanso nocturno adecuado.

Las infiltraciones con corticoides depot (triamcinolona o betametasona) son completamente seguras durante el embarazo. Estos corticoides a penas tienen difusión sistemica y no atraviesan la barrera hematoplacentaria, con lo cual no tienen ningún efecto sobre el embrión. Tampoco reducen la fertilidad. Como el riesgo de la infiltración sobre el feto es nulo, si es necesario poner infiltraciones durante el embarazo no habría ningún problema en ponerlas. Sólo hay dudas sobre la toxicidad del feto en el caso de los corticoides sistemicos (orales, intramusculares o intravenosos).

Inacid retard contiene como principio activo indometacina, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Depakine crono contiene como principio activo ácido valproico. No existen interacciones farmacológicas relevantes entre esos dos principios activos. Si se lo ha recetado su médico puede tomar Inacid estando tomando Depakine sin problemas.

No es normal. La operación de la epicondilitis normalmente se hace para aliviar los dolores que produce. Si tiene más dolor que antes de la operación pasados ya dos meses, eso es que la operación ha fracasado y puede haber alguna complicación. Es imprescindible una exploración física adecuada y pruebas de imagen (ecografia o resonancia) para valorar las posibles complicaciones. Los cambios de colaracion en la piel de la mano pueden indicar que esté comenzando a producirse un síndrome de Sudeck (distrofia simpático refleja).

No hay ninguna relación entre la esclerosis de las válvulas cardiacas y la esclerosis sistemica. La esclerosis de las válvulas cardiacas normalmente son un proceso degenerativo asociado a la edad y en casos graves puede producir estenosis valvular e insuficiencia cardíaca. La esclerosis sistemica es una enfermedad autoinmune sistemica crónica que afecta principalmente a la piel, los vasos sanguíneos, las articulaciones, el aparato digestivo y los pulmones.

Hay varios tratamientos para la artritis reumatoide que son compatibles con el embarazo como la hidroxicloroquina, la cloroquina, la sulfasalzina o el certolizumab pegol entre otros. La eleccion de tratamiento debe hacerse individualmente en función de las circunstancias de cada caso. Debe consultar personalmente con su reumatólogo tratante para valorar en conjunto las diversas opciones terapéuticas útiles en su caso concreto durante el embarazo. Después del embarazo y la lactancia materna podría reintroducirse el tratamiento con etanercept (Enbrel) sin problemas.

Xcel-m-condro-alfa es un tratamiento con células madre mesenquimales autologas derivadas de la médula ósea. No está comercializado. Está en desarrollo ensayos clínicos en fase II. Todavía quedan muchos años de desarrollo, si todo sale bien, para que puede estar disponible. Actualmente se están probando cientos de tratamientos regenerativos tanto celulares como moleculares para la artrosis, y Xcel-m-condro-alfa no es ni el más prometedor ni el más desarrollado de todos. Simplemente es uno más entre cientos.

Zamene contiene como principio activo deflazacort, un corticoide sintético. Aunque los corticoides puede producir arritmias cardiacas (en relación a alteraciones de la concentración del potasio) no existe una contraindicación formal en caso de síndrome de Brugada. Le aconsejo que siga las indicaciones de su médico, y si tiene dudas consulte con su cardiólogo.

Prolia (denosumab) es un fármaco biológico que se usa para el tratamiento de la osteoporosis. Como cualquier otro fármaco puede producir efectos secundarios, pero los más frecuentes suelen suceder al principio del tratamiento. No parece que haya un aumento significativo de estos efectos con el tiempo de uso del medicamento. Por otra parte, habría que revisar anualmente el riesgo de fractura y decidir si es necesario continuar con el tratamiento. La edad no parece influir ni en la eficacia ni en la seguridad de Prolia. Le aconsejo que siga las indicaciones de su médico tratante.

Prolia (denosumab) es un fármaco biológico subcutáneo que se pone cada 6 meses y se usa para tratar la osteoporosis. Entre sus efectos secundarios se encuentran los dolores de espalda (incluso ciáticas) y dolores abdominales. En el primer caso puede durar varias semanas y en el segundo suele durar unos pocos días. El dolor de espalda se debe tratar de la misma forma que una lumbalgia aguda (lumbago): reposo relativo, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o relajantes musculares. En cuanto al dolor abdominal suele resolverse solo sin necesidad de hacer nada. Si le aparecen estos síntomas comenteselo con el médico que le prescribió Prolia para valorar si es necesario cambiar de medicación.

No hay ninguna relación aparente entre usar el ordenador portátil en la cama y el desarrollo de condromalacia rotuliana (actualmente llamado síndrome femoropatelar). La condromalacia se produce por la presión excesiva entre la rótula y la troclea del fémur. Esto puede suceder con la flexión repetida de la rodilla, traumatismos directos, sobrepeso o alteraciones en el alineamiento del aparato extensor de la rótula. Para diagnosticarla es necesario una adecuada exploración física y una resonancia magnética.

