Preguntas de pacientes (1686)

El lupus tímidus es una forma de lupus cutáneo crónico que muy raramente se asocia a afectación sistemica. Si tiene una analítica normal, es muy poco probable que usted padezca un lupus eritematoso sistemico.

La dosis de metotrexato se ajusta en función de la actividad inflamatoria de la enfermedad. Si le han subido la dosis de metotrexato es porque la enfermedad no está bien controlada. A partir de los 15 mg de metotrexato a la semana la vía subcutánea (inyectada) se absorbe mejor que la vía oral (pastillas). Sería una buena opción plantearse el metotrexato subcutáneo en su caso al pasar a 20 mg/semana. Si la actividad persiste pese a la escalada rápida de metotrexato sería aconsejable plantearse otras opciones terapéuticas como los fármacos biológicos. La laserterpia está contraindicada en caso de artritis reumatoide activa. Si tiene dudas con su tratamiento le aconsejo que consulte personalmente con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso.

La gammagrafia ósea se realiza inyectando por vía intravenosa una pequeña cantidad de radiotrazador de MDP marcado con Tecnecio 99 metaestable, que después se rastrea con una gammacamara. O sea que si que le tienen que inyectar una sustancia. Si tienes antecedentes de alergias con algunos medicamentos debería conocerlo su médico para saber si la prueba es segura en su caso. Si presenta síntomas de una ciática crónica sería más útil realizar una resonancia magnética de columna lumbar que una gammagrafia ósea. La resonancia magnética se puede realizar sin inyectar ningún tipo de contraste. Además la gammagrafia ósea es una prueba muy inespecifica que debe ser siempre interpretada con los resultados de otras pruebas de imagen con mayor resolución anatómica.

La enfermedad de Kawasaki puede producir daños en las arterias coronarias que irrigan el propio corazón. Esto puede favorecer la aparición de infartos y anginas de pecho. Los dolores de origen coronario (del corazón) no suelen ser en forma de punzadas, suelen ser dolores continuos, opresivos y que se asocian con el esfuerzo físico. No obstante, debido a haber padecido una enfermedad de Kawasaki debería realizarse controles por parte de un cardiólogo pediatrico.

La sensación de acorchamiento o de pérdida de sensibilidad en alguna parte del cuerpo suele indicar afectación de un nervio periférico. La causa más frecuente es por atrapamiento/compresión de un nervio a su paso un estrechamiento anatómico en su recorrido. Por la distribución de los síntomas podría tratarse efectivamente de un síndrome del túnel del tarso. No parece que guarde relación con el fenómeno de Raynaud propio de la esclerodermia. Aunque si es muy probable que los cambios fibroticos cutáneos/subcutáneos de la esclerodermia limitada puedan favorecer los atrapamientos de los nervios (en el túnel del carpo y en el túnel de tarso por ejemplo). Otra posible explicación, aunque mucho menos probable, es que se trate de una polineuropatia sensitiva simétrica distal de naturaleza autoinmune asociada a la esclerodermia.

Si usted es mujer se considera que la concepción es completamente segura después de haber estado 3 meses sin administrarse metrotexato (Metoject). Durante el embarazo y la lactancia tampoco se deberá poner el Metoject. Posteriormente se podría reintroducir el medicamento sin problemas. Si se quedase embarazada tomando metotrexato es más probable los abortos en el primer trimestre y las malformaciones craneofaciales y neurologicas en el niño . Si usted es varón el metotrexato no parece favorecer la aparición de malformaciones en el futuro bebé ni tampoco produce una disminución de la fertilidad masculina. No obstante, por precaución, actualmente se sigue recomendando suspender el fármaco 3 meses antes de intentar la concepción.

Las cremas que contienen antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no suelen aportar alivio en caso de dolor lumbar. En la espalda la piel es muy gruesa y el principio activo no logra alcanzar el foco del dolor. Si Bexidermil no le ha hecho ningún efecto es muy probable que ninguna otra crema con AINE le vaya a funcionar. Le aconsejo que consulte personalmente con un especialista del aparato locomotor (reumatólogo, traumatólogo o médico rehabilitador) para que valore su caso y realice un diagnóstico lo más preciso posible. Una vez establecido el diagnóstico es mucho más sencillo encontrar una terapia adecuada y eficaz.

La enfermedad de Perthes con total seguridad no le impedirá andar. Dependiendo del grado de la lesión deberán tomarse un serie de medidas (para descargar el miembro afecto) y así garantizar el correcto desarrollo del esqueleto a lo largo de crecimiento del niño.

Puede tomar el sol normalmente. No hay ningún problema en exponerse al sol tomado suplementos de vitamina D (como el Hidroferol). Es más, la luz ultravioleta del sol estimula la producción de vitamina D en la piel.

Si, no hay ningún problema en tomar suplementos de vitamina D (como el Hidroferol) y tomar el sol. Es más, la luz solar estimula la producción de vitamina D en la piel y eso le vendría bien para recuperar valores normales esta vitamina.