Las microvesiculas derivadas de neutrofilos (cargadas con anexina A1) tan solo se han probado en modelos animales de experimentación (en ratones). Los resultados han mostrado eficacia en resolver la inflamación articular y prevenir el daño en el cartílago articular. Esto sugiere que podría usarse para tratar la artrosis pero nunca se ha probado en humanos. Si todas las fases de desarrollo en humanos se llevan a cabo y son satisfactorias podría estar disponible en unos 7-10 años aproximadamente. Eso es lo que dura un programa de desarrollo clínico de media para tratamientos innovadores.

Zamene (deflazacort) a 30 mg cada 8 horas es una dosis exageradisima para un simple extracción de una muela. Equivale a 75 mg de prednisona (si pesa 75 kg sería 1 mg por kg de peso) lo que sería una dosis suficiente para tratar inflamación grave de órgano vital. La mayoría de efectos adversos graves de los corticoides son proporcionales a la dosis. Por lo que no es muy aconsejable usar dosis excesivamente altas de corticoides. Además si se combina con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Enantyum (dexketoprofeno) puede aumentar el riesgo de úlcera gastroduodenal, gastritis y hemorragia digestiva, por lo que debería tomar omeprazol o un fármaco equivalente para compensar el riesgo.

No es normal que dos años después de extirpar un ganglio vuelva a presentar dolor e inflamación en la muñeca. Es necesario reevaluar su caso para buscar otras posibles causas de dolor como tendinitis, artritis, etc.

Condrosan es condroitin sulfato, un glucosaminoglicano que actúa como condroprotector. Sus efectos y propiedades son muy similares a los del colágeno. Es un componente natural del cartílago articular, como también lo es el colageno. No hay ningún problema en tomar juntos Condrosan, colágeno, magnesio y ácido hialurónico. No hay interacciones entre ellos.

La artrosis facetaria es el deterioro que sufren las articulaciones interapofisarias por sobrecarga mecánica. Las articulaciones interapofisarias son unas pequeñas articulaciones que se encuentran en la parte posterior de toda la columna vertebral y que facilitan el movimiento de las vértebras entre sí. El diagnóstico se puede confirmar mediante una radiografía simple o, en algunos casos, tomografia o resonancia magnética. Hay diversas opciones terapéuticas: medidas generales de higiene postural, ejercicio de fortalecimiento de la espalda, calor local, analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fármacos condroprotectores, técnicas de rehabilitación y fisioterapia, infiltraciones corticoideas guiadas, infiltraciones con ozono y técnicas intervencionistas como rizolisis por radiofrecuencia.

Zamene contiene como principio activo deflazacort, un corticoide sintético de acción intermedia. Las dosis que está tomado no son muy altas (equivalen aprox a 10 mg de prednisona al día). Podría beber alcohol pero con moderación (uno o dos vasos de vino o una cerveza), evitando bebidas de alta graduación. El alcohol no interfiere directamente en la acción de los corticoides pero si que puede aumentar el riesgo de producir gastritis, úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva.

La artrosis no es una enfermedad que por sí misma produzca cansancio. Suele producir dolor localizado en las articulaciones afectadas, que se incrementa con los movimientos y que se alivia con el reposo (dolor de características mecánicas), y rigidez articular de corta duración. El cansancio (o astenia) puede ser debido a múltiples causas. Sería aconsejable que consultase personalmente con un médico para valorar las posibles causas.

Levantar grandes pesos desde el suelo (más de un 10% de su peso corporal) supone una sobrecarga mecánica sobre las vértebras y los discos lumbares, y esto hace progresar la artrosis. Yo le aconsejaría modificar el tipo de entrenamiento y enfocarlo en otro tipo de actividades que mejoren la tonificación y flexibilidad de la musculatura de la columna sin someterla a sobrecarga mecánica.

La artrosis produce un dolor localizado en las articulaciones afectadas, que empeora con la movilización de las misma y se alivia con el reposo (dolor de características mecánicas). La artrosis también puede producir episodios con cierto grado de inflamación articular y rigidez articular normalmente de corta duración. En fases avanzadas produce deformidades articulares muy características. Se puede diagnosticar mediante una radiografía simple de las articulaciones afectadas. En cuanto a la fibromialgia produce un dolor difuso que se extiende por todo el cuerpo afectan a articulaciones y músculos, suele ser un dolor continuo, muy intenso y molesto y se asocia con cansancio, sensación de hormigueo y sueño no reparador entre otros síntomas. Si tiene artrosis o fibromialgia le aconsejo que consulte personalmente con un reumatólogo para que evalúe su caso.