Hay diversas causas que puede producir o facilitar la aparición de necrosis avascular de cadera. Habria que estudiar su caso para poder establecer las causas. El embarazo puede contribuir a producir osteoporosis transitoria de cadera, que en ocasiones puede complicarse con necrosis avascular. Si la necrosis es incipiente, el tratamiento suele ser conservador y se suele resolver sin dejar secuelas.

Sin conocer los detalles de su caso es muy difícil contestar con precisión a su pregunta. En general, se realiza sinovectomia quirúrgica en los casos más graves y avanzados de artrosis con fibrosis capsular ("fibroartrosis"). El tiempo de recuperación también depende de la causa de la fibroartrosis (si es primaria o secundaria a otra enfermedad o intervención quirúrgica). Normalmente tras una sinovectomia de rodilla se requiere un programa de rehabilitación especifico para acelerar la recuperación funcional. El traumatólogo que le realizó la sinovectomia es quién mejor podrá responderle a sus preguntas y aconsejarle sobre la rehabilitación.

Respondiendo a su pregunta, el embarazo es una de las principales causas de osteoporosis transitoria de cadera. En la resonancia magnética de cadera se ve como un edema óseo que suele aparecer en el tercer trimestre del embarazo. Aunque no es frecuente, la osteoporosis transitoria de cadera puede complicarse con necrosis avascular de la cabeza del fémur.

Hay diversas opciones terapéuticas para tratar una fascitis plantar en función de la intensidad de los síntomas y de la repuesta a anteriores tratamientos. Traumeel es un producto homeopático y no hace más que efecto placebo. Capsidol es una crema de capsaicina que puede usarse para alivio del dolor localizado en zonas superficiales. En caso de la fascitis plantar la capsaicina no hace casi nada dado el grosor de la piel en la planta de los pies. Tampoco servirían otras cremas con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por el mismo motivo. Una buena opción de tratamiento muy rapida y efectiva es la infiltración local con corticoides depot guiada por ecografia musculoesqueletica de alta resolución. También pueden usarse infiltraciones con plasma rico en plaquetas o técnicas de rehabilitación.

Si, no hay ningún problema. Puede ser una buena ayuda para recuperar la flora intestinal y regular el ritmo intestinal.

La esclerosis sistemica es una enfermedad autoinmune sistemica que puede afectar a diversos órganos vitales y algunas de sus complicaciones pueden llevar a la muerte del paciente si no se trata adecuadamente. Por esto es fundamental el tratamiento con fármacos inmunosupresores como el metotrexato (que siempre se da con ácido fólico, que es una vitamina). El diltiazem es un fármaco indicado para el fenómeno de Raynaud. En cuanto a la amitriptilina y la pregabalina si que podrían ser excesivos si se combinan. Se podía probar a suspender progresivamente uno de esos dos fármacos y ver si empeoran o no los síntomas. Hay que individualizar cada caso. Le aconsejo que confíe en el criterio médico de su reumatólogo que es quién mejor conocerá las circunstancias particulares de su caso.

Dolquine contiene como principio activo hidroxicloroquina. La hidroxicloroquina puede producir tanto dolor de estómago como nerviosismo, aunque es poco frecuente. Esos síntomas pueden ser debidos a otras muchas causas. Habría que conocer los detalles de su caso para poder establecer el motivo de su nerviosismo y su dolor de estómago.

Fortecortin contiene como principio activo dexametasona, un corticoide potente y de acción prolongada. Los corticoides tienden a elevar los niveles de glucosa en sangre por su acción hormonal contrainsulinica (se contrapone a las acciones metabólicas de la insulina). Por lo tanto si está tomado Fortecortin influirá en la prueba de la curva de glucemia elevando los niveles incluso alcanzando cifras patológicas.

Para la polineuropatia sensitivo motora asociada a enfermedades autoinmunes actualmente el tratamiento más efectivo y seguro sigue siendo la infusión intravenosa de inmunoglobulinas. No se ha encontrado nada que supere su tasa de eficacia aunque dependiendo de la enfermedad autoinmune concreta que esté causando la polineuropatia (hay varias diferentes que la pueden causar: vasculitis asociada a ANCA, panarteritis nodosa, lupus eritematoso sistemico, síndrome de Sjögren, etc) si que hay nuevos tratamientos para controlarlas y evitar nuevos brotes de polineuropatia. Le aconsejo que consulte con un reumatólogo experto en enfermedades autoinmunes sistemicas para valorar su caso y pautar el tratamiento más adecuado.

Humira contiene como principio activo adalimumab, un fármaco biológico anti-TNF que se usa para tratar diversas enfermedades reumáticas, dermatológicas, intestinales y oftalmologicas (como la uveitis). Entre sus efectos adversos se encuentra la aparición de erupciones cutáneas. Si son leves pueden tratarse con tratamientos tópicos y no hace falta suspender la medicación. Si son graves (muy extensas o muy sintomáticas) habría que plantearse cambiar de medicación. Por otra parte la psoriasis cutánea puede asociarse a la uveitis y los sarpullidos sean placas de psoriasis incipientes. Le aconsejo que consulte con su médico de familia y si es posible con el médico especialista que le pautó el Humira.